要看時(shí)間和傷口條件。1)假如還在外傷后24小時(shí)內(nèi)，傷口沒(méi)有嚴(yán)重污染等因素，經(jīng)醫(yī)生判斷，且患者能承受二次縫合帶來(lái)的感染、出血、傷口愈合不良等風(fēng)險(xiǎn)增高的前提下，可以溝通進(jìn)行二次縫合。要知道，二次縫合出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)要高于初次縫合，屬于收獲與風(fēng)險(xiǎn)并存，需要慎重考慮。2)假如已經(jīng)普通縫合完很久，或傷口污染、破壞、水腫嚴(yán)重等情況，是不能當(dāng)即進(jìn)行重新縫合的。那有什么補(bǔ)救措施呢？①精心護(hù)理傷口，避免感染，按時(shí)拆線(xiàn)。就算不是美容縫線(xiàn)，只要按時(shí)拆線(xiàn)，針眼在后期也可以通過(guò)光電等手段淡化。②拆線(xiàn)后進(jìn)行祛疤藥、減張等護(hù)理。③早期進(jìn)行光電干預(yù)，盡可能挽救部分損失。④如果上述護(hù)理后，瘢痕依然不能達(dá)到滿(mǎn)意效果，半年后可以考慮切縫。瘢痕修復(fù)過(guò)程，強(qiáng)調(diào)耐心和持之以恒，切勿心急，無(wú)論是自我修復(fù)還是光電都需要時(shí)間，不要著急過(guò)早切縫。

門(mén)診和急診經(jīng)常會(huì)遇到這樣的患者，或是小伙伴抓傷撓傷，或是樹(shù)枝或石子劃傷后導(dǎo)致面部“掉了一層皮”，變成了一個(gè)淺淺的印子。①會(huì)留疤嗎？要回答這個(gè)問(wèn)題，還是要看傷口的深度，這些傷口看似很淺，假如已經(jīng)損傷到了真皮層，也是會(huì)留下瘢痕，不能長(zhǎng)平的。②第一時(shí)間如何護(hù)理？消毒處理后，外涂生長(zhǎng)因子。③絕對(duì)不要清理痂皮結(jié)痂后，千萬(wàn)不要把痂皮扣掉，這樣會(huì)導(dǎo)致再次受損，加重瘢痕凹陷。③瘢痕貼結(jié)痂脫落后，使用瘢痕貼。④后續(xù)部分很淺的傷口是可以完全長(zhǎng)平，留下淺印，漸漸淡去。部分傷口不能完全長(zhǎng)平，需要多次的光電干預(yù)。早期干預(yù)，效果較好。

面部磕傷縫合后，做表情時(shí)瘢痕處出現(xiàn)凹陷？或者磕傷后沒(méi)破皮，卻也出現(xiàn)類(lèi)似情況。這叫做“表情凹”。多見(jiàn)于額部、頰部①形成原因由于外傷引起表情肌與外傷部位的真皮形成粘連，做表情時(shí)表情肌收縮，牽拉與之粘連的真皮，形成凹陷。②若為閉合性外傷造成需要做超聲明確受傷部位是否存在肌肉斷裂。若肌肉沒(méi)斷，可行射頻治療幫助恢復(fù)。射頻治療不理想，可皮下剝離配合射頻或聯(lián)合脂肪填充。若肌肉斷裂，切縫或埋沒(méi)導(dǎo)引技術(shù)。③若為外傷縫合造成在光電治療瘢痕的同時(shí)，觀察表情凹是否存在減輕。效果不好，可在瘢痕稍穩(wěn)定些后進(jìn)行皮下剝離配合光電。仍不理想者，考慮切縫，在修復(fù)瘢痕的同時(shí)改善表情凹。④可否自行恢復(fù)取決于損傷的層次和程度。表淺的閉合損傷可以恢復(fù)一些，若層次較深瘢痕粘連很重或者肌肉斷裂，則無(wú)法自行恢復(fù)。

面部瘢痕很多情況先首先要考慮手術(shù)，特別是2年以上的陳舊性疤痕，不要迷信激光藥物，特別是這幾種方式只在受傷的早期有效，很多情況下非手術(shù)的其他專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生過(guò)度使用往往會(huì)浪費(fèi)寶貴的恢復(fù)時(shí)間，很寬的瘢痕首選還是手術(shù)特別是精細(xì)手術(shù)，在恢復(fù)期在用非手術(shù)的輔助治療手段。

1.皮膚外科的手術(shù)局部麻醉時(shí)比如切痣、囊腫、脂肪瘤等，是不需要空腹的，建議吃飯；2.手術(shù)后部位可輕按壓十分鐘，局部麻醉的藥物一般維持2-3小時(shí)后，手術(shù)的切口部位不同程度的疼痛。四肢末端可能比較明顯，一般疼痛大都可以承受并逐漸消退，不需要特殊處理。3.術(shù)后第一天需要來(lái)門(mén)診換藥看傷口，干凈的傷口期間可以自行換藥，使用碘伏棉簽沿傷口中心向外同心圓畫(huà)圈樣往外消毒2-3cm左右，棉簽在傷口上涂抹抗生素藥膏薄涂，無(wú)菌紗布覆蓋膠布固定。4.術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)和出汗。面部表情部位盡量少做夸張的表情，四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)部位盡量少做幅度大的動(dòng)作。以免影響傷口愈合。5.術(shù)后忌煙酒、忌熬夜、忌高糖和辛辣刺激食物。多飲水多休息，營(yíng)養(yǎng)均衡。6.拆線(xiàn)時(shí)間：頭面部5-7天；軀干10-12天；四肢14天。具體時(shí)間也因年齡、部位、營(yíng)養(yǎng)及實(shí)際愈合情況而定。7.術(shù)后第一天因?yàn)獒樠畚从鷷簳r(shí)不碰水，術(shù)后即刻可使用減張貼或防止瘢痕的藥物。也可激光去除瘢痕。8.術(shù)后21天是瘢痕的高發(fā)期，建議門(mén)診復(fù)診給手術(shù)醫(yī)生看下切口愈合情況若有瘢痕可早期干預(yù)和處理。

治療前患者女性，面部色脫性瘢痕，因痤瘡形成色脫性瘢痕，局部發(fā)白，無(wú)彈性，牽拉致面部凹陷。治療后治療后2月患者未采用激光及手術(shù)治療，使用新的治療方案?；颊甙l(fā)白區(qū)域大大降低，同時(shí)原發(fā)白區(qū)域出現(xiàn)毛孔。一次治療就獲得較大的改善。

使用方法：剪裁成比瘢痕大一點(diǎn)，貼緊壓實(shí)，排盡空氣使用時(shí)間：第一天貼3-4小時(shí)，第二天貼6-8小時(shí)，第三天貼8-10小時(shí)，第四天貼10-12小時(shí)（時(shí)間依次遞增)。如果貼到第五天沒(méi)有過(guò)敏反應(yīng)，五天之后可以每天貼12小時(shí)以上，24小時(shí)以下。洗澡、洗臉時(shí)可以揭下來(lái)讓皮膚透氣，不能24小時(shí)一直貼。注意：第一天貼完4小時(shí)后可以貼回膠紙?jiān)帲忻趸蛘咂ば伎梢杂们逅p輕沖洗晾干后使用。瘢痕貼在有粘性的情況下可以繼續(xù)多次使用，粘性消失則換新。瘢痕貼購(gòu)買(mǎi)：醫(yī)院，好大夫平臺(tái)，正規(guī)購(gòu)物渠道

唇裂手術(shù)后的疤痕問(wèn)題是醫(yī)患雙方都需要關(guān)注的問(wèn)題。術(shù)后早期，我們采用常規(guī)的祛疤膏和減張貼，對(duì)傷口進(jìn)行干預(yù)。但是由于個(gè)人體質(zhì)的不同，有時(shí)傷口未必能達(dá)到理想的愈合程度，這時(shí)我們就需要用上激光祛疤，實(shí)際上激光是整形外科里一種常用的疤痕治療方法，那么唇裂修復(fù)術(shù)后多久做激光祛疤比較好呢？激光對(duì)疤痕的干預(yù)，一般是越早越好，特別是在增生期的時(shí)候。當(dāng)然，太早期的時(shí)候，傷口愈合還不是很牢固，此時(shí)還不適宜做激光。在一個(gè)月左右，傷口基本上長(zhǎng)得相對(duì)牢固，但還未完全牢固的程度，在這個(gè)時(shí)候就可以進(jìn)行早期的激光介入。激光介入主要有兩種。一種是防止增生的脈沖染料型激光，這種激光能打破疤痕里面的增生毛細(xì)血管；另外一種則是起到磨削作用的二氧化碳激光或是鉺激光，二氧化碳作用的深度要比鉺激光作用的深度深，因而它對(duì)組織刺激的強(qiáng)度也比較強(qiáng)一些，也就是說(shuō)在治療以及皮膚的修復(fù)重建方面具有更強(qiáng)的作用。患者朋友們?nèi)绻黾す饨槿?，最好在術(shù)后半年以?xún)?nèi)完成。一般半年以后就變成陳舊性疤痕了，這種陳舊性疤痕基本上已經(jīng)定型，改善的余地就比較小了。