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竇萬(wàn)臣主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 有創(chuàng)腦電圖主要有兩種實(shí)現(xiàn)方式：一、開(kāi)顱手術(shù)，將電極頭端安放在顱內(nèi)適當(dāng)位置，尾線留在顱外，關(guān)顱后進(jìn)行腦電圖監(jiān)測(cè)；二、不開(kāi)顱，僅在顱骨上鉆小孔，采用立體定向頭架或機(jī)器人定位，將深部電極插入腦內(nèi)的目標(biāo)位置，即所謂的立體定向腦電圖（SEEG）。后者以創(chuàng)傷小，顱內(nèi)幾乎無(wú)禁區(qū)的優(yōu)勢(shì)，近年來(lái)已經(jīng)成為有創(chuàng)腦電圖的主要方式。SEEG手術(shù)操作過(guò)程并不復(fù)雜，特別是用神經(jīng)外科機(jī)器人輔助，可以明顯簡(jiǎn)化手術(shù)步驟。具體步驟如下：患者全麻后，頭部固定并和機(jī)器人連接，完成注冊(cè)。機(jī)器人自動(dòng)將機(jī)械臂調(diào)整到電極要置入的位置（如圖1），通過(guò)機(jī)械臂的導(dǎo)向器，用電鉆在頭皮及顱骨上鉆一個(gè)小孔（直徑2.5mm），孔深剛好洞穿顱骨，將固定螺絲沿骨孔擰入固定在顱骨上（圖3），然后將深部電極（圖2）沿著固定螺絲的中央孔道插入到腦內(nèi)，旋緊固定螺絲即可將電極固定在顱骨上，單根電極置入即告完成。同法置入其他電極。SEEG置入后實(shí)景如圖4所示。竇萬(wàn)臣2022011920220531修改2022年01月11日
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馮亞梅主治醫(yī)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 癲癇中心 腦電圖檢查即使無(wú)發(fā)作也是有意義的；腦電圖檢查的意義除了要明確發(fā)作類型之外，也需要評(píng)估癲癇樣放電的頻率及部位； 對(duì)于大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)，首次檢查腦電圖的意義在于明確癲癇診斷及癲癇放電類型，若檢查時(shí)無(wú)癲癇發(fā)作有癲癇放電，檢查也是有意義的，是可以指導(dǎo)臨床醫(yī)生用藥；有部分特殊類型的癲癇患者，通過(guò)臨床病史采集無(wú)法明確是否癲癇發(fā)作的患者才有必要必須在腦電監(jiān)測(cè)時(shí)看到發(fā)作，這種情況則需要連續(xù)監(jiān)測(cè)或者采用部分誘發(fā)措施引起發(fā)作； 而對(duì)于服藥后或者術(shù)后常規(guī)復(fù)查的患者來(lái)說(shuō)，腦電圖檢查的意義主要在于明確服藥前后的腦電圖對(duì)比，是不需要刻意誘發(fā)發(fā)作的。2022年01月07日1045
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王海祥副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 呃，靜態(tài)腦電和動(dòng)態(tài)腦電有什么區(qū)別？ 呃，我們?cè)趯I(yè)里邊，目前沒(méi)有這樣一個(gè)靜態(tài)腦電和動(dòng)態(tài)腦電的一個(gè)叫法，那么在以前呢，我們有動(dòng)態(tài)腦電圖啊，這樣一個(gè)叫法，那么是啊，我們背上一個(gè)盒子啊，電上電極，背上一個(gè)盒子，背上盒子，然后回家啊，啊，都要記錄每每時(shí)每刻自己在做什么，做什么啊，呃，這種腦電圖呢，目前來(lái)說(shuō)，我們基本上已經(jīng)處于淘汰了，因?yàn)槟?，?dòng)態(tài)腦電圖，那么尾跡特別多，而且如果你在這個(gè)監(jiān)測(cè)的過(guò)程中啊，頭皮上的電源極掉了啊，我們這時(shí)候呢，呃，基本上沒(méi)有補(bǔ)救措施啊，所以呢，我們常常在動(dòng)態(tài)腦電的時(shí)候，看到有一些啊，異常的活動(dòng)，很難鑒別它到底是尾插還是說(shuō)真正的電線放電。 啊，所以說(shuō)我們現(xiàn)在要做的腦電圖呢，啊，基本上都是視頻腦電圖。 那么也就是說(shuō)，我們躺在床上啊，或在床上做一些一般的活動(dòng)也是可以的，我們同時(shí)呢，還有這個(gè)攝像頭啊，整個(gè)監(jiān)控我們的整個(gè)這個(gè)，呃，情況監(jiān)測(cè)，如果出現(xiàn)發(fā)熱呢，我們會(huì)把整個(gè)的視頻錄下來(lái)啊，所以說(shuō)我們現(xiàn)在叫做斗這種叫做啊，視頻腦電圖啊。 所以呢，基本上不推薦大家再去做動(dòng)態(tài)腦電圖。 另一年，海馬體積縮小。2021年12月01日609
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廖叢主治醫(yī)師 寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院 兒科 1、做腦電圖的前一天頭發(fā)盡量清洗干凈(男孩子頭發(fā)理短些，女孩子可以將頭發(fā)從中間分開(kāi)，左右扎兩個(gè)小辮子，不要涂抹護(hù)發(fā)素之類的東西) 2、盡量穿寬松棉質(zhì)的衣服。 3、不要玩手機(jī)(會(huì)有一定的信號(hào)干擾，特別是不能靠近患兒的頭部) 4、不要在床頭充電。 5、切勿坐在孩子前面遮擋攝像頭。 6、切勿將窗簾全部拉攏遮擋攝像頭。 7、盡量不要撓頭、安安靜靜地躺在床上不動(dòng)是最好的。 8、如有發(fā)作記得按鈴，并呼叫護(hù)士過(guò)來(lái)查看(保持冷靜，如發(fā)作時(shí)有遮擋物，如棉被等將其拿開(kāi)，手腳露出來(lái)，保證視頻能清楚記錄到孩子整個(gè)發(fā)作過(guò)程，家屬最好能對(duì)孩子發(fā)作的情況加以詳細(xì)的記錄，注明具體發(fā)作時(shí)間(孩子發(fā)作時(shí)處于清醒還是睡眠狀態(tài)、發(fā)作時(shí)面部表現(xiàn)(是睜眼還是閉眼、眼睛偏轉(zhuǎn)情況、是否有嘴巴歪斜、有無(wú)咀嚼吞咽動(dòng)作、喉頭發(fā)聲等)、四肢抖動(dòng)情況、孩子意識(shí)狀態(tài)等盡可能將您看到的情況加以記錄)，發(fā)作結(jié)束后詢問(wèn)一下孩子對(duì)發(fā)作的記憶和感受，并將記錄的紙交給您的管床醫(yī)生或護(hù)士)2021年04月28日2543
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林久鑾副主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 癲癇中心 頭皮腦電圖：頭皮腦電可以作為一個(gè)重要的手術(shù)病人選擇的依據(jù)，一般的彌漫性的、全導(dǎo)的放電形式往往提示不適合手術(shù)，但也需要格外注意，特別是兒童的額葉癲癇，因?yàn)槿菀壮霈F(xiàn)泛化或者雙側(cè)擴(kuò)散傳播，所以一些局灶的癲癇也會(huì)出現(xiàn)廣泛的放電，特別是表現(xiàn)為痙攣的小兒，腦電圖可能放電非常廣泛甚至出現(xiàn)高度失律，但是隨著年齡的增大或者通過(guò)激素等治療，會(huì)演變?yōu)榫衷钚缘姆烹姟６恍╊~葉內(nèi)側(cè)的病灶，也特別容易出現(xiàn)雙側(cè)前頭部甚至更廣泛的放電。額葉底面、內(nèi)側(cè)面的放電不容易記錄到。有些周期性的放電，往往提示局灶性的皮層發(fā)育不良。顱內(nèi)腦電圖：有相當(dāng)一部分額葉癲癇病例難以發(fā)現(xiàn)影像學(xué)改變。有研究指出，在適合手術(shù)切除致癇灶的額葉癲癇中，40 ％一50％的病例無(wú)法找到影像學(xué)改變，這部分病例的病理常表現(xiàn)為局灶性皮層發(fā)育不良、局灶性的神經(jīng)元遷移障礙(灰質(zhì)異位)、大腦微發(fā)育不良或皮層表面的小血管畸形等等。有些病理改變是通過(guò)神經(jīng)影像學(xué)檢查甚至病理肉眼檢查難以看到的，需要組織學(xué)檢查才能證實(shí)。如何定位這部分額葉癲癇的致癇灶是額葉癲癇外科治療的難點(diǎn)。對(duì)磁共振無(wú)明顯病灶的，根據(jù)癥狀學(xué)、頭皮腦電的提示，可以對(duì)高度懷疑的腦區(qū)進(jìn)行顱內(nèi)電極植入驗(yàn)證。有些額葉癲癇不容易定側(cè)的，還需要雙側(cè)額葉埋電極確定。傳統(tǒng)的硬膜下電極植入方法創(chuàng)傷比較大，目前已經(jīng)過(guò)度到立體定向電極階段。但立體定向電極植入需要患兒顱骨有一定的厚度可以固定導(dǎo)向螺釘，一般需要厚度達(dá)到3mm以上，這樣螺釘不會(huì)出現(xiàn)松動(dòng)或者壓入顱內(nèi)，因?yàn)轱B骨厚度不均，所以需要盡量把電極設(shè)計(jì)到顱骨足夠厚的地方。顱內(nèi)電極植入后，就可以明確癲癇的起源了，包括側(cè)別和部位。還可以利用顱內(nèi)電極明確腦功能。對(duì)于特別深在的、局灶的癲癇灶可以通過(guò)立體定向電極引導(dǎo)下進(jìn)行熱凝毀損。對(duì)于磁共振上有病灶的，致癇灶的位置和范圍并不局限于病灶本身，而常常涉及病灶周邊的腦組織；對(duì)于磁共振上有多處病灶的（比如結(jié)節(jié)性硬化），也不是每個(gè)病灶都引起癲癇，現(xiàn)在認(rèn)為只是其中部分結(jié)節(jié)有致癇性，這就需要利用顱內(nèi)電極檢查，明確致癇灶位置和范圍、徹底切除致癇灶(包括致癇病灶和致癇區(qū)皮層 ) 。只切除病灶，或者術(shù)中切除致癇區(qū)皮層不充分是造成術(shù)后遺留癲癇發(fā)作的一個(gè)常見(jiàn)原因。2021年03月30日1904
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梁樹(shù)立主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 兒童功能神經(jīng)外科 顱內(nèi)電極植入一般有兩種。 一種呢，是叫陰膜下電極植入術(shù)，手術(shù)通過(guò)開(kāi)顱的方法，把多個(gè)電極放在顱內(nèi)的陰膜下，也就是腦子表面，直接進(jìn)入到大腦的電活動(dòng)，獲得病灶的準(zhǔn)確信息。 近年來(lái)國(guó)內(nèi)外呢，多采用一種立體定向國(guó)內(nèi)電機(jī)植入的方法來(lái)記錄腦電圖。 雖然這種方法也是一種有創(chuàng)的檢查，但是不像開(kāi)顱那那么大的創(chuàng)傷，只是在可能的之前區(qū)域打幾個(gè)孔來(lái)至進(jìn)去多根電極，來(lái)判定癲癇的準(zhǔn)確位置。埋好這些電極以后呢，可能要回到病房，要經(jīng)過(guò)一到兩周才能得出結(jié)論。2021年01月23日1360
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高曉奇副主任醫(yī)師 河北省榮軍醫(yī)院 精神科 孩子的這種夾腿動(dòng)作大多數(shù)則發(fā)生于入睡前或醒后，或單獨(dú)玩耍時(shí)，故常被誤以為是癲癇發(fā)作，所以做腦電圖是必要的。一般我們可以發(fā)現(xiàn)孩子做摩擦動(dòng)作時(shí)沒(méi)有意識(shí)障礙，常呼之能應(yīng)，當(dāng)轉(zhuǎn)移注意力時(shí)可以暫時(shí)停止這種不良行為，多數(shù)較大的孩子在做完之后可訴說(shuō)自己“很舒服”，證明其當(dāng)時(shí)意識(shí)清晰，而癲癇孩子常有輕重不一的意識(shí)障礙，可有癲癇大發(fā)作等典型的發(fā)作形式。腦電圖有助于明確診斷，如果查獲典型的癲癇發(fā)作腦電波，則對(duì)診斷幫助很大。但正常腦電圖也不能完全排除癲癇的可能，需結(jié)合臨床癥狀及病程轉(zhuǎn)歸加以綜合判斷，需要找醫(yī)生給孩子全面評(píng)估。2020年12月06日2821
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秦炯主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 兒科 腦電圖誘發(fā)試驗(yàn)是在患兒清醒、安靜狀態(tài)下，通過(guò)給予生理性或非生理性的刺激，使腦部原有潛在的異常腦電活動(dòng)暴露，或使已經(jīng)存在的異常腦電活動(dòng)得到增強(qiáng)，變得更明顯，從而得到記錄。許多癲癇患兒在腦電圖檢查過(guò)程中，因檢測(cè)不到癲癇樣放電的存在而影響確診，此時(shí)就需要做誘發(fā)試驗(yàn)，采用人工誘發(fā)癲癇樣放電的方法，從而提高腦電圖檢測(cè)的陽(yáng)性率。臨床常用誘發(fā)試驗(yàn)：（1） 睜-閉眼試驗(yàn)：清醒、安靜狀態(tài)下，囑患兒閉眼放松，每間隔30秒令患兒睜眼10秒，如此反復(fù)2-3次。對(duì)閉眼不合作的嬰幼兒，可由家長(zhǎng)或檢查者幫助遮蓋其雙眼。（2） 過(guò)度換氣：呈坐位或站位（不要采取臥位，因不宜觀察到誘發(fā)出的輕微失張力發(fā)作），在閉目安靜狀態(tài)下連續(xù)做3分鐘的深呼吸，每分鐘20-30次，換氣量為正常的5-6倍。對(duì)于不合作的小兒可以逗引其吹紙條、風(fēng)車或羽毛，進(jìn)行被動(dòng)過(guò)度換氣。此種方法對(duì)兒童尤其是癲癇失神發(fā)作的誘發(fā)效果最好?；杳曰颊邿o(wú)法完成過(guò)度換氣試驗(yàn)。（3） 閃光刺激：常用圓形閃光燈，為彌散性白熾光，放置于被檢查者眼前30cm處，進(jìn)行閃爍強(qiáng)光刺激。一般由低頻率→高頻率→低頻率刺激。每個(gè)頻率刺激持續(xù)10s，間隔至少7s。依次在睜眼、閉眼、合眼三種狀態(tài)下進(jìn)行閃光刺激，以提高陽(yáng)性率，避免假陰性結(jié)果。對(duì)于敏感的患者，閃光刺激易于誘發(fā)，臨床應(yīng)根據(jù)需要合理選擇。（4） 睡眠誘發(fā)：睡眠分為自然睡眠、藥物誘導(dǎo)睡眠和剝奪睡眠。自然睡眠：不改變被患者睡眠習(xí)慣，一般通過(guò)延長(zhǎng)記錄時(shí)間，或采用夜間記錄的方法。藥物誘導(dǎo)睡眠：臨床常用口服10%水合氯醛或速效巴比妥類藥物誘發(fā)睡眠，方便、入睡快，不過(guò)可能因入睡過(guò)快爾無(wú)法記錄到完整的睡眠周期，同時(shí)藥物本身還具有抗驚厥的作用，可能會(huì)抑制癲癇樣放電或癲癇發(fā)作。剝奪睡眠：根據(jù)年齡的不同，在檢查前的不同時(shí)間開(kāi)始禁睡。一般10歲以上兒童需要全夜禁睡，10歲以下兒童 可從凌晨0點(diǎn)-3點(diǎn)后禁睡，嬰幼兒比習(xí)慣的晨醒時(shí)間提前1-2h喚醒即可。剝奪睡眠避免了鎮(zhèn)靜催眠藥物對(duì)EEG的影響，同時(shí)剝奪睡眠比自然睡眠更容易出現(xiàn)癲癇樣放電或癲癇發(fā)作。以上是腦電圖記錄時(shí)比較常用的誘發(fā)方法，究竟該用哪種誘發(fā)試驗(yàn)，需要結(jié)合患兒的臨床癥狀以及技術(shù)設(shè)備情況而定。嬰幼兒常在自然睡眠或藥物誘導(dǎo)睡眠進(jìn)行記錄，對(duì)于其他誘發(fā)試驗(yàn)很難配合。參考文獻(xiàn)：臨床腦電圖培訓(xùn)教程 劉曉燕 （張穎 秦炯）2020年11月03日8941
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尚麗副主任醫(yī)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 癲癇中心 對(duì)癲癇患者來(lái)說(shuō)，“腦電圖”一定不會(huì)陌生。不論是診斷、復(fù)診還是術(shù)前評(píng)估，腦電圖都是不可或缺的一環(huán)?？梢哉f(shuō)，腦電圖準(zhǔn)不準(zhǔn)，直接關(guān)系著診療的效果。那么腦電圖背后有哪些原理、你做的腦電圖究竟準(zhǔn)不準(zhǔn)，你真的都清楚嗎？啥是腦電圖腦電圖不是給你的腦袋通電，而是用金屬電極監(jiān)測(cè)大腦的生理電活動(dòng)，通過(guò)儀器處理變成醫(yī)生可以分析的波形報(bào)告。這有點(diǎn)類似心電圖檢查，只是時(shí)間和部位不同。癲癇患者為什么要檢查腦電圖？癲癇源于大腦電活動(dòng)的異常，這種異常無(wú)法用CT、核磁共振或其他實(shí)驗(yàn)室方法確診，只有腦電圖才能準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)。因此，腦電圖是診斷病情、分析治療效果不可替代的檢查。此外，癲癇容易與暈厥、癔癥、高熱驚厥等疾病混淆，通過(guò)腦電圖可以更明確地診斷患者是不是癲癇，避免造成誤診。腦電圖準(zhǔn)不準(zhǔn)，關(guān)鍵看這幾點(diǎn)1 看種類①常規(guī)腦電圖（EEG）把電極貼在頭皮上進(jìn)行的無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)，多用于綜合醫(yī)院的門診，記錄時(shí)間通常在30分鐘左右。優(yōu)點(diǎn)：時(shí)間短、費(fèi)用低、方便缺點(diǎn)：常規(guī)腦電圖監(jiān)測(cè)時(shí)間短，而癲癇發(fā)作是隨機(jī)的，放電較少或只在睡眠期放電的患者常規(guī)腦電圖檢查往往容易漏診，現(xiàn)在這種腦電圖在癲癇專科治療中已經(jīng)較少使用，有的用于普通體檢。②動(dòng)態(tài)腦電圖（AEEG）即16小時(shí)或24小時(shí)腦電圖監(jiān)測(cè)。受檢者在身上佩帶一個(gè)監(jiān)測(cè)盒子，盒子連著頭皮上的電極片，通過(guò)24小時(shí)日常生活完成腦電記錄，隨后由電腦對(duì)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。優(yōu)點(diǎn)：患者可以自由活動(dòng)，不影響正常生活缺點(diǎn)：生活中難免出現(xiàn)干擾因素，由于沒(méi)有視頻資料對(duì)照，無(wú)法完全確定癲癇發(fā)作與腦電圖的關(guān)系，導(dǎo)致診斷的不確定性。也是逐步淘汰的一種腦電監(jiān)測(cè)。③視頻腦電圖（VEEG）在腦電圖設(shè)備基礎(chǔ)上增加了視頻設(shè)備（白天高清攝像頭拍攝，晚間紅外線照明），同步拍攝病人的臨床表現(xiàn)。優(yōu)點(diǎn)：錄像與監(jiān)測(cè)互相對(duì)照，是目前監(jiān)測(cè)癲癇發(fā)作最可靠的方法之一缺點(diǎn)：需要預(yù)約，費(fèi)用相對(duì)較高，患者不能下床離開(kāi)監(jiān)控區(qū)，監(jiān)測(cè)期間吃飯、大小便要在監(jiān)測(cè)床上。④立體定向腦電圖（SEEG）國(guó)際前沿的腦電圖檢測(cè)技術(shù)，利用ROSA機(jī)器人通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)和立體定向技術(shù)在腦組織中植入電極，可以精準(zhǔn)定位癲癇病灶，為癲癇外科手術(shù)提供強(qiáng)有力的支持。優(yōu)點(diǎn)：創(chuàng)傷小、風(fēng)險(xiǎn)低、監(jiān)測(cè)精準(zhǔn)缺點(diǎn)：費(fèi)用相對(duì)較高，通常在無(wú)創(chuàng)的視頻腦電圖無(wú)法準(zhǔn)確定位病灶的時(shí)候采用△上海德濟(jì)醫(yī)院正在使用ROSA機(jī)器人做SEEG植入2 看導(dǎo)數(shù)“導(dǎo)數(shù)”就是腦電圖監(jiān)測(cè)儀放大器通道的數(shù)目，常見(jiàn)有32導(dǎo)和64導(dǎo)，更高的可以達(dá)到256導(dǎo)。并不是所有人都要用256導(dǎo)監(jiān)測(cè)，但癲癇病情越復(fù)雜，需要用到的導(dǎo)數(shù)就越多。通常來(lái)說(shuō)，32導(dǎo)腦電圖儀可以滿足大部分患者的需要，但如果是某些特殊發(fā)作類型，如肌陣攣發(fā)作，則需要在四肢甚至面部肌肉同步記錄肌電圖，這種情況下需要選用64導(dǎo)腦電圖儀。當(dāng)致癲病灶范圍過(guò)大或者范圍不明確時(shí)，就要采用導(dǎo)聯(lián)數(shù)多的256導(dǎo)聯(lián)腦電圖儀，進(jìn)行顱內(nèi)立體定向腦電圖（SEEG）監(jiān)測(cè)來(lái)精準(zhǔn)定位病灶。3 看時(shí)間腦電圖的監(jiān)測(cè)時(shí)間也直接影響到結(jié)果的準(zhǔn)確性。很多癲癇患者都碰到過(guò)這樣的情況：有些醫(yī)院腦電圖只要做30分鐘，有些醫(yī)院則要做4小時(shí)，甚至16小時(shí)、24小時(shí)……實(shí)際上，因?yàn)榘d癇發(fā)作是隨機(jī)的，腦電監(jiān)測(cè)的時(shí)間越長(zhǎng)，能捕捉到異常放電的概率就越高，結(jié)果就越準(zhǔn)確。但在實(shí)際情況中，我們不可能無(wú)限久地監(jiān)測(cè)下去，因此我們建議針對(duì)不同病情，采用4小時(shí)、16小時(shí)、更久這三個(gè)監(jiān)測(cè)方案。① 4小時(shí)監(jiān)測(cè)對(duì)于智能發(fā)育差、不能配合較長(zhǎng)時(shí)間的視頻腦電圖監(jiān)測(cè)的嬰幼兒、或者病情較危重的患者不宜長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)，可以選擇4小時(shí)動(dòng)態(tài)視頻腦電圖監(jiān)測(cè)。此外，發(fā)作較頻繁或者放電較多的患者4小時(shí)的視頻腦電圖監(jiān)測(cè)也足以協(xié)助診斷。② 16小時(shí)監(jiān)測(cè)16小時(shí)視頻腦電圖監(jiān)測(cè)包括足夠的清醒和睡眠時(shí)間，很多癲癇存在夜間睡眠放電加重的現(xiàn)象，比如BECT，腦電圖檢查需要包含完整的睡眠周期，利于發(fā)現(xiàn)是否有ESES現(xiàn)象。有的癲癇患者放電很少，增加腦電圖檢查時(shí)間可提高檢查的陽(yáng)性率，利于全面了解癲癇患者的病情。一般的門診患者做16小時(shí)過(guò)夜視頻腦電圖即可滿足臨床基本的診斷需要。③ 24小時(shí)監(jiān)測(cè)24小時(shí)腦電圖檢測(cè)涵蓋了完整的一天，能反映被檢查者的慣常狀態(tài)，對(duì)于發(fā)作頻率低或者放電稀少的患者來(lái)說(shuō)，24小時(shí)腦電圖比16小時(shí)更準(zhǔn)確、更全面。④ 長(zhǎng)程視頻腦電圖監(jiān)測(cè)長(zhǎng)程視頻腦電圖監(jiān)測(cè)指連續(xù)兩日及兩日以上的腦電圖監(jiān)測(cè)，以觀察腦電圖間歇期背景、發(fā)作期的具體癥狀學(xué)、發(fā)作期腦電圖改變，可明確發(fā)作性事件的性質(zhì)，為癲癇類型的診斷、病灶定位和術(shù)前評(píng)估提供核心信息。也就是說(shuō)有的患者需要鑒別發(fā)作是不是癲癇，或者有的患者需要捕抓發(fā)作視頻，需要了解癥狀學(xué)，為癲癇明確診斷或手術(shù)評(píng)估做準(zhǔn)備。4 看人員的專業(yè)性腦電圖是一個(gè)“監(jiān)測(cè)→出圖→讀圖”的過(guò)程，除了設(shè)備本身的監(jiān)測(cè)質(zhì)量，還要有專業(yè)的醫(yī)生和技師，才能保證腦電圖分析的準(zhǔn)確性。人員的專業(yè)性可能很用一兩句話難辨別，但可以問(wèn)問(wèn)負(fù)責(zé)腦電圖的人員中有多少高年資監(jiān)測(cè)師、分析師，監(jiān)測(cè)技師是否24小時(shí)值班，也可以觀察技師和醫(yī)生之間的協(xié)作是否緊密，等等。在這里，我們也要向大家介紹上海德濟(jì)醫(yī)院引以為豪的——“神經(jīng)電生理室”。這是我們自建院以來(lái)不斷建設(shè)、革新的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，發(fā)展至今，我們的監(jiān)測(cè)規(guī)模位居國(guó)內(nèi)前列，技術(shù)水平與監(jiān)測(cè)質(zhì)量享譽(yù)業(yè)內(nèi)?！魃虾５聺?jì)醫(yī)院神經(jīng)電生理室，擁有256導(dǎo)視頻腦電圖監(jiān)測(cè)儀10臺(tái)、64導(dǎo)15臺(tái)、32導(dǎo)15臺(tái)，配備高年資專業(yè)腦電圖監(jiān)測(cè)師和分析師十余名，24小時(shí)保障腦電圖監(jiān)測(cè)質(zhì)量和分析質(zhì)量。腦電圖預(yù)約電話：021-66300999-83272020年10月20日8429
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王曼營(yíng)養(yǎng)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 生酮飲食治療中心-營(yíng)養(yǎng)腸道微生態(tài)?？坡?lián)盟基地 讓我們來(lái)聽(tīng)聽(tīng)這個(gè)孩子的故事： 每次提筆，第一句都不知道說(shuō)什么，感覺(jué)有太多想說(shuō)，又不知道從何說(shuō)起。想起韓韓睡前跟我說(shuō)的晚安，還有他的那句“愛(ài)”，就覺(jué)得五味雜陳。 2013年6月，他出生了，白凈帥氣，我覺(jué)得這世間怎么會(huì)有這么好看的人，我是每天看著這個(gè)孩子在我眼前一點(diǎn)點(diǎn)長(zhǎng)大，特別的幸福，總覺(jué)得怎樣都看不夠，第一次抬頭，第一次翻身，第一次坐，第一次爬……那時(shí)候是全家的快樂(lè)源泉，會(huì)去偷奶奶的粉撲撲自己臉上，會(huì)去拿爺爺?shù)奶觏毜队心Ｓ袠拥膶W(xué)?？此职滞鎖pad，10個(gè)月的孩子竟然都知道游戲在哪里，藏起來(lái)也知道，我當(dāng)時(shí)心里覺(jué)得，怎么會(huì)有這么天才的孩子，我的兒子怎么會(huì)這么聰明，滿滿的自豪感。說(shuō)的夸張點(diǎn)，他未來(lái)的每一步，在他出生后幾個(gè)月，我都一步步盤算好了，我甚至都打聽(tīng)好了國(guó)外的學(xué)校，盼望到了3歲可以出國(guó)去讀書(shū)，對(duì)于他的未來(lái)，我一直認(rèn)為，他要么是個(gè)救死扶傷的醫(yī)生，要么就是個(gè)文質(zhì)彬彬的律師。然而，無(wú)限的未來(lái)在他還沒(méi)到3歲的時(shí)候戛然而止… 2016年4月，突然有天吃完早飯嘴巴發(fā)紫，開(kāi)始哭，好動(dòng)的他突然安靜了，無(wú)知得我一直以為是肚子有蛔蟲(chóng)，卻不知是噩夢(mèng)的降臨。接下去的日子，他開(kāi)始點(diǎn)頭，眼睛往上翻，嚴(yán)重的時(shí)候擁抱流口水。當(dāng)時(shí)太年輕，根本不知道問(wèn)題的嚴(yán)重性，從發(fā)現(xiàn)到醫(yī)院檢查腦電圖耽誤了半年。當(dāng)醫(yī)生在病歷本上寫(xiě)癲癇的時(shí)候，簡(jiǎn)直晴天霹靂，家里整整5代，沒(méi)有一個(gè)人有出現(xiàn)過(guò)癲癇。我看過(guò)別人發(fā)病，也是在電視里，怎么都不會(huì)想到這種事情會(huì)發(fā)生在我兒子身上，后來(lái)又抱著僥幸的心里，覺(jué)得癥狀不輕，應(yīng)該沒(méi)事，治療個(gè)幾年就好了。再到后來(lái)的嬰兒痙攣，到后面他的各種退步，整個(gè)人好像倒退到了幾個(gè)月的孩子，只認(rèn)得媽媽，叫誰(shuí)都是媽媽，冷凍的包子都啃下去，門跟燈都不懂的分辨，走，停，跑都不懂的聽(tīng)。智力低下，孤獨(dú)癥，這個(gè)時(shí)候我才意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性，卻又不肯接受，我總抱著僥幸的心理，總覺(jué)得可能長(zhǎng)大了就好了，我不止一遍又一遍的問(wèn)醫(yī)生，我這孩子，有好的機(jī)會(huì)嗎，以后會(huì)變成正常孩子嗎，得到的答案都是能自理是最大的恩賜了。我始終記得那個(gè)婦幼主任醫(yī)生說(shuō)的，我這孩子能好。除非奇跡發(fā)生。天塌了 而后我們開(kāi)始了吃藥，妥泰加 b6，一個(gè)月后還是點(diǎn)頭，開(kāi)始成串，到后面妥泰加到每餐3粒，b6沒(méi)吃，換了開(kāi)浦蘭，原本生龍活虎的孩子。還沒(méi)走兩步路，已經(jīng)走不動(dòng)了，60斤的孩子天天要你抱，沒(méi)有精神。腿軟。終于等到我丈夫，家公回來(lái)，我們?nèi)チ艘惶吮本胫俣炔榈拇蚣に?，鄒教授讓我加了氯巴占，德巴金，回去在觀察一個(gè)月再傳腦電圖，就這樣，我們從北京回來(lái)了。加了氯巴占2個(gè)月后，神奇的控制住了，但是腦電圖都是高峰失律，雜亂不堪。鄒教授建議我們生酮 生酮……我第一次聽(tīng)到這個(gè)詞，我到現(xiàn)在為止，依然清晰的記得了查到了一個(gè)媽媽寫(xiě)的關(guān)于生酮的文章，關(guān)于王醫(yī)生的文章。我到目前為止，還是很感謝這個(gè)媽媽，沒(méi)有他的分享，我也沒(méi)辦法可以找到這么好的方法。第一次跟王醫(yī)生聯(lián)系，第一次來(lái)上海，福州到上海683公里，我跟我兒子，踏上了尋醫(yī)的旅程。第一次來(lái)到醫(yī)院，我本很警惕，畢竟想著這里怎么會(huì)是個(gè)私人醫(yī)院，雖然環(huán)境很好，但是我見(jiàn)到了王醫(yī)生，好像顧慮都打消了，跟我們的醫(yī)生不一樣，我們談話時(shí)她都是用了您，這讓我受寵若驚，她安慰我。您家的孩子情況其實(shí)還好，沒(méi)有那么嚴(yán)重，多少嬰兒痙攣的孩子都不能走路，我們能做的，只能盡力去挽救孩子以后得路。說(shuō)真的，有時(shí)候就是想要一個(gè)救命稻草，她說(shuō)的那番話不管是安慰也好，敷衍也好，但是總覺(jué)得找到了心靈的慰藉，畢竟這個(gè)病怎樣，家長(zhǎng)心里是一清二楚的。 2017年5月，我們開(kāi)始了生酮。他本身就是個(gè)吃貨，過(guò)程倒是很順利，煮什么吃什么，不挑食不厭食。神奇的是，生酮一個(gè)月后，我們的腿腳竟然沒(méi)有那么軟了，除了開(kāi)始的嗜睡，沒(méi)有出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。三個(gè)月復(fù)查腦電，高峰失律沒(méi)有了，腦電圖也沒(méi)有上次那么亂了。喜極而泣啊，這是上天又給他一次新的生命啊，我家婆看到效果這么明顯，他本來(lái)不信，這么嚴(yán)重的病怎么可能每天吃吃東西就好，但事實(shí)就是，真的就是每天給他吃吃配餐，他竟然神奇的般的在慢慢恢復(fù)了，運(yùn)動(dòng)，智力都在慢慢恢復(fù)。 2020年7月，3年半了。護(hù)士跟我們都很熟，她們叫的出孩子的名字，呀，越來(lái)越高了。長(zhǎng)大了，心里其實(shí)都是暖暖的，慶幸每年的腦電圖都是一年比一年好，放電越來(lái)越少。現(xiàn)在的他雖然腦電圖還沒(méi)有正常，不能說(shuō)整句的話，但是基本的認(rèn)知他都可以，會(huì)讓我給他買蘋(píng)果香蕉，跟我說(shuō)好吃，有時(shí)候會(huì)天真的看著我，問(wèn)我能不能吃一口。今年開(kāi)始，大小便有意識(shí)了，睡覺(jué)有時(shí)候被尿憋醒，叫我起來(lái)帶他去廁所，我家用了6年的尿不濕，終于在他7歲這年不用了，而且今年開(kāi)始認(rèn)的路越來(lái)越多，原來(lái)只認(rèn)識(shí)家到萬(wàn)達(dá)的路，現(xiàn)在坐電動(dòng)車上，我們住得這個(gè)區(qū)，只要他想去的地方，他都會(huì)指，萬(wàn)達(dá)，超市，表姑家，奶奶家，而且不是單純的機(jī)械性，我有天故意繞了小路，一出路口，他竟然能指出超市的地方。再到后面，一個(gè)地方幾種去法他都知道，而且是準(zhǔn)確的。 我突然覺(jué)得這應(yīng)該也是一種腦力的進(jìn)步，如果以后能做個(gè)外賣員或則快遞，我覺(jué)得我也實(shí)在是滿足了。而且今年的進(jìn)步特別大，他懂得認(rèn)人了，他知道誰(shuí)是二姨，小姨，老師，而不是都是媽媽了。最近也懂的套路我，經(jīng)常跟我說(shuō)，去找奶奶，我只要說(shuō)好，他就馬上說(shuō)爺爺車車，睡覺(jué)時(shí)間快到了，不想去，就窩在沙發(fā)上，不敢站起來(lái)，因?yàn)檎酒饋?lái)我就把他強(qiáng)制抱走了，有時(shí)候我罵他，他會(huì)跟我頂嘴，叫他做事情沒(méi)有以前那么費(fèi)勁了，跟他說(shuō)話都聽(tīng)得懂了，喜歡跟孩子一起玩了。除了還有一點(diǎn)點(diǎn)控制不住自己，生病已經(jīng)無(wú)可避免了，我們能做的就是提高孩子的生活質(zhì)量，讓他可以自理，獨(dú)立在未來(lái)沒(méi)有我們的日子里。從有到無(wú)，再?gòu)臒o(wú)到有。 我覺(jué)得自己很幸福了，我慶幸我相信了生酮，相信了王醫(yī)生，嚴(yán)格的控制執(zhí)行的，才有了如今的盛況 我希望我也能像那個(gè)媽媽一樣，在你迷茫的時(shí)候，可以看到我的分享，也可以找到適合你孩子的治療方法，王醫(yī)生說(shuō)，再堅(jiān)持堅(jiān)持，往后的醫(yī)學(xué)一定能根治我們這些電娃娃。希望你們的孩子跟我林子韓一樣，都是個(gè)幸運(yùn)兒，能被生酮眷顧的幸運(yùn)兒。2020年09月09日1615
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腦電圖相關(guān)科普號(hào)
竇萬(wàn)臣醫(yī)生的科普號(hào)
竇萬(wàn)臣 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
神經(jīng)外科
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