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疾?。? 聽神經瘤
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慕名從美國到西安找到唐都醫(yī)院趙天智主任看病，聽神經瘤手術后保留面神經功能！“我母親4年前聽力下降、耳鳴，檢查出聽神經瘤。在美國看了知名的專家，回家也看了中國北京上海等著名的教授，有幸找到西安唐都醫(yī)院趙天智主任，經過全球各大專家的診治，我們一致認為趙天智主任醫(yī)術醫(yī)德讓我們放心，這3年多經過疫情，我們和趙主任團隊一直保持聯(lián)系，平時有問題隨問隨答，趙主任根據(jù)我母親的病情，建議觀察，腫瘤長大了再手術。所以這幾年免受手術風險的困擾，今年檢查腫瘤長大了，到了必須手術的時候，我們慕名到西安，趙天智主任順利為我母親做完手術，媽媽愛美，趙主任給她把術后面部功能保護很好，沒有任何后遺癥，趙天智主任醫(yī)術全球NO.1。趙天智主任年輕有為，醫(yī)術精湛，整個看病過程，趙天智主任團隊安排井然有序，細心體貼，讓我們感到非常溫暖，非常感謝趙主任及團隊醫(yī)護天使們！大愛無疆！恩情銘記于心！”聽神經由前庭神經和蝸神經組成，聽神經瘤起源于前庭神經鞘膜，是一典型的神經鞘瘤，由于沒有聽神經本身參與，因此，聽神經瘤準確地應被稱為前庭神經鞘瘤。此瘤占顱內腫瘤的8.43%。好發(fā)于中年人，高峰在30-50歲。病程相對較長，大多數(shù)在4-5年。腫瘤多數(shù)發(fā)生于聽神經的前庭神經，隨著腫瘤生長變大，壓迫橋腦外側面和小腦前緣，充滿于小腦橋腦角內。腫瘤大多數(shù)是單側性，少數(shù)為雙側性。屬良性病變，即使多次復發(fā)亦不發(fā)生惡變和轉移，如能切除，常能獲得永久治愈。聽神經瘤首選手術治療，避免增加手術的難度，同時隨著醫(yī)學影像學、顯微神經外科以及顱神經監(jiān)測技術的發(fā)展，使得聽神經瘤手術除了提高切除率延長生命之外，更加注重顱神經功能的保存和術后生活質量的維持，尤其是對于面神經的保護，是顱底外科醫(yī)生和大多數(shù)患者在選擇治療方案時首先考慮的重要因素。大多數(shù)聽神經瘤早期癥狀以患側耳鳴、聽力下降為主要表現(xiàn)，癥狀較輕時往往不引起患者重視；隨著腫瘤逐漸增大，聽力可進行性下降甚至發(fā)展至耳聾。由于腫瘤壓迫主司平衡功能的前庭神經，尤其是腫瘤主體位于骨性內聽道內的腫瘤，即使腫瘤體積不大，早期亦可影響聽力和前庭神經功能而出現(xiàn)聽力障礙和眩暈癥狀。聽神經瘤屬于良性腫瘤，一旦發(fā)現(xiàn)應盡早爭取手術全切以獲得徹底治愈。隨著神經電生理和顯微顱神經監(jiān)測技術的發(fā)展，整個聽神經瘤手術中均可在面神經監(jiān)測下進行。顱底外科醫(yī)師在分離腫瘤與面神經時的操作熟練度也會對術后患者面神經功能造成影響，為避免進一步損傷面神經，應做到以下幾點：1、銳性分離；2、牽拉腫瘤而不是面神經；3、勿過分牽拉面神經；4、保護面神經周圍血供；5、避免電凝產生的熱損傷。提醒大家：如果出現(xiàn)耳鳴、聽力下降等早期癥狀的時候能夠足夠重視，盡快就診，早發(fā)現(xiàn)早治療，聽神經瘤這種疾病對患者的損害將明顯減小，小韓的故事也不會重演。不僅如此，如果我們能夠對顱腦疾病有一定的了解，重視自己身體的變化，及時就醫(yī)，做到早期診斷和治療，絕大多數(shù)顱腦疾病將不再可怕。趙天智醫(yī)生的科普號
聽神經瘤治療前直徑大于4厘米的聽神經瘤，術前聽力完好，十分難得。治療的難點就在于如何保留患者聽力的同時全切腫瘤。此項技術是我院特色，全國領先。治療中手術在電生理監(jiān)測下完成，腫瘤全切，面神經，耳蝸神經均完整保留，功能完好治療后治療后7天術后聽力復查，基本同術前。治療后即刻術后患者無面癱，電生理監(jiān)測證實患側聽力完整保留，復查CT證實術后腫瘤全切，術區(qū)無損傷李翀醫(yī)生的科普號
聽神經瘤手術難度大嗎？如何保聽保面？聽神經瘤位于腦組織外面，外科手術成為治療的首選治療方法，預后較好。但是，聽神經瘤位于后顱凹的橋小腦角區(qū)，而該區(qū)域解剖結構相當復雜，除了腦干和小腦外，還有眾多的顱神經穿行其間，包括許多重要血管，以及他們的分支。如此眾多的重要結構包繞著腫瘤，受到腫瘤的壓迫、粘連，使得聽神經瘤手術風險極高，也是過去手術死亡率高，并發(fā)癥多的重要原因?？梢哉f，聽神經瘤手術是考驗神經外科醫(yī)生技術的高難度、高風險手術，代表著神經外科醫(yī)生的手術水平。聽神經瘤手術方式？采用枕下乳突后入路，切口完全在發(fā)跡內，長度只需5厘米，骨窗位于橫竇、乙狀竇交匯處，直徑只需要3厘米。通過打開枕大池釋放出腦脊液，減低后顱窩的張力，待小腦塌陷后顯露小腦邊緣的自然間隙，通過這個自然的間隙進入術區(qū)，可在不損傷小腦的情況下切除腫瘤。在腫瘤后方，確定沒有神經的位置、切開腫瘤包膜，使用超聲吸引等儀器擊碎腫瘤、乳化后吸出，快速掏空腫瘤內部，并且對周圍結構無牽拉、出血少。腦干和腫瘤表面各有一層纖薄的蛛網膜，通常利用這一間隙進行腫瘤和正常結構的分離。通過腫瘤側蛛網膜內進行分離，在兩側蛛網膜保護下，能有效的保護腦干，也更加有利于保護面聽神經。專家觀點聽神經瘤手術中保留聽力是神經外科追求目標，但是，并非所有的聽神經瘤手術能夠達到上述目標。聽神經瘤患者聽力能否保留與腫瘤大小、術前聽力水平直接相關。腫瘤直徑＜2cm、術前有聽力者，術后面神經及聽覺功能的保存率就愈高。因此，早期診斷對提高聽神經瘤術后，面、聽神經功能的保存率至關重要。與手術效果相關因素除了腫瘤的大小之外，手術醫(yī)生的顯微操作技術、微創(chuàng)的理念、以及是否具備超聲吸引、高速磨鉆、神經電生理監(jiān)測等先進的儀器設備都是決定手術效果的關鍵因素。要做到真正的微創(chuàng)，達到滿意的治療效果，除了儀器設備、顯微手術技術外，還需要手術醫(yī)生的科學微創(chuàng)理念。提到微創(chuàng)，或許廣大患者會有一個嚴重的理解誤區(qū)，誤認為小切口就是真正的微創(chuàng)。正確的微創(chuàng)理念，除了切口小、骨窗小，美容以外，更重要的是對腦功能的微創(chuàng)。神經外科真正的、最重要的微創(chuàng)概念是指對腦組織、腦功能的微創(chuàng)。優(yōu)良設備和嫻熟的顯微操作技術是包括鎖孔入路手術在內大多數(shù)神經外科手術的必要條件，片面強調對頭皮、骨窗的微創(chuàng)，卻不重視顯微操作技術；在手術條件不具備的情況下卻勉強為之，最終只能是加重了腦損傷、甚至造成腦功能障礙，引起嚴重的后果，陷入“微創(chuàng)”誤區(qū)。在聽神經瘤手術治療中，全切腫瘤，完美的保護腦神經組織的前提下，結合小切口，才是最好的治療效果?？偠灾?，在儀器設備、顯微技術和微創(chuàng)理念全部具備的情況下，微創(chuàng)顯微手術是治療聽神經瘤的首選方法，能夠安全的全部切除腫瘤，保留神經功能，且不復發(fā)等優(yōu)點。趙天智醫(yī)生的科普號