呂文海
主治醫(yī)師 講師
3.5
神經(jīng)外科賈棟
主任醫(yī)師 副教授
3.3
神經(jīng)外科曹屹東
主任醫(yī)師
3.3
神經(jīng)外科靳俊功
主治醫(yī)師
3.3
神經(jīng)外科楊江河
主任醫(yī)師
3.0
神經(jīng)外科高振輝
副主任醫(yī)師
2.9
神經(jīng)外科馬濤
副主任醫(yī)師
2.9
神經(jīng)外科陳磊
主治醫(yī)師
2.9
神經(jīng)外科鮑延祥
主治醫(yī)師
2.6
神經(jīng)外科賀新權(quán)
主治醫(yī)師
2.6
王壯壯
主治醫(yī)師
2.6
神經(jīng)外科李雪亮
醫(yī)師
2.5
神經(jīng)外科張斌斌
醫(yī)師
2.5
神經(jīng)外科張鵬杰
醫(yī)師
2.5
三叉神經(jīng)痛的止痛方式是較為多樣的,治療有效且規(guī)范的方法包含藥物、經(jīng)皮半月神經(jīng)節(jié)射頻熱凝術(shù)、伽瑪?shù)?、?jīng)皮微球囊壓迫術(shù)及顯微血管減壓手術(shù)治療。門診時一聽醫(yī)生提及這么多療法,患者一時比較“迷糊”,究竟該如何抉擇?藥物治療?較為常用的有卡馬西平、奧卡西平、加巴噴丁,約2/3的患者能夠獲得短暫的緩解。患病初期服藥效果較好,隨著病情的發(fā)展藥物治療效果逐漸降低。最常見的副作用是眩暈、乏力和過敏反應(yīng),過敏反應(yīng)一旦出現(xiàn)需立即停藥就醫(yī)。藥物治療需要長期服用,停藥疼痛就會重現(xiàn),藥物效果也會逐漸失效。?射頻熱凝術(shù)?優(yōu)點是操作簡便,創(chuàng)傷較小。缺點是術(shù)后可能會有面部感覺減退,復(fù)發(fā)率較高,有效率一般。顯微血管減壓術(shù)?顯微血管減壓術(shù)是治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的重要手段,手術(shù)需要在全身麻醉下進(jìn)行,于患者患側(cè)耳后發(fā)際線內(nèi)皮膚切開4cm左右的切口,顱骨打開半枚硬幣大小的骨窗,在顯微鏡下探查橋小腦角區(qū)三叉神經(jīng)根,將壓迫神經(jīng)的血管用特殊墊片分離開,使血管不再壓迫神經(jīng)即可。優(yōu)點:唯一能根治的方式,不損害神經(jīng)與血管,手術(shù)相對創(chuàng)傷較小,術(shù)后疼痛緩解率95%以上,手術(shù)長期效果良好,5年疼痛緩解率仍在90%左右。缺點:手術(shù)需要全身麻醉,一般年齡過大無法耐受全麻手術(shù)的患者不適合此種手術(shù)。?球囊壓迫術(shù)??在全麻下用直徑約2mm的細(xì)針從患側(cè)口角外3cm穿刺點穿刺到達(dá)三叉神經(jīng)出顱腔的部位——卵圓孔,C臂確認(rèn)球囊位于右側(cè)三叉神經(jīng)Meckel腔,球囊內(nèi)注入造影劑,球囊呈梨形,壓迫3分鐘,通過擴(kuò)張球囊適度壓迫三叉神經(jīng)半月節(jié),目的是卡壓三叉神經(jīng)的痛覺纖維并最大程度保留觸覺纖維的功能,手術(shù)的關(guān)鍵在于穿刺針準(zhǔn)確進(jìn)入卵圓孔。優(yōu)點:手術(shù)時間短,創(chuàng)傷小,住院時間短,術(shù)后疼痛即刻緩解率可達(dá)95%以上,無需開顱,降低手術(shù)風(fēng)險,也不存在傷口疼痛情況,患者舒適度高。缺點:術(shù)后疼痛消失但會存在面部的麻木、咀嚼肌無力感,隨著時間推移會逐漸減輕。?適用于無法耐受長時間全麻以及無法進(jìn)行開顱手術(shù)、高齡、體弱,以及不愿進(jìn)行開顱手術(shù)的患者。?伽瑪?shù)???利用伽瑪射線,通過核磁定位對三叉神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)進(jìn)行照射,引發(fā)放射性的損傷,也是破壞神經(jīng)和毀損神經(jīng)的一種治療。優(yōu)點:沒有創(chuàng)傷,手術(shù)過程較為舒適,患者沒有痛苦。缺點:起效時間較慢,有的人可能需要半年,有的人需要三個月,對于疼痛劇烈的病人可能難以忍受這幾個月的疼痛,無法根治且復(fù)發(fā)率高??赡軙霈F(xiàn)面部長時間的麻木、咀嚼肌無力、角膜反射減弱等現(xiàn)象。三叉神經(jīng)痛治療首選永遠(yuǎn)是針對病因治療?目前對于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛,病因就是血管壓迫學(xué)說,正常情況下我們?nèi)嫔窠?jīng)周圍都有一些血管分布。隨著年齡的增長,出現(xiàn)血管硬化后它會迂曲變長,由于橋小角區(qū)這個空間相對狹窄,所以它迂曲后血管可能會壓迫到三叉神經(jīng)根部,隨著血管的長期搏動,導(dǎo)致三叉神經(jīng)脫髓鞘,使三叉神經(jīng)根反射自我激發(fā)及重復(fù)發(fā)放受損的神經(jīng)束變得敏感,致使正常僅引起觸覺的傳入沖動而引起疼痛發(fā)作,顯微血管減壓手術(shù)是臨床上唯一能夠根治三叉神經(jīng)痛的方法。?三叉神經(jīng)痛的治療還應(yīng)考慮患者的年齡、身體狀況等,醫(yī)生會依據(jù)患者的具體情況建議選擇適宜的治療方法。
癲癇作為一種令人困擾的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,極大地影響了患者的日常生活。然而,借助科學(xué)合理的手段,我們能夠有效地降低癲癇發(fā)作的頻率。那么,如何才能達(dá)成這一期望呢?接下來,讓我們一同深入探究這些關(guān)鍵問題,為患者點亮希望之光。癲癇是由何種因素所致??癲癇是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)病癥,其致病原因紛繁復(fù)雜。腦部的病變、遺傳的影響、感染的侵襲、代謝的紊亂、發(fā)育的異常等都有可能成為癲癇的導(dǎo)火索。像是嚴(yán)重的腦外傷、腦血管方面的病癥,以及存在家族遺傳病史等情況。再者,腦部受到感染、影響大腦神經(jīng)細(xì)胞正常運轉(zhuǎn)的代謝性障礙,還有大腦在結(jié)構(gòu)或功能上的發(fā)育不良,均可能引發(fā)癲癇。某些特殊的藥物、中毒情況、免疫系統(tǒng)的疾病等也或許是其成因之一。如何降低癲癇的發(fā)作頻率保持穩(wěn)定平和心境??莫要被疾病所擊潰,堅信自己能夠與之抗衡。穩(wěn)定平和的心境仿若燈塔,賦予我們無盡的勇氣,面對疾病時堅毅果敢,積極進(jìn)行自我心理調(diào)適,喚醒內(nèi)心潛藏的強大能量。?嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥??藥物是抵御癲癇的有力盾牌,必須嚴(yán)格依照醫(yī)生的囑咐,按時按量服用,切勿擅自增減藥量或者中途停藥,確保藥物充分發(fā)揮作用。培養(yǎng)優(yōu)良生活習(xí)性??規(guī)律的作息能讓身體與大腦得到充分的休整,均衡的飲食能夠提供養(yǎng)分提升免疫力,適度的運動有助于促進(jìn)血液循環(huán)改善身體狀況,有效緩解壓力與焦慮。?規(guī)避誘發(fā)因素??刺激性的事物宛如惡魔,極易誘發(fā)癲癇發(fā)作,需要時刻保持警覺并堅決遠(yuǎn)離,從而降低發(fā)作的風(fēng)險。?依靠家人朋友的支持??他們是最為堅實的依靠,其關(guān)愛與鼓勵,恰似和煦的暖陽,賦予我們勇往直前的勇氣和信心,在艱難時刻陪伴左右,提供切實的幫助和強大的精神支撐。??綜上所述,通過科學(xué)有效的方法和積極主動的防控舉措,降低癲癇發(fā)作的幾率是完全能夠?qū)崿F(xiàn)的。不過,每一位患者的具體狀況都有所不同,需要依據(jù)個體的差異制定專屬的方案。只有這樣,患者才能更好地控制病情,提升生活的質(zhì)量。
???癲癇是一種臨床表現(xiàn)為反復(fù)癲癇發(fā)作的慢性腦部疾病,對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。主要是由于腦神經(jīng)元過度放電引起的,具有發(fā)作性、短暫性、重復(fù)性和刻板性的特點,可表現(xiàn)為感覺、運動、意識、精神、行為、自主神經(jīng)功能障礙。本病經(jīng)積極治療后,一般癥狀可得到控制。而導(dǎo)致癲癇的原因多種多樣,從患者的臨床表現(xiàn)和腦電圖特征來識別,總共分有三類:繼發(fā)性癲癇、特發(fā)性癲癇、隱源性癲癇。???繼發(fā)性癲癇是由明確的腦部病變引起的,包括腦外傷、寄生蟲感染、腫瘤、皮質(zhì)發(fā)育障礙、腦血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、神經(jīng)變性疾病以及遺傳代謝性疾病等。腦外傷是繼發(fā)性癲癇最常見的病因之一,無論是交通事故還是運動損傷,都可能導(dǎo)致腦部損傷,引發(fā)癲癇。寄生蟲感染,如腦囊蟲病,也可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作。腦腫瘤患者中,約10-20%的患者會出現(xiàn)癲癇發(fā)作。皮質(zhì)發(fā)育障礙,如海馬發(fā)育不良,也是兒童癲癇的常見病因。腦血管疾病,包括腦梗塞、腦出血和血管畸形等,也可能誘發(fā)癲癇。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,如腦膜炎,也是癲癇的常見病因之一。神經(jīng)變性疾病,如阿爾茨海默病,也可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作。遺傳代謝性疾病,如溶酶體貯積病,也是癲癇的病因之一。???特發(fā)性癲癇是一種原因不明的癲癇,約占所有癲癇病例的20-30%。盡管通過各種檢查手段未能找到明確病因,但研究者認(rèn)為這類癲癇可能與基因突變、腦部結(jié)構(gòu)異常或生化代謝紊亂等因素有關(guān)。???隱源性癲癇是指在詳細(xì)的病史詢問和影像學(xué)檢查后,仍無法找到明確病因的癲癇。盡管目前無法確定其確切病因,但研究表明,這類癲癇可能與遺傳、腦部發(fā)育異常、感染、缺氧、腦損傷等因素有關(guān)。??癲癇的病因復(fù)雜多樣,包括繼發(fā)性癲癇、特發(fā)性癲癇和隱源性癲癇等。了解癲癇的病因,有助于患者接受更準(zhǔn)確的診斷和治療,從而提高生活質(zhì)量。
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