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賀晶主治醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 癲癇中心 腦電圖結(jié)果應(yīng)該怎么看呢？那大家拿到腦電圖報告之后呢，我們可以看到腦電圖報告呢，首頁呢，它一般分為這么幾個部分，首先呢是患者的一些基本信息，接下來呢，是患者的一個腦電圖的背景，這個地方的背景呢，就是指啊雙側(cè)枕葉的一個節(jié)律，它反映的就是這個患者他的大腦發(fā)育的情況，是不是正常人的一個大腦的發(fā)育的基本背景，呃，我們正常三歲之后呢，是要達(dá)到八到九的，如果你在這個三歲之上呢。 它明顯低于八到九，那說明患者的大腦功能發(fā)育呢是異常的，就是說發(fā)育是遲緩的，另外接下來呢，它會有兩個誘發(fā)驗，一個是這個閃光刺激，還有一個是過度換氣，因為有一些患者有一些癲癇發(fā)作類型，他是要通過特殊的這種誘發(fā)，呃這個試驗啊才能夠呃誘發(fā)出患者的一些發(fā)作的情況，我們也會根據(jù)他這個誘發(fā)的情況呢，來對患者的一個發(fā)作類型做一個判斷，所以這個地方呢，還是非常重要的，還有另外一些患者呢，需要做其他的一些特殊的誘發(fā)試驗，那接下來呢，這個腦電報告上會顯示患者的一個，呃不是放電的一些特異性的波形，也就是說大腦會有一些低電壓呀，或者說有一些脈波，那這個時候呢，我們也需要知道。 那接下來呢，是患者的我們經(jīng)?；颊呓?jīng)常關(guān)注的一個點，那就是電線放電，2023年01月12日
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張冰清主治醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 癲癇中心 睡眠是人類最重要的生理活動之一，睡眠期的腦電活動和清醒期有很大不同，了解正常的睡眠腦電圖特征有助于某些疾病的診斷。對于癲癇患者來說，腦電圖檢查是需要盡可能的記錄到睡眠期腦電圖。睡眠對很多癲癇樣放電和癲癇發(fā)作有激活作用。了解正常睡眠腦電圖及分期有利于癲癇樣放電波的識別及睡眠期發(fā)作性事件性質(zhì)的鑒別1.清醒期：正常成人，清醒期安靜閉眼狀態(tài)下后頭部為持續(xù)性后頭部節(jié)律即ａ節(jié)律，8-13Hz，閉眼出現(xiàn)，睜眼抑制。2.思睡期：當(dāng)人安靜入睡開始，后頭部節(jié)律逐漸解體，并出現(xiàn)以中央、頂區(qū)為著的思睡期慢波活動。因此，閱讀腦電圖時，當(dāng)發(fā)現(xiàn)彌漫性慢波活動，一定要關(guān)注患者當(dāng)時的意識狀態(tài)，如果在思睡期出現(xiàn)則是正?，F(xiàn)象。3.NREMⅠ期睡眠：頂尖波（vertexsharp）又稱駝峰波或峰波，是淺睡期即非快速眼動（NREM）睡眠Ⅰ期的一個標(biāo)志。頂尖波最大波幅出現(xiàn)在顱頂區(qū)即Cz導(dǎo)聯(lián)，以及雙側(cè)中央、頂區(qū)。4.NREMⅡ期睡眠：睡眠紡錘（sleepspindle）是進(jìn)入NREM睡眠Ⅱ期的標(biāo)志。頻率12-14Hz的梭形節(jié)律，顱頂區(qū)最突出，并可波及雙側(cè)額、中央、頂區(qū)，有時可擴(kuò)展至顳區(qū)。隨著睡眠深度的加深，很多紡錘活動會前移到額區(qū)。5.K-綜合波出現(xiàn)于NREM睡眠Ⅱ期并可延續(xù)至Ⅲ睡眠，主要分布在頂區(qū)或額區(qū)，由兩部分組成，一個高波幅雙相或多相慢波，慢波后跟隨一串12-14Hz的紡錘波。6.NREMⅢ期睡眠即慢波睡眠，隨著睡眠深入，紡錘活動中夾雜慢波逐漸增多，當(dāng)慢波播活動達(dá)20%以上后進(jìn)入慢波睡眠。7.REM期睡眠：即快速動眼睡眠，腦電圖背景波形與Ⅰ期睡眠相似，低電壓、混合頻率，可見眼動偽差及短暫的肌電活動。8.良性一過性變異型波形是散發(fā)或短陣出現(xiàn)的一過性棘波樣或尖波樣波形，波形與癲癇樣放電有某些相似性，但臨床觀察研究證實這些變異型波形與癲癇無明確關(guān)系。在睡眠期出現(xiàn)的良性變異型波形包括14/6Hz正相爆發(fā)、小棘波、睡眠期枕區(qū)一過性正相尖波。睡眠期枕區(qū)一過性正相尖波（POSTS）：為睡眠中出現(xiàn)于枕區(qū)的單個或連續(xù)的4-5Hz正相尖波，可雙側(cè)同步或不同步，在枕中線區(qū)電極波幅最高，多見于Ⅱ期睡眠。由于POSTS有時波形較尖，不對稱，易在睡眠期重復(fù)出現(xiàn)，可能被誤認(rèn)為是癲癇樣放電。14/6Hz正相爆發(fā)：是一種尖峰為正相的弓形波爆發(fā)，頻率分布在5-7Hz及13-17Hz。主要見于淺睡眠期，一般顳區(qū)最明顯，可波及枕區(qū)或中顳區(qū)，雙側(cè)同步或不同步出現(xiàn)。小棘波（SSS）：即良性散發(fā)性睡眠期棘波，具有棘波或尖波特征，但其后不跟隨慢波成分，不影響背景活動，分布廣泛，主要位于額顳區(qū)到了，雙側(cè)同步或不同步出現(xiàn)，主要見于Ⅰ、Ⅱ期睡眠。需與低波幅癲癇性棘波鑒別。手套波：出現(xiàn)在慢波睡眠期，形狀如拳擊手套，由拇指樣較快的波和四指合并樣慢波組成。拇指形快波常為一串睡眠紡錘的最后一個波，其后跟隨一個慢波，需要與棘-慢復(fù)合波鑒別。清華大學(xué)玉泉醫(yī)院癲癇中心成立于2006年6月，依托清華大學(xué)深厚廣博的科研和教學(xué)資源，逐步發(fā)展成為集神經(jīng)內(nèi)科、功能神經(jīng)外科、神經(jīng)電生理、神經(jīng)心理、神經(jīng)影像等多學(xué)科，醫(yī)教研一體的現(xiàn)代化診療中心。中國抗癲癇協(xié)會首批“腦電圖培訓(xùn)基地”，中國抗癲癇協(xié)會評定全國首批“綜合癲癇中心”。清華大學(xué)玉泉醫(yī)院癲癇中心提供對癲癇患者全面的診斷和治療手段，內(nèi)科診治包括：疑難癲癇的診斷、基因檢查、遺傳代謝篩查、藥物濃度監(jiān)測、抗癲癇藥物治療、激素治療、生酮飲食治療。外科治療包括：藥物難治性癲癇全面的術(shù)前評估、顱內(nèi)電極植入術(shù)（SEEG）、SEEG引導(dǎo)的微創(chuàng)熱凝毀損治療、MRI下微創(chuàng)激光消融術(shù)、精準(zhǔn)致癇灶切除術(shù)、大腦半球切除或離斷術(shù)、多腦葉離斷術(shù)、胼胝體切開術(shù)、神經(jīng)調(diào)控治療、伽瑪?shù)吨委煹?。我們秉承“自強不息、厚德載物”的清華精神，以解決患者病痛為己任，為建成更強更專業(yè)的癲癇中心不懈努力！2022年12月08日3468
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耿鑫副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 專家指南·臨床腦電圖技術(shù)操作指南·專家指南（前言）·臨床腦電圖技術(shù)操作指南·專家指南（一）·臨床腦電圖基本技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)·專家指南（二）·腦電圖誘發(fā)試驗技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)·專家指南（三）·兒童腦電圖基本技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)·專家指南（四）·視頻腦電圖基本技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)·專家指南（五）·癲癇監(jiān)測單元建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)·專家指南（六）·癲癇外科腦電圖和神經(jīng)電生理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)·專家指南（七）·危重癥持續(xù)腦電圖監(jiān)測技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)·專家指南（八）·新生兒腦電圖技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)·專家指南（九）·臨床腦電圖報告規(guī)范2022年11月25日37698
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尚麗副主任醫(yī)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 癲癇中心 嗯。 嗯，是這樣，就是單純的一次熱性驚厥，如果發(fā)現(xiàn)了腦電圖的問題，也不一定就說它是癲癇的問題啊，這個我們最好是需要門診來看一下，你具體的腦電圖的情況，腦電圖放電是多還是少，是什么部位啊，是一個全面性的還是怎么樣啊，你最好有條件能夠來門診看一下，不見得說腦電圖異常就一定要用藥啊，或者是怎么樣，僅僅一次熱性驚厥的孩子，也是有一部分會有一些異常放電的，這個后期還是要隨診他腦電圖變化的情況啊，可以間隔半年到一年再復(fù)查一次腦電，再看一下，如果單純的熱性驚厥，一般呢，在五到六歲以后。 啊，這個就不會再出現(xiàn)這個異常的抽搐的情況，嗯，看看腦電圖會不會隨著年齡增長逐步的恢復(fù)正常，還是要隨訪一下腦電的情況，因為我看不到他具體的腦電的類型啊。 新生兒右側(cè)枕葉軟化灶。2022年11月22日97
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林久鑾副主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 癲癇中心 有時間發(fā)呆，過度換氣。 腦電16小時，四小時都不像失神。 但老店有一場，已經(jīng)服了。 啊，就是說有發(fā)呆這個現(xiàn)象是吧，但是。 老店不像失神啊，嗯。 這個就是說有些，比如說癲癇的癥狀，有時候很復(fù)雜很復(fù)雜，你就說你你說的發(fā)呆不一定都是失神。 嗯，咱們說的失神是一個。 病人家屬說的失神，跟我們醫(yī)生說的失神。 可能不是指一個東西，我們失神，我們是指特定的一種發(fā)作類型啊。 但是病人，病人說的是什么，他可能就是只發(fā)呆啊發(fā)呆。 呃，可以對應(yīng)很多種發(fā)作的現(xiàn)象啊，也可以是失神發(fā)作，也可以是。 意識減低呀，或者就是。 或者就是發(fā)作的時候，有一些這個先兆的時候，他。 會有一些這個瞞難事故啊。 就是發(fā)呆，不一定是事實啊。 所以也不一定會出現(xiàn)失神，這個腦電。 這就是很好解釋了吧，啊，你說的發(fā)呆啊，說不是腦袋不現(xiàn)實啊。 而且這個車開跑了兩個月，是吧？ 看如果有有效，有效你就繼續(xù)吃啊，如果沒效的話可以。 換一，換一些藥物控制啊。 嗯，發(fā)呆不一定是什，是什，有些很多這個癲癇的發(fā)作的時候，他都有一些發(fā)呆，嗯。 嗯，失神也分為典型失神跟不典型2022年11月17日47
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盧軍主任醫(yī)師 湖南省第二人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 你知道癲癇這種病嗎？也許很多人聽過這個名字，但并不了解它是什么病。如果把大腦比作一個班級，癲癇的發(fā)作，就是班里的調(diào)皮同學(xué)，“串通起來”同步化異常放電。這種異常放電活動會引起感覺、運動、意識、精神行為、自主神經(jīng)功能障礙。而腦電圖檢查，是診斷癲癇最重要的輔助檢查。像是給腦電波“裝監(jiān)控”，它可以忠實記錄腦電波的異常，有助于確定癲癇發(fā)作類型，幫助醫(yī)生更好地診斷。也許你聽過“心電圖”，卻對“腦電圖”比較陌生。腦電圖腦電圖和心電圖的原理相似，是利用貼在皮膚上的金屬電極，監(jiān)測大腦的生理電活動。通過分析儀器的處理，變成便于讀取的波形報告。我們知道癲癇發(fā)作的原因，本質(zhì)是大腦電活動的異常。而這種放電的異常，是無法用常規(guī)的CT、核磁，或其他實驗室方法確診，只有腦電圖才能準(zhǔn)確監(jiān)測。此外，一些其他的疾病，比如暈厥、癔癥、驚厥等，發(fā)作時的癥狀與癲癇相似。為了排除這些疾病，也需要腦電圖的鑒別，腦電圖是診斷癲癇病情，分析治療效果不可替代的檢查。腦電圖的檢查分為幾種類型，我們在門診體檢時見到的，是常規(guī)腦電圖（EEG）。通過將電極貼在頭皮上，對患者進(jìn)行無創(chuàng)傷的監(jiān)測，記錄時間通常在30分鐘左右。這種腦電圖時間短、費用低，適用于普通的體檢篩查。對于高度懷疑癲癇的患者，臨床上采用的檢查方法，有動態(tài)腦電圖、視頻腦電圖等。這些檢查監(jiān)測的時間更長，還會與患者異常的表現(xiàn)聯(lián)系結(jié)合起來分析，疾病的診斷會更加準(zhǔn)確。也許你會有這樣的問題：如果在檢查腦電圖時，沒有發(fā)生癲癇發(fā)作，是不是就不能檢查出來呢？答案是可以的！癲癇患者的腦電圖，可以分為發(fā)作期和發(fā)作間期。發(fā)作期的腦電圖，指的是患者癲癇發(fā)作時，被腦電圖記錄到異常腦電波。但是在癲癇的發(fā)作間期，患者的大腦神經(jīng)元也會放電。就像是大腦中的“搗蛋鬼”們，雖然沒有引起身體的異常，小動作卻可以被腦電圖記錄到。即使僅監(jiān)測到發(fā)作間期放電，對于癲癇發(fā)作的診斷也有幫助。即使檢查過程中沒有癲癇發(fā)作，腦電圖檢查也是有很大價值的?，F(xiàn)在又有一個問題：如果腦電圖顯示為正常，是否可以排除癲癇呢？答案是，并不能。研究表明，僅有1/3的成人，首次癲癇發(fā)作后的腦電圖出現(xiàn)癲癇樣的異常放電。因為6平方厘米以上的大腦皮層神經(jīng)元一起放電，才能在頭皮腦電圖上檢測到發(fā)作間期的放電。頭皮電極記錄的范圍，僅覆蓋皮質(zhì)的三分之一，因此無法檢測到埋藏于深部、內(nèi)側(cè)面或底面的大腦皮質(zhì)引起的癲癇樣放電。因此，如果出現(xiàn)了異常表現(xiàn)，即使腦電圖正常，也無法排除癲癇的發(fā)生。腦電圖無創(chuàng)、無輻射，任何年齡段患者，均可行視頻腦電圖檢查，包括兒童和孕婦。如果患者想要查腦電圖，有下面一些注意事項：01、檢查前和檢查期間不建議飲咖啡、濃茶和含酒精性飲料。02、檢查前24小時適當(dāng)減少睡眠時間，保證檢查時的睡眠質(zhì)量。03、檢查前一天宜將頭發(fā)理短并洗滌干凈，禁用發(fā)膠等一切定型產(chǎn)品。04、檢查當(dāng)天需用早餐，不宜空腹進(jìn)行檢查。05、如果患者已經(jīng)開始服藥檢查前一般不需要減?？拱d癇藥物。06、如果是進(jìn)行手術(shù)前的定位則需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，嚴(yán)格減藥，甚至停藥，以獲得發(fā)作期腦電圖。2022年09月28日315
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林久鑾副主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 癲癇中心 腦電抓發(fā)作一個月。 一兩個月發(fā)作一次，一定要抓三次發(fā)作啊，不一定要抓到三次發(fā)作，呃，就是說能抓到一次也好啊，是吧，抓到一次也好啊。 其實是這樣的，早發(fā)作大家確實有時候都會比較頭疼啊，特別是發(fā)作不多的情況下，確實比較頭疼，我們也頭疼啊，嗯，也也有時候也害怕，就是給病人帶上老鐵都做了好幾天沒沒抓到八度，就是會感覺這個進(jìn)退兩難，是繼續(xù)抓呢，還是說誒就就不抓了呢？其實就呃，但是一般是這樣的，就是說平時有時候感覺一兩個個月發(fā)作一次，他是在吃藥狀態(tài)下，一兩個月發(fā)作一次。 那么如果在做發(fā)作呢，我們一般頭一兩天可能對藥物保持不變啊，這樣，呃，看他腦電圖，在吃藥的時候，腦電圖是什么狀態(tài)。 如果一兩天以后，如果還沒發(fā)作，一般我們會有一個主管的醫(yī)生，就是負(fù)責(zé)看你腦電圖的醫(yī)生，可能會會讓你把這個藥稍微。 減一減啊。 哎，一天一天的減啊。 這樣的話，他可能發(fā)作就會快一些。 暑假。2022年08月22日113
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王夢陽主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 神經(jīng)內(nèi)科 那我們看看這個啊，就是還是剛才那個患者，他五年沒發(fā)作了，然后想做腦電，做多長時間的合適?。? 一般我的患者啊，每年復(fù)查我都讓他做一個16小時的，至少。 為什么做16小時不是做兩個小時啊，因為兩個小時的腦電圖陽性率。 不超過50%啊，你做完了醫(yī)生告訴你正常的。 但是這個正常幾率只有50%啊。 你還有50%的可能不正常。 那么16個小時呢，可以把這個這個幾率提高到80%。 那你要做24個小時呢，可能會提高到90%。 那你要監(jiān)測上一個星期啊，那那那可能就是100%了是吧。 當(dāng)然你做的時間越長，它就越接近于這種100%的幾率啊。 當(dāng)然你說我每個患者都做那個一個星期，那也沒有必要啊，所以通常我是推薦患者做16小時的。 有的患者呢，要做24小時。 啊，特要根據(jù)患者的情況，比如說有些患者他白天容易發(fā)作，那一定要做24小時。 那么有些患者光晚上發(fā)作，那一般就做16小時就可以了。2022年07月31日330
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王海祥副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 嗯，這還有問他說界限性腦電圖是什么意思，呃，那么我們對于界限腦電圖呢，我們在臨床上是盡量不去啊，報告界限性腦電圖。 但是呢，在有一些的特殊情況下啊，我們也可能會有這樣的一個，呃，報告，那么所謂界限呢，就是介于正常和異常之間的啊。 比如說一些，呃，一些不能確定它臨床意義的一些波形，那么或者說一些，呃，陣發(fā)性的啊，慢播啊等等，那么這類的，這類的異常情況的，不能說它是一個，呃，完全的異常，那么可能跟他的大腦的發(fā)育有關(guān)系啊，但是呢，又不是完全正常啊，所以這種情況下呢，可能有些人呢，就報了這種界限腦年毒。 總的來說呢，界限腦電圖啊，不是太大的問題啊，一般呢，我們在如果腦電圖出現(xiàn)了電漿放電的情況下，是不能報告界限性腦電圖的。 那我得。2022年06月04日293
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腦電圖相關(guān)科普號
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王勇強 副主任醫(yī)師
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