動(dòng)脈硬化性病變一般是全身性疾患，好發(fā)于某些大、中型動(dòng)脈，如腹主動(dòng)脈下段、髂動(dòng)脈、股動(dòng)脈和腘動(dòng)脈等處，上肢動(dòng)脈很少累及。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥(Peripheral Arterial Disease, PDA)是動(dòng)脈粥樣化的重要肢體表現(xiàn)，也是一種血管退行性病變，隨著社會(huì)的發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)改變，人口老齡化的進(jìn)展，以及血管外科診療水平的不斷發(fā)展，發(fā)現(xiàn)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的患者越來(lái)越多。 具統(tǒng)計(jì)顯示美國(guó)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥共有一千兩百萬(wàn)患者。40~50歲的男性每年新增的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥發(fā)病率為0．3％，75歲以上老人下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥增致1％。澳大利亞的一項(xiàng)人群普查結(jié)果顯示，65~69歲的男人下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥發(fā)病率為10．6％，而75—79歲的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥發(fā)病率高達(dá)23．3％‘“。 下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，是多種因素長(zhǎng)期綜合性作用的過(guò)程。動(dòng)脈壁內(nèi)皮細(xì)胞受損、功能改變、滲透性增高，血液中的脂肪斑變成纖維斑塊，血小板聚集，最終導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥。動(dòng)脈硬化的高危因素有：高血壓、高脂血癥、糖尿病和吸煙等。動(dòng)脈硬化閉塞癥絕大多數(shù)發(fā)生在下肢，原因與下肢動(dòng)脈承受血液的壓力大，動(dòng)脈內(nèi)膜受內(nèi)外損傷的機(jī)會(huì)比較多有關(guān)。下肢動(dòng)脈易發(fā)病部位是：小腿脛腓動(dòng)脈、股腘動(dòng)脈及主髂動(dòng)脈，疾病特點(diǎn)常表現(xiàn)為狹窄或閉塞性病變，呈節(jié)段性局限于動(dòng)脈分叉處，累及一側(cè)或雙側(cè)下肢動(dòng)脈，上肢很少累及。糖尿病下肢動(dòng)脈硬化閉塞的病變相對(duì)特殊，脛前、脛后和腓動(dòng)脈受累多見(jiàn)，而血管壁粥樣硬化改變不明顯，病變遠(yuǎn)端的動(dòng)脈是否有流出通道通常為血管旁路移植手術(shù)及介入手術(shù)治療的關(guān)鍵。 下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥早期的癥狀為間歇性跛行、遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，而后期可出現(xiàn)靜息痛、皮膚溫度明顯降低、發(fā)紺、趾端潰瘍、壞疽等。如合并糖尿病的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者，由于神經(jīng)系統(tǒng)的病變因素，一些下肢動(dòng)脈供血已經(jīng)嚴(yán)重不足的患者，其臨床癥狀較輕甚至缺乏。 下肢動(dòng)脈閉塞性疾病的檢測(cè)指標(biāo)包括：踝肱指數(shù)(ABI)測(cè)定，它是一種簡(jiǎn)單有效的反映下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥血液動(dòng)力學(xué)改變的檢查，影像診斷方法主要包括DSA、下肢動(dòng)脈彩超、CTA和MRA等。血管造影是診斷下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的“金標(biāo)準(zhǔn)”，能準(zhǔn)確顯示下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥血管狹窄或閉塞的部位、程度、側(cè)副循環(huán)以及血流動(dòng)力學(xué)的變化。 下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的內(nèi)科治療主要為降壓、降脂、控制血糖及抗血小板聚集等，僅能延緩下肢動(dòng)脈硬化閉塞的病程進(jìn)展，不能從根本上消除下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥血管的狹窄、閉塞。外科手術(shù)采用血管內(nèi)膜剝脫、人工血管置換、旁路重建的方法，手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)大，尤其不適宜于下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥合并嚴(yán)重心腦血管疾患以及糖尿病的患者。新興的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥血管腔內(nèi)介入治療具有微創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、療效確切、可重復(fù)操作的優(yōu)點(diǎn)，是診治血管性疾病的發(fā)展方向，在一定程度上，介入治療=不用開(kāi)刀的手術(shù)，它相對(duì)于傳統(tǒng)的外科手術(shù)，具有危險(xiǎn)小、損傷輕、恢復(fù)快、效果好，可以重復(fù)操作等優(yōu)點(diǎn)，目前，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的介入治療已經(jīng)逐步替代傳統(tǒng)的搭橋手術(shù)。 中醫(yī)特色治療是周圍血管病的一個(gè)重要組成部分，祖國(guó)醫(yī)學(xué)早有記載，《醫(yī)宗金鑒》、《外科正宗》均提出：脫疽、壞疽、脈管病等，對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥有早期的認(rèn)識(shí)和治療方案。中醫(yī)認(rèn)為其病因病機(jī)主要是：陰寒客于脈絡(luò)，寒凝血瘀，血瘀血滯，瘀久化熱，熱毒壅滯，血敗化腐。 根據(jù)這一原則采用益氣行血，搜風(fēng)祛寒，活血通絡(luò)，散結(jié)止痛，清熱解毒的辦法和中草藥熏洗特色療法可以溫陽(yáng)化瘀，清熱解毒，去腐生肌，改善肢體血液循環(huán)，能使肢體發(fā)熱，疼痛減輕，腫脹消退，皮膚顏色改變活恢復(fù)，并有清潔傷面，局部消炎，促進(jìn)傷口愈合的作用。我院從2008年開(kāi)始對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、糖尿病足展開(kāi)多學(xué)科聯(lián)合攻關(guān)治療，運(yùn)用現(xiàn)代診斷技術(shù)，通過(guò)內(nèi)科治療與外科介入手術(shù)相結(jié)合、傳統(tǒng)中醫(yī)中藥外治與針灸療法相結(jié)合的方法，治療各類病因引起的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、糖尿病足，解除廣大病人的痛苦，取得了滿意的療效。

病例 急性下肢動(dòng)脈栓塞 患者，女性，79歲 病史：右側(cè)人工股骨頭置換術(shù)后26天，突發(fā)右下肢發(fā)涼、麻木伴疼痛6小時(shí)。既往有房顫病史多年 體檢：右側(cè)股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失，左側(cè)股、腘、足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常，右下肢皮膚顏色花白，右足背部分皮膚發(fā)黑，右下肢皮膚溫度厥冷，左下肢皮溫低診斷：急性下肢動(dòng)脈栓塞手術(shù)治療經(jīng)過(guò)：1、左側(cè)股動(dòng)脈逆行穿刺，置管于腹主動(dòng)脈下端，造影顯示右側(cè)髂外動(dòng)脈栓塞。2、切開(kāi)右側(cè)股淺動(dòng)脈，向遠(yuǎn)端置入取栓導(dǎo)管，完整取出25CM長(zhǎng)繼發(fā)血栓。3、自右側(cè)股淺動(dòng)脈向髂外動(dòng)脈置入取栓導(dǎo)管，取出一大小約1.5*0.6CM的栓子。4、縫合血管，造影證實(shí)血流恢復(fù)通暢。預(yù)后：右側(cè)下肢血供恢復(fù)正常，保肢成功。

通俗地說(shuō)如果血管破了，窄了或堵了、血管壁薄弱后血管擴(kuò)張——鼓了、血管連接錯(cuò)位了、血管在胎里沒(méi)長(zhǎng)好或者長(zhǎng)了腫瘤就得了血管病，常說(shuō)的血管損傷、動(dòng)脈栓塞、動(dòng)脈硬化閉塞癥、脈管炎、靜脈血栓形成、動(dòng)脈瘤、靜脈擴(kuò)張、靜脈瓣膜病、動(dòng)靜脈瘺、血管瘤、動(dòng)脈體瘤、雷諾氏病等都屬血管疾病。下面我們將對(duì)大家關(guān)心的疾病逐一做出講解，歡迎大家交流提問(wèn)?！?有了血管病有哪些表現(xiàn)呢？● 手術(shù)后或不明原因地在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的一側(cè)或雙側(cè)下肢腫脹，要警惕深靜脈血栓形成；● 有心臟病房顫的病人突然出現(xiàn)劇烈腹痛、惡心嘔吐或突然出現(xiàn)肢體的涼、麻、痛、蒼白、缺血，很可能出現(xiàn)了動(dòng)脈栓塞； ● 老年人、糖尿病病人逐漸出現(xiàn)的肢體脈弱、無(wú)脈，短距離步行后小腿抽筋、疼痛，休息后緩解，步行再發(fā)；肢體涼、麻、痛，再嚴(yán)重肢體就會(huì)出現(xiàn)青紫、發(fā)黑壞死，這些是動(dòng)脈硬化狹窄、閉塞的表現(xiàn)?！?青年人特別是男性出現(xiàn)肢體脈弱、無(wú)脈、涼、麻、痛，有可能得了脈管炎；● 年輕女性脈弱、無(wú)脈、頭暈、高血壓、白內(nèi)障有可能得了大動(dòng)脈炎（無(wú)脈癥）；● 身體任何部位摸到跳動(dòng)的腫塊可能是動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈瘺；● 由大腿根起始的腹壁靜脈曲張合并腹水的病人，要除外布—加氏綜合征；● 一些易見(jiàn)的血管突起、含血腫塊都可能是血管??；得了血管疾病輕則可能致殘，重則會(huì)危及生命。應(yīng)及時(shí)來(lái)血管科診治。大多數(shù)血管疾病是可治疾病并且治療效果良好。我院血管科立足于現(xiàn)代科技的前沿，有著完善的設(shè)備、先進(jìn)成熟的技術(shù)、熱忱的服務(wù)，將為您提供高質(zhì)量的服務(wù)。