類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性炎癥性疾病，多發(fā)于女性，很多患者在治病的同時(shí)，還要打理大小家務(wù)。那么得了類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還能做家務(wù)嗎?有沒(méi)有什么需要特別注意的地方? 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分為急性期、慢性期，在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的急性期，也就是還有很多關(guān)節(jié)紅腫熱痛的時(shí)候，是不建議做家務(wù)的。這個(gè)時(shí)候需要積極用藥，配合休息，尤其是有炎癥的關(guān)節(jié)的休息，以免加重病情，更加難以控制。 如果病情已經(jīng)得到控制，過(guò)了急性期，關(guān)節(jié)不是很痛或者腫痛的關(guān)節(jié)數(shù)目已經(jīng)不多時(shí)，可以適當(dāng)?shù)刈鲆恍┝λ芗暗募覄?wù)活。以下一些小知識(shí)能幫助你更輕松的完成家務(wù)： 1.經(jīng)常變換活動(dòng)姿勢(shì)注意不要維持一個(gè)姿勢(shì)過(guò)久，可以不同家務(wù)穿插著做，例如洗一會(huì)菜、切一會(huì)肉，不要干同一個(gè)家務(wù)時(shí)間過(guò)久，尤其是不要過(guò)于疲勞，如果干完還覺(jué)得關(guān)節(jié)累就是過(guò)度了。 2.可以坐著就不要站著例如擇菜、疊衣服等，盡量找舒適的姿勢(shì)，坐著干，減輕身體的負(fù)擔(dān)。 3.使用工具，減少?gòu)澭鼟甙训纫褂瞄L(zhǎng)柄的，取高處的物品要站在凳子上，避免腰部過(guò)度拉伸或彎曲。 4.廚具等放置合適廚房的灶臺(tái)設(shè)置在合適的高度，鍋碗瓢盆等盡量沿平面移動(dòng)，減少要端起重物的次數(shù)。 5.水龍頭等改用易打開(kāi)的水龍頭、門(mén)把手等更換為撥動(dòng)打開(kāi)的款式，減少手部小關(guān)節(jié)用力的次數(shù)。

中藥的煎煮法是傳承幾千年智慧的結(jié)晶，涵蓋很多種煎法，在這里僅選取常用的、規(guī)律性的東西告訴大家，權(quán)當(dāng)是基礎(chǔ)知識(shí)普及。 煎煮器具的選擇藥鍋的選擇對(duì)于中藥煎煮非常重要，選擇正確的藥鍋很大程度上是藥品療效的重要保證。 砂鍋與陶瓷鍋是我們首推的，因?yàn)樵诩逅庍^(guò)程中，這兩種鍋的鍋體溫度最高，使藥液的沸騰更加均勻，經(jīng)過(guò)測(cè)試，中藥有效成分的溶出率最高。而玻璃和不銹鋼，雖然性質(zhì)也很穩(wěn)定，適于煎煮各種中藥，但因?yàn)橹皇清侒w局部溫度高，受熱不均勻，有效成分的溶出率略低于砂鍋與陶瓷鍋。 而鐵、鋁和銅的性質(zhì)不穩(wěn)定，容易引起藥性的變化，影響治療效果。 煎煮方法作為普及貼，我們先來(lái)把一般常規(guī)中藥的煎煮方法告訴大家，一些特別的煎煮要求后面再來(lái)為大家分析： 煎煮注意事項(xiàng)Q&A1中藥煎煮前需要洗嗎？中藥飲片來(lái)源于自然界的草根、樹(shù)皮、果實(shí)、枝葉等等，采收加工切制時(shí)都經(jīng)歷過(guò)了洗、淋、潤(rùn)、泡、煮、蒸等各種工序，潔凈度已達(dá)到入藥的要求了，過(guò)多的清洗反而讓成分損失。 2加什么水？如何判斷沒(méi)過(guò)藥面2-3cm？加涼水。沒(méi)過(guò)藥面2-3公分，也就是用手掌或漏勺輕輕向下按這個(gè)藥，按到底后水沒(méi)過(guò)手或者漏勺2-3公分就行了，然后浸泡半個(gè)小時(shí)，泡好后用筷子攪拌一下，如果水都被藥吸收了，那就再加涼水，直到用筷子攪拌靈活了為止。 煎三次更好如果您的時(shí)間足夠富裕的話，您可以加水再煎第三次，因?yàn)閺睦碚撋蟻?lái)說(shuō)，第一次熬的藥汁濃度比較低，第二次熬的藥汁濃度最高，第三次的濃度低于第一次的濃度，服用時(shí)將三次熬好的藥汁混合在一起，分早中晚三次喝，這樣您就更做到物盡其用了。 所有藥品的煎煮時(shí)間都是一樣的嗎？個(gè)別藥物，藥性升發(fā)、質(zhì)地輕揚(yáng)，煎煮時(shí)間長(zhǎng)了以后氣味散失嚴(yán)重，有效成分損耗較大。例如，治療感冒的具有發(fā)散作用的藥，煎煮時(shí)間就不宜過(guò)長(zhǎng)。 怕苦，熬藥時(shí)能加糖嗎？不建議您煎煮過(guò)程中加糖。因?yàn)樘窃诩逯筮^(guò)程中也會(huì)分解出一些成分可能會(huì)影響藥效。如果您需要加糖的話，建議您在煎煮結(jié)束后將糖加入藥汁中。 熬糊的藥是不是要加水再煎？不可以！中藥飲片熬糊以后可能會(huì)發(fā)生不可預(yù)料的反應(yīng)，為防止發(fā)生不必要的副作用，建議將熬糊的藥渣倒掉。 特殊煎煮法將先煎的藥放進(jìn)藥鍋，加入涼水，大火煮開(kāi)后轉(zhuǎn)小火煮30分鐘（也有煮15分鐘或更短時(shí)間的，要按照醫(yī)囑操作）。再與事先泡好的群藥混合，一起按常規(guī)法煎煮。 后下 主要針對(duì)易揮發(fā)、易分解類(lèi)藥材。煎煮時(shí)間較短，一般在出鍋前五至十分鐘放入，不可久煎。一般是按照煎煮次數(shù)，分次放入。 另煎 指不與其它藥物同煎的單獨(dú)煎煮。首先將另煎藥物倒入藥鍋內(nèi)，用涼水浸泡30分鐘后，煎煮30分鐘至1個(gè)小時(shí)（具體時(shí)間請(qǐng)遵醫(yī)囑），然后將濾出的藥汁與群藥煎出的藥汁混合后服用。另煎的藥多為貴重藥物，比如人參、西洋參、西紅花、冬蟲(chóng)夏草等。在此建議：另煎的藥物，口感好的藥渣可以嚼著吃；不好吃或嚼不動(dòng)的，您可以把藥渣和其他群藥放在一起煮，充分發(fā)揮其作用。 包煎 主要針對(duì)粉末狀、粘性強(qiáng)、絨毛較多的藥材，需要單獨(dú)放在布包內(nèi)和其他群藥一起煎煮。這樣可以避免藥液渾濁或糊鍋，同時(shí)一些絨毛較多的藥材，在藥液中濃度過(guò)高時(shí)會(huì)刺激咽喉，易引起嗆咳或嘔吐，包煎后可避免此副作用。包煎藥物不需單獨(dú)煎煮，但不可將布包打開(kāi)。 沖服 主要針對(duì)易溶解、易揮發(fā)及貴細(xì)藥材，不需煎煮，只用藥汁等沖服即可。如易溶解的芒硝、易揮發(fā)的冰片等或貴細(xì)藥材三七、沉香、琥珀等，通常會(huì)粉成細(xì)末隨藥沖服，避免藥材浪費(fèi)。 烊化 主要針對(duì)膠質(zhì)類(lèi)藥物，需要用熱水或熱藥汁融化以后服用，不需要煎煮，避免藥物的浪費(fèi)。如阿膠，一般將阿膠砸碎成小顆粒，投入到熱黃酒或熱藥汁內(nèi)，攪拌溶化后與藥汁一起服用。 中藥煎法還有很多，像麻黃先煎去浮沫、吳茱萸水洗七次、加酒煎煮、加醋煎煮、加綠茶煎煮等等，不勝枚舉，功效各異，在此不再贅述。 您也無(wú)需擔(dān)心，如有特殊煎煮要求，醫(yī)生會(huì)特別提示您，并告知具體煎法。

什么是風(fēng)濕病?風(fēng)濕性疾病是泛指影響骨、關(guān)節(jié)及其周?chē)浗M織，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、血管、神經(jīng)等的一組疾病。其病因可以是感染性、免疫性、代謝性、內(nèi)分泌性、退行性、地理環(huán)境性、腫瘤性、遺傳性等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，風(fēng)濕就是風(fēng)寒濕氣侵襲人體，閉阻經(jīng)絡(luò)，致使氣血遠(yuǎn)行不暢引起的肌肉關(guān)節(jié)麻木疼痛，區(qū)伸不利或腫大。中醫(yī)文獻(xiàn)中提出的病名有：“風(fēng)濕”、“歷節(jié)病”、“ 白虎風(fēng)”、“痛風(fēng)”、“漏肩風(fēng)” “鶴膝風(fēng)”等。常見(jiàn)風(fēng)濕病主要癥狀：（出現(xiàn)以下情況的患者請(qǐng)及時(shí)到風(fēng)濕病科就診）疼痛（非外傷性原因）是風(fēng)濕病的主要癥狀，關(guān)節(jié)痛、頸肩痛、腰背痛、足跟痛往往是風(fēng)濕病的主要表現(xiàn)，有時(shí)還伴有關(guān)節(jié)腫脹。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 常有對(duì)稱(chēng)性的小關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵（晨起病變的關(guān)節(jié)在靜止不動(dòng)后出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的僵硬，如膠粘著的感覺(jué)，在適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)后逐漸減輕稱(chēng)為晨僵。），常常累及的部位是雙手腕、掌指及近端指間關(guān)節(jié)，其他關(guān)節(jié)如肘、肩、踝及腳趾關(guān)節(jié)等也易被累及。強(qiáng)直性脊柱炎 多見(jiàn)于年青人，一般早期出現(xiàn)下腰痛及臀部疼痛，晨起、夜間 、休息時(shí)疼痛加重，活動(dòng)后減輕，關(guān)節(jié)腫痛常始于下肢大關(guān)節(jié)如髖、膝、踝等，多為非對(duì)稱(chēng)性，骶髂關(guān)節(jié)病變是其突出表現(xiàn)之一。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 多見(jiàn)于男性，以急性單關(guān)節(jié)炎癥為主，起病急驟，劇痛難忍，腳大拇趾是好發(fā)部位，也可以發(fā)生在足踝、足背、膝、肘、腕、手等單關(guān)節(jié)，局部紅、腫、熱、痛。有時(shí)也應(yīng)和反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎鑒別。骨關(guān)節(jié)炎 是一種退行性關(guān)節(jié)病，就是俗稱(chēng)的骨刺、骨質(zhì)增生，多見(jiàn)于中老年人，發(fā)病隱匿，關(guān)節(jié)疼痛常累及膝、髖、踝、脊柱及雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，上下樓疼痛，下蹲起立受限，活動(dòng)后加重，休息后減輕。風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛，也叫風(fēng)濕癥狀，產(chǎn)后風(fēng)濕癥 病人周身怕風(fēng)怕冷，遇風(fēng)冷后全身肌肉關(guān)節(jié)冷痛，保暖后可改善，多見(jiàn)于女性。銀屑病關(guān)節(jié)炎 20~40%的銀屑?。ㄅＦぐ_）病人會(huì)并發(fā)關(guān)節(jié)腫痛，臨床上歸屬反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。結(jié)節(jié)性紅斑 常見(jiàn)癥狀是雙下肢紅色觸硬結(jié)節(jié)（類(lèi)似蚊蟲(chóng)叮咬后的紅疙瘩），或伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛。多見(jiàn)于白塞病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡。干燥綜合征 多見(jiàn)女性，常見(jiàn)持續(xù)口干、甚至反復(fù)齲齒、腮腺腫大，眼干、甚至欲哭無(wú)淚，皮膚干燥等。白塞病 反復(fù)口腔潰瘍甚至外陰潰瘍，可以并發(fā)眼炎、結(jié)節(jié)紅斑等。雷諾氏征 當(dāng)手指遇冷或遇涼水時(shí)指端變得蒼白，隨后變紫，變潮紅，并伴有痛疼，或伴有指（趾）端的麻木、疼痛，嚴(yán)重的可有皮膚潰破，它可見(jiàn)于多種風(fēng)濕病，如系統(tǒng)性硬化病、紅斑狼瘡、混合性結(jié)締組織病等。多發(fā)性肌炎/皮肌炎 可有全身肌肉（尤其頸背肌、四肢近端肌肉）疼痛、肌無(wú)力，夜間痛晨起重，休息后減輕，肌酶升高、肌電圖表現(xiàn)為肌原性損害等。同時(shí)應(yīng)與風(fēng)濕性多肌痛、纖維肌痛綜合征鑒別。系統(tǒng)性紅斑狼瘡 多見(jiàn)于年輕女性，反復(fù)發(fā)熱，經(jīng)抗生素治療無(wú)效，或面部紅斑、或嚴(yán)重脫發(fā)、或關(guān)節(jié)疼痛、或口腔潰瘍、或雷諾現(xiàn)象等，有時(shí)單純發(fā)熱也應(yīng)該與成人still病鑒別。風(fēng)濕病誤診誤治時(shí)有發(fā)生： 風(fēng)濕病成為一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科是近二十年的事。由于是一門(mén)新興的專(zhuān)業(yè)，它的基礎(chǔ)理論及臨床實(shí)踐還處于發(fā)展階段，專(zhuān)門(mén)從事風(fēng)濕專(zhuān)業(yè)的人員很少。目前全國(guó)相當(dāng)多的醫(yī)院還沒(méi)有風(fēng)濕病專(zhuān)業(yè)、未建立風(fēng)濕病專(zhuān)科，致使風(fēng)濕病患者常常投醫(yī)無(wú)門(mén)。另一方面，由于社會(huì)知曉率很低，人們對(duì)風(fēng)濕病的認(rèn)識(shí)相當(dāng)匱乏，多數(shù)人對(duì)風(fēng)濕病錯(cuò)誤地認(rèn)識(shí)如：關(guān)節(jié)痛+類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性=類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；關(guān)節(jié)痛+抗“O”陽(yáng)性=風(fēng)濕熱；關(guān)節(jié)痛＋血尿酸高＝痛風(fēng)。不僅僅是普通人，相當(dāng)一部分醫(yī)務(wù)人員也存在近似觀念，談起脊柱關(guān)節(jié)病、干燥綜合征、血管炎等，可能很多人沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)，更不用提這類(lèi)疾病的預(yù)防常識(shí)及正確治療方法。按流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)的風(fēng)濕病患者至少一億兩千萬(wàn)以上。專(zhuān)業(yè)人才的不足，大量的病人得不到及時(shí)正確的治療，其后果是可怕的。以類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎為例，如果初發(fā)病兩年內(nèi)，不能得到正確的診斷和有效的治療，75%的病人會(huì)終生殘廢 。風(fēng)濕病的主要治療方向：中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕類(lèi)疾病目前已成為臨床主要治療方案，主要是在中醫(yī)辨證論治基礎(chǔ)上，一是合并使用非甾體類(lèi)抗炎藥，既可加強(qiáng)其解熱鎮(zhèn)痛之療效，又可彌補(bǔ)非甾體類(lèi)抗炎藥療效不持久、不能控制病情進(jìn)展的不足；二是合并使用改善病情藥，通過(guò)調(diào)整全身氣血陰陽(yáng)的盛衰，既能改善臨床癥狀，使聯(lián)合用藥能充分發(fā)揮藥效作用，又能根據(jù)已發(fā)生或可能發(fā)生的副作用進(jìn)行辨證治療；三是合并糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物者，在激素減量過(guò)程中，往往容易出現(xiàn)疾病的反跳，配合中藥治療能有效減少患者對(duì)激素的依賴(lài)，起到“增效減毒”之功。所以我們強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)結(jié)合，中醫(yī)辨證結(jié)合西醫(yī)規(guī)范治療，會(huì)取得很好的效果。 風(fēng)濕病治療關(guān)鍵在于早期治療，而早期治療的前提是早期診斷，所以，早期診斷、早期治療對(duì)風(fēng)濕病極為重要，如果您或你的親朋有上述相關(guān)癥狀，請(qǐng)及時(shí)到風(fēng)濕病科就診咨詢(xún)，及時(shí)明確診斷，爭(zhēng)取最佳治療時(shí)機(jī)。 青島市海慈醫(yī)療集團(tuán) 市中醫(yī)醫(yī)院 風(fēng)濕病科咨詢(xún)電話：0532-83777283