在門(mén)診經(jīng)常被問(wèn)“為什么我受傷后1個(gè)月，疤痕還是這么紅？”今天就來(lái)講講關(guān)于「?jìng)诩t」的知識(shí)。早期疤痕呈未成熟狀態(tài)，表面有擴(kuò)張的毛細(xì)血管，色紅，疤痕生長(zhǎng)有一定的時(shí)程，一般1-2年，有人甚至?xí)?shù)年，才能達(dá)到疤痕的成熟期，表面不見(jiàn)擴(kuò)張的毛細(xì)血管。因此，疤痕通常在1-2年內(nèi)都是紅色的。首先，可以干預(yù)。一種是單純褪紅ji光，單純改善顏色。另一種作用于疤痕的光電/ji光，褪紅的同時(shí)幫助疤痕更好修復(fù)。無(wú)論上述哪種方式，越早期越好。另外，忌口（辣椒、酒、牛肉、羊肉），雖然沒(méi)有明確食物對(duì)疤痕影響的具體機(jī)制，但臨床觀察中得知，吃上述食物會(huì)加重疤痕充血、瘙癢、刺激增生。

所有的疤痕都需要防曬嗎，需要防曬多久，如何防曬？今天就針對(duì)“曬”，為大家一一解答。①防曬多久？一般來(lái)講，疤痕早期都是需要防曬的，需要防曬3~6個(gè)月的時(shí)間。特別是疤痕在眼周、面部色斑本身就比較多、剛做完疤痕光電治療的人，更需要嚴(yán)格防曬，以避免疤痕發(fā)生色沉，變成“黑疤”。②如何防曬？因?yàn)榘毯凵闲枰磕畎趟幍?，更推薦物理遮擋（如戴帽子、戴防曬口罩）。③疤痕都需要防曬嗎有些疤痕在幾個(gè)月內(nèi)會(huì)慢慢趨于白色，或膚色很深的人，在平時(shí)或光電治療后不需要再嚴(yán)格防曬，反而需要根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行一定的日曬活動(dòng)，改善疤痕顏色，使之更趨近膚色?？傊?，疤痕是否需要防曬，是一件非常個(gè)體化的事情，建議咨詢醫(yī)生，遵醫(yī)囑日曬。

在普外科做了腹腔鏡后的部分患者，會(huì)發(fā)現(xiàn)肚臍眼會(huì)長(zhǎng)一個(gè)瘢痕，又痛又癢，可能還有發(fā)炎，漸漸把肚臍眼堵死。其實(shí)是肚臍眼形成了瘢痕疙瘩，那該如何治療？[藥物注射治療]對(duì)于早期的瘢痕，患者可以考慮激素聯(lián)合5-FU瘢痕內(nèi)注射，局部治療：對(duì)抑制瘢痕、減輕瘙癢癥狀有作用。按我們團(tuán)隊(duì)的前期注射和隨訪情況，對(duì)于瘢痕疙瘩患者我們目前使用較高濃度的激素和5-FU（10mg/ml5-Fu?及4mg/mlTAC）。藥物注射前常規(guī)告知的副作用包括：皮膚萎縮、色素沉積、潰瘍和毛細(xì)血管增生。有肚臍局部化膿、發(fā)炎病史的患者不推薦藥物注射。[手術(shù)聯(lián)合藥物注射治療]對(duì)于藥物療效差或反復(fù)化膿的臍部瘢痕患者，可以考慮手術(shù)+藥物注射治療。1.荷包縫合法該手術(shù)方法優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)單，缺點(diǎn)是荷包縫合后像福袋收緊/包子口一樣褶皺很多。2.單瓣法該手術(shù)方法相對(duì)簡(jiǎn)單，不過(guò)腹部肚臍下會(huì)有一條明顯長(zhǎng)瘢痕。3.雙瓣法雙瓣法/矩形瓣更多是歐美腹壁整形患者術(shù)中的臍重建，對(duì)于單獨(dú)的肚臍瘢痕切除后的瘢痕，如果兩側(cè)需要形成矩形瓣，上下需要切除一定的皮膚量。4.多瓣法該示意圖也是腹壁整形中常見(jiàn)的臍重建，多瓣法的優(yōu)點(diǎn)主要在于降低了術(shù)后瘢痕攣縮的概率。肚臍是一個(gè)三維立體形態(tài)特征明顯的結(jié)構(gòu)。對(duì)于肚臍瘢痕切除后的肚臍重建，第一是要恢復(fù)一定的深度；第二是減少新建肚臍的褶皺。手術(shù)可以在局麻下進(jìn)行，住院時(shí)間約2天。值得注意的是，手術(shù)后需要隨訪，可以在術(shù)后早期進(jìn)行切口內(nèi)的藥物注射，盡量減少瘢痕增生的可能。

手術(shù)等待期間，請(qǐng)認(rèn)真閱讀術(shù)后注意事項(xiàng)，可解決您99%的疑問(wèn)！?。∈Ｓ?%的疑問(wèn)請(qǐng)?jiān)俅伍喿x以下說(shuō)明?。。?、（敷料版）術(shù)后第二天丟棄敷料或紗布，用酒精棉球順著傷口的方向擦干凈傷口血痂，表面只剩干凈的線頭，涂上薄薄一層創(chuàng)傷修復(fù)的藥物，然后用干凈創(chuàng)可貼或紗布覆蓋，傷口每天換藥一次，面部出油多的部位可一天兩次，拆線前傷口不能碰水；2、拆線日期已在病歷本中注明，如果拆線當(dāng)天不能前來(lái)，可以晚一兩天再拆，也可在附近醫(yī)院拆線（面頸部傷口7天拆線，軀干傷口10天，四肢傷口14天）。3、拆線當(dāng)日新門(mén)診樓一樓取病理報(bào)告，然后皮膚科門(mén)診看醫(yī)生，繳費(fèi)后治療室1拆線，拆線后3天不能碰水，繼續(xù)使用術(shù)后創(chuàng)傷修復(fù)的藥物。4、祛疤藥（硅酮凝膠）在拆線后5日開(kāi)始使用，每日2次，傷口如位于活動(dòng)較多或皮膚緊張的部位（如口周、四肢）需外用減張貼或者減張器以減少?gòu)埩?，防止傷口裂開(kāi)或瘢痕拉寬，建議白天貼減張貼，睡前外涂祛疤藥膏，連續(xù)使用3-6個(gè)月，以達(dá)到最佳祛疤療效；拆線兩周后可輔助激光治療進(jìn)一步淡化瘢痕。

對(duì)于較小的瘢痕，一般可以直接切縫；而皮膚瘢痕/黑痣面積較大、瘢痕周?chē)つw很緊導(dǎo)致鄰近皮膚移動(dòng)性很小的時(shí)候，有時(shí)患者會(huì)聽(tīng)到皮膚擴(kuò)張器這個(gè)選項(xiàng)。[什么是皮膚擴(kuò)張器]皮膚擴(kuò)張器簡(jiǎn)單說(shuō)是醫(yī)用硅膠制成的氣囊，有多種形狀。將皮膚擴(kuò)張器植入病變周?chē)恼Ｆつw軟組織下，通過(guò)定期向組織擴(kuò)張器內(nèi)注入生理鹽水，類(lèi)似懷孕時(shí)腹部皮膚，通過(guò)周?chē)钠つw組織擴(kuò)張，從而獲得額外的皮膚。因此用擴(kuò)張器至少需要兩次手術(shù)。第一次，皮膚下置入擴(kuò)張器。經(jīng)過(guò)3-6月的擴(kuò)張器注水。第二次，擴(kuò)張器取出，用擴(kuò)張皮膚取代疤痕[用擴(kuò)張器就可以完全去除疤痕？]疤痕無(wú)法完全去除，只能是不同程度的改善。在頭部的擴(kuò)張效率較好，在肢體的效率略差，但有些四肢的瘢痕難以分次切除的情況下，也可以考慮擴(kuò)張器治療。如下面這個(gè)年輕患者的小腿的凹陷瘢痕，凹陷范圍較大，周?chē)つw很緊。經(jīng)過(guò)溝通后，選擇了疤痕旁的皮膚下置入皮膚擴(kuò)張器，然后門(mén)診一周兩次擴(kuò)張器內(nèi)注水，期間根據(jù)打水情況調(diào)整注水頻率。上述左右分別為注水240ml和手術(shù)前的皮膚擴(kuò)張情況。?第二次手術(shù)，取出擴(kuò)張器，擴(kuò)張皮膚修疤痕。術(shù)后第一天，可見(jiàn)擴(kuò)張的部分皮膚和正常皮膚還是略有不同。手術(shù)刀口也較長(zhǎng)。?右下角是兩個(gè)皮片，能盡量減少皮下積血積液。?術(shù)后3月，可見(jiàn)擴(kuò)張皮膚已經(jīng)和正常皮膚相近。下肢平時(shí)會(huì)用力，張力的存在導(dǎo)致局部的瘢痕增生。?術(shù)前vs術(shù)后[擴(kuò)張器的主要利弊]利弊1.擴(kuò)張正常皮膚，提供質(zhì)地較好的皮膚來(lái)修復(fù)；2.與植皮比，不會(huì)拆東墻補(bǔ)西墻。手術(shù)至少兩次，期間需多次注水?

面部凹陷性條狀瘢痕，采用點(diǎn)陣激光、瘢痕下剝離、脂肪膠注射等方法均可改善，對(duì)于這些方法效果不佳或者要求較高的可以考慮手術(shù)切縫結(jié)合肉毒毒素注射的方法（見(jiàn)具體案例）。

春暖花開(kāi)，萬(wàn)物新生，又到了小朋友、大朋友外出活躍游玩的季節(jié)了。但是！不怕一萬(wàn)，就怕萬(wàn)一。意外傷害無(wú)處不在，如何面對(duì)破相、毀容的危機(jī)成了帥哥美女、寶爸寶媽的心頭之患。日常生活中，摔跤磕傷、高溫燙傷、銳器劃傷，難免會(huì)在皮膚上留下深深淺淺的疤“傷口這么大，要不要縫針？”“會(huì)不會(huì)留疤？”“是不是涂上祛疤藥就沒(méi)疤痕了呢？”人們的問(wèn)題接踵而至，下面一一解答！如果外傷很輕，只是簡(jiǎn)單擦破了點(diǎn)皮，一般是不需要去醫(yī)院就醫(yī)的，自己簡(jiǎn)單處理一下就行，甚至都不需要特殊處理。需要注意的是，很多人習(xí)慣外傷后用酒精消毒，這是錯(cuò)誤的，因?yàn)榫凭珪?huì)刺激受傷的皮膚，加重原有的損傷，本來(lái)不留疤的用了酒精反倒可能會(huì)留疤?？梢允褂蒙睇}水擦拭、沖洗傷口，碘伏消毒，刺激性更小，安全系數(shù)更高。擦傷后，對(duì)傷口進(jìn)行專業(yè)性的清創(chuàng)、治療，讓皮膚擦傷無(wú)瘢痕愈合。千萬(wàn)不要忽視皮膚擦傷，在傷口比較臟的情況下，如果不妥善處理，泥土等異物會(huì)隨著皮膚愈合，遺留在皮膚內(nèi)，形成永久性的“外傷性紋身”。如果有明顯裂開(kāi)、滲血的傷口，還合并有其他傷情，我們就要簡(jiǎn)單包扎止血后盡快就醫(yī)。就醫(yī)前傷口一般不要涂抹藥物，以免影響醫(yī)生的診斷。如果傷口達(dá)到真皮深層，傷口愈合后就會(huì)有疤痕，外觀上就表現(xiàn)有皮膚受傷處有出血或是滲血。如果傷口只是在表皮層或是真皮淺層，愈合后一般不留疤。精細(xì)美容縫合是預(yù)防外傷傷口疤痕形成最重要、最有效的手段。因此，對(duì)于明顯裂開(kāi)的傷口，尤其是顏面的傷口，如果條件允許，一定要盡量做精細(xì)縫合，力爭(zhēng)將后期的疤痕形成降低到最低。很多人都認(rèn)為，過(guò)了8小時(shí)傷口就不能縫合了，如果第一時(shí)間找到不到做外科精細(xì)縫合的地方就只能做普通縫合，這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。大量的案例表明，無(wú)論是受傷后8小時(shí)還是48小時(shí)，甚至是72小時(shí)，也是可以做外科精細(xì)縫合的，同樣可以達(dá)到較好的效果。但如果已經(jīng)做了縫合，建議盡快前往皮膚科（皮膚外科）或整復(fù)外科。粗糙縫合留下的“蜈蚣腳”疤痕往往比外傷造成的疤痕本身更難處理，不管是縫合后第幾天，如果拆除及時(shí)，一般也都能獲得比較好的最終效果。假如身上已經(jīng)顯現(xiàn)出瘢痕，并且出現(xiàn)在臉部等較為明顯的部位，或者瘢痕出現(xiàn)紅腫癢痛的情況，建議咨詢醫(yī)生制定針對(duì)瘢痕治療的方案。瘢痕也有分類(lèi)，治療方案也不盡相同。萎縮性疤痕：疤痕凹陷，如外傷、水痘、青春痘留下的凹坑，外傷后皮膚凹陷，妊娠紋等。可以選擇點(diǎn)陣激光治療，通常3-6個(gè)月做一次，可以配合生長(zhǎng)因子凝膠使用。比較深的萎縮性疤痕還可選擇電離子束、外科手術(shù)治療如環(huán)鉆瘢痕松解術(shù)治療。增生性疤痕及疤痕疙瘩：疤痕組織高出皮膚表面。可以選擇瘢痕注射聯(lián)合染料激光：如得寶松、曲安奈德、氟尿嘧啶局部注射（1月一次），局部是常規(guī)治療方法，臨床應(yīng)用最多。紅色疤痕可以使用強(qiáng)脈沖光或PDL激光封閉血管，然后再使用點(diǎn)陣激光治療。通常治療時(shí)間比較長(zhǎng)，可以外用硅膠膜和水凝膠敷料使用，鹵米松乳膏、維A酸軟膏、喜遼妥乳膏、積雪苷乳膏等。瘢痕術(shù)后的護(hù)理也很重要，因此術(shù)后要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，及時(shí)回訪，不要自作主張，更不要在網(wǎng)上自己買(mǎi)藥、買(mǎi)設(shè)備給自己“治療”。每天保持良好的睡眠，避免受傷皮膚暴曬，多吃富含維生素以及蛋白質(zhì)的食物，少食或不食辛辣刺激、海鮮食物、醬油之類(lèi)的色素食物。對(duì)于一些輕微擦傷創(chuàng)可貼不是萬(wàn)能貼，不要貼完就忘、弄濕不換。同時(shí)，動(dòng)物咬傷、創(chuàng)傷嚴(yán)重、鐵釘、刀尖扎傷、燒燙傷后的潰爛、滲液等，及時(shí)去醫(yī)院！治疤產(chǎn)品涂抹一定是愈合之后的傷口上！