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魏瑞峰副主任醫(yī)師 商丘市第五人民醫(yī)院 泌尿外科 胃轉(zhuǎn)流手術(shù)是目前外科治療糖尿病的主要方法之一,但是現(xiàn)在很多人對手術(shù)并不是特別了解,很多不符合手術(shù)條件的病人,也前來我們醫(yī)院微創(chuàng)外科咨詢手術(shù)。糖尿病典型的癥狀就是血糖高,但是血糖高也有1型與2型,以及其他類型的糖尿病。而胃轉(zhuǎn)流手術(shù),只符合2型糖尿病患者做。其中原因,就是與部分2型糖尿病的原因有關(guān)。有些糖尿病患者,由于超重或肥胖等原因,體內(nèi)的細(xì)胞對胰島素的敏感性比較低,導(dǎo)致血糖的利用率下降,造成血糖濃度升高,這就是典型的胰島素抵抗。出現(xiàn)胰島素抵抗,身體就會進(jìn)一步分泌更多的胰島素,就會導(dǎo)致胰島細(xì)胞功能受損,到后期就需要注射胰島素控制血糖。如果在前期,胰島功能沒有完全損傷的情況下,就可以通過胃轉(zhuǎn)流手術(shù)的方法,糾正和消除胰島素抵抗,就能實現(xiàn)治好糖尿病的目的。所以說,做手術(shù)對患者自身有限制和要求,這也是為什么必須做嚴(yán)格的術(shù)前檢查與評估的主要原因之一??梢愿嬖V大家,如果滿足條件,做手術(shù)的長期受益要遠(yuǎn)比常規(guī)內(nèi)科藥物治療要好很多,特別是對于年輕和初診的糖尿病患者,是應(yīng)該首先選擇的治療方法。而如果不滿足條件,是堅決不能做手術(shù)的!2021年05月21日
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孫媛媛副主任醫(yī)師 遼寧省人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 大家好,我是來自于遼寧省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科醫(yī)生孫媛媛,那么簡單的為大家解讀一下二型糖尿病患者的口服的降糖藥物。那么一線用藥呢,仍然是二甲雙胍,嗯,它主要的作用機制呢,是促進(jìn)組織對糖的利用,抑制肝糖的輸出。那么對于二型糖尿病患者來說呢,是一線的首選的一個降糖藥物。當(dāng)然如果說患者出現(xiàn)腎功能不全啊,比如說肌酐呢啊,我們要算一個腎小球濾過率啊,至少得大于30以上,還有就是轉(zhuǎn)氨酶呢,不能超過兩位半以上,還有就是在應(yīng)激狀態(tài)下啊,比如說乳酸酸中毒,酮癥酸中毒啊,胃腸道手術(shù),那么在這個時候呢,啊,我們都是要停用二甲雙胍。 啊,還有就是急性的腦血管病,嗯,或者急性的呼吸道疾病,出現(xiàn)乏癢的狀態(tài)下呢,二甲雙胍呢,都是不能用的,除此之外呢,那么二甲雙胍呢,為一線用藥,此外呢,還有阿法糖苷酶抑制劑,我們常用的呢,就是拜糖平。那么這類藥呢,主要是抑制腸道對碳水化合物的吸收,主要是降低患者的餐后血糖。那么呃,主要是適合我們中國以碳水化合物飲食結(jié)構(gòu)為主的我們亞洲人群,所以說他對餐降低餐后血糖的效果呢,還是不錯的。當(dāng)然有些患者呢,也不能夠耐受他的腹脹和排氣增多,那么除此之外呢,這類藥還是相對比較安全啊。再有呢,就是磺2021年04月23日
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吳良平主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 普外科 我們都知道,糖尿病本身就是一種終身的,然后影響全身各個臟器并發(fā)癥最多的一種慢性疾病。 那么在100多年來糖尿病的歷史上,我們都知道,糖尿病是一種內(nèi)科性的疾病,它主要通過內(nèi)科的方法,即五駕馬車這個治療方法來治療的五駕馬車,包括這個飲食,運動藥物。 監(jiān)控以及教育我們臨床上的話,為什么血糖非常難以控制,主要是因為這個需要我們患者他終身的這個一重病人需要長期的進(jìn)行這個飲食的控制運動的治療以及藥物的。 哎,治療或調(diào)整非常的麻煩。 所以說這個患者依從性差,就很難控制,那么現(xiàn)在隨著外科的進(jìn)步,這個發(fā)現(xiàn)可以通過外科手術(shù)的方法來臨床治愈糖尿病,那么這種糖尿病外科的歷史的話可以追溯到1982年,美國的一個教授北卡大學(xué)的一個教授police,他們在做減重手術(shù)的時候,他發(fā)現(xiàn)。 這個減重手術(shù)可以有效的控制血糖,那么在此基礎(chǔ)上,他做了一個14年的臨床隨訪隨訪的結(jié)果是肥胖型的二型糖尿病。 他14年以后,它的臨床治愈率還達(dá)到83%。 那么,當(dāng)時在1995年,他就發(fā)表了這篇paper就由此的話就出現(xiàn)了這個糖尿病外科的歷史。2021年04月20日
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龔劍華副主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 全科醫(yī)學(xué)科(綜合病區(qū)) 那么隨著二型糖尿病的進(jìn)展,患者胚胎細(xì)胞功能呈進(jìn)行性的衰退。 胰島素抵抗呢,是逐漸增加的。 那么,呃,這張圖呢,顯示二型糖尿病進(jìn)程中,貝塔細(xì)胞功能與血漿葡萄糖變化啊。 那么我們看一下胰島素抵抗呢,可以引發(fā)多種并發(fā)癥啊。 那么胰島素的抵抗的危害巨大,可以導(dǎo)致心血管疾病。 非酒精性的脂肪肝病等發(fā)生。 一個是心血管疾病,對血型性的脂肪性的肝病。 那么其他的還有動脈的粥樣硬化,腎小球的病變,視網(wǎng)膜的病變,以及神經(jīng)病變啊,那么我們要求的口服的,呃,理想的口服的降糖藥,需要滿足以下三個要求,一個呢,能夠糾正高血糖。 第二個呢,減輕胰島素的抵抗,保護(hù)貝塔細(xì)胞的功能啊。 第三個呢,是延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。2021年04月20日
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游育東主任醫(yī)師 龍巖市第二醫(yī)院 內(nèi)分泌科 看。 糖尿病是一個終身性的疾病啊,很多這個糖尿病病也會認(rèn)為這個糖尿病呢,是不是可以逆轉(zhuǎn)啊,那實際上呢,目前呢,是無法根治的,但是呢,對于惡型糖尿病的這個病理生理的這個機制方面的研究進(jìn)展,和糖尿病治療藥物及手段的不斷的這種創(chuàng)新哈,實際上在我們糖尿病的某些情況下,它是可以逆轉(zhuǎn),那它的逆轉(zhuǎn)呢。 在這個糖尿病的過程中呢,啊,實際上有非常大的意義,包括我們中國里程碑式的研究啊,這個大慶的研究,它提示到了長期的生活方式干預(yù),具有預(yù)防糖尿病,逆轉(zhuǎn)糖尿病前期的作用,它可以減少糖尿病的發(fā)病率啊,幅度達(dá)到30%-50%,同時呢,能夠減少心血管事件的風(fēng)險和死亡率,那中華醫(yī)學(xué)會的我們糖尿病前。 這個主任委員啊,也是,呃,中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一院的這個翁建平教授也提出了他相關(guān)的研究,提出惡性糖尿病早期進(jìn)行胰島素泵的強化治療,可以讓胰島這個貝塔細(xì)胞得到一定程度的恢復(fù),甚至達(dá)到糖尿病的逆轉(zhuǎn)啊。傳統(tǒng)的觀點是認(rèn)為的惡性糖尿病發(fā)生跟胰島的貝塔細(xì)胞凋亡及胰島素的分泌減少有關(guān),那美國的哥倫比亞大學(xué)的教授也提出了胰島的貝塔細(xì)胞去分化的理論,認(rèn)為二型糖尿病患者的胰島貝塔細(xì)胞在糖尿病早期并沒有真正的凋亡啊,它是處于一個暫2021年04月13日
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游育東主任醫(yī)師 龍巖市第二醫(yī)院 內(nèi)分泌科 糖尿病是一個終身性的疾病啊,很多這個糖尿病病也會認(rèn)為這個糖尿病呢,是不是可以逆轉(zhuǎn)啊,那實際上呢,目前呢,是無法根治的,但是呢,對于二型糖尿病的這個病理生理的這個機制方面的研究進(jìn)展,和糖尿病治療藥物及手段的不斷的這種創(chuàng)新哈,實際上在我們糖尿病的某些情況下,它是可以逆轉(zhuǎn),那它的逆轉(zhuǎn)呢。 在這個糖尿病的過程中呢,啊,實際上有非常大的意義,包括我們中國里程碑式的研究啊,這個大慶的研究,它提示到了長期的生活方式干預(yù),具有預(yù)防糖尿病,逆轉(zhuǎn)糖尿病前期的作用,它可以減少糖尿病的發(fā)病率啊,幅度達(dá)到30%-50%,同時呢,能夠減少心血管事件的風(fēng)險和死亡率,那中華醫(yī)學(xué)會的我們糖尿病前。 這個主任委員啊,也是,呃,中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一院的這個翁建平教授,也提出了他相關(guān)的研究,提出惡性糖尿病早期進(jìn)行胰島素泵的強化治療,可以讓胰島這個貝塔細(xì)胞得到一定程度的恢復(fù),甚至達(dá)到糖尿病的逆轉(zhuǎn)啊。傳統(tǒng)的觀點是認(rèn)為惡型糖尿病發(fā)生跟胰島的貝塔細(xì)胞凋亡及胰島素的分泌減少有關(guān),那美國的哥倫比亞大學(xué)的教授也提出了胰島的貝塔細(xì)胞去分化的理論,認(rèn)為二型糖尿病患者的胰島貝塔細(xì)胞在糖尿病早期并沒有真正的凋亡啊,它是處于一個暫時的休眠狀2021年04月13日
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王彩虹主任醫(yī)師
廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌糖尿病科
大家好,我是廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌專業(yè)的王彩虹醫(yī)生今天給大家聊一聊二甲雙胍這個是個傳統(tǒng)的老一二十世紀(jì)60年代廣泛地應(yīng)用于二型糖尿病的一線藥物,這個藥物的特點就是它的作用的強度與劑量是有依賴性的,所以呢,每天的劑量需要多少呢,一千五到2000毫克,這個總量我們分次服用,那什么人不能用這個藥呢,一個就是腎功能不好的像球濾過率小于45的80歲以上的老年人。 還有就是有肝臟疾病的呃,再一個就是有嚴(yán)重感染的心酸,需要藥物治療的你需要做靜脈造影的這個情況下是不適合使用的。 希望大家注意這個事項把這個藥用好。2021年04月10日1391
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魏瑞峰副主任醫(yī)師 商丘市第五人民醫(yī)院 泌尿外科 很多人問到過我,胃轉(zhuǎn)流手術(shù)治療糖尿病是不是真的?如果你對糖尿病及胃轉(zhuǎn)流手術(shù)有一定的了解,就不會去懷疑它。胃轉(zhuǎn)流手術(shù)治療糖尿病,也不是治療所有人,而是符合條件的人。比如,必須是2型糖尿病,對年齡、病程、身高、體重、胰島功能、胃腸道功能、并發(fā)癥等方面都有比較嚴(yán)格的要求。只有滿足要求的這部分人,才可以做下一步術(shù)前檢查,檢查通過了才能做。也就是說,如果滿足了各項條件,是可以通過胃轉(zhuǎn)流手術(shù),讓你的血糖恢復(fù)到正常人的水平?,F(xiàn)在為什么有不相信手術(shù)治療糖尿病的聲音?一方面是大家的不了解,再一個就是一些醫(yī)院或機構(gòu),對不符合條件的病人做了手術(shù),效果自然也好不了。還有,就是術(shù)后對患者也有比較嚴(yán)格的要求,術(shù)后暴飲暴食,生活習(xí)慣不好,血糖還可能升高。因此,建議大家對胃轉(zhuǎn)流手術(shù)有客觀公正的認(rèn)識,胃轉(zhuǎn)流手術(shù)是可以治好符合條件的2型糖尿病的。只有當(dāng)你真正去了解了,才能做出正確的判斷和選擇。2021年04月09日
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