衛(wèi)健委發(fā)布：惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo) | 醫(yī)生、患者都要看看！ 本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中國人民解放軍總醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所、中山大學(xué)腫瘤防治中心。 本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：孫燕、袁芃、陶敏、周莉、薛長勇、張片紅、黃建、楊曉光、張兵、石漢平、潘宏銘、葉文鋒、徐瑞華、叢明華。 有哪些東西需要忌口？ 甲狀腺癌患者能吃碘鹽嗎？ 乳腺癌患者能吃豆制品嗎？ 親朋好友送的保健品可不可以吃？ 我們先來看關(guān)于《惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)》的深度解讀，文章底部有該指導(dǎo)文件的全文，記得收藏哦！醫(yī)生、患者都值得看看！ 腫瘤患者膳食指導(dǎo)原則 合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。 保持適宜的、相對(duì)穩(wěn)定的體重。 食物的選擇應(yīng)多樣化。 適當(dāng)多攝入富含蛋白質(zhì)的食物。 多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。 多吃富含礦物質(zhì)和維生素的食物。 限制精制糖攝入。 腫瘤患者抗腫瘤治療期和康復(fù)期膳食攝入不足，在經(jīng)膳食指導(dǎo)仍不能滿足目標(biāo)需要量時(shí)，建議給予腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)支持治療。 關(guān)于食材選擇 （一）谷類和薯類 保持每天適量的谷類食物攝入，成年人每天攝入200g～400g為宜。在胃腸道功能正常的情況下，注意粗細(xì)搭配。 （二）動(dòng)物性食物 適當(dāng)多吃魚、禽肉、蛋類，減少紅肉攝入。對(duì)于放化療胃腸道損傷患者，推薦制作軟爛細(xì)碎的動(dòng)物性食品。同時(shí)應(yīng)增加白肉，減少紅肉的攝入。 日常生活中，可以簡單地大致分類如下：四條腿的動(dòng)物如豬馬牛羊是紅肉，兩條腿的動(dòng)物如雞鴨鵝鳥是紅白相間，沒有腿的動(dòng)物如魚是白肉。 加工肉制品如香腸，腌肉，火腿等統(tǒng)稱為加工肉，加工肉與紅肉的作用相似，可歸屬于紅肉范疇，也會(huì)提高多種腫瘤的發(fā)病率。 豬肉、酒精等都會(huì)提高多種腫瘤的發(fā)病率 （三）豆類及豆制品 每日適量食用大豆及豆制品。推薦每日攝入約50g等量大豆，其他豆制品按水分含量折算。 （四）蔬菜和水果 推薦蔬菜攝入量300g～500g，建議各種顏色蔬菜、葉類蔬菜。水果攝入量200g～300g。 （五）油脂 使用多種植物油作為烹調(diào)油，每天在25g～40g。 保健品可不可以吃？ 過年期間難免會(huì)收到很多親朋送來的保健品，這些保健品能不能吃呢？需不需要自己去購買服用呢？ 普通的如“蜂蜜、腦白金、核桃粉等”，貴重的有“蟲草、燕窩、阿膠等”，這些屬于食療的范疇，可以服用；但沒有必要自己去購買服用，平時(shí)注意飲食均衡，補(bǔ)充微量元素即可，況且一根蟲草發(fā)揮的功效也是微乎其微，如果想靠這些來補(bǔ)充營養(yǎng)，就像是冬天拿毛爺爺來烤火。當(dāng)然，如果你是土豪，那當(dāng)我沒說。 但是對(duì)于其他組成復(fù)雜或是很多叫不出名字的保健品，大家需要謹(jǐn)慎對(duì)待，因?yàn)榛旧纤械谋＝∑范际俏赐ㄟ^大規(guī)模臨床試驗(yàn)進(jìn)一步驗(yàn)證，其有效性和安全性都有待考究。 在各路營銷中，那個(gè)最開始「可能有效」的作用卻一直被夸張地宣傳為「科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)它有 XX 功效」。有人覺得服用保健品后，身體的某一方面得到改善，這種改善很有可能是保健品中添加了藥物成分。 那么吃保健品對(duì)身體究竟會(huì)有什么影響？ 吃了沒用，但無危害，但是確是浪費(fèi)錢，特別是對(duì)經(jīng)濟(jì)壓力偏大的腫瘤患者來說。 添加藥物成分，影響正常治療。是藥三分毒，如果你還在接受治療，自己平時(shí)也在吃藥，再加上保健品中的藥物成分，就可能導(dǎo)致藥物過量。嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致死亡。 過度把希望寄托在保健品上，耽誤正常治療。 總之，不建議大家平時(shí)自行購買保健品服用，如有親友相贈(zèng)，先經(jīng)過自己主治醫(yī)師的同意再進(jìn)行服用，以最大化保證自己的安全。 需不需要忌口？ 忌口的問題很受人們的關(guān)注，很多病人和家屬經(jīng)常向醫(yī)療專家詢問這個(gè)問題，其實(shí)這個(gè)事情要從不同角度來看。 就目前的臨床研究來說，能增加腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，需要絕對(duì)禁忌的包括以下：煙、酒、霉變食物、燒烤（火燒、炭燒）/腌制和煎炸的動(dòng)物性食物。 而對(duì)常見的食物并沒有特殊禁忌，至少目前尚未有大型研究報(bào)導(dǎo)，但是注意雖然沒有絕對(duì)禁忌一說，但都有一個(gè)量的問題，所以建議大家均衡飲食，營養(yǎng)全面。 甲狀腺癌與乳腺癌的飲食問題 1. 甲狀腺癌患者能吃碘鹽嗎？ 能不能吃碘鹽是甲狀腺癌患者最常見的問題，大家都覺得甲狀腺癌的發(fā)生與過度攝入相關(guān)；其實(shí)不然，甲狀腺癌發(fā)病率增高與食鹽加碘存在聯(lián)系的推論依據(jù)尚不充分，缺乏足夠的證據(jù)。 目前并沒有直接證據(jù)證明碘過量可導(dǎo)致甲狀腺癌。因此，我們提倡一個(gè)平衡的飲食，不要過量的補(bǔ)碘，也不要讓碘缺乏，碘缺乏會(huì)引起很多疾病，也包括甲狀腺癌，有兩種類型甲狀腺癌(濾泡癌和未分化癌)的發(fā)生也是和低碘有關(guān)系的。 有些患者認(rèn)為甲狀腺癌都是由高碘引起的，因此當(dāng)患有甲狀腺疾病特別是甲狀腺癌行手術(shù)治療后，十分注意飲食中碘的攝取，傾向使用無碘鹽。鑒于目前大多甲狀腺癌患者都處于富碘的地區(qū)，因此建議甲狀腺癌患者術(shù)后適當(dāng)?shù)偷怙嬍?，但?duì)于處于低碘地區(qū)的患者，則無需常規(guī)食用無碘鹽。 2. 患者能吃豆制品嗎？ 乳腺組織是雌激素的“靶”組織。身體內(nèi)雌激素的水平過高，雌激素與孕激素的平衡失調(diào)，都會(huì)導(dǎo)致發(fā)生乳腺癌。 豆類富含黃酮類和以黃酮類為配基的糖甙等植物雌激素，已有研究顯示可通過增加異黃酮的攝入降低體內(nèi)類固醇激素水平而作為雌激素拮抗劑，從而可能降低乳腺癌的發(fā)病危險(xiǎn)，所以豆類不僅不會(huì)誘發(fā)乳腺癌，反而能降低乳腺癌的發(fā)病危險(xiǎn)。 奶類與乳腺癌發(fā)生危險(xiǎn)的關(guān)系，不同的研究報(bào)道，其結(jié)果也不一致。由于飼養(yǎng)原因，人體會(huì)通過牛奶攝入大量雌孕激素而增加患乳腺癌的危險(xiǎn)性。鑒于此，乳腺癌患者還是盡量少食用牛奶。此外口服含雌激素的藥物、豐乳液及某些化妝品中的雌激素經(jīng)皮吸收，都會(huì)對(duì)乳腺癌的發(fā)病和發(fā)展有一定的影響。

2017-03-26 盧靜華 北京 栩栩乳生畫光陰 每一位女性在這一生中，在某一時(shí)期總會(huì)出現(xiàn)乳房這樣那樣的疼痛問題。這時(shí)候，周圍的朋友好心的提醒你“你有乳腺增生了”，或者你去美容院做按摩，別人也會(huì)提醒你“你有乳腺增生了”！到底“乳腺增生”是個(gè)什么鬼？為啥每個(gè)人都被提醒，而且有的人覺得沒啥，有的人卻害怕“乳腺增生”會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)成乳腺癌呢？帶著這個(gè)問題讓我們揭開“乳腺增生”問題的面紗…… 一 老百姓眼里的“乳腺增生” 網(wǎng)絡(luò)越來越發(fā)達(dá)的今天，一些女性會(huì)在中國最大的網(wǎng)絡(luò)文獻(xiàn)知識(shí)平臺(tái)《中國知網(wǎng)》查找四個(gè)字“乳腺增生”，你會(huì)發(fā)現(xiàn)竟然有100000余條結(jié)果。而我們常用的“百度”，當(dāng)你輸入“乳腺增生”四個(gè)字。卻有一億多的結(jié)果。群眾在大量的信息中，處于蒙圈狀態(tài)。無法總結(jié)歸納，找到正確的答案！ 二 乳腺外科醫(yī)生眼里的“乳腺增生” 絕大多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為：乳腺增生不是病，女性幾乎都有，不需要治療的！但令人困惑不解的是有一部分醫(yī)生給患者用藥，能緩解她的疼痛不適。中醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)生更愿意關(guān)注和解決患者的“乳腺增生”的問題。而腫瘤醫(yī)院的醫(yī)生更關(guān)心的是如何救命，對(duì)于“乳腺增生”也就力不從心了。 三 “乳腺增生”名字的由來 從1892年以來，用過的名稱不少于40種，沒有統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，療效標(biāo)準(zhǔn)。世界衛(wèi)生組織命名為“乳腺結(jié)構(gòu)不良”，國內(nèi)多稱為“乳腺增生癥” 但是在1987年更為準(zhǔn)確的名字誕生了，Hughes提出了“正常發(fā)育和退化過程中的失?！??！罢！焙汀凹膊　敝g隔著一條河—“失?！?，原來我們所稱謂的“乳腺增生癥”只是失常而已。不是疾病哦！ 四 “乳腺增生癥”發(fā)生的原因 乳房和子宮都是性激素的靶器官，受激素如“子彈”那“乳房”“子宮”如靶子。卵巢分泌的性激素每個(gè)月變化一次，從高潮到低谷。子宮內(nèi)膜也會(huì)跟著每個(gè)月增生脫落一次，形成了月經(jīng)。乳房里的乳腺導(dǎo)管和腺泡月經(jīng)前多長出一些“泡泡”和“小導(dǎo)管”（這時(shí)候會(huì)漲疼”，月經(jīng)后會(huì)消失?！霸錾鳖櫭剂x：“增”是增加，“生”是生長。合起來“增加生長”便是“多余生長出來的正常的”。乳房的周期性漲疼，就如海邊的“漲潮，退潮”一個(gè)道理。 五 乳腺增生病與纖維瘤，囊腫，乳房疼痛，乳腺癌的關(guān)系 （一）乳腺增生病與纖維瘤 乳腺增生癥和纖維瘤都屬于—乳腺正常發(fā)育與退化過程中的失常，但兩者不是一回事。 乳腺纖維瘤的生長用通俗的話來描述：就是局部的乳腺組織對(duì)自己身上的激素過度敏感。正常乳腺刺激一下長一點(diǎn)，而纖維瘤部位的乳腺，非常敏感，如多米諾骨牌效應(yīng)一樣，刺激一下，長很多正常腺體，局部形成了“纖維瘤”。 但是纖維瘤并不可怕，約80%的纖維瘤通常生長到直徑1-2厘米，保持恒定大?。患s15%退化，而5-10%進(jìn)展，大多數(shù)纖維瘤在二十幾歲的青年女性身上洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)，這也是該病的一個(gè)通俗被理解的方式。 （二）乳腺增生病與乳腺囊性增生病 乳腺囊性增生癥，也可以理解為中年婦女40歲左右發(fā)病高峰期。乳房內(nèi)的腺體有很多管道，稱為“乳腺導(dǎo)管”，可以理解為導(dǎo)管內(nèi)積蓄的液體，解釋為“水泡”時(shí)，患者更容易理解了。乳腺增生癥和乳腺囊腫不是一回事！ 囊腫的形成可以理解為：管道的腔內(nèi)有一層薄薄的上皮，如果這些上皮分泌滲出太旺盛或輸乳管道的堵塞，滲出的液體會(huì)日積月累的形成大囊腫。 （三）乳腺增生癥與乳房疼痛 乳房疼痛的類型： 1 周期性乳房疼痛（即月經(jīng)前疼痛，經(jīng)后疼痛消失） 2 周期性顯著乳房疼痛 3 非周期性乳房疼痛 乳房疼痛的治療原則：首先除外乳腺癌，其次，解釋和安慰，乳房疼痛不等于乳腺癌。最后針對(duì)疼痛嚴(yán)重者給予藥物治療。 （四）乳腺增生癥與乳腺癌的鑒別 普通乳腺增生癥與乳腺癌沒有任何關(guān)系，極少部分非典型增生有患癌風(fēng)險(xiǎn)。 同時(shí)乳腺增生癥不是乳腺癌。 1 疼痛：增生伴有疼痛，乳腺癌一般早中期不疼。 2 腫塊：增生多發(fā)小結(jié)節(jié)，乳腺癌單發(fā)，孤立。 3 生長速度：增生可自己消失或一直不變，乳腺癌結(jié)節(jié)生長速度快。 4 與月經(jīng)關(guān)系：增生與月經(jīng)關(guān)系密切，乳腺癌與月經(jīng)關(guān)系不明顯。 5 質(zhì)地：增生結(jié)節(jié)柔韌，乳腺癌結(jié)節(jié)硬韌。 六 乳腺增生癥的診療原則 1: 乳腺增生病是正常發(fā)育與修復(fù)的異常，而非疾病。以周期性乳痛癥為主訴的為生理性表現(xiàn)。 2: 目前國際專著中乳腺良型疾病章節(jié)中無乳腺增生描述，而以乳痛癥進(jìn)行描述。 3: 輔助檢查手段主要是排查早起乳腺癌。 4: 乳腺增生是一個(gè)排除性診斷，定期體檢和復(fù)查很重要。 七 乳腺增生癥用藥問題 鑒于以上的表述，大部分人是可以理解和接受乳房周期性的變化和輕微的疼痛的?？墒菍?duì)于一些疼痛明顯過度擔(dān)憂的女性，中醫(yī)中藥方面更有治療價(jià)值。 中藥講究辨證施治，別人情況和你不同，不可跟風(fēng)，隨意用藥！ 乳腺增生癥常用的中成藥也有區(qū)分選擇：輕度疼痛者，乳腺增生結(jié)節(jié)者，普通乳腺增生者，月經(jīng)失調(diào)者。 乳腺增生常用中藥：（俺只是列舉，毫無廣告之用心） 1: 大多對(duì)肝郁痰凝證：20余種中成藥 2: 沖任失調(diào)用了鹿角 3: 中藥飲片：夏枯草，浙貝母，香附，丹參，郁金，牡蠣，漏蘆，川楝子，皂角，海藻，昆布，鹿角。 4: 中成藥：乳癖散結(jié)膠囊，小金丸，乳增寧，乳癖消顆粒，如意金黃散等

女性各時(shí)期乳房保健食譜系列3-哺乳期保健食譜 摘自《珍愛乳房-乳腺疾病的防治與康復(fù)》 ?中國出版集團(tuán) ? ???哺乳時(shí)期，乳房較未懷孕時(shí)增大不少，想保持這種豐滿狀態(tài)而不回縮，可以在這個(gè)時(shí)期多多補(bǔ)充蛋白質(zhì)和膠質(zhì)，比如多吃豬腳和牛筋，多飲用膠原蛋白飲品。 ? 介紹兩款食譜： 1、玉女補(bǔ)乳酥 材料：花生100克，紅棗（去核）100克，黃豆100克。 制作：花生及黃豆連皮烘干后，磨成粉，紅棗切碎，與花生、黃豆粉充分拌勻，加少許水使其成型，每次取適量棗泥揉成小球，再壓成小圓形狀?？鞠漕A(yù)熱10分鐘，再以150度烘烤15分鐘。 用法：經(jīng)常食用 功效點(diǎn)評(píng)：黃豆含有豐富的卵磷脂及蛋白質(zhì)，從古至今都被奉為豐胸圣品。紅棗有補(bǔ)血功效，可改善胸部血液循環(huán)。 ? 2、歸芪燉雞腿 材料：當(dāng)歸10克，黃芪15克，雞腿2只，鹽適量。 制作：先將雞腿洗凈并切塊，放入水中，以大火煮開，接著放入黃芪燉至雞腿8分熟，再放入當(dāng)歸，煮約10分鐘，最后加少許鹽即可。 用法：經(jīng)常食用 功效點(diǎn)評(píng)：當(dāng)歸補(bǔ)血，黃芪補(bǔ)氣，女人只要?dú)庋〞?，月?jīng)就會(huì)正常，此方可促進(jìn)乳腺分泌健全。