-
李萍主任醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 內(nèi)分泌科 以前觀點(diǎn)認(rèn)為2型糖尿病是一種慢性病，需要長期服藥治療。隨著近年來新的臨床研究的不斷涌現(xiàn)，一部分2型糖尿病是可以逆轉(zhuǎn)的。因此，國內(nèi)外權(quán)威指南提出了2型糖尿病緩解的定義。T2DM緩解是指患者在無降糖藥物治療的情況下，血糖仍可處于達(dá)標(biāo)或正常狀態(tài)。提示有一部分2型糖尿病患者是可以停藥的。1哪些2型糖尿病患者容易出現(xiàn)緩解？通過“ABCD”四個(gè)維度綜合評(píng)估患者T2DM緩解的機(jī)率。A（Antibody）抗體：谷氨酸脫羧酶抗體（GADA）及其他胰島相關(guān)抗體陰性。B（BMI）：患者BMI≥25kg/m2（或腰圍男性＞90cm、女性＞85cm）。C（C肽）：空腹C肽≥1.1ng/ml、餐后2hC肽≥2.5ng/ml時(shí)，表明尚存一定的β細(xì)胞功能，有T2DM緩解的基礎(chǔ)。D（Duration）：臨床證據(jù)顯示，病程≤5年的T2DM患者緩解機(jī)率較高。滿足上述條件的糖尿病患者，糖尿病緩解的機(jī)率更高。2緩解2型糖尿病的三板斧1)生活方式干預(yù)健康生活方式是超重或肥胖的T2DM緩解的最有效治療方法。研究表明，限能量平衡飲食（CRD）配合運(yùn)動(dòng)、低碳水化合物飲食（LCDs）、極低碳水化合物飲食（VLCDs）、間歇性斷食、生酮飲食均可促進(jìn)早期2型糖尿病緩解。共識(shí)中建議將CRD或限能量地中海飲食配合運(yùn)動(dòng)，作為緩解T2DM的基本方案。CRD目前主要有3種類型，其一是在攝入熱量目標(biāo)基礎(chǔ)上減少30%～50%；二是在攝入熱量目標(biāo)基礎(chǔ)上每日減少約500kcal的熱量攝入；三是攝入量1000～1500kcal/d。特殊飲食模式（包括高蛋白飲食、生酮飲食、LCDs、VLCDs）短期（4~12周）階段性使用，有助減重和緩解T2DM。運(yùn)動(dòng)方面，建議不少于150分鐘/周的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。同時(shí)應(yīng)進(jìn)行不少于2次/周的抗阻運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前一定要經(jīng)過醫(yī)生評(píng)估。另外，建議進(jìn)行食欲管理。①減慢進(jìn)餐速度，增加咀嚼次數(shù)。②通過餐前飲水+吃少量堅(jiān)果降低食欲。③餐前先喝湯，再進(jìn)食蔬菜或低糖水果，隨后再進(jìn)食熱量偏高的葷菜與肉類，最后進(jìn)食少量主食或碳水化合物。2）藥物①減重藥物——奧利司他，是我國目前唯一肥胖適應(yīng)癥的藥物。b)非胰島素類降糖藥物，GLP1，二甲雙胍，SGLT2類藥物。c)短期胰島素治療3)代謝手術(shù)對(duì)于BMI≥32.5kg/m2的2型糖尿病患者，如藥物等治療措施不能顯著改善體重和代謝紊亂，可考慮采用代謝手術(shù)緩解2型糖尿病。2022年07月06日
790
0
1
-
玉蘇普艾麥提·麥麥提敏主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-新疆 皮膚性病科 糖尿病是一組由多病因引起的以慢性高血糖為持征的代謝性疾病。是由于胰島素分泌（或）作用缺陷所引起。長期碳水化合物以及脂肪、蛋白質(zhì)代謝素亂可引起多系損害、導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織器官慢性進(jìn)行性病變、功能減退及衰竭；嚴(yán)重時(shí)引起代謝紊亂，如糖尿病酮癥酸中毒一型糖尿病出現(xiàn)，高滲高血糖2型糖尿病出現(xiàn)。糖尿病分型:1型糖尿病，2型糖尿病，妊娠糖尿?。☉言星昂笤\斷糖尿病的不算，孕前己患糖尿病的孕婦稱為糖尿病合并妊娠)，其他特殊類型糖尿病。（一)1型糖尿?。═1DM)胰島素依賴型糖尿病胰島β細(xì)胞破壞，常導(dǎo)教胰島素絕對(duì)缺乏，1.免疫介導(dǎo)性（1A）急性型及緩發(fā)型。2.特發(fā)性（1B)無自身免疫證據(jù)。（二）2型糖尿病非胰島素依賴型糖尿病從以胰島素抵抗為主伴胰島素進(jìn)行性分泌不足到以胰島素進(jìn)行性分泌不足伴胰島素抵抗。三，診斷糖尿病，重要并且唯一的診斷指標(biāo)就是血糖值，對(duì)于糖尿病患者米說，血糖值的變化能夠說明病情的變化。體檢時(shí)常用的血糖指標(biāo)有空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白（黃金診斷標(biāo)準(zhǔn))等等?？崭寡且话闶侵冈谠绯靠崭箷r(shí)血液中葡萄糖的含量，也是目前臨床上診斷2型糖尿病最常用的一個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病癥狀+隨機(jī)靜脈血漿葡萄糖≥11.1mmol/L；②空腹靜脈血漿葡萄糖≥7.0mmol/1:空腹血糖的正常范圍是3.9~6.1毫摩爾/升，如果空腹血糖值FPG＞7.0毫摩爾/升，同時(shí)伴有糖尿病癥狀（多飲多尿多食消瘦）或者是餐后2小時(shí)血糖值OGT＞11.1毫摩爾/升，而且是非同日三次檢測(cè)結(jié)果均高于這兩個(gè)數(shù)值，就可以判斷為糖尿病。③0GTT時(shí)，2h靜脈血漿葡萄糖≥11.1，大部分密尿病人以餐后血糖升高為主。如果僅僅以餐前空腹血糖來判新是否患有糖尿病，將會(huì)出現(xiàn)漏診的現(xiàn)象，餐后2小時(shí)血糖監(jiān)測(cè)是非常必要的。正常人餐后血糖7.8毫摩爾/升是餐后2小時(shí)血糖正常值的上限?？诜咸烟悄土吭囼?yàn)：①正常糖耐量：空腹血糖＜6.1mmol/L；口服葡萄糖0.5-1個(gè)小時(shí)達(dá)高峰，峰值＜11.1mmol/L(200mg/L)；2個(gè)小時(shí)時(shí)基本恢復(fù)到正常水平，即＜7.8mmoll，尿糖均為尿精均為陰性。②糖尿病性糖耐量：空腹血糖≥7.0mmol，峰時(shí)后延，常在1h后出現(xiàn)峰值≥11.1mmo/L:2個(gè)小時(shí)不能恢復(fù)到正常水平，即＞7.8mmol/L，其中服糖后2h的血糖水平是最重要的判斷指標(biāo)。(3糖耐量受損（IGT)：空腹血糖在6.11-7.0mmol/L，2個(gè)小時(shí)血糖水平在7.8~11.1mmol/L之間。如果空腹檢測(cè)的血糖值是正常的，而餐后2小時(shí)的血糖值在7.8~11.1毫摩爾/升之間，屬于糖耐量低減IGT。這個(gè)時(shí)候如果進(jìn)行調(diào)理是比較容易讓血糖轉(zhuǎn)回到正常范圍之內(nèi)的。糖化血紅蛋白，糖尿病檢測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。其實(shí)糖化血紅蛋白是人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅白相對(duì)而言比較穩(wěn)定，不受餐前空腹或餐后的影響，能夠很好的反應(yīng)較長時(shí)間的血糖控制程度，為患者制定合理的治療方案，因此糖化血紅蛋白被譽(yù)為糖尿病檢測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，小于等于6.5三，1型糖尿病合2型糖尿病的區(qū)別1、1型糖尿病與2型糖尿病的區(qū)別1.1、年齡的區(qū)別：1型糖尿病大多數(shù)為40歲以下發(fā)病，20歲以下的青少年及絕大多數(shù)為1型糖尿病.僅極少數(shù)例外：2型油尿病大多數(shù)為40歲以上的中老年人，50歲以上的人患1型糖尿病很少，糖尿病當(dāng)中2型糖尿病多見(80%-90%)。總之，年齡越小，越容易是1型糖尿?。荒挲g越大，感容易是2型糖尿病。1.2、臨床癥狀的區(qū)別；1型糖尿病均有明顯的臨床癥狀如多飲、多尿、多食等，即“三多”而2型糖尿病常無典型的“三多“癥狀。為數(shù)不少的2型糖尿病人由于臨床癥狀不明顯，常常難以確定何時(shí)起病，有的只是在檢查血糖后才知道自己患了糖尿病。1型糖尿病人由于臨床癥狀比較突出，故常能確切地指出自己的起病時(shí)間。1.3、臨床治療的區(qū)別：1型糖尿病只有注射胰島素才可控制高血糖，穩(wěn)定病情，口眼降糖藥一般無效。2型糖尿病通過合理的飲食控制和適當(dāng)?shù)目诜堤撬幹委煟箍色@得一定的效果，當(dāng)然口服降糖藥治療失敗，胰島B細(xì)胞功能下降，出現(xiàn)嚴(yán)重的急慢性并發(fā)癥時(shí)，也是比較突出，故常能確切地指出自己的起病時(shí)間。1.3、臨床治療的區(qū)別：1型糖尿病只有注射胰島素才可控制高血糖，穩(wěn)定病情，口眼降糖藥一般無效。2型糖尿病通過合理的飲食控制和適當(dāng)?shù)目诜堤撬幹委?，使可獲得一定的效果，當(dāng)然當(dāng)口服降糖藥治療失敗、胰島B細(xì)胞功能題于衰藥或出現(xiàn)嚴(yán)重的急慢性并發(fā)癥時(shí)，也是胰島素的適應(yīng)癥。2、1型糖尿病的病因2.1、自身免疫系統(tǒng)缺陷2.2、遺傳因泰2.3病毒感染可能是誘因。1型與2型糖尿病的鑒別1型2型起病年齡及峰值＜30歲，12~14歲＞40歲，起病方式急緩慢而隱匿起病時(shí)體重正?；蛳莩伢w重下降明顯不明顯胰島素缺乏絕對(duì)不足相對(duì)不足“三多一少”癥群典型不典型急性并發(fā)癥酮癥傾向大酮癥傾向小慢性并發(fā)癥數(shù)年后發(fā)生可先于糖尿病心血管較少＞70%，主要死因腎病30%~45%，主要死因5%~10%腦血管較少較多胰島素及C肽釋放試驗(yàn)低下或缺乏峰值延遲或不足胰島素受體抗體陰性陽性胰島素治療及反應(yīng)依賴，敏感不依賴抵抗病毒感染陽性柯薩奇病毒陰性磺脲類降糖藥格列類無效有效酮癥傾向有沒有高滲高血糖狀態(tài)無有預(yù)后差良死因腎衰，酮癥酸中毒心腦血管疾病，高滲高血糖糖代謝的分類FBG2hPBG正常血糖（NGR)＜6.1＜7.8空腹血糖受損（IFG）6.1–7.0＜7.8糖耐量減低（IGT）＜7.07.8–11.1糖尿病（DM）≥7.0≧11.11、.糖尿病癥狀（典型癥狀包括多飲、多尿和不明原因的體重下降）＋隨機(jī)血糖（指不考慮上次用餐時(shí)間，一天≧11.1中任意時(shí)間的血糖）或2.空腹血糖（空腹?fàn)顟B(tài)指至少8小時(shí)沒有進(jìn)食熱量）≧7.0或3、葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖無糖尿病癥狀者，需另日重復(fù)檢查明確診斷≧11.1OGTT、血漿胰島素和C肽測(cè)定OGTT75g無水葡萄糖溶于250~300m1水中，5分鐘內(nèi)飲完，2小時(shí)后再測(cè)血糖胰島素空腹5～20mu/L，30~60分鐘達(dá)高峰，為基礎(chǔ)的5~10倍，3~4小時(shí)恢復(fù)到基礎(chǔ)水平C肽空腹0.4nmol/L高峰達(dá)基礎(chǔ)的5~6倍I型糖尿?。憾嘣谇嗌倌陼r(shí)期(25歲以下）起病，由于自身胰島細(xì)胞發(fā)生破壞，無法分泌足夠的胰島素，檢測(cè)血清胰島素水平極低，因此需長期依賴胰島素生存，否則將發(fā)生酮癥酸中毒甚至昏迷。口特點(diǎn)：A.發(fā)病年齡通常＜30歲B.起病迅速；2型糖尿病口最多見：占糖尿病者中的90%左右口中、老年起?。航鼇砬嗄耆艘嚅_始多見口肥胖者多見：常伴血脂紊亂及高血壓口多數(shù)起病緩慢，半數(shù)無任何癥狀，在篩查中發(fā)現(xiàn)口發(fā)病初大多數(shù)不需用胰島素治療3）2型糖尿?。篈.飲食調(diào)節(jié)，B.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，C.藥物治療：二常用口服降糖藥的用法1.磺脲類促胰島素分泌劑1）格列美脲（亞莫利)：劑型：1-2毫克/片劑量范圍：1-8mg每天需注意低血糖的發(fā)生。2)格列本脲（優(yōu)降糖)劑量范圍：2.5-15mg/d2.非磺脲類促胰島素分泌劑1）瑞格列奈（諾和龍)劑量范圍：1-16mg/d2)那格列奈劑量范圍：120-360mg/d3.雙胍類藥物1）二甲雙瓜劑量范圍：500-2000mg/d可引起胃腸道反應(yīng)4.a-糖苷酶抑制劑口阿卡波糖（拜糖平)劑量范圍：100-300mg/d可引起腹脹6.DPP-IV抑制劑（沙格列，西格列汀，阿格列）2022年04月22日1144
1
2
-
2022年01月24日841
0
1
-
李利娟主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 全科醫(yī)學(xué)科 隨著生活水平的提高，我國糖尿病患病率逐年增加，發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化甚至低齡化趨勢(shì)。越來越多的青年人、中年人發(fā)現(xiàn)自己的血糖出現(xiàn)了問題。 為什么中國人糖尿病發(fā)病如此之高哪？為什么年輕人發(fā)病越來越多？ 糖尿病根據(jù)發(fā)病機(jī)理不同主要分為1型糖尿病、2型糖尿病，當(dāng)然還有妊娠糖尿病、其他特殊類型糖尿病。1型糖尿病與自身免疫有關(guān)，由于免疫因素參與，胰島細(xì)胞受到破壞喪失了分泌胰島素的功能，人體自身無法分泌機(jī)體需要的胰島素導(dǎo)致血糖代謝及其他物質(zhì)代謝紊亂，進(jìn)而出現(xiàn)血糖升高。1型糖尿病需要終身胰島素替代治療，過去也稱胰島素依賴型糖尿病。 2型糖尿病是當(dāng)今世界最主要的慢性病之一，我國2型糖尿病發(fā)病率居世界第一。據(jù)研究資料報(bào)道2018年達(dá)到12.4%，而糖尿病前期患病率達(dá)到38.1%，二者總患病率達(dá)到50.5%！由于患病率高、發(fā)病年齡年輕化，2型糖尿病已經(jīng)成為我國國民的主要健康問題之一。 2型糖尿病發(fā)病與很多因素有關(guān)，比如研究發(fā)現(xiàn)亞洲人種早相胰島素分泌缺陷，以碳水化合物為主的飲食結(jié)構(gòu)，人均壽命的增長，生活方式不健康等等。要了解2型糖尿病發(fā)病機(jī)制，就要了解胰島素的作用。 胰島素是胰腺的胰島細(xì)胞分泌的激素。當(dāng)我們進(jìn)食后，淀粉類主食或糖類等食物后在小腸吸收，血糖升高，機(jī)體分泌的胰島素作用于全身各個(gè)組織攝取、利用葡萄糖，為機(jī)體提供能量。比如，我們饑餓時(shí)會(huì)覺得心慌、沒力氣。進(jìn)食后血糖升高，胰島素促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入各個(gè)器官、組織及肌肉等細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行代謝，為機(jī)體提供能量。這時(shí)我們獲得了能量，體力恢復(fù)。胰島素還參與脂肪的合成及儲(chǔ)存，促進(jìn)氨基酸合成蛋白質(zhì)，促進(jìn)糖原在肝臟、肌肉等組織的合成和儲(chǔ)存。胰島素是我們生命活動(dòng)所必需的激素，它參與機(jī)體能量和營養(yǎng)物質(zhì)的合成、儲(chǔ)存。當(dāng)我們運(yùn)動(dòng)、體力勞動(dòng)時(shí)，儲(chǔ)存在肌肉、脂肪內(nèi)的能量物質(zhì)在胰島素的參與下為我們提供能量。我們的心臟跳動(dòng)、呼吸運(yùn)動(dòng)、胃腸道等的生理活動(dòng)都需要胰島素為我們提供能量。 但是，人的壽命是有限的，胰島細(xì)胞的數(shù)量及壽命也是有限的。隨著年齡的增長，我們的器官逐漸老化、功能減退，胰島細(xì)胞數(shù)量及功能也減少和退化。無論年齡大小，如果我們長期過度進(jìn)食而能量消耗少，也就是吃得多消耗少，能量?jī)?chǔ)存超過機(jī)體需要時(shí)，過多的熱量在體內(nèi)以各種形式蓄積，如脂肪形成過多導(dǎo)致超重或肥胖、高脂血癥、高尿酸血癥，血糖超過機(jī)體儲(chǔ)存能力時(shí)出現(xiàn)糖代謝異常、糖尿病前期，如果不能及時(shí)糾正正在進(jìn)展的異常就可能發(fā)展成為糖尿病。早期出現(xiàn)的胰島素抵抗，表現(xiàn)為高胰島素血癥，繼續(xù)發(fā)展出現(xiàn)胰島素相對(duì)不足，進(jìn)而血糖逐漸升高，在胰島細(xì)胞逐漸減少、胰島素分泌不足時(shí)，血糖持續(xù)升高，發(fā)展為臨床糖尿病。最后由于胰島素分泌不能滿足機(jī)體代謝需要而需要外援注射胰島素維持機(jī)體能量代謝正常需求，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。 2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制告訴我們，我們無法改變?nèi)朔N，但我們可以改變生活方式，這就是2型糖尿病可防、可控、可治療的根據(jù)。 如何預(yù)防哪？ 健康的生活方式就可以預(yù)防2型糖尿病發(fā)生，甚至可以逆轉(zhuǎn)血糖代謝異常。我國學(xué)者進(jìn)行的大慶研究充分證明了2型糖尿病是可以預(yù)防的。 首先，少食高糖、高淀粉食物，少喝碳酸飲料及含糖飲料；不飽食、不暴飲暴食，少油膩食物，少飲酒。飲食規(guī)律，每天三頓飯，定時(shí)定量。第二，少熬夜，少吃夜宵，除了三餐正常飲食外，不額外增加進(jìn)食或熱量攝入；第三，積極體育鍛煉或體力活動(dòng)，尤其是增肌健體減脂運(yùn)動(dòng)，有助于促進(jìn)肌肉代謝，消耗過多的能量如脂肪、糖類物質(zhì)，減少過多能量在身體蓄積。 如果已經(jīng)出現(xiàn)了血糖代謝異常也不用悲觀、絕望。這時(shí)候懸崖勒馬完全來得及。積極擯棄不健康的生活方式，采取健康的生活方式就可以達(dá)到預(yù)防糖尿病的目的。只要我們終身采取健康的生活方式，糖尿病就會(huì)遠(yuǎn)離我們。2022年01月11日653
1
6
-
張國玉主治醫(yī)師 內(nèi)黃縣中醫(yī)院 腎內(nèi)科 隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,生活水平的提高,2型糖尿病患者越來越多，越來越年輕化。根據(jù)最新的流行病學(xué)調(diào)查顯示：2型糖尿病患病率10.4%，糖尿病前期（空腹血糖受損、葡萄糖耐量異常）患病率50.1%。本文以最新發(fā)布的《2型糖尿病緩解中國專家共識(shí)》為主要參考，對(duì)?！案巍?型糖尿病進(jìn)行介紹。 1.怎么定義“2型糖尿病被根治”？ 答：我們所理解的“2型糖尿病被根治”，現(xiàn)在定義為“糖尿病緩解”，指停用降糖藥物至少3個(gè)月后，糖化血紅蛋白＜6.5%。 2.“根治2型糖尿病”的機(jī)制 答：糾正肥胖或顯著改善體質(zhì)量、改善脂肪肝和脂肪胰、改善胰島素抵抗和高胰島素血癥、糾正高糖毒性和胰島β細(xì)胞去分化及轉(zhuǎn)分化相關(guān)。 體重控制方面：積極進(jìn)行體質(zhì)量控制，體質(zhì)量控制的目標(biāo)是體質(zhì)量達(dá)到正常水平。2型糖尿病伴肥胖者建議減輕體質(zhì)量至少10kg以上（最好減15kg以上）或減重10%以上。 3.要想根治，不就是減肥么？ 答：沒錯(cuò)，最新的控制血糖意見中，都將控制體重放在了一個(gè)很重要的位置，不能為了控制血糖而用藥，要考慮到長期及其并發(fā)癥。比如，得了2型糖尿病，打胰島素不就行了么，但由于打胰島素的一個(gè)副作用就是增重，越打越胖，越胖需要的胰島素量越大，越胖導(dǎo)致胰島素抵抗越嚴(yán)重，最后導(dǎo)致無藥可用的地步。 4.我也知道怎么吃好，就是控制不住食欲？ 答：關(guān)于食欲，有幾個(gè)小建議供參考：（1）減慢進(jìn)餐速度：增加咀嚼次數(shù)，每進(jìn)食一口食物咀嚼20~40次；餐間停頓，減小每一口食物的體積，用非優(yōu)勢(shì)手持筷或用叉。（2）餐前飲水加餐前吃少量堅(jiān)果（如10個(gè)杏仁、20粒花生）：堅(jiān)果含不飽和脂肪酸，進(jìn)食后能刺激膽囊收縮素的分泌，通過迷走神經(jīng)和非迷走神經(jīng)途徑降低食欲。（3）合理安排進(jìn)餐順序：①餐前喝湯，容易產(chǎn)生飽腹感。②蔬菜、低糖水果，體積大，能量低，減慢吸收速度，誘導(dǎo)飽腹感。③葷菜與肉類能量偏高，放在第三位吃，進(jìn)一步增加飽腹感。④進(jìn)餐最后吃少量主食和碳水化合物，吸收緩慢減少餐后血糖波動(dòng)。（4）增加富含膳食纖維的食物：膳食纖維在胃內(nèi)排空速度慢，易產(chǎn)生飽腹感?？稍黾友帑湣⑷コ?0%淀粉的代餐粉制成的全麥面包、綠葉蔬菜、低糖水果等食物的攝入。 5.是不是不需要運(yùn)動(dòng)了？ 答：管住嘴了，也需要邁開腿啊。運(yùn)動(dòng)是2型糖尿病治療的基礎(chǔ)，糖尿病患者通過運(yùn)動(dòng)可以直接消耗部分能量而達(dá)到控制血糖的目的。運(yùn)動(dòng)也可以增加肌肉的容積并使胰島素敏感性得到持續(xù)性改善。選擇喜歡的、合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，可以考慮散步、慢跑、游泳、呼啦圈、球類、跳舞、深蹲、騎車等。盡量堅(jiān)持每天至少30分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，也可以分開做。注意運(yùn)動(dòng)過程中避免受傷、適時(shí)調(diào)整。 6.太痛苦了，來點(diǎn)“藥”吧 答：奧利司他為脂肪酶抑制劑，通過抑制胃腸道的脂肪酶，阻止三酰甘油水解為游離脂肪酸和單?；视王?，減少腸腔黏膜對(duì)膳食中脂肪（三酰甘油）的吸收，促使脂肪排除體外。奧利司他是我國唯一被批準(zhǔn)用于體質(zhì)量管理的減重藥物。該藥具有減輕體質(zhì)量、維持體質(zhì)量和預(yù)防反彈的作用。 奧利司他的不良反應(yīng)主要為脂肪瀉、大便次數(shù)增多。1年以上長期服用會(huì)減少脂溶性維生素及β胡蘿卜素的吸收，罕見有肝功能損傷的報(bào)告。 7.我想學(xué)點(diǎn)更專業(yè)的？說說其他方案？ 答：胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動(dòng)劑及其聯(lián)合方案：（1）艾塞那肽、利拉魯肽、利司那肽、艾塞那肽周制劑、司美格魯肽周制劑；（2）二甲雙胍、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT2）抑制劑、GLP-1受體激動(dòng)劑聯(lián)合；（3）二甲雙胍、噻唑烷二酮、GLP-1受體激動(dòng)劑聯(lián)合。 8.是不是從此就告別了胰島素？ 答：對(duì)于糖化血紅蛋白≥10%，空腹血糖≥11.1 mmol/L，需要輔助應(yīng)用胰島素強(qiáng)化治療。 9.“手術(shù)”也可以實(shí)現(xiàn)2型糖尿病根治？ 答：對(duì)于BMI≥32.5kg/m2的2型糖尿病患者，如非手術(shù)治療措施不能顯著改善體質(zhì)量和代謝紊亂，也可考慮采用代謝手術(shù)。 10.再叮囑 答：早期生活方式干預(yù)降糖，能使新發(fā)心血管事件風(fēng)險(xiǎn)降低27%。早期干預(yù)，益處多多。再次強(qiáng)調(diào)：（1）每周至少運(yùn)動(dòng)5 d；（2）晚餐后不再進(jìn)食，不喝甜飲料，不吸煙，少飲酒；（3）每天至少減少100g主食，每天至少吃500g（1斤）蔬菜，每周外出聚餐至多1次。2021年11月21日942
0
2
-
2021年11月02日822
0
0
-
2021年09月15日2214
0
43
-
劉海霞主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 內(nèi)分泌科 大家好，我是真愛大使劉海霞醫(yī)生很多糖友呢，都知道糖尿病有一型二型之分，那么這兩者之間區(qū)別究竟在哪兒呢，首先呢就是患病的比例在眾多的糖友當(dāng)中有90%都是二型糖尿病主要呢，是因?yàn)樯盍?xí)慣不好，抽煙喝酒或者是不運(yùn)動(dòng)所引起的那么一般呢，是在35歲之前就發(fā)病了er1型糖尿病呢，主要是因?yàn)橐鸬?，所以大部分糖友呢，一般都是?8歲之前就確診了那一型二型糖尿病最大的區(qū)別在于體內(nèi)胰島素制造的這個(gè)功能是不一樣的那么一型糖尿病是沒有辦法再制造胰島素的，而二型糖尿病呢，就保留了部分制造胰島素的，這樣的胰島功能，所以一型糖尿病患有必須要注射胰島素，而且呢是依賴于胰島素來控制血糖的，而糖尿病呢，雖然不是遺傳病，但是如果家族當(dāng)中有糖尿病。 患有那么他后代得糖尿病的這個(gè)幾率就會(huì)大大增加總體上來說，二型糖尿病比一型糖尿病患有更強(qiáng)的遺傳性，但是呢患病呢，并不是絕對(duì)的，所以建議大家一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，早睡早起，科學(xué)運(yùn)動(dòng)，合理膳食，您了解了嗎，請(qǐng)關(guān)注了解更多內(nèi)分泌科普小知識(shí)。2021年08月04日1263
1
4
-
劉雁軍主任醫(yī)師 成都市第三人民醫(yī)院 普外科 肥胖引起糖尿病通常有三個(gè)階段，對(duì)應(yīng)三個(gè)原因，第一個(gè)階段，也就是早期，通常是因?yàn)閿z入過多，尤其是碳水化物攝入過多，導(dǎo)致血糖升高，血糖負(fù)荷過重，這個(gè)時(shí)候我們通常稱之為糖尿病前期的表現(xiàn)，那么會(huì)刺激胰島分泌過多的胰島素來控制血糖。 到了第二個(gè)階段，由于攝入過多，體重增加，出現(xiàn)肥胖，這個(gè)時(shí)候會(huì)出現(xiàn)胰島素抵胖，那就更需要胰島細(xì)胞加班加點(diǎn)的工作，分泌更多的胰島素，出現(xiàn)高胰島素血癥來控制血糖，在這個(gè)時(shí)候有可能血糖還會(huì)正常，但是因?yàn)楦咭葝u素血癥的表現(xiàn)，會(huì)出現(xiàn)皮膚的損害，比如說黑G皮病，會(huì)出現(xiàn)女性生殖系統(tǒng)的損害，比如說多囊卵巢綜合征。那么到了第三個(gè)階段，由于體重的進(jìn)一步增加和胰島素抵抗的進(jìn)一步加重，加之胰島功能的儲(chǔ)備不足，就會(huì)出現(xiàn)糖尿病。因此一旦糖尿病的出現(xiàn)，就意味著長期過度的攝入，加之肥胖已經(jīng)有很長一段時(shí)間了，因此我們預(yù)防糖尿病應(yīng)該早做處理。2021年07月20日874
0
2
-
2021年06月07日1042
0
4
2型糖尿病相關(guān)科普號(hào)
趙曉龍醫(yī)生的科普號(hào)
趙曉龍 主任醫(yī)師
上海市公共衛(wèi)生臨床中心
內(nèi)分泌科
743粉絲14.7萬閱讀
任麗君醫(yī)生的科普號(hào)
任麗君 副主任醫(yī)師
河南省直第三人民醫(yī)院
內(nèi)分泌科
18粉絲2萬閱讀
賈鈺華醫(yī)生的科普號(hào)
賈鈺華 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
中醫(yī)內(nèi)科
1.2萬粉絲944.7萬閱讀