最近在我們門診看診工作中，欣慰地發(fā)現(xiàn)大眾對(duì)抑郁癥的理解和接受度在提升，然而，我也發(fā)現(xiàn)大家對(duì)于抗抑郁藥仍然存在許多誤解?？挂钟羲幹饕ㄟ^調(diào)節(jié)大腦中的神經(jīng)遞質(zhì)，如血清素（5-羥色胺）、去甲腎上腺素和多巴胺等，來改善情緒狀態(tài)。這些神經(jīng)遞質(zhì)在情緒調(diào)節(jié)、認(rèn)知功能、睡眠和食欲等方面起著重要作用。對(duì)于抗抑郁藥的認(rèn)識(shí)應(yīng)保持科學(xué)態(tài)度。既要認(rèn)識(shí)到它們?cè)谥委熞钟舭Y中的重要作用和價(jià)值；又要關(guān)注其可能帶來的副作用和風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)遵循醫(yī)囑合理用藥并積極配合治療以實(shí)現(xiàn)最佳的治療效果。此外還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)抑郁癥及其治療方法的科普宣傳以提高公眾對(duì)抑郁癥的認(rèn)知水平和重視程度。案例1“?。恳欢ㄒ运巻?？我覺得ta沒有那么嚴(yán)重吧，就是不愛說話而已”。這位重度抑郁伴自殺觀念的孩子，以及不斷的用自傷宣告“我需要幫助了！”但孩子的家長認(rèn)為“西藥傷身”，即使已經(jīng)battle了好幾回合，家長還是堅(jiān)信不吃藥孩子就能扛過去?！坝X得不吃藥也能好起來，多出去玩玩就好了”。所以，抑郁癥為什么需要吃藥呢？抗抑郁藥有話說：醫(yī)生不會(huì)給每個(gè)來診的患者都建議藥物治療。只有經(jīng)過細(xì)致的病史了解、精神檢查、系統(tǒng)評(píng)估，醫(yī)生會(huì)澄清疾病的嚴(yán)重程度、風(fēng)險(xiǎn)程度等。通常只有診斷為中度、重度或風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí)，醫(yī)生才會(huì)建議藥物治療，甚至住院治療。腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)水平的改變，是抑郁癥病理機(jī)制中很重要的一點(diǎn)。然而神經(jīng)遞質(zhì)水平的改變，在短期內(nèi)，很難僅通過心理治療、個(gè)人積極調(diào)整或其他方式得到改善?？挂钟羲巹t能夠在相對(duì)短的時(shí)間內(nèi)幫助患者迅速補(bǔ)充或者調(diào)節(jié)，使神經(jīng)遞質(zhì)達(dá)到正常水平，從而幫助患者恢復(fù)正常情緒狀態(tài)。案例2“我有個(gè)同學(xué)吃了藥變得超級(jí)胖，藥里面肯定有激素，我不想吃”。這個(gè)清瘦的女孩眼里寫滿了對(duì)藥物的拒絕。我問她：“你確定她只是因?yàn)槌运?，不是因?yàn)槌缘枚唷⒉贿\(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的胖嗎？”。女孩狠狠點(diǎn)頭道：“絕對(duì)是！”所以，抗抑郁藥一定會(huì)讓人發(fā)胖嗎？抗抑郁藥有話說：抗抑郁藥承認(rèn)，某些藥物確實(shí)會(huì)使人食欲顯著增加，特別是在一些患者可能日常不注意控制飲食以及適度運(yùn)動(dòng)的情況下，難免會(huì)導(dǎo)致體重增加。但客觀而言，這是藥物和患者本人不良的生活方式共同作用導(dǎo)致的結(jié)果。門診醫(yī)生在為患者選用抗抑郁藥的時(shí)候，也會(huì)充分評(píng)估患者的病情特點(diǎn)以及個(gè)人需求，對(duì)于一些對(duì)體重體型比較關(guān)注的患者，醫(yī)生通常會(huì)為他們選擇那些對(duì)食欲影響小的藥物——畢竟不是每種抗抑郁藥都會(huì)使食欲明顯增加，同時(shí)囑咐患者在日常的生活中健康飲食、適度運(yùn)動(dòng)，避免顯著的體重增加。案例3“我吃抗抑郁藥變笨了，肯定是這個(gè)藥把人吃傻了，這個(gè)藥會(huì)損傷腦子吧？”。在門診工作中，常常會(huì)有這種懷疑的聲音出現(xiàn)，認(rèn)為是吃藥使腦子變笨、轉(zhuǎn)得慢，工作能力也下降了。所以，吃抗抑郁藥會(huì)把腦子吃壞嗎？抗抑郁藥有話說：首先需要和大家明確，抑郁癥的臨床表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、思維遲緩、注意力下降、記憶力減退、精力體力下降、無法完成日常的學(xué)習(xí)和工作等。而抗抑郁藥的作用正是改善這些癥狀，不是“吃藥把腦子吃壞了”，而是疾病本身就會(huì)給大腦帶來這些損害。反而藥物在緩解病情后會(huì)幫助有提神醒腦的作用。畢竟吃好睡飽了，腦部損傷也就恢復(fù)了。案例4“我上次吃了幾天藥，覺得自己好了就停了，結(jié)果現(xiàn)在又不好了”。眼前這個(gè)知識(shí)淵博的大學(xué)老師，他之前的病歷顯示他前后復(fù)發(fā)8次了，卻還不肯堅(jiān)持吃藥。我忍不住問到：“難道之前的醫(yī)生沒有告訴您要堅(jiān)持服藥，為什么不聽呢？”他羞澀道：“我吃了藥感覺好了，就認(rèn)為沒事了”。所以，抗抑郁藥為什么要維持治療一段時(shí)間呢？抗抑郁藥有話說：首次抑郁發(fā)作，抗抑郁藥的使用是逐漸加至治療劑量；待病情穩(wěn)定后，需要再鞏固維持治療至少約6個(gè)月，只有在醫(yī)生指導(dǎo)下方可逐漸減藥。因?yàn)槭状伟l(fā)作的治療往往起效快、效果好，很多患者會(huì)自行停藥，但這會(huì)大大增加再次復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。而且對(duì)于復(fù)發(fā)的治療往往難度更大，藥量可能也會(huì)更高，維持治療時(shí)間通常需要更長。因此，醫(yī)生往往會(huì)苦口婆心地宣教解釋，希望患者遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不要做事倍功半的選擇。案例5“我4天前開始脖子特別疼，還惡心、頭暈”，這個(gè)患者一個(gè)月前調(diào)了藥，并且堅(jiān)稱是抗抑郁藥的副反應(yīng)讓她這么不舒服，她說“我覺得這是吃藥的副反應(yīng)”。在我和她母親一起回顧了用藥及發(fā)生軀體不適的時(shí)間點(diǎn)后，真相終于大白：原來真正的罪魁禍?zhǔn)资且郧熬痛_診的頸椎??！所以，到底應(yīng)該怎么正確看待抗抑郁藥的副反應(yīng)呢？抗抑郁藥有話說：抗抑郁藥常見的不良反應(yīng)有頭暈、食欲改變（增加或減少）、疲勞困乏、消化道反應(yīng)（惡心、便秘、腹瀉等）、血壓升高、手抖、排尿延遲、性欲下降等。不同抗抑郁藥的副反應(yīng)及發(fā)生率都會(huì)有所不同，而且不是所有副反應(yīng)全部會(huì)發(fā)生。剛開始服藥時(shí)會(huì)出現(xiàn)不適癥狀，通常源自藥物反應(yīng)，抗抑郁藥物起效需要一定時(shí)間，通常在2-4周內(nèi)開始見效。如果患者在短時(shí)間內(nèi)未看到明顯效果就自行停藥，可能會(huì)導(dǎo)致治療失敗。因此，患者應(yīng)保持耐心并遵循醫(yī)囑繼續(xù)治療。定期進(jìn)行復(fù)診，醫(yī)生會(huì)在最大程度上指導(dǎo)您減少甚至避免不良反應(yīng)的發(fā)生；若不良反應(yīng)顯著，醫(yī)生也會(huì)指導(dǎo)您進(jìn)行換藥；有些不良反應(yīng)可以通過調(diào)整治療方案解決。希望各位患者能夠正確看待和應(yīng)對(duì)藥物不良反應(yīng)，認(rèn)真遵從醫(yī)囑用藥。在使用抗抑郁藥期間，應(yīng)避免飲酒和使用其他藥物（包括非處方藥、草藥和補(bǔ)品等），以免發(fā)生藥物相互作用或加重副作用。案例6“吃抗抑郁藥會(huì)上癮，太可怕了”。很多來門診咨詢減藥的患者，最大擔(dān)憂是怕吃久了抗抑郁藥會(huì)上癮。甚至有些人還沒有服用過抗抑郁藥就已經(jīng)聽說“吃抗抑郁藥會(huì)上癮，戒不掉”這樣的話，言之鑿鑿，甚至還能舉出親眼所見的案例。所以，吃抗抑郁藥真的會(huì)使人上癮嗎？抗抑郁藥有話說：患者突然自行停藥或減量，可能導(dǎo)致撤藥反應(yīng)，比如焦慮、頭暈、出汗、消化道不適等。這些不適可以通過遵醫(yī)囑緩慢減藥而最大程度避免發(fā)生。以及，抗抑郁藥本身并不會(huì)使人上癮，但不排除某些患者對(duì)藥物存在心理依賴。這種依賴需要通過結(jié)合健康的生活方式、適度進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、疾病知識(shí)宣教、轉(zhuǎn)移注意力、認(rèn)知行為治療等方式得到改善。隨著大眾對(duì)抑郁癥的認(rèn)知及接受水平提升，許多患者已經(jīng)可以做到及時(shí)就診。但由于存在對(duì)抗抑郁藥的誤解，可能會(huì)延誤治療時(shí)機(jī)。只有消除誤解，及時(shí)接受規(guī)范化治療，才能使患者最大獲益?？挂钟羲幷嬲\希望：“不要再誤解我啦，我并非洪水猛獸，有的是赤子之心??！”

在現(xiàn)代社會(huì)，隨著生活節(jié)奏的加快和工作壓力的增加，越來越多的人開始感受到身心上的疲憊與不適，其中一種常見的現(xiàn)象便是神經(jīng)衰弱。神經(jīng)衰弱，這一聽起來或許有些陌生的詞匯，實(shí)際上正悄悄地影響著許多人的生活質(zhì)量......走近神經(jīng)衰弱神經(jīng)衰弱是一種情緒性疾病的癥狀，主要表現(xiàn)為大腦皮層功能興奮與抑制的不協(xié)調(diào)，進(jìn)而引發(fā)一系列臨床癥狀。神經(jīng)衰弱通常發(fā)生在性格較為內(nèi)向的人群中，他們?cè)陂L期的精神壓力之下，容易出現(xiàn)一系列身心不適癥狀。這些癥狀包括但不限于失眠、焦慮、抑郁、煩躁、飲食不佳以及體力乏力等?；颊咄憩F(xiàn)出工作效率低下、情緒不穩(wěn)定，甚至可能出現(xiàn)體重的顯著變化。神經(jīng)衰弱的癥狀神經(jīng)衰弱是一種情緒性疾病的癥狀，主要表現(xiàn)為大腦皮層功能興奮與抑制的不協(xié)調(diào)，進(jìn)而引發(fā)一系列臨床癥狀。神經(jīng)衰弱通常發(fā)生在性格較為內(nèi)向的人群中，他們?cè)陂L期的精神壓力之下，容易出現(xiàn)一系列身心不適癥狀。這些癥狀包括但不限于失眠、焦慮、抑郁、煩躁、飲食不佳以及體力乏力等?；颊咄憩F(xiàn)出工作效率低下、情緒不穩(wěn)定，甚至可能出現(xiàn)體重的顯著變化。神經(jīng)衰弱的癥狀精神易興奮又易疲勞??患者常感到精力不足，萎靡不振，不能用腦，或腦力遲鈍，肢體無力，困倦思睡。特別是工作稍久，即感注意力不能集中，思考困難，使工作效率顯著減退。情緒變化大?患者情緒易激惹、易煩惱、易緊張，常出現(xiàn)暴躁、易怒、委屈、傷感等情緒，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)自殺傾向。睡眠障礙??表現(xiàn)為入睡困難、易驚醒、多夢(mèng)等。失眠是神經(jīng)衰弱患者常見的癥狀之一，嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作。肌肉緊張性疼痛??患者常感到肌肉疼痛，特別是頸部、肩部和背部肌肉，這種疼痛往往與精神緊張和疲勞有關(guān)。植物神經(jīng)功能紊亂?患者常出現(xiàn)心慌、出汗、食欲不佳、消化不良、腹瀉或便秘等癥狀。神經(jīng)衰弱的原因首先，精神因素?zé)o疑是導(dǎo)致神經(jīng)衰弱的重要推手。隨著工作壓力的日益增長和生活節(jié)奏的不斷加快，人們往往面臨著前所未有的心理負(fù)荷。長期處于高壓狀態(tài)，加之人際關(guān)系的微妙與緊張，使得大腦神經(jīng)持續(xù)緊繃，不良情緒如影隨形，逐漸侵蝕著心理防線，最終可能誘發(fā)神經(jīng)衰弱。這種由精神層面累積的壓力，成為現(xiàn)代人難以忽視的心理隱憂。除了精神層面的壓力，軀體因素同樣不容忽視。一些看似與心理無直接關(guān)聯(lián)的疾病，如感染、中毒或長期營養(yǎng)不良，它們通過影響身體的整體機(jī)能，間接地對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成沖擊。這些軀體疾病不僅削弱了身體的抵抗力，還可能引發(fā)一系列生理與心理的連鎖反應(yīng)，為神經(jīng)衰弱的發(fā)生埋下伏筆。因此，關(guān)注并妥善治療軀體疾病，對(duì)于預(yù)防和改善神經(jīng)衰弱具有重要意義。環(huán)境，作為人類生存的外部空間，其質(zhì)量直接影響著我們的身心健康。長期處于嘈雜、不安定的環(huán)境中，人的身心難以得到真正的放松與恢復(fù)，休息與睡眠的質(zhì)量大打折扣。此外，持續(xù)暴露于噪聲、強(qiáng)光、刺激性氣味或污染空氣中，這些不良環(huán)境因素不斷刺激著我們的感官神經(jīng)，加劇了神經(jīng)系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，長此以往，便有可能誘發(fā)神經(jīng)衰弱。不容忽視的是個(gè)人因素在神經(jīng)衰弱發(fā)生發(fā)展中的作用。每個(gè)人的性格特征、心理素質(zhì)以及應(yīng)對(duì)壓力的方式都是獨(dú)一無二的。有些人天生敏感多慮，對(duì)壓力的反應(yīng)更為強(qiáng)烈；有些人則可能缺乏有效的應(yīng)對(duì)機(jī)制，面對(duì)困難時(shí)容易陷入消極情緒。這些個(gè)人特質(zhì)不僅影響著個(gè)體對(duì)外部環(huán)境的感知與反應(yīng)，還直接關(guān)聯(lián)到神經(jīng)衰弱的易感性。治愈神經(jīng)衰弱神經(jīng)衰弱作為一種復(fù)雜的身心疾病，其治療往往需要一個(gè)全方位、多層次的策略，以最大程度地促進(jìn)患者的康復(fù)與福祉。心理治療在神經(jīng)衰弱的治療中占據(jù)核心地位。通過專業(yè)的心理疏導(dǎo)，心理醫(yī)生能夠幫助患者識(shí)別并理解自身情緒與壓力的根源，引導(dǎo)其以更積極、健康的心態(tài)面對(duì)生活中的挑戰(zhàn)。認(rèn)知行為療法作為一種常用的心理治療方法，旨在調(diào)整患者的思維模式和行為習(xí)慣，減少負(fù)面情緒的影響，提升自我認(rèn)知與情緒管理能力，從而有效緩解精神壓力，改善整體情緒狀態(tài)。針對(duì)神經(jīng)衰弱患者出現(xiàn)的不同癥狀，如情緒低落、焦慮不安、睡眠障礙等，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況開具相應(yīng)藥物進(jìn)行治療?？挂钟羲幒涂菇箲]藥能有效調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡，改善患者的情緒狀態(tài)，使其重新找回生活的樂趣與希望。而鎮(zhèn)靜催眠藥則針對(duì)睡眠問題，幫助患者建立規(guī)律的睡眠周期，恢復(fù)良好的睡眠質(zhì)量，為身體與心靈的恢復(fù)提供有力保障。物理治療以其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，在神經(jīng)衰弱的治療中發(fā)揮著重要作用。針灸、推拿、按摩等療法通過刺激經(jīng)絡(luò)、穴位，不僅能夠有效緩解患者因長期緊張導(dǎo)致的肌肉疼痛與僵硬，還能促進(jìn)血液循環(huán)，加速新陳代謝，為身體各系統(tǒng)提供更多的養(yǎng)分與氧氣，促進(jìn)整體康復(fù)。此外，這些物理治療方法還能在一定程度上放松身心，增強(qiáng)患者的舒適感與幸福感。生活方式的調(diào)整對(duì)于神經(jīng)衰弱的預(yù)防與治療同樣至關(guān)重要。患者應(yīng)努力保持規(guī)律的作息時(shí)間，確保充足的睡眠與休息，避免過度勞累與熬夜，以減少對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的過度負(fù)荷。在飲食上，應(yīng)注重營養(yǎng)均衡，多攝入富含維生素、礦物質(zhì)及優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，以支持身體各項(xiàng)功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí)，積極參與體育鍛煉和社交活動(dòng)，不僅能夠增強(qiáng)體質(zhì)，提高抵抗力，還能在互動(dòng)中釋放壓力，增進(jìn)心理健康，為康復(fù)之路增添更多色彩。

張先生，一位中年男性，作為家庭的頂梁柱，長期承擔(dān)著工作與生活的雙重重壓。近兩年來，他深受失眠困擾，主要表現(xiàn)為入睡困難，常常輾轉(zhuǎn)反側(cè)至深夜，即便入睡也易驚醒，多夢(mèng)且醒后難以再次入睡。長期的睡眠不足導(dǎo)致他白天精神萎靡，注意力不集中，工作效率明顯下降，甚至在家中也顯得易怒且情緒波動(dòng)大，嚴(yán)重影響了家庭氛圍和個(gè)人健康。張先生曾嘗試自我調(diào)整作息、服用市面上常見的助眠保健品，但效果甚微。隨后，他前往醫(yī)院就診，我們的團(tuán)隊(duì)對(duì)其進(jìn)行了全面的評(píng)估，包括心理測(cè)評(píng)、生理檢查和系統(tǒng)的病情問診，確診為慢性壓力性失眠。針對(duì)張先生的病情，我們團(tuán)隊(duì)為他制定了綜合治療方案：首先，是藥物治療方案，長期失眠往往難以單憑主觀意志扭轉(zhuǎn)現(xiàn)狀，藥物治療可以從神經(jīng)系統(tǒng)根源處扭轉(zhuǎn)情況，幫助快速緩解焦慮情緒、恢復(fù)睡眠；其次，在我們的建議下，張先生了解和掌握了一些科學(xué)的放松技巧，包括正念冥想、深呼吸練習(xí)；此外，還聯(lián)合了物理療法，經(jīng)顱磁刺激治療，以促進(jìn)大腦神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，增強(qiáng)睡眠質(zhì)量。經(jīng)過一個(gè)多月的系統(tǒng)治療，張先生的失眠癥狀得到顯著改善，入睡時(shí)間縮短，夜間醒來的次數(shù)減少，睡眠質(zhì)量明顯提升。他白天精力充沛，工作效率和情緒狀態(tài)均有所恢復(fù)，家庭關(guān)系也因此變得更加和諧。這次綜合治療的成功，不僅緩解了張先生的身體痛苦，更重要的是，為他重新找回了生活的平衡與希望。