慢性咽炎的中西醫(yī)結(jié)合防治
慢性咽炎系咽部粘膜及粘膜下和淋巴組織的慢性炎癥,常為上呼吸道慢性炎癥的一部分,病程較長,多為急性咽炎反復(fù)發(fā)作所致,病理分為慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎和萎縮性咽炎與干燥性咽炎等三種。臨床上主要表現(xiàn)為咽異物感、灼熱感、干燥感或微痛感、刺激性咳嗽等種種咽部不適的癥狀,檢查可見咽部粘膜慢性充血,咽后壁淋巴濾泡增生,或咽側(cè)索肥厚,或咽部粘膜干燥萎縮。 慢性咽炎中醫(yī)叫喉痹,喉痹一詞,最早見于帛書《五十二病方》,以后《內(nèi)經(jīng)》多次論述了喉痹,如《素問·陰陽別論》曰:“一陰一陽結(jié),謂之喉痹”。痹者,閉塞不通之意。根據(jù)喉痹的病因病機及咽部形態(tài)不同,又有風(fēng)熱喉痹、風(fēng)寒喉痹、陰虛喉痹、陽虛喉痹、簾珠喉痹、紅喉、簾珠喉等不同的病名。 引起慢性咽炎的常見病因: 1.局部因素 (1)急性咽炎反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)為慢性。 (2)上呼吸道慢性炎癥刺激,如慢性鼻竇炎、鼻咽部炎癥等,可因其炎性分泌物經(jīng)后鼻孔至咽后壁刺激粘膜,亦可因其使患者長期張口呼吸,引起粘膜過度干燥而導(dǎo)致慢性咽炎。另外,慢性扁桃體炎、齲齒等亦可引起慢性咽炎。 (3)長期煙酒過度,或受粉塵、有害氣體的刺激,均可引起本病。 (4)職業(yè)因素(教師、歌唱者等)及體質(zhì)因素亦可引起本病。 2.全身因素 多種慢性病,如貧血、消化不良、胃食管反流性疾病、心血管疾病、慢性下呼吸道炎癥、肝腎疾病等都可引發(fā)本病。另外,內(nèi)分泌紊亂、自主神經(jīng)失調(diào)、維生素缺乏以及免疫功能紊亂等均與本病有關(guān)。需要引起注意的是,目前胃食管反流性疾病引發(fā)慢性咽炎的情況往往容易被忽視。 中西醫(yī)結(jié)合治療方法 1.去除病因 戒除煙酒、改善工作和生活環(huán)境(避免粉塵及有害氣體)、積極治療鼻和鼻咽部慢性炎癥、糾正便秘和消化不良、治療全身性疾病包括胃食道反流等,對本病的防治甚為重要。 2.中醫(yī)中藥 肺陰虛為主者,宜養(yǎng)陰清肺,可選用養(yǎng)陰清肺湯。喉底顆粒增多者,可酌加桔梗、香附、郁金、合歡花等以行氣活血、解郁散結(jié)。腎陰虛為主者,宜滋陰降火,清利咽喉,可選用六味地黃丸加減。若咽喉微紅、干燥焮熱較重、大便秘結(jié),此為虛火旺盛,宜加強降火之力,可用知柏地黃湯加減。根據(jù)不同癥型可選用不同方劑進行治療。 3.局部療法 (1)含漱:以清熱利咽之中藥煎水漱口,有清熱解毒,防止邪毒侵襲和滯留咽喉的作用。如: ①銀花、連翹、薄荷、甘草煎湯,漱口。 ②桔梗、甘草、菊花、崗梅根煎湯,漱口。 (2)吹喉:將中藥制成粉劑,直接吹噴于咽喉患部,以清熱止痛利咽,如西瓜霜、喉風(fēng)散等。 (3)含服: 西吡氯銨含片(開刻立),每次1片,每日3-4次,含在口中使其徐徐溶化。西吡氯銨為陽離子季銨化合物,對口腔咽喉部位常見的感染菌有抑制和殺滅作用,并且對炎癥因子有明顯的抑制作用,從而對急慢性咽炎都有確切的療效。 (4)蒸氣或霧化吸入:可用內(nèi)服之中藥煎水裝入保溫杯中,趁熱吸入藥物蒸氣;亦可用中藥液置入超聲霧化器中進行霧化吸入,如丹參注射液、川芎注射液或銀花、連翹、板蘭根、野菊花、蒲公英等煎水過濾。