葛建忠 秦泗河 春來楊柳綠茵茵，山青水碧草色新。2013年4月13-14日，由北京市垂楊柳醫(yī)院，民政部國家康復(fù)醫(yī)院，第四軍醫(yī)大學(xué)附屬西京醫(yī)院，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院，聯(lián)合主辦的“第五屆Ilizarov（骨外固定）技術(shù)與骨關(guān)節(jié)修復(fù)重建學(xué)習(xí)班”，在西安建國飯店成功舉辦，參會代表（學(xué)員）180余人，來自24省市、直轄市、自治區(qū)，多個單位選派2位以上的醫(yī)生參加，如洛陽正骨醫(yī)院安排12位科主任與高年資骨科醫(yī)生參加學(xué)習(xí)。顯示了外固定與骨關(guān)節(jié)重建外科在骨科學(xué)界的關(guān)注日益擴(kuò)大。授課內(nèi)容涉及：基礎(chǔ)研究，外固定器械研究，臨床研究，國外介紹，骨科教程等。學(xué)習(xí)班于4月13日上午8時準(zhǔn)時開始，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會常務(wù)秘書長王躍進(jìn)教授出席了開幕式，并做了致辭，充分肯定了近幾年以秦泗河教授為主導(dǎo)的學(xué)術(shù)團(tuán)隊在該領(lǐng)域所做的工作，建議在中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會下成立“外固定肢體功能重建專業(yè)委員會 ”籌備組。開幕式后，秦泗河教授做了“全球視野下的肢體形態(tài)與重建外科”的演講，詮釋了“肢體延長與重建外科”定義，即在遵循傳統(tǒng)骨科原理的基礎(chǔ)上結(jié)合Ilizarov張應(yīng)力法則，利用外固定、有限內(nèi)固定及支具進(jìn)行肢體畸形矯正，殘缺修復(fù)與功能重建的學(xué)科。醫(yī)生應(yīng)該從起源和本質(zhì)上認(rèn)識事物。能者自立、適者生存是自然法則，人類經(jīng)過了由傳統(tǒng)人——政治人——經(jīng)濟(jì)人——現(xiàn)代文化人的轉(zhuǎn)變。肢體重建外科由既往的畸形矯正、顯微外科修復(fù)，發(fā)展到——應(yīng)力刺激控制下的再生修復(fù)與重建，“骨科自然重建”將是肢體殘缺修復(fù)的最高境界，以人工關(guān)節(jié)為代表的替代重建外科也是模仿自然的科技產(chǎn)物。秦泗河提出了肢體重建外科應(yīng)遵循的28字方針：“醫(yī)患同位，時空一體，有無相生，難易相成，再生修復(fù)，自然重建”。秦泗河還做了“下肢形態(tài)與功能重建外科新概念”演講，講述了秦泗河教授在2萬多例四肢矯形手術(shù)的基礎(chǔ)上，介入Ilizarov技術(shù)、達(dá)爾文進(jìn)化論、美國Dror Paley 下肢成角旋轉(zhuǎn)中心分析方法（CORA），融入東方哲學(xué)元素，提出了4P醫(yī)學(xué)模式。形成了具有秦氏風(fēng)格、醫(yī)療模式的下肢重建外科技術(shù)體系，石文元教授做了外固定穿針力學(xué)方面的分析，認(rèn)為穿針布局的依據(jù)是使固定物剛度逐漸降低，斷端應(yīng)力大小能夠促進(jìn)成骨細(xì)胞活躍的范圍。葛建忠做了“外固定（Ilizarov技術(shù)）統(tǒng)一命名方法的匯報。在臨床研究方面，黃雷教授提出了對于GustiloⅢ型外傷是進(jìn)行保肢還是截肢的問題，介紹了美國通過多中心大樣本評估545例下肢毀損傷的費用情況，術(shù)后2年期滿截肢費用與重建費用相似，但以后假肢組的費用是重建組費用的3倍，結(jié)論認(rèn)為努力提高保肢的成功率是有價值的。隨后又介紹了應(yīng)用部分骨運輸術(shù)治療特殊性骨缺損的病例，指出應(yīng)根據(jù)患者的實際情況采用骨端轉(zhuǎn)移技術(shù)，必要時結(jié)合清創(chuàng)開放植骨和有限內(nèi)固定。張群教授講述了應(yīng)用原位和異位延長治療GstiloⅢ型小腿外傷，指出對于皮膚不能直接縫合、骨塊有血運者，可采用先原位閉合后延長的方法；對于皮膚不能直接縫合、骨塊游離者，采用直接去除骨塊短縮延長的方法；并介紹了腓骨橫向骨牽移治療大段脛骨缺損的病例。西京醫(yī)院創(chuàng)傷骨科趙廣躍教授，做了牽引性骨延長在開放性外傷骨缺損應(yīng)用的演講，指出對于高能量損傷所致的GustiloⅢ型其治療難點在于：1、骨支架的建立。2、軟組織的修復(fù)。3、感染的控制。強調(diào)應(yīng)用好顯微外科技術(shù)可以減少骨缺損的發(fā)生，認(rèn)為兩種技術(shù)相輔相成，合理的使用能夠使病人更加獲益。南方醫(yī)院覃承訶教授用3個生動的病例講述了股骨近端截骨支撐骨盆的髖關(guān)節(jié)重建術(shù)的方法。強調(diào)術(shù)前評估的重要性，注重髖關(guān)節(jié)在最大內(nèi)收位時的旋轉(zhuǎn)程度及對側(cè)髖關(guān)節(jié)活動情況。截骨時在過度內(nèi)收位的基礎(chǔ)上再增加15度，這樣可較好地改善患肢的外形、步態(tài)及功能。臧建成博士介紹了Ilizarov技術(shù)治療馬蹄內(nèi)翻足過程中踝關(guān)節(jié)脫位的預(yù)防及處理。強調(diào)了支架鉸鏈位置應(yīng)與踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)中心重疊，術(shù)后及時拍片，每日查房時注重足部外形，查看是否足部變長。發(fā)現(xiàn)后及時調(diào)整鉸鏈位置或增加向后牽拉裝置。此外，還有國內(nèi)著名的骨科專家余斌、梁曉軍、袁志教授以及秦泗河矯形外科團(tuán)隊：焦紹鋒、鄭學(xué)建、王振軍、吳鴻飛醫(yī)師做了有關(guān)肢體畸形矯正與功能重建方面的精彩演講。北京垂楊柳醫(yī)院矯形外科郭保逢在基礎(chǔ)研究方面，張力博士介紹了牽拉再生的生理與病理學(xué)改變，肢體在延長過程中可以刺激微血管網(wǎng)的重建；持續(xù)緩慢牽拉是增加了時間的可調(diào)節(jié)變量，時空一體是肢體延長過程中給人們帶來的啟迪。郭保逢介紹了“后Ilizarov技術(shù)時代的微循環(huán)重建術(shù)”，指出無論是骨縱向或橫向牽拉都會有豐富的血管網(wǎng)再生現(xiàn)象，介紹了應(yīng)用Ilizarov技術(shù)成功治療下肢閉塞性脈管炎、糖尿病足的病例，啟迪了如何誘導(dǎo)組織自然重建的思維方法。在外固定器械構(gòu)型方面，鄭學(xué)建講述了下肢畸形外固定支架的構(gòu)型與臨床應(yīng)用，指出Ilizarov外固定支架能夠一期矯正下肢的復(fù)合畸形，調(diào)節(jié)的速度應(yīng)根據(jù)患肢的感覺、血運來確定，對于單純膝內(nèi)翻調(diào)整速度可為2mm/天。強調(diào)矯正畸形時不要受器械的限制，根據(jù)具體情況增加相應(yīng)的部件以達(dá)到矯正和穩(wěn)定的效果。廖永華教授介紹了自己早期設(shè)計的“廖氏外固定支架”，呈扇形穩(wěn)定裝置設(shè)計，需要結(jié)合夾板來增加穩(wěn)定性，所治療的病例包括創(chuàng)傷、小兒骨折、病理性骨折，術(shù)后半個月即可帶架下地行走。國家康復(fù)醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士長王永娜，介紹了骨外固定器械術(shù)前準(zhǔn)備與手術(shù)配合的科學(xué)程序與注意事項等。為了開闊學(xué)員們的專業(yè)視野，增加學(xué)習(xí)熱情。此次學(xué)習(xí)班邀請了在國外參加過國際會議和經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的專家介紹了國外學(xué)術(shù)動態(tài)。張鍇教授介紹了第二屆國際外固定與骨重建大會的會議概況，講述了有關(guān)創(chuàng)傷后骨髓炎、骨缺損治療的最新進(jìn)展，提到意大利MA Catagni認(rèn)為徹底清除感染骨段非常重要；Mora認(rèn)為依靠X線診斷骨髓炎會延誤治療，提倡應(yīng)用MRI早期診斷；德國T Gauscpohi通過切開復(fù)位結(jié)合活動性的外固定支架治療嚴(yán)重創(chuàng)傷關(guān)節(jié)不穩(wěn)定獲得了良好療效，術(shù)后可讓患者活動關(guān)節(jié)防止關(guān)節(jié)僵硬。在韓國留學(xué)的研究生徐佳講述了自己在韓國高麗醫(yī)院的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，介紹了Ilizarov技術(shù)在韓國侏儒癥等方面的應(yīng)用與進(jìn)展，闡述了骨折延長后韓國對骨痂分型的情況。覃承訶教授介紹了自己在英國接受Ilizarov技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)經(jīng)歷，講述了自己在下肢重建方面的認(rèn)識。本次會議特點：1、課程內(nèi)容豐富，安排合理，此次學(xué)習(xí)班內(nèi)容涉及基礎(chǔ)、臨床、器械、康復(fù)等，使學(xué)員們能夠從基礎(chǔ)學(xué)起，為熟練掌握好臨床專業(yè)知識打下基礎(chǔ)。2、講課內(nèi)容新穎，代表著該領(lǐng)域最前沿的方面，演講的許多內(nèi)容為首次介紹。如黃雷教授介紹的“部分骨運輸治療少見的骨缺損”；張群教授介紹的“腓骨橫向骨牽移治療大段脛骨缺損”。3、設(shè)立了國外學(xué)習(xí)見聞欄目，通過幾位學(xué)者生動地講解國外在該領(lǐng)域的進(jìn)展情況，開闊了學(xué)員的視野，激發(fā)了大家的學(xué)習(xí)熱情。4、會議休息期間播放了秦泗河教授外固定與肢體重建的手術(shù)錄像，加深了學(xué)員對手術(shù)的掌握，縮短了學(xué)習(xí)曲線。5、術(shù)后功能的評價多數(shù)采用視頻的形式，避免了文字上的繁瑣和呆板，使人一目了然。由于此次學(xué)習(xí)班時間較短，課程內(nèi)容較多，不能保證每位學(xué)員的有機會進(jìn)行模型操作。今后要針對學(xué)員情況，限定病種，分期地深入細(xì)致地對某幾個病種進(jìn)行培訓(xùn)，爭取達(dá)到“授人于漁”的效果。本次會議同時召開了“外固定與肢體功能重建委員會籌備會議”， 聽取了該領(lǐng)域主要專家的建議，確定了學(xué)組的名稱和發(fā)展方向，指定了籌備小組的成員和發(fā)起單位，為“外固定肢體功能重建學(xué)組”的正式成立起到了積極的促進(jìn)作用。在學(xué)習(xí)班結(jié)束之時，秦泗河教授宣布“中國Ilizarov技術(shù)應(yīng)用與研究（ASAMI）成立10周年慶典與學(xué)術(shù)會議”，定于2013年11月底在北京召開，歡迎廣大同道積極參與。濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院張鍇教授在本屆學(xué)習(xí)班演講，介紹巴西國際外固定大會情況。

骨折后想盡快好，這是骨折病人及家人非常關(guān)心的問題，但是骨折愈合是一個非常緩慢的過程，俗話說“傷筋動骨100天”，而且不同的年齡、不同的骨折部位、 以前的健康狀況、是否手術(shù)治療都會影響骨折的愈合過程。飲食僅僅起到輔助作用，不要奢望通過飲食明顯縮短骨折愈合時間，但科學(xué)研究確實已經(jīng)證明某些食物會 加快骨折愈合進(jìn)程，專家的建議是什么？1.均衡飲食很重要，創(chuàng)傷后消耗多，需要營養(yǎng)支持，骨折的愈合和組織修復(fù)需要均衡飲食；人體所需的五類營養(yǎng)物質(zhì)，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)都要保證攝入，要特別注意增加蛋白攝入量，富含膠原的豬皮或豬蹄類食物對骨折愈合有益。2.補充鈣質(zhì)和維生素D、賴氨酸：多吃含鈣的食品和促進(jìn)鈣吸收的食品對骨折有益，如蝦米、芝麻醬、豆制品、奶制品等，3.補充維生素C：維生素C是骨折愈合促進(jìn)劑，多吃富含維生素C的食物有益骨折病人康復(fù)，富含維生素C的水果有山楂、鮮棗、獼猴桃、草莓、桂圓、荔枝、柑橘等，蔬菜西紅柿、辣椒、甜椒、苦瓜、豆瓣菜、花菜、青莧菜等。4.補充礦物質(zhì)：多食富含銅、鋅、鐵元素的食物。海產(chǎn)品、黃豆等含鋅比較多;麥片、蛋黃等含錳較多5.補充纖維素：多食蔬菜、水果，除了提供維生素、礦物質(zhì)外，還因纖維含量高，可增加腸蠕動，防治臥床期間易發(fā)生的便秘，如粗纖維蔬菜芹菜、韭菜等。潤腸作用明顯的還有香蕉、蜂蜜等?！緟⒖假Y源】1.http://www.foodandlife.com/healingbonesresearch.htm2.http://orthopedics.about.com/od/castsfracturetreatments/ht/quickly.htm3. http://www.bonehealingmiracle.com/4.http://osteodiet.com/2008/06/25/top-10-ways-to-heal-a-broken-bone-faster/5.http://www.livestrong.com/article/254419-foods-that-help-heal-broken-bones/6.http://www.ehow.com/how_5682948_eat-healthy-heal-broken-bones.html7. http://www.homemademedicine.com/home-remedies-bone-fracture.html8. http://www.brokenbeauties.com/healing/advice-nutrition.php9. http://answers.yahoo.com/question/index?qid=20100710135432AAJ3sZp10. http://www.sooperarticles.com/health-fitness-articles/injury-articles/how-heal-broken-bones-faster-41971.html11. http://www.angiehollingsworth.com/bonehealing.htm12. http://www.upublish.info/Article/Points-to-keep-in-mind-for-rapid-fracture-healing/57266013.http://books.google.com.hk/books?id=c7sds6Eqe5EC&pg=PA110&dq=that+actually+assist+the+bone+building+in+your+bod

超聲波是一種機械能量，當(dāng)其達(dá)到一定高頻的聲波時，可以傳導(dǎo)進(jìn)入體內(nèi)。在臨床操作上，超聲波的傳導(dǎo)探頭必須直接貼附到治療區(qū)域的皮膚，每天治療20分鐘。超聲波刺激骨折愈合的可能機理：強化特殊酶的活性；上調(diào)成骨細(xì)胞的信號通道；釋放生長因子；增加特定基因的的表達(dá)；增加一氧化氮的產(chǎn)生，促使成骨細(xì)胞制造血管內(nèi)皮生長因子，導(dǎo)致血管再生，軟骨細(xì)胞及成骨細(xì)胞的分化；促使骨細(xì)胞的分化及骨骼鈣化基質(zhì)的生成；促進(jìn)各個節(jié)段的骨折修復(fù)，加速生物力學(xué)方面的修復(fù)。超聲波在骨折治療方面的應(yīng)用新鮮骨折骨折不愈合參考資源：