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顳下頜關(guān)節(jié)病科普知識
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張口受限的自救指南
你是否試過咬一口漢堡卻疼得張不開嘴?或是早上起床發(fā)現(xiàn)下巴像被膠水粘住?這種“嘴巴卡住”的現(xiàn)象,醫(yī)學上稱為張口受限。別小看這個問題,它可能是身體發(fā)出的求救信號。今天我們就用最接地氣的方式,聊聊它的來龍去脈和應對妙招。?一、嘴巴為啥會“卡住”?五大常見元兇1.關(guān)節(jié)罷工:下巴的“合頁”生銹了耳朵前方的顳下頜關(guān)節(jié),就像門上的合頁。長期單側(cè)嚼東西(比如總用右邊牙啃骨頭)、晚上磨牙(像有人在你睡覺時用砂紙磨門軸),會讓關(guān)節(jié)里的軟骨墊片錯位。這時候張嘴會“咔噠”響,嚴重時直接卡住——就像門軸里的螺絲松了,門突然打不開?。2.發(fā)炎作祟:口腔里的“火災”蔓延智齒發(fā)炎就像垃圾堆著火,不及時清理就會燒到周圍。特別是長歪的智齒(像墻角堆的雜物),發(fā)炎時會腫得擠壓肌肉,讓人只能張開一指寬。更危險的是蛀牙爛到牙神經(jīng),細菌鉆進骨頭引發(fā)骨髓炎,這時連臉頰都會麻木,嘴巴像被強力膠粘住?。3.手術(shù)的后遺癥:臉上的“裝修事故”做過下巴削骨、正頜手術(shù)的人,術(shù)后腫脹期可能張不開嘴,就像裝修后門框變形。放療患者更要警惕——射線會讓肌肉變硬,半年內(nèi)嘴巴張開度可能縮小一半,就像橡皮筋暴曬后失去彈性?。4.腫瘤的擠壓:潛伏的“入侵者”腮幫子或舌根長腫瘤,就像門縫里卡了塊石頭。這類情況常伴隨吞咽困難、口水帶血絲,千萬別當成普通發(fā)炎?!5.全身疾病警報:身體在“敲警鐘”破傷風會讓全身肌肉僵硬,典型癥狀是“苦笑臉”和牙關(guān)緊閉;硬皮病患者皮膚逐漸變硬,最后連咧嘴笑都困難?。二、自己在家怎么測?三招快速判斷手指測量法豎起食指、中指、無名指,試著塞進上下門牙之間。能輕松放入——正常(約4厘米);只能放兩根手指——輕度受限;一根手指都塞不進——趕緊就醫(yī)?!疼痛警報張嘴時耳朵前方疼得像針扎,或咀嚼時太陽穴脹痛,說明關(guān)節(jié)或肌肉可能受傷?。伴隨癥狀如果同時出現(xiàn)臉麻、耳朵疼、體重莫名下降,別猶豫,立刻去醫(yī)院?!三、急救三步走:黃金48小時行動指南第一步:給嘴巴“掛免戰(zhàn)牌”暫??刑O果、嗑瓜子等大張嘴動作,就像崴腳后不能馬上跑步。用毛巾包冰塊敷在疼痛處,每次10分鐘(每天3次),比吃止疼片更管用?。第二步:選對“救援物資”布洛芬等消炎藥能雙管齊下:既止疼又消腫?。切記!急性期(前3天)不能熱敷,否則會加重腫脹,就像腳腫時泡熱水會越泡越糟?。第三步:溫柔“松土”用指腹輕輕打圈按摩耳朵前方(就像揉發(fā)硬的面團),每次5分鐘。舌尖頂住上顎,慢慢張嘴到微痛位置停留5秒,每天練10次?。?四、長期作戰(zhàn)計劃:讓嘴巴“重回潤滑”康復訓練六件套(每天早晚各一次)鼓腮吐氣:像青蛙鼓氣5秒后“噗”地吐出,鍛煉臉部肌肉彈性。舌尖畫圈:用舌頭在牙齒外側(cè)順時針轉(zhuǎn)10圈,再逆時針轉(zhuǎn)10圈。壓舌板撐門縫:從疊放2根消毒壓舌板開始,每天增加1根厚度(需醫(yī)生指導)?。咬軟木塞:用紅酒塞或?qū)S糜柧毱鲹伍_嘴巴,從每天5分鐘逐漸增加到15分鐘。下巴蕩秋千:讓下頜左右緩慢擺動,像鐘擺一樣松動關(guān)節(jié)。熱敷松解:急性期過后,用40℃熱水袋敷關(guān)節(jié),相當于給生銹的門軸滴潤滑油?。放療患者專屬方案:從治療第一天開始,每天做“鼓腮+彈舌+張口”組合訓練,就像給肌肉做防銹保養(yǎng)。研究顯示,堅持2年能讓纖維化風險降低一半?。?五、防患于未然:給嘴巴上“保險”改掉毀關(guān)節(jié)的壞習慣吃飯像用鋤頭耕地?兩邊牙齒輪流嚼,每口食物至少嚼15下。別把牙當工具箱!拒絕用牙開瓶蓋、咬線頭,關(guān)節(jié)可比老虎鉗嬌貴多了。檳榔、過燙食物是口腔黏膜的“硫酸”,能不吃就別碰?。夜間防護有妙招磨牙的人睡覺戴軟膠牙墊,相當于給牙齒穿“減震鞋”。壓力大的朋友試試“478呼吸法”:吸氣4秒→憋氣7秒→呼氣8秒,立馬放松全身肌肉?。定期口腔“大掃除”每年洗牙1次,及時拔除長歪的智齒(就像定期清理門軸里的碎石渣)?。?六、重要提醒:這些情況立即就醫(yī)!嘴巴完全張不開超過2天張嘴時聽到骨頭摩擦的“沙沙”聲伴隨發(fā)燒、臉腫或呼吸困難曾經(jīng)做過頭頸部放療或手術(shù)醫(yī)生可能會讓你做核磁共振(看看關(guān)節(jié)里的軟骨墊片是否錯位)或CT(檢查骨頭是否被破壞)。別擔心,早發(fā)現(xiàn)早治療,85%的患者通過保守治療就能恢復?。
李昊森醫(yī)生的科普號
三分之一的人已中招!30秒自查顳下頜關(guān)節(jié)病
中日醫(yī)院科普號
為何在顳下頜關(guān)節(jié)盤復位手術(shù)之前,要做牙齒矯正?
在門診中,經(jīng)常有患者問我:為什么我在做關(guān)節(jié)盤復位手術(shù)之前,需要做牙齒矯正?我的回答:關(guān)節(jié)盤復位術(shù)后,患者的下頜骨會向前向下移動。如果患者的牙齒存在干擾,阻礙了下頜骨的前下移動,可導致關(guān)節(jié)盤復位手術(shù)效果不穩(wěn)定,容易再次前移。所以,在手術(shù)前,需要通過牙齒矯正,去除牙齒的干擾因素,以創(chuàng)造出有利于關(guān)節(jié)盤穩(wěn)定的條件。在關(guān)節(jié)盤復位術(shù)后,需要佩戴術(shù)后功能合墊6個月,然后繼續(xù)進行術(shù)后的牙齒矯正。舉一個例子:30歲女性,右側(cè)關(guān)節(jié)盤不可復前移,牙列不齊,前牙內(nèi)傾型深覆合。她的治療方案為:術(shù)前牙齒矯正(約為3-6個月)→右側(cè)關(guān)節(jié)盤復位術(shù)→術(shù)后功能合墊(6個月)→術(shù)后牙齒矯正。所有治療結(jié)束后,患者得到了健康的關(guān)節(jié)、整齊的牙齒和穩(wěn)定的咀嚼系統(tǒng)。
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