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疾?。?
小兒支氣管炎
開通的服務:
不限
醫(yī)生職稱:
不限
出診時間:
不限
洪峻峰
主任醫(yī)師
副教授
醫(yī)生集團-福建? 線上診療科
擅長:小兒疑難疾病,尤其癲癇、抽動癥、反復腹痛和咳嗽變異性哮喘 等疾病的診斷和治療
專業(yè)方向:
兒科
主觀療效:暫無統(tǒng)計
態(tài)度:暫無統(tǒng)計
在線問診:
9元起
預約掛號:
未開通
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2.9
暫無
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小兒支氣管炎科普知識
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閉塞性毛細支氣管炎簡介
閉塞性毛細支氣管炎(BO)是一種罕見但嚴重的慢性肺部疾病,主要累及細支氣管(氣道最末梢分支),導致氣道狹窄、阻塞和氣體交換障礙。以下從病因、病理、臨床表現(xiàn)及治療四個方面進行科普:?一、病因:感染是首要因素感染:腺病毒是最常見病原(占50%以上),其次為肺炎支原體、呼吸道合胞病毒等。重癥下呼吸道感染后,炎癥反應過度激活,損傷細支氣管上皮細胞。其他誘因:吸入刺激物(如毒氣、煙霧、胃酸反流);器官移植(肺移植、骨髓移植后免疫排斥);自身免疫疾病(如類風濕關節(jié)炎)。?二、病理:不可逆的氣道瘢痕形成感染或損傷觸發(fā)異常修復反應:炎癥期:淋巴細胞、中性粒細胞浸潤細支氣管壁,黏液栓堵塞管腔;纖維化期:成纖維細胞增生,膠原沉積,導致氣道壁增厚、管腔狹窄甚至完全閉塞;后遺癥:可繼發(fā)支氣管擴張、肺不張,肺功能進行性下降。?三、臨床表現(xiàn):持續(xù)性呼吸道癥狀患兒常在感染后6周以上仍存在以下癥狀,且對常規(guī)治療反應差:典型三聯(lián)征:慢性咳嗽、喘息、活動后呼吸困難;體征:肺部聽診可聞及濕啰音或哮鳴音;功能影響:運動耐力下降,嚴重者出現(xiàn)低氧血癥(口唇發(fā)紺、指端發(fā)涼);影像標志:高分辨率CT可見“馬賽克灌注征”(黑白相間斑片影)、空氣潴留、支氣管擴張。?四、治療:控制炎癥,延緩肺功能惡化目前無根治手段,核心目標是減輕炎癥、維持通氣功能:藥物治療:糖皮質(zhì)激素:一線選擇,急性期口服潑尼松(1–2mg/kg/天),穩(wěn)定后改用吸入劑(如布地奈德)長期維持;大環(huán)內(nèi)酯類(如阿奇霉素):抗炎兼抗感染,小劑量長期使用;支氣管擴張劑:緩解喘息,但對氣道狹窄效果有限。支持治療:氧療:血氧飽和度<92%時需家庭氧療;肺康復:呼吸訓練、營養(yǎng)支持,避免感染(接種疫苗、遠離煙霧)。重癥方案:沖擊治療(甲潑尼龍靜脈輸注)或生物制劑(如英夫利昔單抗),肺移植用于終末期患者。?關鍵提示早期識別是改善預后的核心!若兒童在嚴重呼吸道感染后持續(xù)喘息、咳嗽超1個月,需及時行肺部CT及肺功能檢查。規(guī)范治療下,部分患兒癥狀可緩解,但需長期隨訪(每3–6個月評估肺功能)。
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