原創(chuàng)?邸輝?邸輝?2024-03-0423:21?河北?整形外科皮膚切口設(shè)計(jì)對(duì)于術(shù)后疤痕及恢復(fù)影響很大,所以手術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格選擇切口的位置和走向,要求切口瘢痕細(xì)小、隱蔽、不影響功能。設(shè)計(jì)切口時(shí)必須遵循以下原則。???1.切口位置應(yīng)該盡量設(shè)計(jì)在隱蔽部位，以使術(shù)后瘢痕隱匿不見。如面頰部手術(shù)選擇口內(nèi)切口，鼻部手術(shù)選擇鼻內(nèi)切口，額部除皺手術(shù)常選擇發(fā)際內(nèi)切口。????2.切口盡量與生理性皺襞紋一致。對(duì)于無法隱蔽的切口,則應(yīng)選擇切口盡量與生理性皺襞紋一致。???(1)沿皮紋線設(shè)計(jì)切口:皮紋線又稱朗氏線,是Lanser在研究人體皮膚張力的基礎(chǔ)上繪制出的人體皮紋走向線，與皮膚大部分彈性纖維的走行方向一致,沿皮紋作切口,與皮膚的彈性纖維平行,可最大程度地減少彈性纖維的切斷量,皮膚的彈性回縮痕增生也就不明顯,從而達(dá)到美容的目的。???(2)沿皺紋線設(shè)計(jì)切口:皺紋線是皮膚衰老后出現(xiàn)的皺褶,隨年齡增長(zhǎng)而逐漸變深，以而部最明顯,與面部的表情活動(dòng)有關(guān)。所以面部的皺紋線又名表情線，常與年齡有關(guān)，在笑、皺眉、痛苦與撅嘴時(shí)表情線特別顯著。沿皺紋線切開,手術(shù)后癲痕增生也不明顯,如臨床作面部手術(shù)時(shí),常沿鼻唇溝,魚尾紋或額紋設(shè)計(jì)切口。????(3)沿器官的外部輪廓線設(shè)計(jì)切口;輪廓線是不同器官之間交界部位由于受光線折射不同,在人的視覺中產(chǎn)生明顯的分界線,如面部的發(fā)際、紅唇緣、鼻唇溝、耳根、下頜骨緣等。臨床上常用的輪廓線有發(fā)際線、線、眉周邊、耳根、鼻側(cè)緣及乳房下皺裂。???(4)沿皮膚松弛線設(shè)計(jì)切口:松弛線主要指頸、關(guān)節(jié)等部位皮膚松弛所產(chǎn)生的褶皺線。另外，老年人皮膚松弛，因重力下垂造成的皺紋，也可作為設(shè)計(jì)切口的依據(jù)。???3.切口位置應(yīng)避免直線瘢痕攣縮在四肢關(guān)節(jié)部位作切口時(shí)應(yīng)避免作與長(zhǎng)軸平行的切口，應(yīng)平行于關(guān)節(jié)切面切開,而不能縱形穿過關(guān)節(jié)。否則，切口愈合后造成線形瘢痕攣縮,影響關(guān)節(jié)活動(dòng)。如橫行切口不能滿足手術(shù)要求時(shí)，可行“Z”、“S”、“L”形切開。非關(guān)節(jié)部位的手術(shù)為了避免直線瘢痕攣縮，也應(yīng)盡量避免直線切口而采用“W”或“S”形切開。閱讀?171