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疾?。? 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)
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假體周圍關(guān)節(jié)感染（PJI）風(fēng)險相關(guān)因素假體周圍關(guān)節(jié)感染（PJI）是一種獨特的臨床疾病，與累及自體骨骼或關(guān)節(jié)的感染明顯不同。PJI的特征：微生物（主要是細(xì)菌，但偶爾是真菌）與宿主免疫反應(yīng)之間的復(fù)雜相互作用。啟動PJI只需要最小的微生物負(fù)荷;病原體可以粘附在關(guān)節(jié)置換術(shù)組件的表面并形成生物膜。生物膜對多種抗菌劑表現(xiàn)出明顯的抵抗力，并且善于避免先天免疫防御。PJI中的致病微生物通常起源于皮膚微生物組，并可能在植入手術(shù)的圍手術(shù)期階段引入。這些病原體可以在術(shù)后通過血行播散或從鄰近感染組織直接接種植入物。假體是一種異物，它的存在本身就是感染的危險因素。在假體關(guān)節(jié)中產(chǎn)生感染所需的微生物負(fù)荷遠(yuǎn)低于天然關(guān)節(jié)。PJI風(fēng)險的手術(shù)相關(guān)因素：1、包括手術(shù)時間延長超過90分鐘。2、手術(shù)本身的復(fù)雜性增加。3、手術(shù)并發(fā)癥，接受過初次關(guān)節(jié)置換術(shù)并在術(shù)后出現(xiàn)血腫、血清腫或傷口裂開的患者發(fā)生PJI的風(fēng)險也會增加。4、受污染的手術(shù)室表面（醫(yī)院病原體可以在無生命的表面上持續(xù)存在很長時間。腸球菌、化膿性鏈球菌和金黃色葡萄球菌在干燥表面上可存活七個月，這三種菌都對傳統(tǒng)的表面清潔具有很強的抵抗力）孫勝醫(yī)生的科普號
單髁置換手術(shù)適應(yīng)癥與禁忌證單髁置換UKA的適應(yīng)癥從初級階段的UKA到現(xiàn)在，UKA的適應(yīng)癥一直在擴大，禁忌癥越來越少。以前認(rèn)為年齡、肥胖、髕股關(guān)節(jié)損傷等都屬于UKA的禁忌癥。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，UKA材料和設(shè)計不斷改進，目前公認(rèn)的UKA最佳適應(yīng)癥包括：1、前內(nèi)側(cè)骨關(guān)節(jié)炎（AMOA），股骨內(nèi)側(cè)髁或脛骨內(nèi)側(cè)平臺骨壞死2、前交叉韌帶ACL完好、內(nèi)側(cè)副韌帶MCL功能完好3、外側(cè)軟骨正?；蜉p微退4、內(nèi)翻畸形<15°，屈膝畸形<15°，膝關(guān)節(jié)可主動屈曲≥90°UKA的禁忌癥目前對于UKA的禁忌癥，多數(shù)并沒有科學(xué)試驗數(shù)據(jù)的直接依據(jù)，而只是絕大多數(shù)專家學(xué)者根據(jù)臨床經(jīng)驗做出的符合一般規(guī)律的推斷。主要包括：1、ACL、MCL缺失或嚴(yán)重?fù)p傷2、關(guān)節(jié)內(nèi)畸形不能被手動矯正3、屈膝畸形>15°，麻醉下膝關(guān)節(jié)被動屈曲<100°4、外側(cè)間室軟骨缺損5、炎癥性關(guān)節(jié)炎（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、色絨炎等）孫勝醫(yī)生的科普號
髕股關(guān)節(jié)置換治療前61歲女性，膝前痛3年，加重伴上下樓、下蹲困難半年。既往體健，農(nóng)村勞作史。術(shù)前MRI可見典型髕股關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。治療中考慮患者髕股關(guān)節(jié)軟骨磨損嚴(yán)重，髕股關(guān)節(jié)發(fā)育可，髕骨穩(wěn)定性可，決定對患者實施微創(chuàng)髕股關(guān)節(jié)置換術(shù)，用髕股表面假體修補磨損嚴(yán)重的股骨滑車和髕骨軟骨面。術(shù)后片顯示假體位置良好。治療后治療后2天患者膝關(guān)節(jié)屈伸功能恢復(fù)良好，術(shù)后即刻下地負(fù)重鍛煉。自述術(shù)前膝前痛基本消失。小結(jié)：髕骨關(guān)節(jié)炎引起的膝前痛常見，一直以來卻沒有有效的“根治”辦法。微創(chuàng)髕股關(guān)節(jié)置換術(shù)是近年來該病治療上的重要進展，微創(chuàng)、快速康復(fù)、效果良好。余劍醫(yī)生的科普號