最近在我們門診看診工作中，欣慰地發(fā)現(xiàn)大眾對抑郁癥的理解和接受度在提升，然而，我也發(fā)現(xiàn)大家對于抗抑郁藥仍然存在許多誤解?？挂钟羲幹饕ㄟ^調節(jié)大腦中的神經(jīng)遞質，如血清素（5-羥色胺）、去甲腎上腺素和多巴胺等，來改善情緒狀態(tài)。這些神經(jīng)遞質在情緒調節(jié)、認知功能、睡眠和食欲等方面起著重要作用。對于抗抑郁藥的認識應保持科學態(tài)度。既要認識到它們在治療抑郁癥中的重要作用和價值；又要關注其可能帶來的副作用和風險；同時遵循醫(yī)囑合理用藥并積極配合治療以實現(xiàn)最佳的治療效果。此外還應加強對抑郁癥及其治療方法的科普宣傳以提高公眾對抑郁癥的認知水平和重視程度。案例1“啊？一定要吃藥嗎？我覺得ta沒有那么嚴重吧，就是不愛說話而已”。這位重度抑郁伴自殺觀念的孩子，以及不斷的用自傷宣告“我需要幫助了！”但孩子的家長認為“西藥傷身”，即使已經(jīng)battle了好幾回合，家長還是堅信不吃藥孩子就能扛過去。“覺得不吃藥也能好起來，多出去玩玩就好了”。所以，抑郁癥為什么需要吃藥呢？抗抑郁藥有話說：醫(yī)生不會給每個來診的患者都建議藥物治療。只有經(jīng)過細致的病史了解、精神檢查、系統(tǒng)評估，醫(yī)生會澄清疾病的嚴重程度、風險程度等。通常只有診斷為中度、重度或風險較高時，醫(yī)生才會建議藥物治療，甚至住院治療。腦內(nèi)神經(jīng)遞質水平的改變，是抑郁癥病理機制中很重要的一點。然而神經(jīng)遞質水平的改變，在短期內(nèi)，很難僅通過心理治療、個人積極調整或其他方式得到改善?？挂钟羲巹t能夠在相對短的時間內(nèi)幫助患者迅速補充或者調節(jié)，使神經(jīng)遞質達到正常水平，從而幫助患者恢復正常情緒狀態(tài)。案例2“我有個同學吃了藥變得超級胖，藥里面肯定有激素，我不想吃”。這個清瘦的女孩眼里寫滿了對藥物的拒絕。我問她：“你確定她只是因為吃藥，不是因為吃得多、不運動導致的胖嗎？”。女孩狠狠點頭道：“絕對是！”所以，抗抑郁藥一定會讓人發(fā)胖嗎？抗抑郁藥有話說：抗抑郁藥承認，某些藥物確實會使人食欲顯著增加，特別是在一些患者可能日常不注意控制飲食以及適度運動的情況下，難免會導致體重增加。但客觀而言，這是藥物和患者本人不良的生活方式共同作用導致的結果。門診醫(yī)生在為患者選用抗抑郁藥的時候，也會充分評估患者的病情特點以及個人需求，對于一些對體重體型比較關注的患者，醫(yī)生通常會為他們選擇那些對食欲影響小的藥物——畢竟不是每種抗抑郁藥都會使食欲明顯增加，同時囑咐患者在日常的生活中健康飲食、適度運動，避免顯著的體重增加。案例3“我吃抗抑郁藥變笨了，肯定是這個藥把人吃傻了，這個藥會損傷腦子吧？”。在門診工作中，常常會有這種懷疑的聲音出現(xiàn)，認為是吃藥使腦子變笨、轉得慢，工作能力也下降了。所以，吃抗抑郁藥會把腦子吃壞嗎？抗抑郁藥有話說：首先需要和大家明確，抑郁癥的臨床表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、思維遲緩、注意力下降、記憶力減退、精力體力下降、無法完成日常的學習和工作等。而抗抑郁藥的作用正是改善這些癥狀，不是“吃藥把腦子吃壞了”，而是疾病本身就會給大腦帶來這些損害。反而藥物在緩解病情后會幫助有提神醒腦的作用。畢竟吃好睡飽了，腦部損傷也就恢復了。案例4“我上次吃了幾天藥，覺得自己好了就停了，結果現(xiàn)在又不好了”。眼前這個知識淵博的大學老師，他之前的病歷顯示他前后復發(fā)8次了，卻還不肯堅持吃藥。我忍不住問到：“難道之前的醫(yī)生沒有告訴您要堅持服藥，為什么不聽呢？”他羞澀道：“我吃了藥感覺好了，就認為沒事了”。所以，抗抑郁藥為什么要維持治療一段時間呢？抗抑郁藥有話說：首次抑郁發(fā)作，抗抑郁藥的使用是逐漸加至治療劑量；待病情穩(wěn)定后，需要再鞏固維持治療至少約6個月，只有在醫(yī)生指導下方可逐漸減藥。因為首次發(fā)作的治療往往起效快、效果好，很多患者會自行停藥，但這會大大增加再次復發(fā)的風險。而且對于復發(fā)的治療往往難度更大，藥量可能也會更高，維持治療時間通常需要更長。因此，醫(yī)生往往會苦口婆心地宣教解釋，希望患者遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不要做事倍功半的選擇。案例5“我4天前開始脖子特別疼，還惡心、頭暈”，這個患者一個月前調了藥，并且堅稱是抗抑郁藥的副反應讓她這么不舒服，她說“我覺得這是吃藥的副反應”。在我和她母親一起回顧了用藥及發(fā)生軀體不適的時間點后，真相終于大白：原來真正的罪魁禍首是以前就確診的頸椎??！所以，到底應該怎么正確看待抗抑郁藥的副反應呢？抗抑郁藥有話說：抗抑郁藥常見的不良反應有頭暈、食欲改變（增加或減少）、疲勞困乏、消化道反應（惡心、便秘、腹瀉等）、血壓升高、手抖、排尿延遲、性欲下降等。不同抗抑郁藥的副反應及發(fā)生率都會有所不同，而且不是所有副反應全部會發(fā)生。剛開始服藥時會出現(xiàn)不適癥狀，通常源自藥物反應，抗抑郁藥物起效需要一定時間，通常在2-4周內(nèi)開始見效。如果患者在短時間內(nèi)未看到明顯效果就自行停藥，可能會導致治療失敗。因此，患者應保持耐心并遵循醫(yī)囑繼續(xù)治療。定期進行復診，醫(yī)生會在最大程度上指導您減少甚至避免不良反應的發(fā)生；若不良反應顯著，醫(yī)生也會指導您進行換藥；有些不良反應可以通過調整治療方案解決。希望各位患者能夠正確看待和應對藥物不良反應，認真遵從醫(yī)囑用藥。在使用抗抑郁藥期間，應避免飲酒和使用其他藥物（包括非處方藥、草藥和補品等），以免發(fā)生藥物相互作用或加重副作用。案例6“吃抗抑郁藥會上癮，太可怕了”。很多來門診咨詢減藥的患者，最大擔憂是怕吃久了抗抑郁藥會上癮。甚至有些人還沒有服用過抗抑郁藥就已經(jīng)聽說“吃抗抑郁藥會上癮，戒不掉”這樣的話，言之鑿鑿，甚至還能舉出親眼所見的案例。所以，吃抗抑郁藥真的會使人上癮嗎？抗抑郁藥有話說：患者突然自行停藥或減量，可能導致撤藥反應，比如焦慮、頭暈、出汗、消化道不適等。這些不適可以通過遵醫(yī)囑緩慢減藥而最大程度避免發(fā)生。以及，抗抑郁藥本身并不會使人上癮，但不排除某些患者對藥物存在心理依賴。這種依賴需要通過結合健康的生活方式、適度進行運動、疾病知識宣教、轉移注意力、認知行為治療等方式得到改善。隨著大眾對抑郁癥的認知及接受水平提升，許多患者已經(jīng)可以做到及時就診。但由于存在對抗抑郁藥的誤解，可能會延誤治療時機。只有消除誤解，及時接受規(guī)范化治療，才能使患者最大獲益?？挂钟羲幷嬲\希望：“不要再誤解我啦，我并非洪水猛獸，有的是赤子之心?。　?

在現(xiàn)代社會，隨著生活節(jié)奏的加快和工作壓力的增加，越來越多的人開始感受到身心上的疲憊與不適，其中一種常見的現(xiàn)象便是神經(jīng)衰弱。神經(jīng)衰弱，這一聽起來或許有些陌生的詞匯，實際上正悄悄地影響著許多人的生活質量......走近神經(jīng)衰弱神經(jīng)衰弱是一種情緒性疾病的癥狀，主要表現(xiàn)為大腦皮層功能興奮與抑制的不協(xié)調，進而引發(fā)一系列臨床癥狀。神經(jīng)衰弱通常發(fā)生在性格較為內(nèi)向的人群中，他們在長期的精神壓力之下，容易出現(xiàn)一系列身心不適癥狀。這些癥狀包括但不限于失眠、焦慮、抑郁、煩躁、飲食不佳以及體力乏力等?；颊咄憩F(xiàn)出工作效率低下、情緒不穩(wěn)定，甚至可能出現(xiàn)體重的顯著變化。神經(jīng)衰弱的癥狀神經(jīng)衰弱是一種情緒性疾病的癥狀，主要表現(xiàn)為大腦皮層功能興奮與抑制的不協(xié)調，進而引發(fā)一系列臨床癥狀。神經(jīng)衰弱通常發(fā)生在性格較為內(nèi)向的人群中，他們在長期的精神壓力之下，容易出現(xiàn)一系列身心不適癥狀。這些癥狀包括但不限于失眠、焦慮、抑郁、煩躁、飲食不佳以及體力乏力等。患者往往表現(xiàn)出工作效率低下、情緒不穩(wěn)定，甚至可能出現(xiàn)體重的顯著變化。神經(jīng)衰弱的癥狀精神易興奮又易疲勞??患者常感到精力不足，萎靡不振，不能用腦，或腦力遲鈍，肢體無力，困倦思睡。特別是工作稍久，即感注意力不能集中，思考困難，使工作效率顯著減退。情緒變化大?患者情緒易激惹、易煩惱、易緊張，常出現(xiàn)暴躁、易怒、委屈、傷感等情緒，嚴重時甚至會出現(xiàn)自殺傾向。睡眠障礙??表現(xiàn)為入睡困難、易驚醒、多夢等。失眠是神經(jīng)衰弱患者常見的癥狀之一，嚴重影響患者的日常生活和工作。肌肉緊張性疼痛??患者常感到肌肉疼痛，特別是頸部、肩部和背部肌肉，這種疼痛往往與精神緊張和疲勞有關。植物神經(jīng)功能紊亂?患者常出現(xiàn)心慌、出汗、食欲不佳、消化不良、腹瀉或便秘等癥狀。神經(jīng)衰弱的原因首先，精神因素無疑是導致神經(jīng)衰弱的重要推手。隨著工作壓力的日益增長和生活節(jié)奏的不斷加快，人們往往面臨著前所未有的心理負荷。長期處于高壓狀態(tài)，加之人際關系的微妙與緊張，使得大腦神經(jīng)持續(xù)緊繃，不良情緒如影隨形，逐漸侵蝕著心理防線，最終可能誘發(fā)神經(jīng)衰弱。這種由精神層面累積的壓力，成為現(xiàn)代人難以忽視的心理隱憂。除了精神層面的壓力，軀體因素同樣不容忽視。一些看似與心理無直接關聯(lián)的疾病，如感染、中毒或長期營養(yǎng)不良，它們通過影響身體的整體機能，間接地對神經(jīng)系統(tǒng)造成沖擊。這些軀體疾病不僅削弱了身體的抵抗力，還可能引發(fā)一系列生理與心理的連鎖反應，為神經(jīng)衰弱的發(fā)生埋下伏筆。因此，關注并妥善治療軀體疾病，對于預防和改善神經(jīng)衰弱具有重要意義。環(huán)境，作為人類生存的外部空間，其質量直接影響著我們的身心健康。長期處于嘈雜、不安定的環(huán)境中，人的身心難以得到真正的放松與恢復，休息與睡眠的質量大打折扣。此外，持續(xù)暴露于噪聲、強光、刺激性氣味或污染空氣中，這些不良環(huán)境因素不斷刺激著我們的感官神經(jīng)，加劇了神經(jīng)系統(tǒng)的負擔，長此以往，便有可能誘發(fā)神經(jīng)衰弱。不容忽視的是個人因素在神經(jīng)衰弱發(fā)生發(fā)展中的作用。每個人的性格特征、心理素質以及應對壓力的方式都是獨一無二的。有些人天生敏感多慮，對壓力的反應更為強烈；有些人則可能缺乏有效的應對機制，面對困難時容易陷入消極情緒。這些個人特質不僅影響著個體對外部環(huán)境的感知與反應，還直接關聯(lián)到神經(jīng)衰弱的易感性。治愈神經(jīng)衰弱神經(jīng)衰弱作為一種復雜的身心疾病，其治療往往需要一個全方位、多層次的策略，以最大程度地促進患者的康復與福祉。心理治療在神經(jīng)衰弱的治療中占據(jù)核心地位。通過專業(yè)的心理疏導，心理醫(yī)生能夠幫助患者識別并理解自身情緒與壓力的根源，引導其以更積極、健康的心態(tài)面對生活中的挑戰(zhàn)。認知行為療法作為一種常用的心理治療方法，旨在調整患者的思維模式和行為習慣，減少負面情緒的影響，提升自我認知與情緒管理能力，從而有效緩解精神壓力，改善整體情緒狀態(tài)。針對神經(jīng)衰弱患者出現(xiàn)的不同癥狀，如情緒低落、焦慮不安、睡眠障礙等，醫(yī)生會根據(jù)具體情況開具相應藥物進行治療?？挂钟羲幒涂菇箲]藥能有效調節(jié)神經(jīng)遞質平衡，改善患者的情緒狀態(tài)，使其重新找回生活的樂趣與希望。而鎮(zhèn)靜催眠藥則針對睡眠問題，幫助患者建立規(guī)律的睡眠周期，恢復良好的睡眠質量，為身體與心靈的恢復提供有力保障。物理治療以其獨特的優(yōu)勢，在神經(jīng)衰弱的治療中發(fā)揮著重要作用。針灸、推拿、按摩等療法通過刺激經(jīng)絡、穴位，不僅能夠有效緩解患者因長期緊張導致的肌肉疼痛與僵硬，還能促進血液循環(huán)，加速新陳代謝，為身體各系統(tǒng)提供更多的養(yǎng)分與氧氣，促進整體康復。此外，這些物理治療方法還能在一定程度上放松身心，增強患者的舒適感與幸福感。生活方式的調整對于神經(jīng)衰弱的預防與治療同樣至關重要。患者應努力保持規(guī)律的作息時間，確保充足的睡眠與休息，避免過度勞累與熬夜，以減少對神經(jīng)系統(tǒng)的過度負荷。在飲食上，應注重營養(yǎng)均衡，多攝入富含維生素、礦物質及優(yōu)質蛋白的食物，以支持身體各項功能的正常運轉。同時，積極參與體育鍛煉和社交活動，不僅能夠增強體質，提高抵抗力，還能在互動中釋放壓力，增進心理健康，為康復之路增添更多色彩。

張先生，一位中年男性，作為家庭的頂梁柱，長期承擔著工作與生活的雙重重壓。近兩年來，他深受失眠困擾，主要表現(xiàn)為入睡困難，常常輾轉反側至深夜，即便入睡也易驚醒，多夢且醒后難以再次入睡。長期的睡眠不足導致他白天精神萎靡，注意力不集中，工作效率明顯下降，甚至在家中也顯得易怒且情緒波動大，嚴重影響了家庭氛圍和個人健康。張先生曾嘗試自我調整作息、服用市面上常見的助眠保健品，但效果甚微。隨后，他前往醫(yī)院就診，我們的團隊對其進行了全面的評估，包括心理測評、生理檢查和系統(tǒng)的病情問診，確診為慢性壓力性失眠。針對張先生的病情，我們團隊為他制定了綜合治療方案：首先，是藥物治療方案，長期失眠往往難以單憑主觀意志扭轉現(xiàn)狀，藥物治療可以從神經(jīng)系統(tǒng)根源處扭轉情況，幫助快速緩解焦慮情緒、恢復睡眠；其次，在我們的建議下，張先生了解和掌握了一些科學的放松技巧，包括正念冥想、深呼吸練習；此外，還聯(lián)合了物理療法，經(jīng)顱磁刺激治療，以促進大腦神經(jīng)遞質的平衡，增強睡眠質量。經(jīng)過一個多月的系統(tǒng)治療，張先生的失眠癥狀得到顯著改善，入睡時間縮短，夜間醒來的次數(shù)減少，睡眠質量明顯提升。他白天精力充沛，工作效率和情緒狀態(tài)均有所恢復，家庭關系也因此變得更加和諧。這次綜合治療的成功，不僅緩解了張先生的身體痛苦，更重要的是，為他重新找回了生活的平衡與希望。