一、什么是痛風(fēng)？ 痛風(fēng)，是一種可累及全身多個組織或器官的疾病。尿酸是人體正常代謝所產(chǎn)生的一種物質(zhì)，主要通過腎臟排泄。在正常情況下，尿酸的生成和排泄處于一種平衡狀態(tài)。當人體內(nèi)產(chǎn)生的尿酸增多或排泄減少時，血液中的尿酸水平就會增高；通常當血尿酸水平超過420微摩爾/升（μmol/L）時，稱“高尿酸血癥”。尿酸未控制，繼續(xù)進行性升高，引起尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)和其他組織中沉積并誘發(fā)局部炎癥反應(yīng)，痛風(fēng)就發(fā)生了。因為個體差異，每個人的尿酸飽和度不同，又因為高尿酸血癥患者中痛風(fēng)的發(fā)病率約12%-15%，所以有的人尿酸高卻沒有發(fā)作痛風(fēng)。 二、什么情況下容易犯痛風(fēng)？ 1、飲食：有高嘌呤飲食習(xí)慣的人群發(fā)生本病風(fēng)險明顯增高，提示飲食因素為本病發(fā)病的重要因素。 2、肥胖：本病在肥胖人群中發(fā)病率增高，與肥胖者營養(yǎng)過剩及體內(nèi)代謝紊亂有關(guān)。 3、藥物：呋塞米、氫氯噻嗪、阿司匹林、吡嗪酰胺等藥物可影響尿酸的排泄，引起血尿酸升高，高尿酸未得到有效控制，部分患者發(fā)展為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。 4、遺傳：不同的種族、地區(qū)患本病的機率不同，有痛風(fēng)家族史的人群患本病機率增高，提示本病與遺傳高度相關(guān)。 5、疾?。夯加心I臟疾病、血液病、腫瘤等疾病的患者可出現(xiàn)尿酸代謝紊亂。 三、痛風(fēng)的誘發(fā)因素有哪些？ 1、海拔：由平原移居到高原的人群痛風(fēng)患病率明顯升高； 2、氣溫：人體在37℃時尿酸溶解度為408umol/L,而在30℃時尿酸溶解度為268umol/L,寒冷是誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作并使痛風(fēng)加重的重要因素； 3、環(huán)境污染；空氣污染指數(shù)較高地區(qū)，人們吸入有毒氣體，其在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物可抑制尿酸排泄。 4、社會環(huán)境因素： （1）特殊工作環(huán)境：從事鉛等重金屬作業(yè)的工人，部分導(dǎo)致重金屬中毒，造成腎損傷，使尿酸排泄下降，引起高尿酸血癥和痛風(fēng)。 （2）人際關(guān)系和家庭關(guān)系：焦慮、緊張、失眠等不良心理狀態(tài)長期影響，可影響肝、腎器官的功能，導(dǎo)致尿酸排泄下降，而誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)。

一天半夜，老李因為腳趾劇烈疼痛疼醒了。他打開燈一看，只見大腳趾發(fā)腫、發(fā)紅，摸上去很燙，壓根不敢用手觸碰。老伴見狀趕緊用熱毛巾幫他熱敷，不料疼痛卻加劇了。第二天去醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)生檢查、抽血化驗，確診為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。 很多病人以為用毛巾熱敷或熱水泡腳可以活血化瘀、減輕痛風(fēng)疼痛，但往往適得其反，這是為什么呢？如何在痛風(fēng)急性發(fā)作時簡易、有效止痛？到底什么是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎？帶著這些問題，我們一起來看看。 什么是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎？ 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)囊、滑囊、軟骨、骨質(zhì)和其他組織中而引起病變及炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為發(fā)作性關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，是痛風(fēng)患者的主要表現(xiàn)之一。多見于第一跖趾關(guān)節(jié)及踝部、足部關(guān)節(jié)，也可見于其他關(guān)節(jié)。 冷敷會凍壞關(guān)節(jié)嗎？ 首先，冷敷用的是冷毛巾或是冰水混合物，溫度一般不低于0℃。即便用冰袋，我們也建議在冰袋外裹一層毛巾或薄衣物。這個溫度在一定時間內(nèi)，一般是不會凍壞關(guān)節(jié)的。 冷敷會導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎嗎？ 導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎的因素和可能的病因有很多，如：年齡、性別、遺傳因素、肥胖、特殊職業(yè)、體育活動、既往外傷情況、肌無力、本體感覺障礙等。但是諸多骨關(guān)節(jié)炎危險因素和可能的疾病里，沒有明確與“寒冷”有關(guān)。 冷敷會導(dǎo)致風(fēng)濕嗎？ “風(fēng)濕”是一個很寬泛的概念，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎等炎性關(guān)節(jié)病的發(fā)病是由于免疫異常，與冷敷沒有關(guān)系。 冷敷有什么作用？ 減少、減緩腫痛關(guān)節(jié)局部組織胺的釋放，減輕組織對疼痛的敏感性（止痛）； 使局部血管收縮、血流減少，減輕腫痛關(guān)節(jié)微循環(huán)及周圍組織的滲出和腫脹（消腫）； 減少血管內(nèi)皮細胞的作用和血栓的形成。 減少氧自由基的釋放等。 雖然冷敷可以使腫痛暫時減輕，但不利于炎癥的吸收和消散，緊急處理后，還是應(yīng)該盡快到正規(guī)醫(yī)院去接受規(guī)范的診療。 冷敷該敷哪里？用什么冷敷？ 冷敷疼痛或腫脹明顯的部位。 可以選擇冷毛巾、自制冰袋（冰水混合物），如果是固體冰袋，建議外面裹一層毛巾或薄衣物，避免冰塊與皮膚直接接觸而造成凍傷。 冷敷多久合適？ 一般每次20~30分鐘，每隔1~2小時一次，當腫痛癥狀有所緩解后，可以每隔3~4小時一次。 在痛風(fēng)急性期，建議制動，關(guān)節(jié)腫痛期間盡量休息，減少關(guān)節(jié)負重，可以選擇拄拐或輪椅出行。 痛風(fēng)急性期為什么不能熱敷？ 很多病人以為用毛巾熱敷或熱水泡腳可以活血化瘀、減輕疼痛，實際上這是誤區(qū)。 痛風(fēng)急性發(fā)作不能用熱敷來止痛。因為痛風(fēng)發(fā)作時的關(guān)節(jié)紅腫熱痛是由于炎癥介質(zhì)釋放、毛細血管擴張造成的，熱敷后會造成局部毛細血管擴張得更厲害，加重病情。 除了冷敷，痛風(fēng)急性期還能用什么外用藥？ 為了讓關(guān)節(jié)紅腫熱痛好得更快，除了冷敷，還可以外用非甾體抗炎藥（NSAIDs），如雙氯芬酸鈉軟膏等。 而其他類型的膏藥則需慎重。一方面，止痛膏藥多對皮膚有一定的刺激性，可能會加重局部充血。另一方面，如果關(guān)節(jié)處已存在痛風(fēng)石，使用止痛膏藥（特別是貼膏），則有可能導(dǎo)致局部皮膚破潰糜爛、加重病情。

這里和大家簡單介紹下葡萄膜炎背后藏著的免疫病。 — 什么是葡萄膜炎？— 葡萄膜是眼球壁的中間層，很像葡萄皮，因此被稱為“葡萄膜”。前部為虹膜，中間為睫狀體，后部為脈絡(luò)膜。葡萄膜炎則是葡萄膜的炎癥，廣義的葡萄膜炎包括了葡萄膜、視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜血管、玻璃體的炎癥。根據(jù)解剖可分為前葡萄膜炎、中間葡萄膜炎、后葡萄膜炎以及全葡萄膜炎。 葡萄膜炎的癥狀根據(jù)受累的部位而有一些不同。前葡萄膜炎可引起眼痛、眼紅，也可以出現(xiàn)瞳孔縮小及疼痛。后葡萄膜炎及中間葡萄膜炎可以不出現(xiàn)疼痛，但可以出現(xiàn)視覺改變，如飛蚊癥或視力下降。 — 葡萄膜炎的病因 — 葡萄膜炎的病因主要有分為感染和非感染性兩大類，而非感染性包括了特發(fā)性、全身性免疫介導(dǎo)、各種理化和機械損傷。其中全身性免疫介導(dǎo)包括了以下疾病： 哪些葡萄膜炎患者建議到風(fēng)濕免疫科就診？ 當葡萄膜炎患者同時伴有口干、眼干、聽力下降、耳鳴、鼻塞、牙齒片狀脫落，反復(fù)口腔潰瘍，食管潰瘍、腸潰瘍、外陰肛周潰瘍、肛周膿腫、血管狹窄、血管瘤、血栓、皮疹、紅斑，雙手指遇冷或情緒激動時變白、變紫、變紅，耳廓炎癥，腹痛、腹瀉、大便性狀改變，關(guān)節(jié)疼痛、腰背疼痛等；尿急尿痛；或有強直性脊柱炎、銀屑病的家族史時，都需要警惕風(fēng)濕免疫病引起的葡萄膜炎，建議盡快風(fēng)濕病科。