如果患者停藥超過4周，不論是遞增期還是維持期停藥的，建議均重新開始脫敏（會產(chǎn)生不耐受） 如果患者是維持期停藥的，停藥在三天之內的，無需改變劑量，繼續(xù)服用即可。兒童停藥在一周之內的，先用4號一滴三天，再用4號二滴三天，第七天恢復4號三滴維持。成人5號一滴用一周后恢復至5號二滴維持。兒童停藥在三周之內的，先用4號一滴一周，再用4號二滴一周，第三周恢復維持劑量。成人5號一滴兩周后恢復5號兩滴的維持劑量。 如果患者是遞增期停藥的，停藥一周之內的，請遞減三級。比如2號四滴后停藥四天，就遞減到2號一滴開始遞增。停藥在一周以上的，遞減1號，停藥二周以上的建議重新脫敏。

上周，經(jīng)歷了一個比我自己進手術室還要嚇人百倍的事——那就是我才2歲半的寶寶，進了手術室，切除了腺樣體。雖然只是個內窺鏡小手術，但當媽的，很少有能對這種事兒處之泰然的吧。還好，我和我的寶貝已經(jīng)熬過最艱難的部分。 寶寶什么時候最可愛？當然是睡著的時候！很多爸爸媽媽看到打著小呼嚕酣然入睡的寶寶，都會覺得簡直沒有比這更可愛的場景了吧？殊不知，長期打呼，你的孩子有可能是因為腺樣體肥大堵塞了呼吸道！這除了有可能造成短時呼吸暫停（嚴重的當然有生命危險）；還有可能因為長期用嘴呼吸導致近似癡呆兒的腺樣體面容；另一個風險是，長期睡眠時氧氣不足，將嚴重影響孩子智商、智商、智商！而腺樣體肥大的并發(fā)癥通常是鼻炎、鼻竇炎和分泌性中耳炎，都會帶給孩子極大的不適，后者還將影響孩子的聽力。 腺樣體到底是個什么鬼？ 腺樣體又稱咽扁桃體，是一群淋巴組織，附著于鼻咽的頂壁和后壁交界處。如果兒童時期受到感染，腺樣體就會腫大和發(fā)炎，也可能造成永久性的肥大。 兒童腺樣體肥大非常普遍，據(jù)說80%的孩子都會肥大，通過藥物可以消腫，但也會反復，嚴重的才需要手術切除。腺樣體在嬰兒出生時即有，并隨年齡而增生，6歲時即達最大程度，以后逐漸退化，10-12歲時即會自行完全消失。所以，它是兒童專有的一個器官，到少年期即會『自我了斷』。 兒童時期易患急性鼻炎、急性扁桃體炎及流行性感冒等，這些呼吸系統(tǒng)問題又極易導致中耳積液，引發(fā)分泌性中耳炎。這些病癥若反復發(fā)作，腺樣體就會迅速增生肥大，加重鼻阻塞，阻礙鼻腔引流，鼻炎、鼻竇炎、中耳炎分泌物又刺激腺樣體，使之繼續(xù)增生，形成互為因果的惡性循環(huán)。 我家寶寶從10個月左右就開始經(jīng)常聽到他喉嚨里似乎有痰咳不出的樣子，整天呼哧呼哧的，容易出汗。到會走路了，只要一瘋，就滿身汗，氣喘吁吁；注意力不集中，有時情緒不穩(wěn)定。睡覺時更是幾乎次次都打呼嚕，雖然還未發(fā)現(xiàn)過呼吸障礙，但是睡不安穩(wěn)，喜歡趴睡、虛汗多，易驚醒，睡著后滿床打轉，常常到第二天早上人已在床尾（大床哦）。我一度誤以為他是缺鈣，連兒童醫(yī)院都診斷說可能是缺鈣。不過，你懂的，國內的兒保，什么都愛歸結為缺鈣。 對于他呼哧的問題，我從1歲體檢時就開始次次征詢醫(yī)生意見，自己也查閱了很多育兒書籍，都說要到兩歲后再看，冒然去醫(yī)院容易被誤診為哮喘。至于呼嚕問題，我當時還根本沒引起重視，不覺得是多大的問題。。。很多孩子是因為兩歲前喉軟骨沒發(fā)育完全才會這樣，所以有經(jīng)驗的醫(yī)生會要求等到兩歲后再觀察，如果是腺樣體問題的話，也是不宜兩歲前手術的。 就這樣一直到了他2周歲，他總是流鼻涕，而且開始老是說耳朵癢。流鼻涕、小咳嗽什么的，我們都不看病不用藥的，多喝水，喝些冰糖燉梨，都會自愈。而耳朵癢，我更沒當回事兒，因為我自己就是常年愛掏耳朵的主?？此赣行┒啵谝淮未蛞呙鐣r，我咨詢過醫(yī)生，醫(yī)生粗略看了一下他的耳朵，說可能是油耳朵，沒關系。 這一拖，就到了今年春天，他照例經(jīng)常流鼻涕，但不嚴重，耳朵卻越來越癢了，已經(jīng)到了會因為癢，拼命拉扯耳朵的地步，我只好幫他掏掏，緩解他的不適，注意著深淺。其間，我也上網(wǎng)查過中耳炎的癥狀，什么耳朵痛、發(fā)燒，我們全沒有，于是我也就先觀察著。4月初的一天，早上醒來，他一側耳朵流出了黃色的粘稠液體，我慌了，立即去了兒童醫(yī)學中心，掛了耳鼻喉科。確認是分泌性中耳炎，聽力下降已經(jīng)比較嚴重。我不服，說孩子看動畫片沒有頭沖在前面顯得聽不清的樣子，平時也無聽力有問題的跡象。醫(yī)生說，那么小的孩子，你不要來跟我說你的感覺或是他的感覺，都不準，我只信數(shù)據(jù)！ 可是，連續(xù)治療了兩個療程，即一個月后，他的中耳炎癥還是沒有緩解，聽力測試也沒有好轉。我急了，想起來兩天前去給娃做兩歲半體檢時，又問及呼哧問題，醫(yī)生問有沒有伴隨打呼嚕，讓我趕緊去耳鼻喉?？撇闀粫窍贅芋w的問題。于是，我告訴面前的醫(yī)生，他呼嚕打了一年半多了。醫(yī)生立即眼睛一亮，像是終于找到了病根兒。立即拍了鼻咽部X光片（腺樣體問題一般是由鼻咽鏡檢查確認。但由于我孩子小，檢查比較痛苦，不好控制，掙扎會導致誤判，所以做了X光，準確率也很高）。確診，我娃的呼吸道已經(jīng)被腺樣體堵塞了3/4。正是由于這樣，才導致了并發(fā)癥——分泌性中耳炎，而中耳炎癥久治不愈，又刺激腺樣體更加肥大。如此惡性循環(huán)，我家娃的病情竟然已經(jīng)到了非手術不可的地步。 腺樣體治療一定要手術？ 被確認后立馬聽到手術建議，我整個人都懵了。醫(yī)生還特別貼心地給我們『加塞兒』，安排6天后的周一就進行手術，他是腺樣體微創(chuàng)手術的專家。我在懵X狀態(tài)下，問的唯一一個有價值的問題就是，『能保證是您親自做手術嗎？』得到了肯定的答復，和不容置疑必須手術的結論。 回家后，我?guī)滋靸榷继幱诨秀睜顟B(tài)。已經(jīng)到這種地步了？我家寶寶才2歲半啊。我遍查資料，看了很多治療故事和心得，都說這個手術的最佳實施年齡是3-6歲，一般堵塞呼吸道超過2/3，就建議手術。若小于這個數(shù)值，可以用藥物控制和消減，但療程較長?？墒俏彝弈挲g這么小，我不擔心他扛不了麻醉，我在六院麻醉科的同學安慰我說小兒全麻，以這個手術的時長，根本不會造成什么問題；我也不擔心他扛不了手術本身，內窺鏡手術，沒有外創(chuàng)，出血量控制在5ml以內，真的沒啥。最難的，其實是術后。因為他這么小，還不能充分理解溝通和配合，讓他忍受術前12小時和術后6小時不吃不喝，忍受三天流質食物，之后兩周的半流質食物，對于我家的小胖紙小吃貨而言，簡直是Mission Impossible，太遭罪了。 雖然醫(yī)生檢查數(shù)據(jù)很差，可是現(xiàn)實病癥并沒有嚴重到什么地步，讓我心存懷疑和僥幸。就真不能用藥物控制、消減腺樣體的肥大嗎？真的必須手術嗎？我在網(wǎng)上看到的手術案例都描述得比我家癥狀嚴重啊。 感謝互聯(lián)網(wǎng)+，哈哈哈，我發(fā)現(xiàn)有個專家線上問診功能（『好大夫在線』有）。我娃的主治醫(yī)生在列，且回復率、滿意度都很高，只要在線支付80元問診費。真是雪中送炭啊。下周一就要手術了，我在前一個周四的午夜12點把我所有的疑惑、不解，一古腦倒給了他。第二天早上，我醒得晚，8點多打開手機，醫(yī)生已經(jīng)于7點左右詳詳細細地回復了我每一個問題（醫(yī)生也是辛苦，每天早上七八點就到醫(yī)院開始工作了）。 醫(yī)生強調，一是堵得太嚴重，已經(jīng)3/4，二是并發(fā)癥分泌性中耳炎炎癥不消，聽力下降嚴重，所以已經(jīng)有兩個必須手術的指征了。再不手術，有可能會造成聽力受損不可逆的后果。手術切除腺樣體時會順便清除中耳積液，同時在中耳置管，以便進一步術后導出余液，這種通氣管一般會在日后漸漸自行脫落。 至于網(wǎng)上的一些誤導，什么腺樣體有重大免疫功能，切除后孩子免疫力更差??；什么腺樣體離腦神經(jīng)太近，術后容易導致長期頭痛。我問了醫(yī)生后，都被科學地一一駁回。腺樣體的免疫功能十分有限，遠低于扁桃體，且扁桃體的免疫功能也只有在3歲之前負擔極小部分的細胞免疫功能，血液系統(tǒng)完全可以代償，根本不必擔心。而離腦神經(jīng)太近，更被醫(yī)生認為是無稽之談，『還遠著呢，從沒聽說這種風險。這種說法沒有醫(yī)學常識?！? 手術成功，術后難熬 由于是周一手術，我們被安排在周六入院進行各種檢查。如果不是周一，這種手術一般只要提前一天入院即可。術后留院觀察一晚，第二天一早即可出院。手術使用的方法是低溫等離子消融術，從口腔進入進行內窺鏡手術。 娃小，只有一點好，就是完全還不明白即將發(fā)生什么事情。于是，我告訴他我們是來醫(yī)院打怪獸，他興致勃勃，檢查的時候都還算配合。我們很幸運地拿到了最后的雙人間，他和同病房，一個7歲的小哥哥玩得很開心。 同天一共有6例此類手術，我們，當然是最小的一個。但我四下打聽了一下，幾乎所有在孩子3歲以內就發(fā)現(xiàn)了腺樣體肥大并且已被建議手術的小患者，經(jīng)過所謂保守治療，都沒有好轉，還更加惡化了，父母都在后悔當初沒有早下決心，害怕手術，現(xiàn)在還是要來挨一刀，中間多吃了這么多年的苦。 這些案例堅定了我的決心，給了我勇氣。我們不是要吃『醫(yī)學快餐』，治標不治本，而是我們的個案不得不做這樣的決定。至于那些網(wǎng)上盛傳有效的中醫(yī)療法，除了中藥的部分，艾灸、精油等我都接受。待孩子手術后，通過這些手段增強其抵抗力也是可以操作的。另外，就是不能忽視加強身體鍛煉，增強體質，避免呼吸道感染。 手術很快，9點15分推進去麻醉，10點15已經(jīng)麻醉清醒推了出來。進去時他竟然非常平靜，看他那么乖，我反而鼻頭一酸；術后，他光著小身體一聲不吭地躺在輪床上，推出來一見到媽媽，委屈一下涌上心頭的感覺，哇哇大哭，那可憐樣兒，讓媽媽心都碎了。 醫(yī)生手術后跟我感嘆：『他耳朵里積液太嚴重了，我清都清不完，弄了好久。。。幸虧立即手術，否則這么嚴重，聽力損傷肯定不可逆了?！? 還令人安慰的是，術手第二周，寶寶的鼾聲就輕了很多，睡覺安穩(wěn)了，夜間動作幅度小了很多。等到手術部位腫脹完全消除，應該就會改天換日。 就診心得體會： 1、孩子的一些小癥狀，不必小題大做，但也絕不可掉以輕心。一有異常還是要盡早就醫(yī)，一但治療，就要根治，比如感冒發(fā)燒一定要確保每次真正完全消除了炎癥。我娃就是小病不治成大病，不說他的中耳炎了，他以前感冒流鼻涕，我從未重視。醫(yī)生說，就是呼吸道反復感染，反復不愈后再患、再刺激，從而造成了腺樣體肥大； 2、私立醫(yī)院環(huán)境好，醫(yī)生態(tài)度好，可以做做體檢、發(fā)現(xiàn)問題，或者發(fā)燒感冒等常見病可以去。但?？祁惣膊。€是要去優(yōu)質資源集中的三甲醫(yī)院，儀器、藥物和醫(yī)生經(jīng)驗真不是蓋的； 3、手術能不做當然沒人愿意做，但也不要一味排斥，還是要相信科學，相信醫(yī)生（如果你已經(jīng)找了頂級醫(yī)院的優(yōu)秀醫(yī)生）。到了醫(yī)院，你才會了解到有多少病例因為忌諱讓孩子手術而延誤最佳治療期。不要因為愛、不忍，而貽誤孩子。做好功課，也做好理性判斷； 4、經(jīng)過我這一段時間的學習，了解到：如果你的孩子長年打鼾，并且伴隨張口呼吸、睡覺憋氣、多夢易醒、翻身頻繁、易出虛汗、氣喘、多動、經(jīng)常煩燥，或者過胖、或者過瘦，經(jīng)常感冒流涕、經(jīng)常耳朵癢，那你就一定要引起注意了； 5、孩子小，表達不清，有時候也許是痛，但他說癢；有時候明明聽不見，他也說聽得見。所以，孩子越小，就越要求家長細心觀察，并加強重視，相信檢查數(shù)據(jù)。而且每個病例的病癥表現(xiàn)千差萬別，我就是看網(wǎng)上說中耳炎應該是疼痛和發(fā)燒，覺得我娃沒有才放松了警惕。

標準化脫敏治療的目的在于通過規(guī)律性的舌下含服或免疫注射，使患者的免疫系統(tǒng)趨于正常，能夠逐漸“適應”外界過敏原，從而抑制過敏癥狀。 成功的脫敏治療取決于標準化的、可持續(xù)生產(chǎn)的高質量的脫敏疫苗；變應原提取物的質量對臨床特異性診斷的準確性及治療的有效性都是至關重要的。從此為特異性免疫治療在全球范圍內更規(guī)范地，更全面的開展。目前，歐洲已經(jīng)可以開展多種過敏原的特異性免疫治療，制劑包括花粉、塵螨、貓毛狗毛等多種常見氣源性過敏原。 脫敏治療的適宜人群主要包括中重度鼻炎和輕中度哮喘的患者，建議避開過敏季節(jié)同時在哮喘和鼻炎藥物基本控制的基礎上開始脫敏治療。過敏性哮喘和過敏性鼻炎是一對“難兄難弟”，在同一個患者身上往往并存。這種情況下，脫敏治療在治療過敏性哮喘的同時可以對過敏性鼻炎也起到很好甚至更好的療效，所謂一舉兩得，是最適宜不過的治療方法了。