對于氣管鏡檢查陰性(無法取病理的)肺癌患者，淋巴結(jié)穿刺活檢術(shù)(TBNA和EBUS-TBNA)無疑為患者提供了另一種診斷的方法。TBNA的優(yōu)點適用于EBUS無法探到的地方(比如氣道嚴重狹窄圖一，遠端氣道圖二，以及小兒的氣道圖三)。EBUS的優(yōu)點在于可以直視下對腫大淋巴結(jié)進行穿刺(圖4和視頻1)。尤其是淋巴結(jié)比較小的情況下。舉例:患者因肺腫物加淋巴結(jié)腫大來醫(yī)院就診，來的時候淋巴結(jié)壓迫上腔靜脈導(dǎo)致臉腫脖子也腫大，呼吸困難。氣管鏡檢查陰性，介入穿刺出血風(fēng)險較大，氣道壓迫比較重，最終選擇TBNA穿刺4R淋巴結(jié)，證實小細胞肺癌后進行放化療。50天后，淋巴結(jié)縮小不見了，臉和脖子也不腫了，喘氣也順暢了。

常某，女，61歲，主訴為右肺下葉切除術(shù)后，呼吸困難。CT及氣管鏡可見氣管下段腫瘤，伴血凝塊附著。瘤觸碰極易出血，無法取病理。經(jīng)全院MDT后，遂決定硬質(zhì)支氣管鏡下置入金屬支架來擴張氣道，壓迫腫瘤減少氣管內(nèi)出血，提高患者的生活質(zhì)量。2021年12月9日，患者于遼寧省腫瘤醫(yī)院手術(shù)室順利行硬質(zhì)支氣管鏡下金屬支架置入術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好，氣道再通良好，呼吸困難及咯血癥狀均得到緩解，12月11號恢復(fù)順利出院。

生活中人們一聽說做胃鏡檢查，那頭都搖的像撥浪鼓似的，即使是因為疾病必須得做，那也如同生命中的一劫，那么隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，無痛內(nèi)鏡的普及可以說是大大的減輕了內(nèi)鏡檢查的痛苦。但是又會有人選擇障礙又犯了？那么我們究竟該選擇無痛還是常規(guī)呢？ 其實最主要的還是看自己適不適合，常規(guī)內(nèi)鏡檢查并不意味著有痛。我本人做胃鏡檢查選擇的是常規(guī)檢查，也是想把自己的體驗分享給大家?？傮w上來講我覺得常規(guī)檢查是可以忍受的，我平時刷牙都惡心的不得了，經(jīng)常感覺胃都要嘔出來了，但是做胃鏡時提前正確口服口咽局部麻醉藥，我卻沒有惡心反應(yīng)。那么怎么正確口服局麻藥呢？先將一支利多卡因膠漿或者達克羅寧膠漿的一半分口咽下去，然后將剩下的藥物仰頭含在口中，盡量含服五分鐘左右。內(nèi)鏡檢查醫(yī)生輕柔進鏡時第一個難受的時刻是食管入口也就是人們常說的嗓子眼兒，這個時候你會感覺到有一塊較大的食物狀的東西，這時可以配合吞咽的動作，就會幫助醫(yī)生順利進入食管，隨后只需要平靜呼吸就不會有太劇烈的惡心反應(yīng)，當胃鏡進入胃內(nèi)，醫(yī)生會將胃腔充氣，這時會感覺胃脹，這時候盡量控制不要將氣體嘔出，當然胃內(nèi)太脹會不自主打嗝，排出氣體，這時可以聽檢查醫(yī)生的要求，配合醫(yī)生做好檢查，如果不停的嘔吐，只會增加檢查痛苦或延長檢查時間。這就是我作為檢查醫(yī)生體驗胃鏡檢查后的感受。 說完感受我給大家的建議是什么呢？ 1、如果你比較年輕，身體條件不錯，心肺功能不錯，不是特別胖，頸部也不短，下巴頦也不小，平時睡覺沒有嚴重的鼾聲或憋醒等情況，還是建議選擇無痛胃鏡，這樣可以舒適檢查，也有助于檢查醫(yī)生充分細致地觀察你的胃或者做一些鏡下治療 2、如果您有上面說的哪些情況，或者是年齡較大，從安全角度來講建議選擇常規(guī)內(nèi)鏡檢查，年齡越大，一般口咽部反射一般越小。 3、無痛內(nèi)鏡國內(nèi)外應(yīng)用比較廣泛，安全性比較高，但是也有一些風(fēng)險，最常見的就是誤吸、窒息，但麻醉醫(yī)生會嚴格掌握適應(yīng)癥，并全程保護您的安全！ 4、至于說無痛內(nèi)鏡檢查會不會引起記憶力減退，目前沒有明確的證據(jù)支持這一說法。而且一次無痛內(nèi)鏡檢查的藥物用量非常少，很快就會從體內(nèi)代謝。 希望我的分享能解決您的困惑，胃鏡檢查是目前唯一可以發(fā)現(xiàn)和有效治療早期胃癌及癌前病變的方法。如果您的您的年齡超過40歲，有長期反復(fù)的胃疼或者有胃癌家族史，您可以鼓起勇氣做一次胃鏡檢查！我是遼寧省腫瘤醫(yī)院內(nèi)鏡科副主任醫(yī)師向國卿，用專業(yè)、耐心、細心竭誠為您服務(wù)！