轉(zhuǎn)自丁香醫(yī)生 徐乃佳丁香醫(yī)一般所說的海鮮，包括藻類、魚類、蝦類和貝類。具體來說，海帶、紫菜屬藻類；魚類有帶魚、三文魚等；基圍蝦、扇貝等是蝦貝類。這些海鮮的含碘量其實有天壤之別。這么說可能還是無法知道含碘量的高低，拿我們經(jīng)常會使用的碘鹽來比較吧。我國碘鹽平均含碘量為每公斤 30 毫克，即每 1 克碘鹽含碘約 30 微克，幾乎為 100 克帶魚含碘量的 6 倍！相比之下，100 克帶魚的含碘量真是小巫見大巫，而且烹飪后還將流失部分碘。再來看世界衛(wèi)生組織（WHO）的建議：健康成人（非孕婦）每天需攝入碘 150～300 微克。妊娠期和哺乳期婦女每天要保證至少 250 微克的碘攝入量。那么有甲狀腺疾病的人怎么吃？謠言：甲亢患者千萬別吃海鮮。真相：海鮮那么多，甲亢可以「挑」著吃。甲狀腺利用碘合成分泌過多的甲狀腺素造成甲亢。甲亢患者在治療后，如甲狀腺功能還未正常，或者還伴有甲狀腺腫大，同時再攝入較多碘的話，會讓病情雪上加霜。此時必須「忌」碘飲食。若甲狀腺功能已經(jīng)正常，甲狀腺無明顯腫大，可選擇含碘量較少的小黃魚、帶魚、墨魚解解饞，建議每月食用不超過 2 次。烹飪時使用無碘鹽。謠言：甲減病人要多吃海鮮。真相：不是所有的甲減都缺「海鮮」。缺碘會導(dǎo)致甲狀腺素的合成不足引起甲減，而很多海鮮都含豐富的碘元素，能為甲狀腺素的合成提供生產(chǎn)原料，緩解由缺碘導(dǎo)致的甲減。然而長期高碘飲食會誘發(fā)自身免疫性甲狀腺炎，如橋本氏甲狀腺炎，破壞甲狀腺細胞，從而加重甲減。所以，因缺碘引起甲減的患者可適度多吃海帶、紫菜等高碘海鮮。但對于碘充足甚至過量患者，就不宜選擇藻類海鮮了，偶爾吃一點海魚是沒有問題的。那么，如何知道自己是缺碘還是碘充足呢？去做個尿碘檢查就知道了，兒童及成人（非孕婦）尿碘盡量控制在 100～199 μg/L。謠言：有甲狀腺結(jié)節(jié)不能吃海鮮。真相：光有結(jié)節(jié)，不能決定能不能吃海鮮。甲狀腺結(jié)節(jié)包括甲狀腺囊腫、腺瘤及甲狀腺癌，其發(fā)生的原因除了與遺傳、電離輻射、吸煙、焦慮等有關(guān)，與體內(nèi)缺碘或高碘均有關(guān)。甲狀腺結(jié)節(jié)伴有甲亢或甲減者，海鮮的攝入可參考無甲狀腺結(jié)節(jié)的甲亢、甲減患者；甲狀腺功能正常的甲狀腺結(jié)節(jié)患者，也最好在尿碘的監(jiān)測下，決定海鮮攝入的種類和數(shù)量?？偟膩碚f，甲亢患者，應(yīng)忌食含碘高的海鮮，食鹽選擇無碘鹽；甲減患者也不可以肆無忌憚地食用海鮮，和無并發(fā)甲亢的甲狀腺結(jié)節(jié)患者一樣，海鮮的具體食用量可根據(jù)尿碘結(jié)果和每日推薦的碘攝入量來決定。

眩暈俗稱頭暈，是非常常見的一種癥狀，經(jīng)常就診于耳鼻喉科或神經(jīng)內(nèi)科。對于經(jīng)常受到眩暈困擾的人來說，急于知道眩暈的原因、眩暈的危害和如何治療眩暈。一、眩暈的概念眩暈是指突然發(fā)生的、無外界刺激引起的自身或周圍環(huán)境物體運動的錯覺，可以是旋轉(zhuǎn)，上升，下降或晃動感。平衡失調(diào)是指行走時不穩(wěn)感或反復(fù)偏倒感。而頭暈、頭昏則指頭內(nèi)出現(xiàn)不適感而又無法明確表達的感覺，比如昏沉、渾沌感等。眩暈一般由內(nèi)耳疾病引起，換句話說就是耳源性的，應(yīng)該在耳鼻喉科就診。眩暈可以是單次發(fā)作（只發(fā)作一次），也可以是反復(fù)發(fā)作，一些疾病伴有耳鳴、聽力下降，常見的有梅尼埃病、突發(fā)性耳聾、外傷性眩暈、耳硬化、慢性化膿性中耳炎（膽脂瘤）、聽神經(jīng)瘤、Remsay Hunt綜合征（帶狀皰疹）等，另一些疾病沒有耳鳴、聽力下降，常見的疾病有良性陣發(fā)性位置性眩暈、前庭神經(jīng)元炎等。耳毒性藥物多引起平衡失調(diào)，有時伴有耳鳴和聽力下降。一般來說，平衡失調(diào)和頭暈、頭昏多由神經(jīng)系統(tǒng)疾病、血管疾病或全身疾病引起，常見的有腦干疾患、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)感染、心血管疾患、姿勢性低血壓、低血糖、甲狀腺功能障礙等。從上述定義、癥狀特點和疾病分類不難知道，只有眩暈與耳的關(guān)系密切，切忌病急亂投醫(yī)。另一方面，眩暈的病因繁多，應(yīng)到正規(guī)的醫(yī)院就診，只有正確的診斷才能得到正確的治療。二、引起眩暈的疾病1．梅尼埃?。好纺岚２∵^去被稱為美尼爾氏綜合癥，是常見的眩暈病因之一，以膜迷路積水為主要的病理特征。目前病因還不明確，可能的病因有內(nèi)淋巴液循環(huán)障礙、自身免疫反應(yīng)引起的內(nèi)淋巴囊吸收障礙、植物神經(jīng)功能紊亂等。梅尼埃病的典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的眩暈伴聽力下降、耳鳴和耳悶脹感。眩暈呈旋轉(zhuǎn)性或搖擺性，持續(xù)時間從數(shù)十分鐘到數(shù)小時不等，最長不超過二十四小時。發(fā)作時常伴有面色蒼白、出冷汗、惡心、嘔吐。間歇期眩暈消失。梅尼埃病的病人出現(xiàn)波動性聽力下降，即發(fā)作期聽力下降，而間歇期聽力可部分或全部恢復(fù)。隨著病情發(fā)展，聽力下降不再波動，逐漸惡化。耳鳴多于眩暈發(fā)作前出現(xiàn)，而于眩暈時加重，久病者可知其為眩暈之先兆；間歇期隨眩暈緩解而消失，但反復(fù)發(fā)作的病人耳鳴可持續(xù)存在。梅尼埃病的診斷要經(jīng)過一系列的聽力和前庭功能檢查，并排除其它引起眩暈的疾病，切忌遇到眩暈的病人就診斷為梅尼埃病。梅尼埃病目前還沒有特效的治療和預(yù)防方法，約有80%的病人通過藥物治療能夠緩解癥狀，控制病情。但也有少部分病人經(jīng)藥物治療后效果不佳，眩暈反復(fù)發(fā)作，聽力逐漸下降，因此應(yīng)根據(jù)病人所處的眩暈狀況和聽力水平選擇治療方法。頑固性的梅尼埃病可采取手術(shù)治療。2．良性陣發(fā)性位置性眩暈： 這種眩暈最常見，發(fā)作與特定頭位有關(guān)，常在躺下、起床或翻身時誘發(fā)，持續(xù)時間僅幾秒鐘或幾分鐘。不伴耳鳴、耳聾。良性陣發(fā)性位置性眩暈多能自愈，但有時會反復(fù)發(fā)作。其病因不明，可能是前庭感受器上的耳石脫落沉積于半規(guī)管壺腹嵴上，由于重力牽引，在特定頭位上可誘發(fā)眩暈及眼震。治療多采用手法復(fù)位，特別嚴(yán)重的可手術(shù)治療。3．聽神經(jīng)瘤：聽神經(jīng)瘤引起的眩暈較輕，為逐漸發(fā)生，多數(shù)為走路不穩(wěn)，旋轉(zhuǎn)性少。成年人一側(cè)耳聽力下降、耳鳴，逐漸發(fā)展為重度神經(jīng)性聾，同時有眩暈，特別要警惕聽神經(jīng)瘤。聽神經(jīng)瘤有時也會引起聽力突然下降，常被診斷為突發(fā)性耳聾。內(nèi)聽道和橋小腦角的磁共振(MRI)掃描可以確診。聽神經(jīng)瘤需要手術(shù)治療。4．突發(fā)性聾： 突發(fā)性聾是指聽力突然減退或喪失，有的可有眩暈、惡心、嘔吐。多伴耳鳴，但不會反復(fù)發(fā)作。原因不明，有時聽力可部分恢復(fù)。突發(fā)性耳聾需要盡早治療，否則會錯過最佳治療時期。5．迷路炎： 有膽脂瘤型中耳炎病史，患耳長期反復(fù)流膿，伴聽力下降。一旦出現(xiàn)眩暈，多因膽脂瘤破壞迷路骨壁，炎癥進入內(nèi)耳所致。膽脂瘤型中耳炎引起的迷路炎必須手術(shù)治療。6．Remsay Hunt綜合征： Remsay Hunt綜合征是帶狀皰疹病毒感染引起，又稱為帶狀皰疹，常伴有輕度眩暈、耳鳴及聽力障礙。會有劇烈耳痛。耳部皮膚出現(xiàn)帶狀皰疹，能引起面癱。應(yīng)采用抗病毒、激素治療。7．耳藥物性中毒： 有使用鏈霉素或慶大霉素等耳毒性藥物史。耳藥物中毒多是雙耳累及，眩暈多為不穩(wěn)感，少數(shù)有旋轉(zhuǎn)性。不會無反復(fù)發(fā)作，多伴聽力減退和耳鳴。8．前庭神經(jīng)元炎： 多于上呼吸道病毒感染后發(fā)病，可能是前庭神經(jīng)元遭受病毒感染所致。臨床上以突發(fā)性眩暈和自發(fā)性眼震伴惡心、嘔吐為特征，無耳鳴和耳聾。眩暈持續(xù)時間較長。眩暈多為搖擺不穩(wěn)感，亦可呈旋轉(zhuǎn)性，有自然緩解傾向。愈后極少復(fù)發(fā)。9．椎基底動脈供血不足因為頸椎病變引起頸椎的椎動脈孔狹窄，造成椎動脈血流障礙引起的眩暈稱為椎基底動脈短暫缺血性眩暈。要注意的是只有當(dāng)頸椎病的骨質(zhì)增生引起椎動脈狹窄時才會出現(xiàn)眩暈，切忌從X線片或CT片上看到頸椎任何部位的骨質(zhì)增生就將眩暈的原因臆斷為頸椎病。椎動脈磁共振成像（MRA）可以了解動脈的供血情況，有助于這種病的診斷。椎基底動脈供血不足的表現(xiàn)為（1）眩暈持續(xù)數(shù)分鐘，每日發(fā)作數(shù)次或數(shù)日發(fā)作一次，眩暈可為旋轉(zhuǎn)性，或為頭暈、頭沉重感、平衡失調(diào)、不穩(wěn)感、傾倒感、猝倒、共濟失調(diào)等。（2）肢體無力，麻痹，運動欠靈活。（3）面部和／或肢體部分麻木感，感覺缺失或異常。（4）視力模糊或復(fù)視。黑矇。（5）吞咽困難，構(gòu)語障礙。有第1項，并同時伴有2～5項中任意1項或1項以上者，經(jīng)聽力學(xué)、前庭功能、MRA，排除其它眩暈疾患后，可作出診斷。

治療方法 讓患者縱行坐在床上，檢查者在其背后扶頭，按下列步驟行PRM治療。第1步，讓患者快速懸頭仰臥，頭向患側(cè)旋轉(zhuǎn)45°，患耳向下，使耳石沉到后半規(guī)管中部，在此位置維持2～3分鐘；第2步，將頭逐漸轉(zhuǎn)正，繼續(xù)向健側(cè)轉(zhuǎn)45°，使耳石移近總腳，保持頭位2～3分鐘；第3步，頭與軀干同時向健側(cè)轉(zhuǎn)135°，使耳石回歸橢圓囊，維持此位置1～2分鐘；第4步，頭轉(zhuǎn)向正前方，讓患者慢慢坐起，呈頭直位。 每完成一步觀察眩暈及眼震，待其終結(jié)后才做下一步，在治療中此法應(yīng)重復(fù)進行，直至眩暈及眼震消失，如此反復(fù)2～3次，直到任何頭位均引不出眼震，為一次治療。對雙側(cè)患者需行雙側(cè)復(fù)位。治療后囑患者保持健側(cè)臥位1周，同時避免劇烈活動，不作體育活動和體力勞動。對一次治療無效者，間隔7-10天可重復(fù)治療，重復(fù)3次無效者采用其他方法治療。