在門診及生活中，經常遇到家屬咨詢：我家孩子長不高，怎么辦？ 矮小，是指身高低于正常人群平均身高2個標準差（－2SD），或者低于第三百分位數（－1.88SD）者。家屬可能會比較困惑，什么是標準差。下圖是我國0-18歲兒童身高標準差單位數值表，可參考下圖具體數值。注意，這里的年齡是指周歲年齡，中位數即為平均水平?？梢?，大部分孩子雖然身高偏小，但還達不到診斷矮小癥的標準。 為什么孩子會長不高矮小的原因有很多，大致分為以下幾類： 1.遺傳：父母身高影響孩子的成長，這一點毋庸置疑。不過，生活中確實也有不少父母雙方不高而孩子并不矮小的例子，這說明，遺傳只是影響身高的一部分，后天的“努力”也是至關重要的。 2.營養(yǎng)：這一點當然也非常重要，吃得好長大個絕對是真理。當然，這其中也包含許多讓寶爸寶媽們頭疼的問題，比如孩子挑食、食欲差怎么辦，我是不是該給孩子補充營養(yǎng)品、保健品以“拔苗助長”等等。關于喂養(yǎng)這個大問題，接下來我會陸續(xù)推出關于這方面的科普文章以供各位寶爸寶媽們參考。市場上有各式各樣的保健品、補品，但是其實并不適用于孩子，因為其中有些可能會導致兒童發(fā)生性早熟等情況，得不償失。 3.疾?。耗承┘膊∫蛩匾矔绊懞⒆拥纳砀?，例如，甲狀腺功能低下（甲減）、骨骼系統(tǒng)疾病、慢性腎病、某些先天性心臟病、過敏性疾病、神經系統(tǒng)疾病、某些染色體疾病及遺傳代謝疾病、顱腦損傷、下丘腦垂體病變等，當孩子有這些方面問題時，一定要去正規(guī)醫(yī)院就診治療。 4.宮內發(fā)育遲滯：如小于胎齡兒（指出生體重小于同胎齡兒童體重的第10百分位），其中包括足月小樣兒，是指出生體重低于2.5kg的足月兒。小于胎齡兒需定期隨訪觀察，大部分在2周歲前可以追趕生長至正常兒童的身高。一般在3周歲時，如果其生長仍然滯后，應去醫(yī)院兒童保健科及時就診，必要時加用生長激素治療。 5.生長激素缺乏癥：由于垂體生長激素分泌不足引起的矮小，如著名足球明星梅西小時候就被診斷為此病，因家境困難治不起病，后來俱樂部出錢才開始治療，險些耽誤了一顆冉冉紅星。 6.此外，還有精神心理因素、青春期發(fā)育因素、運動與睡眠等都與身高息息相關。 7.特發(fā)性矮小，還有一些找不到病因的矮小，目前統(tǒng)稱為特發(fā)性矮小。 那應該如何促進身高增長呢雖然爸爸媽媽們不能改變自己的身高以增加孩子的遺傳身高，但是可以加強寶寶營養(yǎng)，保證飲食均衡。生活中可以適當食用含鈣量高的食物，例如純牛奶、蝦皮、豆制品等，若2歲以上兒童一天奶量能達500ml，并保證飲食均衡，基本能滿足每天鈣的需要量，無需額外補充鈣片，而且，食補比藥補更易吸收。另外，運動也是促進生長的一種有效方式，這其中下肢彈跳運動，例如跳繩、打籃球、跑步、游泳等效果更明顯，每天堅持四十分鐘至一小時的運動，既能強身健體，更能促進生長。與此同時，充足的夜間睡眠也有益促進身高增長。 定期監(jiān)測身高，了解生長速度，爭取早發(fā)現(xiàn)，早診治，切勿等待過長，錯過治療最佳時機。 正常兒童的生長速度一般來說，剛出生時寶寶的身長大約50cm左右，生后第一年生長最快，一周歲時身高應該達到75cm左右；一歲至兩歲期間，身長增長10-12cm；2歲以后至青春期前，每年應該長6-7cm；青春期時生長加速，女孩大約每年增長8-9cm，而男孩大約每年增長9-10cm。在此提醒各位寶爸寶媽，如果孩子的生長速度：

一、什么是性早熟 、中樞性性早熟（central precocious puberty，CPP）是指由于下丘腦-垂體-性腺軸（hypothalamic-pituitary-gonadal axis，HPGA）功能提前啟動而導致女孩8歲前，男孩9歲前出現(xiàn)內外生殖器官快速發(fā)育及第二性征呈現(xiàn)的一種常見兒科內分泌疾病。發(fā)病率約為1/5000～1/10000，女孩約為男孩的5～10倍。其對機體的影響主要表現(xiàn)為：由于性發(fā)育過早，引起女孩早初潮；由于骨骼成熟較快，骨齡超過實際年齡而骨骺提前愈合，影響患兒的終身高；由于第二性征過早發(fā)育及性成熟，可能帶來相應的心理問題或社會行為異常。 二、性早熟的診斷標準 診斷需符合以下標準： （1）第二性征提前出現(xiàn)：女孩8歲前，男孩9歲前出現(xiàn)第二性征發(fā)育。以女孩出現(xiàn)乳房結節(jié)，男孩睪丸容積增大為首發(fā)表現(xiàn)。 （2）線性生長加速：年生長速率高于正常兒童。 （3）骨齡超前：骨齡超過實際年齡1歲或1歲以上。 （4）性腺增大：盆腔B超顯示女孩子宮、卵巢容積增大，且卵巢內可見多個直徑＞4mm的卵泡；男孩睪丸容積≥4ml。 （5）HPGA功能啟動，血清促性腺激素及性激素達青春期水平。 三、性早熟的病因診斷 臨床診斷明確后，即應進行病因診斷，根據病情進行頭顱MRI檢查、腎上腺功能、甲狀腺功能等檢測，以了解是否中樞神經系統(tǒng)病變或其他疾病所致。 四、GnRH-a相關不良反應 1、GnRHa治療過程中偶爾出現(xiàn)皮疹、潮紅、頭痛，但通常短暫輕微，不影響治療。 2、10％～15％的患兒可出現(xiàn)局部反應，過敏反應非常罕見。 3、部分患兒首次應用GnRHa治療3～7d后可出現(xiàn)少量陰道出血，與GnRHa的“點火效應”導致短暫雌激素水平增高、濾泡生長、囊泡形成有關。 4、長期治療安全性良好。 （1）生殖系統(tǒng)功能　停藥后2～61個月（平均12～16個月）可出現(xiàn)月經初潮，與正常女孩無顯著差異，不影響生育。 （2）體重 不影響體重增長趨勢 （3）多囊卵巢綜合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）而最新大樣本橫向研究顯示CPP患者的高雄激素狀態(tài)與是否經過GnRHa治療無關，未經治療的CPP患者成年后更易出現(xiàn)高雄激素引起的癥狀，如痤瘡、多毛，伴有不規(guī)則月經等。 （4）骨密度（bone mineral density，BMD）　在GnRHa治療期間，由于卵巢功能受抑制導致骨礦物質的獲得受限，但BMD值沒有變化或輕微降低，且治療停止后，骨礦物質含量很快恢復。 （5）脂代謝　患兒診斷時即存在空腹胰島素、甘油三酯、低密度脂蛋白及膽固醇水平升高，而胰島素敏感性、高密度脂蛋白/總膽固醇水平下降。而且性發(fā)育開始的年齡越早，上述脂代謝的異常越明顯。治療過程中，部分患兒脂代謝的異?？赡芨用黠@，上述改變可能與肥胖本身相關。 （6）社會心理影響 應用GnRHa治療對社會心理行為的影響并不確定。 注意事項 1、GnRHa針一般4個星期打一次，連續(xù)2~3年，如果中間停了就不能重新開始打~ 2、每3個月要進行體檢復查，評估患兒生長發(fā)育狀態(tài) 3、期間一般的感冒發(fā)燒咳嗽等不影響繼續(xù)打針 4、部分患兒最終身高不理想著需加用生長激素一起治療

門診上，家長問的最多的就是關于寶寶大便是否正常這個問題了。所以這里想再和各位寶爸寶媽科普一下，大便有血有以下幾種情況：1.柏油樣大便：就是大便是黑亮黑亮的，和我們以前的柏油路- -樣，這是由于上消化道比如(胃、十二指腸)及小腸出血，血在小腸內停留較長時間，與硫化物結合形成硫化亞鐵所致，所以大便成黑色，又由于硫化亞鐵刺激腸粘膜分泌較多，所以發(fā)亮；另外正常人吃較多動物血、豬肝等含鐵多的或者碳粉、鉍劑也會使糞便變黑;2.鮮紅色血便：顏色鮮紅色，不和大便混在一起，或者是排便后滴出來，排便的時候有痛，那么可能是肛門、肛管疾病，比如肛裂、腸息肉等。當然還有直粉腫瘤、痔瘡之類的，小孩子比較少見;3.果醬樣大便：大便時暗紅色果醬一樣的，同時寶寶有哭鬧不安的，摸摸肚子感覺有腫塊的，那么可能是腸套疊，就是腸子套在一起了，這個要馬上去醫(yī)院處理;另外如果時暗紅色果醬一樣還有好多膿血的，那么可能是阿米巴痢疾；4.大便含較多粘液：就是大便里有鼻涕一樣的，混有膿血或血絲，每天拉好多次，同時大便會很費力，小寶寶有時候臉會憋的通紅，甚至哭起來，大便也比較臭，一般見于細菌性腸炎;5.大便含少許血絲：可見于牛奶蛋白過敏患兒，這種寶寶大便次數增多，有時候會吃奶后哭鬧不安，皮膚會有濕疹,大便含血絲、奶瓣等，母乳喂養(yǎng)的寶寶這種情況比較少，那么確診的話可以做食物回避觀察，或者進行過敏原測試，如果真的過敏，就需要使用氨基酸或深度水解奶粉。