1.增強免疫力力預(yù)防孩子感染百日咳，首先要注意孩子營養(yǎng)，年齡稍大者適當運動，增強免疫力，防止感冒。2.避免接觸百日咳患者百日咳流行期間，避免接觸病人，家庭成員中有咳嗽的話，需要及時檢查治療。3.接種百日咳疫苗是預(yù)防百日咳的最重要措施。目前國內(nèi)已經(jīng)普及百白破三聯(lián)疫苗計劃免疫。也可采用藥物預(yù)防，密切接觸病患后可口服紅霉素或復(fù)方新諾明，共服7～10天。

湖南省兒童醫(yī)院感染科劉靜 主任醫(yī)師最近小亮媽媽可犯愁了，孩子去年患過一次腮腺腫大，疼痛厲害，醫(yī)師診斷為腮腺炎，可接下來的一年中，小亮竟然又發(fā)作了3次腮腺炎，腮腺炎應(yīng)該是終身免疫的，反復(fù)發(fā)作的腮腺炎是怎么回事？會不會影響以后的生育？怎么治療才能根除？ 我們首先來了解下流行性腮腺炎。流行性腮腺炎在兒童中比較常見，有傳染性，表現(xiàn)發(fā)熱、腮腺腫脹及疼痛，也就是一側(cè)或雙側(cè)面頰部耳前、后、下方腫脹疼痛，張口或吃東西時疼痛厲害，一般整個病程約7～10天后痊愈。流行性腮腺炎大多治療效果好，少數(shù)患兒病情加重可出現(xiàn)并發(fā)癥，如男孩可并發(fā)睪丸炎，表現(xiàn)發(fā)熱、小肚子痛、睪丸腫脹疼痛，即使這種情況，多數(shù)也不影響生育，但少數(shù)雙側(cè)睪丸受累嚴重者可導(dǎo)致成人后不育。少數(shù)青春期女性患兒可并發(fā)卵巢炎，但癥狀較輕，一般不影響受孕。 接下來我們來看看哪些情況下腮腺炎會反復(fù)發(fā)作 流行性腮腺炎一次感染后可以獲得終身免疫，不會反復(fù)發(fā)作，但是我們臨床上常見到反復(fù)發(fā)作的腮腺炎，家長們很困惑，常常有家長朋友問：經(jīng)常復(fù)發(fā)的腮腺炎是流行性腮腺炎嗎？當然不是流行性腮腺炎了，這種反復(fù)發(fā)作的腮腺炎不同于流行性腮腺炎，引起原因很多，常見如下： 1、流行腮腺炎病毒以外的其他病毒引起的腮腺炎：如部分流感病毒、柯薩奇病毒、單純皰疹病毒、巨細胞病毒等均可引起腮腺腫大，不同的病毒感染可以引起反復(fù)發(fā)作腮腺炎。從表面看癥狀相似，也可以發(fā)燒、腮腺腫大疼痛，一般還伴有腮腺炎之外的相關(guān)疾病臨床癥狀，需抽血或咽拭子做病原學(xué)檢查來判斷。 2、細菌感染引起的化膿性腮腺炎：常常反復(fù)發(fā)作，一般每次發(fā)作都是同側(cè)腮腺，擠壓腫大的腮腺時可見口腔內(nèi)腮腺管口有膿液流出。局部表面皮膚紅腫壓痛明顯，各年齡期兒童均可發(fā)生，至青春期可自然消失?？捎么呦褎ㄈ缇捉老鹌ぬ牵┦雇僖毫鲿?、抗生素治療有效可以鑒別。 3、兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎：其病因不明，可能與自身免疫反應(yīng)有關(guān)，沒有傳染性，發(fā)病年齡從嬰幼兒到15歲均可發(fā)生，以5歲左右男孩最為常見。腮腺反復(fù)腫脹疼痛，可有皮膚紅，一般無發(fā)熱。大多持續(xù)1周，間隔數(shù)周或數(shù)月發(fā)作一次，年齡越小，間隔時間越短，越易復(fù)發(fā)。隨著年齡增長，發(fā)作次數(shù)減少，間隔時間延長，并有自愈傾向，多數(shù)青春期后停止發(fā)作。 4、過敏性腮腺炎、腮腺導(dǎo)管堵塞：表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作，起病迅速、腮腺區(qū)腫大突然，消腫迅速。 最后我們來了解下如何預(yù)防和治療復(fù)發(fā)性腮腺炎。 復(fù)發(fā)性腮腺炎之所以反復(fù)發(fā)作，一般有其誘發(fā)因素，感冒、免疫力降低等是常見誘因，因此，我們首先是預(yù)防感冒，注意室內(nèi)經(jīng)常通風，講究衛(wèi)生勤洗手，根據(jù)天氣變化及時增減衣物。其次就是注意飲食，需要清淡飲食，避免干硬及刺激性食物如牛肉干等，鼓勵多飲水、保持口腔衛(wèi)生。再就是避免過度運動、疲勞，鍛煉身體、增強體質(zhì)，可以適當吃點調(diào)節(jié)免疫力類藥物如轉(zhuǎn)移因子等，輔以中藥。另外，有些與過敏有關(guān)的腮腺炎，應(yīng)避免食用可能誘發(fā)過敏的食物，如芒果、菠蘿、海鮮等。 對于大多數(shù)的患兒來說，其病情均可在青春期前后自愈，治療上考慮到復(fù)發(fā)性腮腺炎具有自愈性，目前普遍的治療原則以保守治療為主，防止繼發(fā)感染，減少發(fā)作為原則。即控制感染、保持腮腺導(dǎo)管分泌通暢、提高自身免疫功能。急性期的治療目的主要是減輕癥狀，防止腺體實質(zhì)受損。保守治療主要包括局部熱敷及根據(jù)腮腺導(dǎo)管走行方向自后向前自我按摩腮腺，按摩后用溫鹽水漱口，以保持口腔衛(wèi)生，防止逆行感染。如果確定細菌感染需及時使用抗生素。 總之，孩子復(fù)發(fā)性腮腺炎與流行性腮腺炎不同，一般不會影響成年后生育。

手足口病，別慌孩子吃飯時喊“嘴巴疼”，手心、腳底莫名地長了些許紅點。這到底是怎么回事呢？去醫(yī)院一看，才知道原來是“手足口病”。但這究竟是怎樣一種病，是怎么患上的？該如何治療和居家護理呢？文/ 劉靜（湖南省兒童醫(yī)院感染科主任醫(yī)師）編輯/平燕婷診室來了手足口病小患者某天診室來了一位1歲半的小寶寶，媽媽告訴醫(yī)師，孩子昨晚老睡不安穩(wěn)，早晨起來不愛到處走動了，還有些發(fā)熱、流口水，手足心有小紅疹，醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)口腔也有皰疹，診斷為“手足口病”。醫(yī)師開了些抗病毒藥物、口腔噴劑和備用退熱藥，囑咐媽媽：小明的手足口病是輕癥，可以回家服藥觀察，如果出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、驚跳、抖動、嘔吐、精神差、呼吸快等不適表現(xiàn)，就可能發(fā)展為重癥手足口病，一定要來醫(yī)院住院觀察。第3天，媽媽帶著小明來復(fù)診，焦急地告訴醫(yī)生，寶寶用退熱藥后，當時燒是退下了，可總是反反復(fù)復(fù)，睡著后好像受到驚嚇似的，一驚一跳的，昨晚嘔吐了5～6次，感覺呼吸比平時快。醫(yī)師仔細檢查后，診斷為重癥手足口病，住院治療。經(jīng)過5天的住院，小明燒完全退了，沒有嘔吐和驚跳，呼吸心跳平穩(wěn)，又活潑好動了，痊愈出院。輕癥，可居家護理以上病例中的孩子，由輕癥發(fā)展到重癥，需要住院治療。但一般輕癥的手足口病，可居家護理，具體建議如下：1.注意隔離 手足口病的孩子不要接觸其他兒童，以免交叉感染。2.按時用藥，觀察體溫除按時服藥、口腔及手足局部噴藥外，家長要注意觀察體溫：輕中度發(fā)熱（腋溫38.5℃以下，肛門溫度39℃以下）時，用物理降溫：可以溫水擦澡；溫水毛巾敷在額頭，每隔5～10分鐘更換一次；或是降溫貼外敷額頭。高熱（腋溫38.5℃以上，肛門溫度39℃以上）時，需要口服退熱藥，如布洛芬、對乙酰氨基酚等。3.做好消毒工作 爸爸媽媽們要將寶寶的衣物及時晾曬，護理完寶寶后要洗手，玩具等可用84消毒液消毒。病情變化快，出現(xiàn)重癥要緊急就診手足口病的初期癥狀是手、足、臀部皮疹，檢查發(fā)現(xiàn)口腔粟米樣皰疹或潰瘍等癥狀，伴有流口水現(xiàn)象，疼痛明顯，常使孩子不愿進食，有的孩子伴有不同程度發(fā)燒。手足口病如果沒有并發(fā)癥，一般7～10天痊愈，不會出現(xiàn)不良后遺癥。少數(shù)可出現(xiàn)心肌炎、腦炎、肺水腫，甚至肺出血等嚴重并發(fā)癥，危及生命，因此家長在發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)手足口病癥狀時不能掉以輕心。當手足口病患兒出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱不退、驚跳、嘔吐、精神差、嗜睡、呼吸急促時家長要及時帶孩子到醫(yī)院就診，因為這些是重癥手足口病的表現(xiàn)。如果患兒出現(xiàn)抽搐、面色蒼白、口唇發(fā)烏、四肢涼，甚至吐粉紅色泡沫痰時，是危重手足口病的表現(xiàn)，需要搶救，家長必須立即帶患兒就醫(yī)。手足口病病情變化快，可以在幾小時內(nèi)出現(xiàn)危及生命的病狀。可反復(fù)發(fā)作，預(yù)防是關(guān)鍵手足口病沒有“終身免疫”性，得過之后，有再次罹患的可能。加之能引起手足口病的腸道病毒多達20幾種，預(yù)防就顯得尤為重要：1.飯前便后、外出后要洗手，不讓寶寶喝生水，不吃生冷食物；2.保持家中環(huán)境衛(wèi)生，保持室內(nèi)空氣清新，媽媽們要按時給寶寶房間通風，勤曬衣被；3.隔離病原，媽媽要做好隔離措施，不要讓患有手足口病的病人接近孩子，防止傳染病毒；4.在手足口病流行季節(jié)，盡量少帶寶寶去人多、空氣流動差的公共場所，如超市、廣場、娛樂場所，由于人多空氣較混濁，孩子很容易被傳染腸道??；5.加強營養(yǎng)，提高孩子身體的抗病毒能力。tips:如何盡快發(fā)現(xiàn)孩子罹患手足口病由于手足口病初期也有皮疹和發(fā)熱的癥狀，有些父母可能會將其誤認為是蚊蟲叮咬或普通的感冒發(fā)熱，未引起重視而貽誤病情。那么該如何區(qū)別手足口病皮疹與普通蚊蟲叮咬的不同呢？手足口病皮疹多數(shù)為分布在手心、腳心、臀部的斑丘疹、皰疹，呈現(xiàn)不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的“四不”特點，皰疹周圍有紅暈，泡內(nèi)液體較少，皰疹壁厚，不容易破潰，無癢感；少數(shù)在手背、足背、雙膝雙肘關(guān)節(jié)的伸側(cè)甚至全身出現(xiàn)皮疹；口腔較多皰疹或潰瘍，口痛明顯。手足口病可以伴有發(fā)熱，或沒有發(fā)熱，無熱的病人一般病情相對輕微些。蚊蟲叮咬的皮疹一般分布在皮膚暴露部位，表現(xiàn)為紅色小丘疹或風團樣疹，皮疹頂端可有小水泡，伴有滲液，蚊蟲叮咬后其毒素刺激皮膚引起搔癢明顯。蚊蟲叮咬不伴有發(fā)熱，局部用抗過敏藥物就可以了。本文系劉靜醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。