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疾?。? 腦腫瘤
開通的服務： 不限
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腦腫瘤科普知識 查看全部

腦腫瘤分類、各期癥狀、治療指南對于腦腫瘤，很多人覺得離自己非常遙遠，很少或者一點都不了解，可是一旦確診腦腫瘤的那刻卻又慌了神，其實，腦腫瘤離我們并不遙遠，如果大家生活中不注意飲食起居或者各種各樣的原因都會引起顱內(nèi)腫瘤的發(fā)生，那么患者朋友應該如何就醫(yī)？一、腦腫瘤的類型腦腫瘤即指大腦中異常增殖的細胞。雖然這種異常生長的細胞被普遍稱之為腦腫瘤，但并非所有腦腫瘤都是癌癥。癌癥是對惡性腫瘤的特定術語。惡性腫瘤快速地生長和擴散，侵占健康細胞的生存空間、血供和營養(yǎng)物質(zhì)(就像人體的所有細胞，腫瘤細胞也依靠血液和養(yǎng)分生存)。那些并不播散或轉移的腫瘤則被稱為良性腫瘤。一般來說，良性的腫瘤并沒有惡性腫瘤造成的危害嚴重。然而大腦中的良性腫瘤仍會導致不少問題。1、原發(fā)性腦腫瘤大腦是由許多不同類型的細胞組成的。當一種類型的細胞從正常特征轉變時，腦腫瘤便形成了。一旦發(fā)生轉變，細胞便以一種異常的方式生長增殖。這些異常的細胞生長成為一個腫塊，或腫瘤。以這種異常方式轉變并生長的腦細胞形成的腫物被稱之為原發(fā)性腦腫瘤，因為它們起源于腦組織本身。最常見的原發(fā)性腦腫瘤包括神經(jīng)膠質(zhì)瘤，腦膜瘤，垂體腺瘤，聽神經(jīng)瘤和原始神經(jīng)外胚層腫瘤(髓母細胞瘤)。神經(jīng)膠質(zhì)瘤包括星形細胞瘤，少突膠質(zhì)細胞瘤，室管膜瘤，脈絡叢乳頭狀瘤。其中大多數(shù)腦腫瘤是根據(jù)它們的起源部位或起源細胞命名的。2、轉移性腦腫瘤轉移性腦腫瘤是身體其他部位腫瘤的癌細胞轉移至腦所致的。癌細胞從身體其他部位至腦細胞的過程稱為轉移。約25%的身體其他部位的腫瘤可轉移至腦。二、腦腫瘤的病因像身體其他部位的腫瘤一樣，腦腫瘤的確切病因尚不清楚。遺傳因素，各種環(huán)境毒素，輻射，吸煙均與腦腫瘤的發(fā)生有關，但在大多數(shù)情況下，未能找到明確的病因。原發(fā)性腦腫瘤的危險因素包括：①對頭顱部的輻射，②特殊的遺傳體質(zhì)，③艾滋病病毒(HIV)感染。然而這些因素是否真正增加了你罹患腦腫瘤的風險是不確定的。三、腦腫瘤的癥狀并非所有的腦腫瘤都會產(chǎn)生癥狀，有些(如垂體瘤)常在死后才被發(fā)現(xiàn)。腦腫瘤的癥狀很多但都并非特異，這就意味著它們也可見于其他多種疾病。明確是什么導致了臨床癥狀的唯一途徑就是進行診斷學試驗。一些癥狀的產(chǎn)生是由于腫瘤的壓迫或對大腦其他部分侵犯，影響了正常組織的工作。一些癥狀的產(chǎn)生是由于腫瘤本身或其周圍的炎癥引起的腦水腫所致。原發(fā)性腦腫瘤與腦轉移瘤所產(chǎn)生的癥狀相似。1、腦腫瘤最常見的癥狀如下：頭痛、無力、行為笨拙、行走困難、癲癇發(fā)作。2、腦腫瘤非特異性癥狀如下：精神狀態(tài)的改變，集中力，記憶力，注意力及神志的改變；惡心，嘔吐——尤其是在早晨；視覺異常；言語困難；進行性智力減退或情緒變化。對大多數(shù)人來說，這些癥狀的出現(xiàn)非常緩慢，可能被腦腫瘤患者本人及其家人忽視。然而有時，這些癥狀出現(xiàn)得非常之快。在某些情況下，患者的表現(xiàn)就像是罹患了中風。3、您有任何以下癥狀請立刻向您的醫(yī)生尋求幫助：不明原因的持續(xù)嘔吐；復視或原因不明的視力模糊，尤其是一側；嗜睡或睡眠時間延長；新出現(xiàn)的癲癇；新出現(xiàn)的頭痛。雖然頭痛被認為是腦部腫瘤的常見癥狀，它們可能不會出現(xiàn)直至疾病晚期。如果您頭痛的性質(zhì)發(fā)生了顯著的改變，這提示您需要去醫(yī)院作進一步檢查。如果您已經(jīng)罹患腦腫瘤，任何新出現(xiàn)的癥狀以及原有癥狀相對突然或迅速惡化，應及時前往就近醫(yī)院急診室就診。4、以下新的癥狀有提前的認識：癲癇發(fā)作；精神方面的改變：如過度嗜睡，記憶力障礙，或無法集中精神；視覺改變和其他感覺異常；言語不利或語言表述障礙；行為及人格改變；笨拙或行走困難；惡心或嘔吐(尤其是在中年或老年人)；突然發(fā)燒，尤其是化療后。四、腦腫瘤診斷與檢查腦腫瘤的患者往往存在其他醫(yī)療問題，因此，也可能進行常規(guī)實驗室檢查。包括血液分析，電解質(zhì)，肝功能和血凝的檢查。如果您以精神方面的改變?yōu)橹饕Y狀，血液和尿液的檢查可排除藥物使用所致。逐漸的，MRI掃描正取代CT掃描被用以懷疑腦腫瘤方面的診斷，這是因為MRI對于監(jiān)測腫瘤的發(fā)生發(fā)展具有較高的靈敏度。不過現(xiàn)在，大多數(shù)機構還是將CT作為腦腫瘤的首選診斷性檢查。顱骨X線已不再經(jīng)常用于腦腫瘤的診斷。五、腦腫瘤的治療腦腫瘤的治療應該個體化：根據(jù)年齡，身體狀況，腫瘤大小，部位和類型，個體化選擇治療方案。最常用的方法有手術，放療和化療，許多病例需要多種方法聯(lián)合應用。首先手術盡可能的全部切除。
顱內(nèi)占位性病變——炎癥？腫瘤？感染？ 艱難的抉擇前言：我以前一直說，我是看中樞神經(jīng)系統(tǒng)免疫病的，像多發(fā)性硬化，視神經(jīng)脊髓炎/譜系病，MOG抗體相關性疾病等，這些被譽為神經(jīng)系統(tǒng)罕見病，因為我們醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科在國內(nèi)的地位和水平，這些罕見病在我們科里算是常見、多見的，尤其隨著全國神經(jīng)科同道們的共同努力，以及不斷研發(fā)生產(chǎn)的新藥的出現(xiàn)，這類疾病的診治已經(jīng)達到了一定的高度，病人可以及時診斷，及時治療，可以做到少復發(fā)，甚至不復發(fā)。對我個人來說，隨著年齡的增加，看的病人越來越多，年資逐漸增加，臨床經(jīng)驗也較前逐漸增加，像我這樣一個長期在臨床一線的老醫(yī)生，總是不能一直重復簡單的工作，所以給自己加了碼，看起了顱內(nèi)占位性病變。顱內(nèi)占位性病變有些單純通過影像就能判斷性質(zhì)，有些實在是太難了，需要活檢病理明確診斷，有些即使做了腦活檢，打出的病理診斷也不一定是正確的，我就遇到過明確的兩例脫髓鞘病變患者，病理診斷膠質(zhì)瘤，其中1例按腦膠質(zhì)瘤做了放化療，另1例及時修正診斷后行免疫治療恢復的。還有各種五花八門的，腦干膿腫伴出血；腎移植后顱內(nèi)多發(fā)病變，手術病理提示炎癥，最終診斷淋巴瘤的等等，太燒腦了。將來會在公眾號和視頻號的逐漸分享的。我們有腦膠質(zhì)瘤MDT、顱內(nèi)占位性病變MDT的各位老師們，大家亦師亦友，可以一起努力共同想辦法幫患者解決問題。我一直秉承的觀點是客觀公正、實實在在幫患者解決問題，每次看門診，都是沉浸式看診，尤其看到很多復雜疑難的，雖然可能連續(xù)工作7-8個小時，但幫病人解決問題后自己會感到很踏實。盡管患病不幸，但在和患者及家屬交流的過程中相互信任，真誠相待，竭盡所能去幫助，是一個醫(yī)生這個職業(yè)五重價值的充分體現(xiàn)。
當癲癇遇上腦腫瘤——治療進展與日常管理干貨據(jù)統(tǒng)計，大約三分之一的腦瘤患者，首發(fā)癥狀便是癲癇發(fā)作。那么，腦腫瘤和癲癇之間究竟有著怎樣千絲萬縷的聯(lián)系呢？這讓我不禁想起《三言二拍》里“一文錢”的故事，本是一文錢引發(fā)的小小爭端，卻如蝴蝶效應一般，牽出一系列錯綜復雜的事件，改變了許多人的命運。腦腫瘤相關癲癇也是如此，看似簡單的病癥表現(xiàn)背后，隱藏著復雜的醫(yī)學成因。最新的研究已經(jīng)為我們揭開了其中神秘的面紗。腫瘤細胞仿佛一個個調(diào)皮搗蛋的“小惡魔”，會源源不斷地釋放出大量的谷氨酸。谷氨酸作為一種神經(jīng)遞質(zhì)，本應在正常的神經(jīng)傳導中發(fā)揮積極作用，可一旦過量，就如同給周邊的腦細胞裝上了“信號放大器”，使得它們變得異常興奮，進而形成異常放電，癲癇發(fā)作也就隨之而來。更糟糕的是，某些特定的基因突變，比如IDH1突變，會產(chǎn)生一種被稱為“促癲物質(zhì)”的東西，進一步加劇這種神經(jīng)電活動的紊亂，讓癲癇發(fā)作變得更加頻繁和難以控制。就像“一文錢”故事里，那一文錢原本微不足道，卻在一系列的誤會、沖突中，引發(fā)了家庭矛盾、鄰里糾紛，甚至牽扯出命案，整個事態(tài)逐漸失控。TRE的發(fā)病過程，從腫瘤細胞的異常活動開始，逐步引發(fā)神經(jīng)電生理的紊亂，也是這般一環(huán)扣一環(huán)，變得愈發(fā)棘手。在診斷腦腫瘤相關癲癇時，如今的醫(yī)生們可謂是“武裝到了牙齒”，手中握有一系列先進的“組合武器”。高場強MRI就像一臺超級顯微鏡，不放過任何蛛絲馬跡。而動態(tài)腦電帽，則如同一個不知疲倦的“偵察兵”，可以捕捉到高達90%的異常放電情況。值得注意的是，研究發(fā)現(xiàn)，有40%的患者，其癲癇灶并不在腫瘤本身，而是隱匿在腫瘤周邊2cm的范圍內(nèi)。這也就很好地解釋了，為什么有時候單純切除腫瘤，并不能完全解決癲癇的問題。這就好比在“一文錢”的故事里，人們最初只看到了表面上的爭吵，卻沒意識到背后隱藏的復雜矛盾，只有深入調(diào)查，才能發(fā)現(xiàn)真正的癥結所在。醫(yī)生們在診斷腦腫瘤相關癲癇時，也需要借助多種先進手段，全面細致地排查，才能準確找到癲癇發(fā)作的根源。藥物治療領域也迎來了全新的變革，各種新選擇如雨后春筍般涌現(xiàn)。傳統(tǒng)的抗癲癇藥由于會干擾化療效果，已經(jīng)逐漸被時代的浪潮所淘汰。新一代藥物左乙拉西坦則脫穎而出，成為了當下治療腦腫瘤相關癲癇的主力軍。它有著諸多顯著的優(yōu)勢，不僅不會影響化療藥物的藥效，而且起效迅速，短短3天就能達到穩(wěn)態(tài)血藥濃度。更為重要的是，對于孕婦患者而言，左乙拉西坦也是安全可靠的選擇。除了左乙拉西坦，還有一些藥物也在發(fā)揮著獨特的作用。比如拉莫三嗪，對于那些情緒容易波動的患者來說，它簡直就是“福音”，既能有效地控制癲癇發(fā)作，又能穩(wěn)定患者的情緒。而最新出現(xiàn)的“智能藥物”吡侖帕奈，更是憑借其獨特的作用機制——阻斷AMPA受體，將難治性癲癇的治療有效率提升至60%。令人驚喜的是，它還有可能對腫瘤生長起到一定的抑制作用，可謂是一舉兩得。如同故事中人們在困境中尋找解決辦法，醫(yī)學上也在不斷探索，研發(fā)出更有效的藥物，為患者帶來新的希望。手術方案在現(xiàn)代科技的加持下，也變得更加精準高效。術中“腦電導航”技術的應用，就如同給手術醫(yī)生配備了一個精準的“導航儀”，能夠在切除腫瘤的過程中實時監(jiān)測異常放電情況，大大提高了手術的安全性和有效性，使得癲癇控制率從原本的50%大幅提升至80%。對于那些位置較深、手術切除難度較大的腫瘤，伽瑪?shù)兜染珳史派渲委焺t發(fā)揮了重要作用。伽瑪?shù)毒拖褚话褵o形的“手術刀”，通過聚焦高能射線，對腫瘤進行精準打擊，可使60%的患者癲癇發(fā)作次數(shù)明顯減少。其原理就像是用射線將異常的神經(jīng)電路“鎖住”，讓它們不再肆意放電。術后的管理同樣不容忽視，在術后的前3個月，需要保持藥物劑量穩(wěn)定，當復查腦電顯示正常后，才可以在醫(yī)生的指導下逐步減量。這一系列治療過程，如同精心布局的策略，每一步都至關重要，和故事里人們?yōu)榻鉀Q問題所采取的一系列行動一樣，環(huán)環(huán)相扣，才能達到理想的效果。不同的特殊人群在治療腦腫瘤相關癲癇時，需要特別關注不同的要點。對于兒童患者，左乙拉西坦口服液是首選藥物，而且劑量需要嚴格按照體重精確計算，以確保治療的安全性和有效性。孕產(chǎn)婦在治療過程中，除了選擇合適的藥物，還需要提前補充葉酸（0.4mg/日），這是因為一些抗癲癇藥物可能會增加胎兒唇腭裂等畸形的風險，而葉酸能夠在一定程度上起到預防作用。老年患者則要格外警惕奧卡西平引起的低鈉血癥，建議每個月都進行電解質(zhì)監(jiān)測，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整治療方案。就如同“一文錢”故事里，不同人物在事件中有著不同的處境和應對方式，特殊人群在腦腫瘤相關癲癇治療中，也因其生理特點不同，需要個性化的治療和管理方案。治療腦腫瘤相關癲癇的新希望也在不斷涌現(xiàn)。例如“雙效藥物”依維莫司，它具有神奇的雙重功效，既能縮小腫瘤體積，又能控制癲癇發(fā)作。可降解腦電極的出現(xiàn)，更是為長期監(jiān)測患者的腦電活動帶來了極大的便利，患者無需再擔心電極長期留置體內(nèi)帶來的各種問題。此外，基因檢測技術也逐漸應用于腦腫瘤相關癲癇的治療中，通過對患者基因的分析，能夠為其制定更加個性化的用藥方案，提高治療效果。專家還建議，為患者建立“癲癇護照”，詳細記錄患者的發(fā)作形式、用藥反應等重要信息，這對于醫(yī)生及時調(diào)整治療方案，提高治療效果具有至關重要的意義。這就仿佛在故事發(fā)展過程中，突然出現(xiàn)了轉機，新的思路和方法為解決難題帶來了曙光，醫(yī)學上的這些新進展，也為腦腫瘤相關癲癇患者的康復開辟了新的道路。在預防腦腫瘤相關癲癇復發(fā)方面，患者也可以通過一些日常生活中的小細節(jié)來加以注意。保持規(guī)律的作息時間，讓身體和大腦都能得到充分的休息，有助于維持神經(jīng)系統(tǒng)的穩(wěn)定。避免飲酒，因為酒精可能會刺激神經(jīng)，誘發(fā)癲癇發(fā)作。在使用感冒藥時也要格外小心，尤其是含有咖啡因制劑的感冒藥，更要慎用。營養(yǎng)師還推薦了一種“改良生酮飲食”，這種飲食模式以高脂、適量蛋白、低碳水化合物為特點。臨床數(shù)據(jù)顯示，采用這種飲食方式，可使30%的難治性癲癇患者發(fā)作次數(shù)減半。這些預防措施看似簡單，卻如同故事里那些不起眼的小舉動，可能會對最終的結果產(chǎn)生重大影響。腦腫瘤相關癲癇雖然聽起來可怕，但隨著醫(yī)學技術的不斷進步，越來越多的新型治療手段不斷涌現(xiàn)。如今，早診早治已經(jīng)成為了戰(zhàn)勝腦腫瘤相關癲癇的關鍵。通過及時的診斷和科學合理的治療，新型治療手段已經(jīng)讓90%的患者獲得了良好的生活質(zhì)量。所以，如果你或者身邊的人正面臨著腦腫瘤相關癲癇的困擾，一定要保持積極樂觀的心態(tài)，相信現(xiàn)代醫(yī)學的力量，勇敢地與病魔作斗爭。就像“一文錢”故事里，盡管過程充滿波折，但最終真相大白，生活也有了新的走向。腦腫瘤相關癲癇患者也應懷揣希望，積極配合治療，定能迎來生活的轉機。