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2023年05月23日
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2023年05月21日34
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王逸鶴醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經外科 啊，接下來的下一個問題哈。 啊A2019年在宣武醫(yī)院做的呃內側那結的手術，術后的這個兩年內五次腦電圖均正常，三年腦電圖有啊這個癲癇的放電未發(fā)作啊怎么辦？這個患者來講的話呢，因呃一九年的話應該是呃應該是搬在呃大腦袋來了之后，就是心樓，我們現在在這個心外科的這個呃研究所一個心樓的一個開展的一個手術，那目前來說呢，兩年內有五次腦電圖都是正常的，然后呢，最近三年腦電圖有癲癇放電，但是呢，我們目前來說癲癇的評估也好，還是主要是針對這個癥狀，如果說您規(guī)電，我們的建議呢，可能還是要規(guī)律的去啊服用您目前這個吃的這個抗癲癇的藥物，然后呢，呃再去進行這個呃隨訪觀察，因為。 癲癇的術后的評估啊，還是跟你們的這個依從性，包括咱們的醫(yī)患的這個溝通還是非常重要的。2023年05月11日35
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2023年04月11日73
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劉東升副主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經外科分院 介紹慢性意識障礙（DOC），包括植物狀態(tài)(VS)、最低意識狀態(tài)(MCS)和閉鎖綜合征(LIS)等病癥，對臨床醫(yī)生和研究人員提出了重大挑戰(zhàn)。準確的診斷和預后對于提供適當的手術促醒治療和康復促醒策略至關重要。近年來，腦電圖(EEG)已成為理解、診斷和預測慢性意識障礙的有力工具。腦電圖(EEG)：簡要概述腦電圖(EEG)是一種無創(chuàng)技術，使用放置在頭皮上的電極測量腦電活動。電極檢測到的電信號代表電極部位附近數千個神經元的活動總和。與fMRI等其他神經成像方式相比，腦電圖具有多個優(yōu)勢，例如高時間分辨率和相對較低的成本。然而，它的空間分辨率有限，而且信號會受到肌肉活動和眼球運動等因素的影響。腦電圖在慢性意識障礙診斷中的作用意識障礙的診斷在很大程度上依賴于行為評估，而行為評估可能不可靠且容易誤診。腦電圖在提高診斷準確性和徹底改變我們對這些情況的理解方面顯示出巨大的希望。一些研究已經證明腦電圖在區(qū)分植物人狀態(tài)、最低意識狀態(tài)和閉鎖綜合征方面的效用。例如，特定的EEG模式已經被識別出來，這些模式與不同水平的意識相關（1）。此外，研究人員開發(fā)了分析EEG數據的算法，以高度準確地區(qū)分這些疾病(2)。這些發(fā)現對于識別被誤診的患者并為他們提供適當的護理具有重要意義。腦電圖的預后潛力預測意識障礙患者的康復非常困難，但腦電圖有可能徹底改變這一領域。幾項研究已經證明了特定EEG特征在預測慢性意識障礙患者恢復可能性方面的預后價值(3)。此外，研究人員開發(fā)了基于腦電圖數據的模型，可以準確預測創(chuàng)傷性腦損傷患者的預后(4)。這些發(fā)現對患者及其家人以及醫(yī)生具有重要意義。通過更好地了解個人的預后，可以根據患者的需要制定治療計劃，最大限度地提高康復機會并改善整體生活質量?？祻秃椭委熤械哪X電圖作用腦電圖的潛力超越了診斷和預后；它還包括康復和治療領域。一種有前途的途徑是腦機接口(BCI)，它可以實現大腦與外部設備之間的直接通信。BCI已被用于促進患有嚴重運動障礙的患者的交流，例如處于閉鎖狀態(tài)的患者(5)。EEG可以發(fā)揮重要作用的另一個領域是神經反饋。這種技術允許患者通過提供關于腦電圖模式的實時反饋來學習調節(jié)他們的大腦活動。神經反饋已被證明可以改善認知功能并減少各種神經系統疾病的癥狀，并且它對患有慢性意識障礙的患者有希望(6)。腦電圖還可用于評估藥物干預對意識障礙患者的療效。通過測量給藥前后大腦活動和連通性的變化，研究人員可以獲得有關各種藥物治療潛力的評價指標(7)。挑戰(zhàn)和未來方向雖然腦電圖有可能徹底改變慢性意識障礙的診斷和預后，但仍存在一些挑戰(zhàn)。一個重要的障礙是腦電圖結果的可變性，它可能受到患者的覺醒水平、評估中使用的特定任務以及數據中是否存在偽影等因素的影響。此外，腦電圖數據的解釋可能很復雜，需要專業(yè)知識。然而，正在進行的研究和技術進步繼續(xù)完善EEG技術并擴大其潛在應用。一種這樣的途徑是將EEG與其他神經影像學方式（例如功能性磁共振成像(fMRI)）相結合，以更全面地了解意識障礙中的大腦功能。結論總之，腦電圖已成為慢性意識障礙診斷和預后的重要工具。通過深入了解大腦功能和連通性，它有可能評估患者慢性意識障礙的程度和術后促醒監(jiān)測意識恢復的情況。隨著研究的不斷推進，腦電圖可能在管理這些復雜和具有挑戰(zhàn)性的疾病方面發(fā)揮越來越重要的作用，進一步闡明康復之路。References:Bagnato,S.,Boccagni,C.,Prestandrea,C.,Sant'Angelo,A.,&Galardi,G.(2010).PrognosticvalueofstandardEEGintraumaticandnon-traumaticdisordersofconsciousnessfollowingcoma.ClinicalNeurophysiology,121(3),274-280.Chennu,S.,Finoia,P.,Kamau,E.,Allanson,J.,Williams,G.B.,Monti,M.M.,...&Pickard,J.D.(2014).Spectralsignaturesofreorganisedbrainnetworksindisordersofconsciousness.PLoSComputationalBiology,10(10),e1003887.King,J.R.,Faugeras,F.,Gramfort,A.,Schurger,A.,ElKaroui,I.,Sitt,J.D.,...&Dehaene,S.(2013).Single-trialdecodingofauditorynoveltyresponsesfacilitatesthedetectionofresidualconsciousness.NeuroImage,83,726-738.Schiff,N.D.,Nauvel,T.,&Victor,J.D.(2014).Large-scalebraindynamicsindisordersofconsciousness.CurrentOpinioninNeurobiology,25,7-14.Chaudhary,U.,Xia,B.,Silvoni,S.,Cohen,L.G.,&Birbaumer,N.(2017).Brain-computerinterface-basedcommunicationinthecompletelylocked-instate.PLoSBiology,15(1),e1002593.Sitaram,R.,Ros,T.,Stoeckel,L.,Haller,S.,Scharnowski,F.,Lewis-Peacock,J.,...&Sulzer,J.(2017).Closed-loopbraintraining:Thescienceofneurofeedback.NatureReviewsNeuroscience,18(2),86-100.Thibaut,A.,Schiff,N.,Giacino,J.,Laureys,S.,&Gosseries,O.(2019).Therapeuticinterventionsinpatientswithprolongeddisordersofconsciousness.TheLancetNeurology,18(6),600-614.腦電圖（EEG）在意識障礙病中心的應用案例視頻腦電圖是無創(chuàng)檢查手術，通過頭皮上電極記錄頭皮腦電信號，同時可以進行視頻記錄監(jiān)測期間的發(fā)生事件這名意識障礙患者可見低波幅的θ波為主，提示慢性意識障礙患者特征性的慢波節(jié)律刺激這名意識障礙患者，未見腦電波有一定反應性，提示預后不良綜合評價該慢性意識障礙患者腦電圖的背景與預后分級，對患者意識障礙程度與促醒效果進行評價2023年04月02日181
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林久鑾副主任醫(yī)師 清華大學玉泉醫(yī)院 癲癇中心 六個月啊是吧，腦電圖雙側中部肩部。 接曼波發(fā)放，其他無顯著明顯異常。 六個的孩子是吧？ 這個我不知道你家這個六個孩子有沒有癲癇啊？ 呃，一般來說你能去你做腦電圖，可能平時就是發(fā)現它有些異常。 那么你現在腦電圖結果是有一些有些飯店，有些飯店。 嗯，那么我需要了解他到底有沒有癲癇的發(fā)作。 因為腦電圖不能作為診斷癲癇的一個證據，診斷癲癇呢？ 就是靠那個癥狀，典型的一個癥狀。 反復發(fā)作啊，刻板的，一個癥狀有兩次以上就可以診斷癲癇。 你剛剛說了一個腦電圖的結果，這個不好判斷，是是是是啥問題啊。 嗯，因為這個。 嬰幼兒嘛，他有有時候腦部有一些，這個飯店也是可正常也是可以的，包括我們成年人啊，腦部啊，在這某些特定的情況下，有一些肩部肩慢步也是可以的。 它不代表什么啊。 間隙的放電啊，不代表什么腦電圖，不能作為單單作為一個確診的依據，它要結合你的這個是否有癲癇的發(fā)作癥狀啊，它是一個輔助的一個。 幫你確定電尖啊，類型啊，放電模式啊這些這種輔助檢查，而不是說呃。 沒有沒有發(fā)作的癥狀啊，沒有癲癇的病史，就直接一個腦電頭在那啊，就就給你診斷癲癇，2023年03月29日41
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孫中亮技師 濟南市婦幼保健院 兒科 腦電圖檢查注意事項1、檢查者前一天清洗頭發(fā)、肥皂清洗頭皮、穿開身寬松衣服,5歲以上長發(fā)過肩女孩，自帶扎頭皮筋、清洗頭皮、無頭皮針、嬰幼兒自備尿不濕2、腦電圖室檢查需要清醒和睡眠2種狀態(tài)。檢查當日年長兒凌晨12點叫醒，低齡兒凌晨3點叫醒，進行剝奪睡眼，監(jiān)測之前保持清醒，保證檢查時能入睡。3、因為檢查時間較長，檢查之前必須給嬰幼兒墊好尿不濕，大齡孩子提前上廁所4、腦電圖監(jiān)測前無需空腹，腦電監(jiān)測期間可以正常飲水及喝奶，監(jiān)測期間盡量避免食用瓜子、口香糖等長期咀嚼的食物，以免影像腦電圖的質量。5、已經口服癲癇藥物者，如醫(yī)生未告知需要減藥或者停藥，行腦電圖監(jiān)測期間無需改變藥量，避免自行減藥或停藥導致癲癇發(fā)作。6、我院腦電圖報告時間：1小時腦電圖做完30min出具報告，3小時腦電圖上午做下午出，下午做第二天出。7、濟南市婦幼保健院視頻腦電圖預約電話：817692632023年03月29日504
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2023年03月12日68
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林久鑾副主任醫(yī)師 清華大學玉泉醫(yī)院 癲癇中心 我想問一下原來的癲癇病史，去年在當地醫(yī)院做了這個動態(tài)腦電圖。 做出來雞波雞慢波。 比較多，以后還會發(fā)生。 原來有癲癇病史。去年在當地做的這個動態(tài)腦電筑。 這個理論上來說，你這個腦電圖如果不正常的話，它是有這個發(fā)作的可能性啊，有有這種可能性啊。 但是就是說我們，呃，臨床上你比如說你有。 兩年或者三年不發(fā)作了，你這個也是比較好的一個結局，有可能。 有可能有些病人有可能他就不發(fā)作了，但是他腦電圖會一直一直都不正常啊，有些人不發(fā)作以后，腦電圖很快就正常了。 你這種情況呢，這個。 嗯，有可能以后不會發(fā)作，有可能有可能還會發(fā)作啊。2023年03月11日96
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林久鑾副主任醫(yī)師 清華大學玉泉醫(yī)院 癲癇中心 腦電圖正常后還會有異常嗎？ 嗯，這個腦電圖正常以后肯定還會有異常，就有可能還會有異常。 就是，嗯，我們現在干癲癇干了十幾快20年了吧，就是。 那有些病人呢，好了好了，比如說三五年。 然后也就減藥啊，停藥了。 呃，然后有些人到了89年78年以后，十年以后。 他又他滴滴有可能又復發(fā)了，嗯。 嗯，所以說你這個。 說法，腦電圖正常用，還會有一種是可以會有異常的啊。 包括比如說有些人這個吃藥吃的腦電圖是正常，癲癇也不發(fā)作了，腦電圖也正常的，但是可能啊，有時候一減壓為什么會復發(fā)呀，一減壓有些人可能會復發(fā)，或或者腦電毒又出出現異常，它是可以的。 丁尖。現在可能被越來越多的。 這個搞癲癇的呢，就是說他可能是。 就慢性病啊，比較比較長期的一個過程。 服藥。2023年02月11日40
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