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張道儉副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 半月板撕裂如果做手術(shù)有沒有風(fēng)險(xiǎn)或后遺癥？ 白板撕裂呢，做手術(shù)沒什么風(fēng)險(xiǎn)。 微創(chuàng)手術(shù)。 除非你有很多的內(nèi)科的疾病啊。 后遺癥呢，也沒有特別的，就是。 半月板撕裂，如果說做半月板縫合的話呢，可能存在一個(gè)。 笨笨。 縫合，不愈合。 老是有一些半月板撕裂的癥狀。 這樣的。 意外情況。 半月板部分切除的話呢，可能有一個(gè)關(guān)節(jié)軟骨磨損過快。 導(dǎo)致一個(gè)。 這個(gè)。 骨關(guān)節(jié)病的發(fā)生過早這樣一些問題。 所以半月板思念的建議手術(shù)。 手術(shù)呢，可以解除由于半月板撕裂引起的癥狀。 但是呢，可能增加關(guān)節(jié)軟骨的。 受力和磨損啊。2022年09月25日
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后關(guān)節(jié)粘連怎么辦?膝關(guān)節(jié)手術(shù)后膝蓋粘連怎么處理?關(guān)節(jié)粘連、感染、骨壞死或骨髓水腫、內(nèi)置物斷裂或存留以及在關(guān)節(jié)鏡通道愈合過程中的相關(guān)問題等，是膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)最為常見的一些并發(fā)癥。膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)粘連是關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)韌帶重建手術(shù)術(shù)后主要的并發(fā)癥之一。關(guān)節(jié)粘連的定義是因?yàn)樾g(shù)后關(guān)節(jié)內(nèi)異常瘢痕的形成而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍的降低。包括關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)外兩方面的病理改變。關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙會(huì)并發(fā)持續(xù)性膝前痛、無(wú)力、步態(tài)改變、難以達(dá)到術(shù)前運(yùn)動(dòng)功能，導(dǎo)致患者對(duì)術(shù)后整體療效不滿意。多發(fā)韌帶傷的患者最易出現(xiàn)術(shù)后關(guān)節(jié)粘連。2021年04月16日2027
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葉庭均副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 1麻醉醒來后，會(huì)不會(huì)非常疼痛？答：通常不會(huì)。近年來在我們醫(yī)院的肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)麻醉已經(jīng)普遍采用“全身麻醉+神經(jīng)阻滯”結(jié)合的方式。其中神經(jīng)阻滯的效果可以長(zhǎng)達(dá)20多個(gè)小時(shí)，因此患者在麻醉蘇醒后早期一般不會(huì)有明顯的疼痛，可以平穩(wěn)度過急性疼痛期。這一點(diǎn)，需要特別向麻醉醫(yī)生的努力提出感謝2.手術(shù)后2-3天，會(huì)疼痛嗎？答：有可能。這個(gè)時(shí)期的疼痛，是由皮膚切口的疼痛+肌腱或軟組織疼痛造成，一般是屬于比較尖銳的疼痛，與術(shù)前的炎癥性疼痛不同。這個(gè)時(shí)候我們一般會(huì)給患者靜脈輸注一些鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛，大部分患者的夜間睡眠不受影響。3.出院以后，康復(fù)鍛煉會(huì)加重疼痛嗎？答：可能會(huì)有輕度疼痛，一般不會(huì)很嚴(yán)重。為了預(yù)防術(shù)后疼痛，我們一般會(huì)給患者一些消炎鎮(zhèn)痛藥物作為出院帶藥，建議患者在術(shù)后康復(fù)過程中常規(guī)服用，不要“硬撐”，以免影響康復(fù)鍛煉結(jié)果。常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練動(dòng)作，反而有舒緩疼痛的效果。4.出現(xiàn)什么樣的疼痛，需要及時(shí)來醫(yī)院就診？答：建議結(jié)合一些其他癥狀綜合判斷，出現(xiàn)比如“紅、腫、熱、痛”這樣的炎癥性癥狀，建議盡快來醫(yī)院看急診。如果疼痛伴隨發(fā)熱，高達(dá)38.5°C以上，建議及時(shí)來醫(yī)院。5.術(shù)后把手臂放在哪個(gè)位置，有助于減輕疼痛？答：對(duì)于肩袖撕裂的患者，我們建議購(gòu)買“肩關(guān)節(jié)外展支具”，白天把肩關(guān)節(jié)固定在外展30°左右的位置上，有利于緩解肩袖肌腱術(shù)后的緊張。夜間睡覺的時(shí)候，建議在患側(cè)肘關(guān)節(jié)下方墊一個(gè)小枕頭，使患肢抬高，也有利于緩解肩關(guān)節(jié)前方手術(shù)區(qū)域的疼痛。對(duì)于肩關(guān)節(jié)粘連的患者，一般不需要專用的支具，用簡(jiǎn)單頸腕吊帶即可。2020年02月19日10436
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楊偉銘副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 1、髖關(guān)節(jié)鏡是什么手術(shù)？髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)是使用關(guān)節(jié)鏡器械進(jìn)行檢查和手術(shù)的微創(chuàng)技術(shù)，關(guān)節(jié)鏡既是一種微創(chuàng)檢查手段，能夠“眼見為實(shí)”的看到損傷，確定損傷部位和損傷程度，同時(shí)關(guān)節(jié)鏡器械可以直達(dá)病損部位，實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)修復(fù)。2、髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)切口多大，是否微創(chuàng)，是否影響美觀？術(shù)后疼痛如何？髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，2-3個(gè)長(zhǎng)約1cm（小指寬度）的微小切口，比傳統(tǒng)大切口開放手術(shù)的創(chuàng)傷要小很多需要，術(shù)后疼痛更輕（僅需要口服少量止痛藥即可），1-2周疼痛明顯減輕，康復(fù)更快（2-3天拄拐下床活動(dòng)）3、哪些情況需要做髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)？患者年齡有無(wú)要求？髖臼盂唇損傷，髖關(guān)節(jié)撞擊綜合癥，髖關(guān)節(jié)游離體等，適合髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)并且療效確切。反復(fù)出現(xiàn)的不明原因髖痛，關(guān)節(jié)反復(fù)積液，滑膜病變，關(guān)節(jié)感染等也可以通過髖關(guān)節(jié)鏡解決。年齡不是禁忌癥，最多見的患者年齡為20-50歲，年輕的運(yùn)動(dòng)愛好者是主要的手術(shù)人群。中重度髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、明顯的骨性關(guān)節(jié)炎等，病程較長(zhǎng)者療效不佳，一般不建議關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。4、髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)前需要做哪些檢查？根據(jù)病情不同，術(shù)前檢查有所不同，力求明確診斷。如果考慮髖關(guān)節(jié)撞擊綜合癥，要做相應(yīng)的特殊體位X片（骨盆正位+Dunn位），以及單髖盂唇核磁。不建議在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，特殊體位檢查需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生和放射科醫(yī)生合作才能完成，并且磁共振和CT這些檢查檔次也是不同的，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的檢查只能作為參考。5、髖關(guān)節(jié)撞擊，盂唇損傷是縫合修復(fù)還是切除？髖臼盂唇和軟骨損傷是髖關(guān)節(jié)撞擊征的重要表現(xiàn)和疼痛原因，也是主要的手術(shù)部位?？p合修復(fù)可以最佳限度保留盂唇組織，減緩關(guān)節(jié)磨損和退變。盂唇清理切除盡管短期緩解疼痛，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，可能加速關(guān)節(jié)的磨損，出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎。6、髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)縫合盂唇后，鉚釘是否取出？對(duì)以后有何影響？髖關(guān)節(jié)鏡下縫合盂唇，目前采用最多的是PEEK材料的帶線錨釘，該釘可以永久埋入骨內(nèi)，極少發(fā)生排異，不需要取出。除非由于外傷，關(guān)節(jié)磨損，錨釘松動(dòng)和移位，需要將其取出。7、髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的效果如何？髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的療效，取決于病情診斷，醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)，康復(fù)訓(xùn)練等多個(gè)方面。術(shù)前需要充分和你的醫(yī)師進(jìn)行交流。診斷明確，適合髖關(guān)節(jié)鏡的患者，有經(jīng)驗(yàn)的關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)醫(yī)生的治療，80-90%以上的病人對(duì)手術(shù)效果滿意。8、髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是否存在風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥？做坐火車、飛機(jī)，任何事情都有風(fēng)險(xiǎn)，但不會(huì)因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)就不出門，手術(shù)也是如此。髖關(guān)節(jié)鏡是一種成熟的手術(shù)技術(shù)，但仍存在風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥：（1）神經(jīng)麻痹（醫(yī)師盡量避免，但仍然少數(shù)病人出現(xiàn)，多數(shù)2周左右恢復(fù)或減輕）（2）軟骨以及髖關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷（3）血管損傷 有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生能基本杜絕此類并發(fā)癥（＜1%）。（4）關(guān)節(jié)不穩(wěn)（3）異位骨化關(guān)節(jié)僵硬 少見，可以口服藥物預(yù)防（5）灌注液滲透至后腹腔、盆腔或大腿引起筋膜室綜合癥 罕見報(bào)道 屬于天災(zāi)。9、髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后康復(fù)，多久拄拐下床？髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后需要進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉，病情不同和手術(shù)方式不同，時(shí)間也有所差別。術(shù)后2-3天拄拐下床，術(shù)后1-2周用力<10%，術(shù)后3-4周用力30%，5-6周腳尖用力50%，之后可完全負(fù)重行走。10、髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后多久自由行走？多久可以跑步和運(yùn)動(dòng)？術(shù)后6-8周逐漸棄拐，完全負(fù)重自由行走，但開始時(shí)行走距離不要過多。術(shù)后2-3個(gè)月，基本可以無(wú)痛自由行走，自行車和開車不受限制。4-6個(gè)月基本可以恢復(fù)體育運(yùn)動(dòng)。廣東省中醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心楊偉銘醫(yī)師 廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)委員會(huì)委員。專注解決髖關(guān)節(jié)病痛/肩關(guān)節(jié)病痛/運(yùn)動(dòng)損傷疾病擅長(zhǎng)：各種運(yùn)動(dòng)損傷疾病的診治，如髖臼盂唇損傷，髖臼股骨撞擊綜合征、肩袖盂唇損傷、韌帶損傷、半月板損傷等。各種骨關(guān)節(jié)病的診治，如肩周炎、股骨頭壞死、膝骨關(guān)節(jié)病、頸肩腰腿痛、風(fēng)濕痹癥等。擅長(zhǎng)行微創(chuàng)無(wú)痛髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)及關(guān)節(jié)鏡術(shù)。中醫(yī)功底扎實(shí)，善于辨證施治，治療痛癥，效果確切。2016年獲中國(guó)南區(qū)關(guān)節(jié)手術(shù)挑戰(zhàn)賽冠軍，2017年獲方圓工程全國(guó)總決賽亞軍。主持參與多項(xiàng)國(guó)家級(jí)、省部局課題，發(fā)表SCI論文、核心論文20余篇，應(yīng)邀多次在全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議上發(fā)言。2018年12月11日6156
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