鼻咽癌顱底壞死及復(fù)發(fā)的“雕刻式”切除是一種先進的手術(shù)理念和方法，旨在通過精準(zhǔn)的手術(shù)技術(shù)最大限度地切除腫瘤，同時最大程度地保護周圍的正常神經(jīng)組織和功能。以下是關(guān)于鼻咽癌雕刻式切除的一些關(guān)鍵點：手術(shù)理念·?????精準(zhǔn)定位與切除：雕刻式切除強調(diào)在術(shù)前通過神經(jīng)影像學(xué)技術(shù)（如MRI）精確判斷腫瘤與周邊組織的關(guān)系和血供特點。術(shù)中則嚴(yán)格按照腫瘤與正常組織的界面進行切除，類似于“雕花鏤空”式操作?！?????保護功能區(qū)：在切除過程中，特別注意保護重要的神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)，以減少術(shù)后功能損傷。技術(shù)支持·?????多模態(tài)影像技術(shù)：包括術(shù)中導(dǎo)航、術(shù)中超聲、3D可視化技術(shù)、混合現(xiàn)實技術(shù)等，這些技術(shù)能夠幫助醫(yī)生實時觀察腫瘤與正常組織的邊界。·?????細(xì)胞級顯微鏡與分子病理診斷：利用細(xì)胞級內(nèi)鏡和術(shù)中快速分子病理診斷技術(shù)，醫(yī)生可以在手術(shù)中實時判斷腫瘤細(xì)胞的邊界和性質(zhì)。臨床應(yīng)用·?????適用于復(fù)雜區(qū)域的鼻咽癌：雕刻式切除特別適用于累及鼻咽深部及重要功能區(qū)域的鼻咽癌，如咽鼓管，翼突，翼顎窩，卵圓孔，眶上裂等?！?????提高治療效果：通過這種手術(shù)方法，可以實現(xiàn)對腫瘤的最大安全范圍內(nèi)的精準(zhǔn)切除，從而提高患者的生存期和生活質(zhì)量。研究與進展·?????基礎(chǔ)研究支持：研究揭示了鼻咽癌高侵襲性的分子機制，為精準(zhǔn)醫(yī)療提供了理論依據(jù)?！?????臨床實踐驗證：多年的臨床實踐表明，雕刻式切除能夠顯著提高鼻咽癌患者的治療效果?？傊?，鼻咽癌的雕刻式切除是一種結(jié)合了先進技術(shù)和創(chuàng)新理念的手術(shù)方法，能夠在有效切除腫瘤的同時，最大限度地保護患者的鼻咽功能，具有重要的臨床應(yīng)用價值和推廣前景.?

很多三叉神經(jīng)痛病人，剛開始階段是表現(xiàn)為牙痛，以為拔掉牙齒就不痛了，結(jié)果，事與愿違，該痛還是痛。所以，要真的認(rèn)真對待，牙齒決定一個人的健康水平，不能輕易誤拔，遺憾終生。要找到神經(jīng)外科醫(yī)生，讓神經(jīng)外科的醫(yī)生來確定，是否是三叉神經(jīng)痛，如果確診了，要做三叉神經(jīng)痛的治療。無需拔掉牙齒。

尊敬的澳門的口腔科醫(yī)生：您好！我是一名廣州的神經(jīng)外科醫(yī)生，專門治療三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣，近期又發(fā)現(xiàn)一個來自澳門的病人，因為牙痛被拔除了6顆牙齒，經(jīng)過仔細(xì)了解和患者溝通，我們認(rèn)為他的牙痛可能并非單純的牙齒問題，而是存在三叉神經(jīng)痛的可能性。經(jīng)過我們的治療，這個病人的疼痛已經(jīng)明顯得到緩解。因此在這里鄭重提醒，在你們考慮拔牙治療之前，建議先進行神經(jīng)外科的診斷。三叉神經(jīng)痛是一種常見的神經(jīng)性疾病，其疼痛特點與牙痛有一定的相似性，容易導(dǎo)致誤診。三叉神經(jīng)痛的疼痛通常表現(xiàn)為面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)突然發(fā)生的閃電樣、刀割樣、燒灼樣劇烈疼痛，疼痛發(fā)作時患者難以忍受，且疼痛持續(xù)時間較短，一般數(shù)秒至數(shù)分鐘不等，間歇期完全正常。而牙痛多與齲齒、牙髓炎、牙周炎等口腔疾病相關(guān)，疼痛多在進食冷、熱、酸、甜食物或咀嚼時加重。在臨床實踐中，確實有部分患者因三叉神經(jīng)痛而誤以為是牙痛，進而接受了拔牙等口腔治療，但拔牙后疼痛并未緩解，反而可能因口腔手術(shù)的刺激使三叉神經(jīng)痛的癥狀加重。這不僅給患者帶來了不必要的身體傷害和痛苦，還增加了后續(xù)治療的復(fù)雜性和難度。因此，我們認(rèn)為在拔牙前進行神經(jīng)外科的診斷是非常必要的。神經(jīng)外科醫(yī)生可以通過詳細(xì)的病史詢問、體格檢查以及必要的影像學(xué)檢查（如頭顱磁共振等），對三叉神經(jīng)的狀況進行全面評估，明確是否存在三叉神經(jīng)痛的可能。如果確診為三叉神經(jīng)痛，那么就可以避免不必要的拔牙手術(shù)，轉(zhuǎn)而采取針對三叉神經(jīng)痛的治療方法，如藥物治療、神經(jīng)阻滯治療或微血管減壓手術(shù)等，以達(dá)到緩解疼痛、改善生活質(zhì)量的目的。我深知您作為口腔科醫(yī)生的專業(yè)素養(yǎng)和敬業(yè)精神，相信您在日常工作中也遇到過類似的情況。我真誠地希望您能理解我們的擔(dān)憂，并在為病人制定治療方案時，充分考慮三叉神經(jīng)痛的可能性，建議先讓患者到神經(jīng)外科進行進一步的診斷。這不僅是為了病人個人的健康著想，也是為了確保治療的準(zhǔn)確性和有效性，避免因誤診誤治而給患者帶來更大的傷害。再次感謝您在百忙之中閱讀我的來信，期待您的理解與支持。祝您工作順利，身體健康！?????????????????????廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院神經(jīng)外科?????????????????????????王海東