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吉林大學第一醫(yī)院

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疾?。? 神經(jīng)痛
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甲鈷胺（片劑）的使用方法在疼痛科門診中，甲鈷胺是一個常用的藥物，特別是治療帶狀皰疹相關性疼痛時，甲鈷胺是聯(lián)合用藥方案中的重要組成部分。接下來，我們來詳細講解一下甲鈷胺這個藥物。1.甲鈷胺是什么藥物？甲鈷胺是一種內(nèi)源性的維生素B12（看到了嗎？甲鈷胺就是一種維生素B12），但是它比其他類型的維生素B12更容易被人體吸收，對神經(jīng)的傳導性也更好。當甲鈷胺進入人體后可以迅速發(fā)揮作用，讓葉酸和核酸代謝速度加快，并改善神經(jīng)的興奮性和遞質(zhì)水平，對于治療周圍神經(jīng)病效果顯著。注意：由于甲鈷胺不需要經(jīng)過肝臟代謝，可以直接分解、吸收，所以不會對肝臟產(chǎn)生毒副作用。所以，計劃使用甲鈷胺的患者，不需要糾結這個問題——使用甲鈷胺會不會損傷肝功能。維生素B12：維生素B12又稱鈷胺素，是唯一一種需要腸道內(nèi)分泌物（內(nèi)因子）幫助才能吸收的維生素，其家族成員主要包括氰鈷胺、羥鈷胺、腺苷鈷胺和甲鈷胺四種。而我們常說的維生素B12泛指氰鈷胺。雖然氰鈷胺口服后吸收是四者中最快的，但它不能直接被人體直接利用，需要在體內(nèi)經(jīng)過轉化生成甲鈷胺和腺苷鈷胺后才能起效。甲鈷胺：是維生素B12的一種活性形式，直接參與神經(jīng)細胞的代謝，無需復雜的生物轉化過程，能直接被人體吸收利用。2.甲鈷胺能治哪些病?（1）巨幼紅細胞貧血：該病主要是因為缺乏維生素B12，而甲鈷胺可以促進紅細胞增殖，提高細胞活性，讓細胞數(shù)量變多，從而改善貧血。如果患者長期出現(xiàn)頭暈、心慌、嘴唇蒼白的情況，建議抽血檢查維生素B12的濃度，看看是否缺少維生素B12。（2）周圍神經(jīng)?。褐車窠?jīng)病是一種感覺和運動障礙，如果感覺和運動神經(jīng)出現(xiàn)障礙，人體就會出現(xiàn)面部抽搐、手腳麻木、肢體不協(xié)調(diào)、無汗、肌肉萎縮等癥狀。甲鈷胺的作用就是營養(yǎng)神經(jīng)，修復受損神經(jīng)，使神經(jīng)正常傳導，緩解以上癥狀。3.甲鈷胺（片劑）的用法一般來說，甲鈷胺（片劑）是一天服用3次，一次服用500微克（國內(nèi)生產(chǎn)的甲鈷胺基本上都是500微克/片），飯前或者飯后服用都是可以的。有的患者會購買國外生產(chǎn)的甲鈷胺，這就要注意看它的規(guī)格，如果是5000微克/片的，那就要謹慎考慮使用，因為這個劑量適用于需要快速補充維生素B12的情況，可能并不適用于治療帶狀皰疹相關性疼痛的患者。4.需要注意的幾個問題（1）甲鈷胺能長期服用嗎?凡事都有兩面性，甲鈷胺也是一樣，不建議長期服用，如果連續(xù)服用1個月癥狀還沒有好轉，建議停藥，接著吃可能會損傷身體。因為連續(xù)吃1個月后，人體中的維生素B12濃度逐步提升，若是繼續(xù)服用會導致維生素B12超標，對身體健康不利。所以如果你本身缺乏維生素12，在癥狀好轉后就可以咨詢醫(yī)生是否應該停藥。（2）有的患者不能服用甲鈷胺需要注意的一點是，并不是所有人都適合長期服用甲鈷胺：工作中長期接觸化學制品（特別是接觸水銀）的人或者是體弱多病的老年患者，應酌情減少藥量。孕婦和哺乳期女性不建議服藥，防止對胎兒和身體產(chǎn)生影響。正在服用降膽固醇的藥，比如說消膽胺，會降低甲鈷胺的藥物成分，需要注意。長期服用二甲雙胍可導致維生素B12缺乏，因為二甲雙胍可能影響內(nèi)因子分泌，而甲鈷胺代謝過程不涉及胃黏膜壁細胞分泌內(nèi)因子，是在小腸下部被吸收的，因此當需治療該類型維生素B12缺乏癥時，應使用甲鈷胺。