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殷慶豐副主任醫(yī)師 山東大學(xué)第二醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科/運動醫(yī)學(xué)科 關(guān)節(jié)鏡術(shù)后康復(fù)的重要性。 大家好，今天和大家聊一聊髖關(guān)節(jié)鏡，術(shù)后康復(fù)的重要性，很多病友認為呢，髖關(guān)節(jié)鏡是微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后康復(fù)不那么重要，其實不然，今天這個案例呢，就是病人在外院呃，做完髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)七個月之后仍然無法脫拐行走。 并且關(guān)節(jié)活動度非常高的，這樣的一個情況，那我們從磁共振的情況來看呢，可以看到。 臀肌呢，有一個明顯的萎縮，那么通過測量臀大肌的厚度呢，我們可以看到正常側(cè)的臀肌厚度有18毫米，那么。 手術(shù)側(cè)的臀肌厚度呢，只有13毫米，另外呢，我們可以看到關(guān)節(jié)囊和股骨頭禁區(qū)呢，有明顯的黏連的狀況發(fā)生，那么這就是由于康復(fù)不及時不正確所引起的關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮，關(guān)節(jié)黏連。 那這些情況呢，都嚴重的影響到患者的術(shù)后功能，所以在這里呢，要提醒廣大的病友礦工進行，雖然是微創(chuàng)手術(shù)，但是術(shù)后呢，要進行積極有效的康復(fù)才能獲得很好的功能，下面才是售后康復(fù)該有的樣子呢。2020年05月16日
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趙松副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-運動醫(yī)學(xué)科 各位患者朋友，首先感謝您信任趙松醫(yī)生并積極配合手術(shù)的完成！其次出院并不意味著您的治療的結(jié)束。接下來需要您更積極地按照康復(fù)計劃進行功能鍛煉哦。關(guān)于出院后康復(fù)期間的問題，大致總結(jié)如下：1、切口問題：由于是微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后換藥可選擇就近的正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)，三到四天一次，彈力繃帶可繼續(xù)使用至拆線。一般術(shù)后兩周切口愈合可拆線。期間如有切口異常或體溫升高，可及時聯(lián)系。此外，在術(shù)后幾天，您可能會發(fā)現(xiàn)在手術(shù)區(qū)域周圍肢體出現(xiàn)青紫瘀斑，請不要緊張，這是手術(shù)中的出血逐漸沉積至皮下所致。上海市第六人民醫(yī)院骨科-運動醫(yī)學(xué)科趙松2、術(shù)后用藥：即使是微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后也會有不同程度的疼痛、腫脹等反應(yīng)。不同患者術(shù)后反應(yīng)持續(xù)時間也不同。所以術(shù)后出院帶藥建議使用至癥狀緩解。用藥也有利于減輕康復(fù)鍛煉后的反應(yīng)。3、術(shù)后復(fù)診：一般復(fù)診的時間節(jié)點為：術(shù)后2周、術(shù)后6周、術(shù)后三月、術(shù)后半年、術(shù)后一年、術(shù)后二年。具體患者可能會有少許調(diào)整。每次復(fù)診請務(wù)必帶上之前的康復(fù)計劃和門診病歷。是否需要復(fù)查X線、CT、MRI可先咨詢趙松醫(yī)生。預(yù)約門診可參考趙松醫(yī)生另一篇就診指南《如何預(yù)約我的門診》。對于術(shù)后患者掛號困難，趙松醫(yī)生會酌情照顧加號。如有任何問題，歡迎隨時聯(lián)系。2020年05月14日1902
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劉子桃主治醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 骨科 Help ers rus CA p Dis outpatient procedure is an examination of d inside of the hip joint a surgeon uses many other instruments and a small camera called on our scope to see inside the joint arthritis Co can be used to Di ag nose and treat problems of de joy in preparation for the procedure and a seizure is ad minister the patient may be given general or regional anastasia the hip is placed in traction to expand the joint the surgeon makes a series of tiny openings in Du skin d ares to scope and2020年05月02日1473
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歐陽元明主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-關(guān)節(jié)外科 大家好，我是上海市第六人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科歐陽元明醫(yī)生，那么我從事臨床骨科工作，大概20多年，那么今天在抗疫期間給大家做一些科普的工作，呃，首先，我們今天介紹一下膝關(guān)節(jié)鏡以及膝關(guān)節(jié)手術(shù)微創(chuàng)手術(shù)有哪些，那么關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，大家可能不了解什么是關(guān)節(jié)鏡啊，那么關(guān)節(jié)鏡簡單介紹一下他就是一個很小的一個鏡子啊，那么它相當于我們這個一個圓珠筆芯這么點大膽啊，一個鏡頭可以從這個呃關(guān)節(jié)里面前面答兩個小的洞，大概0.5公分到一公分左右的小洞，那么這是一個膝關(guān)節(jié)的模型，那么從這個洞里面我們禁止進去之后可以做一些手術(shù)微創(chuàng)的手術(shù)，那么微創(chuàng)手術(shù)主要解決幾些一些問題。 呃，包括我們膝關(guān)節(jié)的呃，半月板，那么，什么是半月板呢，那么大家可以看一下，這是一個膝蓋膝蓋打開了之后，這里面這個藍色的部分就是半月板看像一個月亮一樣的啊，這是一個半月板，那么扮演版，他經(jīng)常會磨損，尤其是中老年人他時間長了，他會這樣裂掉是吧，看這樣像開裂了，那么這樣呢，我們可以做一個微創(chuàng)手術(shù)對他進行縫補縫補之后，那么就好了，那么半圓板主要是什么作用呢，呃，可以起到保護我們這個軟股，大家看可以像一個彈簧的墊片一樣的保護，這個膝關(guān)節(jié)防止這個軟股，這是膝關(guān)節(jié)的軟2020年04月14日1095
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何博副主任醫(yī)師 上海德濟醫(yī)院 骨科 膝關(guān)節(jié)是我們?nèi)梭w最大、最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，也是運動時最容易受傷的關(guān)節(jié)。近代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，創(chuàng)造了關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，讓絕大多數(shù)膝關(guān)節(jié)的傷病獲得了最佳治療效果（如關(guān)節(jié)腫脹，滑膜炎，輕、中度的創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、半月板損傷、交叉韌帶損傷、急性關(guān)節(jié)扭傷、髕骨半脫位等）。膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是利用關(guān)節(jié)鏡（一根細管與一個微型攝像頭組成）進行的微創(chuàng)手術(shù)，外科醫(yī)生通過手術(shù)可以檢查和治療患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)生的病變及損壞，目前被認為是對膝關(guān)節(jié)病變較好的治療手段，具有創(chuàng)傷小、出血少、療效確切、恢復(fù)快、并發(fā)癥少以及手術(shù)瘢痕小等優(yōu)點。 雖然關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后功能恢復(fù)迅速，但是術(shù)后正確的功能鍛煉還是十分必要的！術(shù)后的康復(fù)治療是保證患者最終能獲得良好生活質(zhì)量的關(guān)鍵因素。然而很多患者由于缺乏專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，認為“傷筋動骨”就得靜養(yǎng)“一百天”，反而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)了不同程度的活動度限制、關(guān)節(jié)粘連。 膝關(guān)節(jié)鏡下的手術(shù)有很多類型，從簡單的半月板成形手術(shù)到復(fù)雜的韌帶重建手術(shù)等。不同手術(shù)對膝關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷大小是不一樣的，術(shù)后康復(fù)程序也不一樣。每個患者都應(yīng)該有適合自己具體情況的康復(fù)程序，這需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。 能鍛煉總體來說包括三大方面：一是肌肉力量，二是關(guān)節(jié)活動度，三是負重及行走練習。不是所有功能康復(fù)都會順利，特別是做韌帶重建等大手術(shù)者。如果在特殊的鍛煉活動后膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹或疼痛，應(yīng)該減少或停止鍛煉，直到感覺好轉(zhuǎn)，或者經(jīng)相應(yīng)的醫(yī)療處理。如果癥狀持續(xù)存在，請及時與醫(yī)生聯(lián)系！康復(fù)程序沒有時間表，患者應(yīng)根據(jù)自己的承受能力以及鍛煉后的反應(yīng)調(diào)節(jié)，掌握循序漸進的原則。肌肉力量練習直腿抬高直腿抬高練習：仰臥位，健側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直。慢慢抬起患肢，足跟距離床面約12cm，保持5秒鐘。繼續(xù)抬高12～24cm，再保持5秒鐘。然后與先前的程序相反，放下12cm，保持5秒鐘，再放下12cm，回到起始位置。重復(fù)10次。坐位伸膝鍛煉：在坐位時，膝關(guān)節(jié)從屈曲逐漸伸直，反復(fù)練習，加強股四肌力量。強化練習開始練習前在踝關(guān)節(jié)上放置沙袋等重物，從1kg逐漸增加，4周后最大增至5kg。或者助手施加對抗的力量，患者對抗練習?；颊咭部勺孕杏媒?cè)肢體施加對抗力量幫助練習。關(guān)節(jié)活動度練習主動練習坐位屈膝練習：坐于床邊，腘繩肌收縮，屈曲膝關(guān)節(jié)。盡量往后屈曲。臥位屈膝練習：先直腿抬高至90°，雙手交叉握住腘窩，利用小腿重力向下屈曲膝關(guān)節(jié)，再施加腘繩肌收縮盡力屈曲。坐位伸膝練習及抱腿屈膝練習：在坐位時，膝關(guān)節(jié)從屈曲逐漸伸直，反復(fù)練習。坐于床面，屈膝。雙手交叉握于小腿中段，向后施加拉力，屈曲膝關(guān)節(jié)。終末伸膝練習：仰臥位，膝關(guān)節(jié)下方墊一毛巾卷或枕頭。伸直膝關(guān)節(jié)并保持5秒鐘，然后慢慢回到起始位置。重復(fù)10次。強化練習：開始練習前，在踝關(guān)節(jié)上綁縛沙袋等重物，從1kg逐漸增加，4周后最大增至5kg。俯臥伸膝練習：俯臥位，膝關(guān)節(jié)置于床沿，小腿伸出于床面以外，小腿重力下垂，伸直膝關(guān)節(jié)。2020年03月20日1712
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黃育強副主任醫(yī)師 中國人民解放軍第九二三醫(yī)院 骨科 大家好，我是黃醫(yī)生下面給大家介紹肘關(guān)節(jié)的伸直訓(xùn)練練習。 我們進行肘關(guān)節(jié)鏡走走關(guān)節(jié)的手術(shù)之后呢，有部分病毒升升職受限，這是我們應(yīng)該怎么練呢。 在手上抓一個重物，大概兩三兩三斤或者更重一些剛開始練習從輕重量開始練習。 這時候維持在這個位置上啊。 一般是升職受限伸直受限，我們讓它維持住呃到它的最大距離，就是有點感覺腳關(guān)節(jié)會有點不舒服，有點痛啊，一定要保證這個這個這個關(guān)節(jié)沒有往外撇，也沒有往內(nèi)撇一定要一定要中正，否則戾氣太大，它旋轉(zhuǎn)的暴力會造成一些關(guān)節(jié)的損傷甚至嚴重會引起骨折。 然后維持住維持住大概堅持兩分鐘的時間啊呃，然后可以休息一下，再進行練習，每天做這個練習20到30組，每天可以適當加一點點重量，這個動物可用啞鈴也可以用書本可以用別的東西來替代。2020年03月02日1012
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黃育強副主任醫(yī)師 中國人民解放軍第九二三醫(yī)院 骨科 大家好，我是黃醫(yī)生，下面我給大家介紹希望術(shù)后的一個進度練習，當我們醫(yī)生允許患者下地之后就應(yīng)該開始進行競爭練習競爭的時候呢，兩個腳。 呃，離開墻體大概一個半腳掌的距離。 兩腳打開與肩平寬。 往后靠墻。 這時候，盡量彎到90度。 不要亂花也不要內(nèi)花啊，然后這樣子維持大概兩分鐘的時間，大不了兩分鐘也比較緊，中間可以休息啊，但是中間只能休息30秒的時間。 循序來做這個動作一般半個小時是一組一天要練四到六組。 一定要注意控制角度90度是最好的，但是當你90度的時候蹲完之后覺得膝蓋也不舒服，你需要換角度，70度或者60度啊，一定要在無痛的狀態(tài)下去進度。2020年03月02日991
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黃育強副主任醫(yī)師 中國人民解放軍第九二三醫(yī)院 骨科 大家好，我是黃醫(yī)生下面給大家介紹膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后功能康復(fù)的一個練習。 呃，術(shù)后我們做完手術(shù)之后呢，希望您術(shù)后呢，就立即進行功能鍛煉，這個很重要哦，可以防止靜脈血栓啊，可以促進膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。 呃，第一個動作叫股四頭肌等長收縮練習，呃，這個這個肌肉收緊，哎，這時候肌肉鼓起來了，放松哦，收緊放松。 第二個動作就做踝泵練習踝關(guān)節(jié)背山勾回來勾到頭五秒12345往下踩五秒啊，這兩個動作能活動的時候就要。 一直練習呃，可以防止靜脈血栓的發(fā)生，可以促進肌肉功能的恢復(fù)，第三個動作，我們就做直腿抬高練習啊，伸直腿膝關(guān)節(jié)不要彎來抬抬起來，抬離床面有兩種鍛煉方法，一種是反復(fù)抬舉一天數(shù)數(shù)2000下可能會比較累哦，就反復(fù)抬下去起來呃下去起來第二個練習方法是抬離床面30公分啊，然后維持不動，維持不動之后呢，呃，堅持到兩分鐘，或者說你堅持不下來了哦，慢慢放下來放下來休息，30秒再接著排這個時候呢，呃反復(fù)練習半個小時是一組一天呢，要練四到六組。2020年03月02日1069
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關(guān)節(jié)鏡相關(guān)科普號
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袁林 副主任醫(yī)師
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骨關(guān)節(jié)外科
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張樹蓉 副主任醫(yī)師
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北京大學(xué)第三醫(yī)院
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