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2020年07月31日
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蘇映軍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 整形科 大家好，有朋友來問啊，剖腹產傷口的增生性疤痕是如何形成的。 我這里呢，就有一個剖腹產，術后疤痕增生的一個圖像，從圖中呢，大家可以看到增生后的疤痕相對來說是有一定寬度，而且他高起皮膚的表面顏色呈充血狀。 如何形成的呢，一般來說任何一個手術的傷口，他要形成一個增生性的疤痕啊，它有以下幾個方面，第一傷口是否仍然處于一種有血腫的狀態(tài)，第二傷口是否有感染，第三，我們縫線的時候是不是將傷口的對立面里面遺留了縫線這些義務。 第四點最重要的一點是什么呢，是傷口處于是否一個張力的情況。 一般的外科醫(yī)生，他會將傷口的血腫感染異物的情況限制到最小的程度，但是當一個傷口拆線之后，我們的腹部上下運動的時候呢，會對傷口產生一個張力，這個張力是引起術后一段時間，比如說術后一到三個月增生性疤痕明顯形成的最關鍵的因素。 因此，我們在這里需要強調的是任何一個傷口，包括剖腹產術后的傷口一段時間內的護理，特別是如何緊張是非常重要的。 因為張力是引起術后一段時間內疤痕增生的一個重要的因素。2020年07月30日840
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2020年07月16日1247
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2020年07月02日1690
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2020年06月29日1371
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潘良利主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學皮膚病醫(yī)院 激光整形美膚中心 瘢痕是各種皮膚損傷后愈合的最終結果，是人體創(chuàng)傷修復過程中的必然產物。瘢痕從外觀和功能方面都可以給患者帶來心理和生理上的痛苦，嚴重者甚至影響日常生活，使患者產生抑郁和自卑心理。關于瘢痕，大家還不夠了解，存在很大誤區(qū)，今天特此科普。 1、切一顆痣會有瘢痕嗎？ 很多皮膚創(chuàng)傷都會生成瘢痕，當損傷位置深達皮膚的網狀層甚至皮膚全層時都會有瘢痕生成，例如切痣、切脂肪瘤等。當傷口皮膚緊致，張力較大時，容易產生增生性瘢痕或者瘢痕疙瘩。當皮膚損傷層次淺，位于表皮層和真皮淺層時，一般不會產生瘢痕，例如激光治療雀斑、太田痣、老年斑、病毒疣、血管性疾病一般都不會留疤。 2、我這瘢痕又紅又厚還有點癢，是什么類型瘢痕？別人的瘢痕怎么那么淺呢？ 根據顏色、質地、觸感不同，瘢痕可以分為未成熟瘢痕和成熟瘢痕。未成熟瘢痕多指傷口愈合后早期，瘢痕呈紅色，可突出皮膚，表面粗糙，觸感較硬，可有瘙癢、疼痛不適。一般一年左右，久的可維持幾年后達到成熟期。成熟期瘢痕顏色和正常皮膚相近，變薄、變軟，無瘙癢、疼痛不適。 根據解剖形態(tài)不同，瘢痕可分為增生性瘢痕、瘢痕疙瘩、萎縮性瘢痕和瘢痕癌。增生性瘢痕常常突出體表，形狀規(guī)則，紅色，較硬，常伴有瘙癢和疼痛。 瘢痕疙瘩常高出正常皮膚、面積超過原始創(chuàng)傷范圍、形狀不規(guī)則呈“蟹足”樣或腫塊樣、暗紅色或紫灰色、觸之硬、彈性差、不斷生長擴大，伴有瘙癢和疼痛，手術切除后易再發(fā)。 這兩種都屬于病理性瘢痕。 萎縮性瘢痕常表現為皮膚凹陷，膚色或銀白色，質軟，無痛癢。 瘢痕癌常在瘢痕基礎上反復出現潰爛，具有侵襲性。 3、病理性瘢痕有哪些好發(fā)位置？ 張力大、皮膚緊的部位，如前胸（最多見）、后背、四肢；經?；顒硬课唬侯i部、關節(jié)部位；特殊部位：耳垂。 4、我上次受傷后留了疤，那我是瘢痕體質嗎？ 關于瘢痕體質，很多人包括很多醫(yī)生都存在誤區(qū)。他們看到患者身上較多外傷后遺留萎縮性瘢痕，或者在容易留疤的部位出現增生性瘢痕或者瘢痕疙瘩，就下瘢痕體質的診斷，這是不嚴謹的。 瘢痕體質目前在醫(yī)學上來說，還沒有明確的定義和明確的診斷標準。瘢痕體質有以下的幾個特點：一、瘢痕體質的人非常非常少見；二、瘢痕體質的人在小的外傷或者創(chuàng)傷以后，即使是瘢痕不好發(fā)部位，都會出現增生瘢痕或者瘢痕疙瘩，甚至蚊蟲的叮咬、針扎一下都會出現不良瘢痕。三、瘢痕體質的人會有臨床遺傳傾向，父母是瘢痕體質，可能孩子也是瘢痕體質。 所以，創(chuàng)傷愈合后出現萎縮瘢痕、瘢痕好發(fā)位置出現病理性瘢痕都不足以診斷為瘢痕體質！但是既往有病理性瘢痕者可視為瘢痕高風險患者。 5、瘢痕怎么治療？ 萎縮性瘢痕： （1）首選點陣激光；（2）以凹陷為主要癥狀的可采用注射填充治療；（3）手術 增生性瘢痕： （1）瘢痕針，瘢痕內注射糖皮質激素和5-氟尿嘧啶，可讓瘢痕變軟、變薄，緩解瘙癢、疼痛；（2）脈沖染料激光聯合點陣激光，脈沖染料激光可以封閉瘢痕內的血管，阻礙瘢痕生長；點陣激光可以改善瘢痕質地，讓膠原蛋白重新排列；（3）放射治療；（4）手術切除，術后預防瘢痕再增生。常常多種方法聯合治療。 瘢痕疙瘩： （1）手術切除是優(yōu)先手段，尤其是暗灰色腫塊樣瘢痕疙瘩，術后放射治療和注射抗腫瘤藥物減少復發(fā)；（2）小型瘢痕疙瘩和紅色瘢痕疙瘩，可以先不手術，可以局部注射抗腫瘤藥物，還可配合脈沖染料激光和點陣激光。 瘢痕癌：手術是最有效方式。 6、瘢痕可以預防嗎？ 當然可以，我們可以干預瘢痕形成的每個階段，將瘢痕最小化。 瘢痕的預防應從創(chuàng)傷發(fā)生時即開始，優(yōu)化創(chuàng)面處理、傷口美容縫合、避免傷口感染都能有效最小化瘢痕。 在瘢痕形成期，可采取局部壓迫、外用硅酮制劑、放射療法、激光（脈沖染料激光和點陣）可抑制瘢痕增生。一般手術傷口拆線后一周即可行激光治療，可封閉瘢痕血管、促進瘢痕膠原纖維正常排列，抑制瘢痕形成。對于增長快速、痛癢不適的瘢痕還可以打瘢痕針。2020年06月24日5856
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2020年06月18日3691
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蘇映軍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 整形科 朋友會問呢，呃，自己是不是疤痕體質，因為他們要進行一些治療等等，對這個問題都比較關心。 其實呢，疤痕體質在我們廣大人群中的發(fā)生率還是比較低的并非像我們臨床上別人或者同事或者患者經常說的，哎呀，我哪塊漲了吧了，看來這個呢就是我顯示我是疤痕體質。 實際上，是否長吧，也和體質雖然有關系，但是并不是說你不是疤痕體質的人就一定不長吧，因為是否長大，不但與你的疤痕體質有關系，也更愉。 處理這個傷口呢，醫(yī)生的技術水平治療方案和治療后疤痕或者傷口是否有效進行了緊張是否采用了有效的抑制疤痕的治療方法有關系，因此判斷自己是不是疤痕體質呢，要綜合各方面考慮。 當然了，如果術后比較。 經過了很多穩(wěn)妥安全或有效的措施之后仍然出現比較明顯的增生性疤痕的話，那很大可能性。 那你就是疤痕體質。2020年06月17日746
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沈芳榮主任醫(yī)師 蘇州大學附屬第一醫(yī)院 婦產科 夜班上又不太平的，接班時就有一個疤痕部位妊娠的，可能破了！我親自去病房看了病人，萎靡不振，全腹部壓痛，有腹膜炎體征了，應該是出血較多，去了上腹部了，急診超聲對照昨天的超聲，可見腹腔積液了！這是種特殊類型宮外孕，出血可曉而知，非?？欤瑑?！休克很快發(fā)生的！與家屬溝通病情，可以開腹手術，也可微創(chuàng)進去看看，不行還是要開腹做！家屬理解簽字微創(chuàng)看看！麻醉好，進去一看，呵，一肚子血和血凝塊啊，估計有一千多呢。找到子宮疤痕破裂口，洶涌而來的血液，吸引器都來不及！裂口見絨毛組織，確定了疾病種類就是CSP！此時，最不好處理的是，如何止血如何縫合起來，下面就是膀胱??！常規(guī)套路辦法肯定不行的，要出人命的，還是護士給力，拿來超聲刀，分離子宮動脈后結扎，血就不多了！還要部門縫合住膀胱呢，只能分離膀胱后，再縫合子宮，沒辦法，不能救命了還造成損傷，回頭沒討好?。ㄊ中g成功是應該的，并發(fā)癥是不能有的，社會人的思維），幸好，大家給力，共同完成我也是第一次遇到的手術??！感謝大家！2020年06月16日1204
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疤痕相關科普號
徐盈斌醫(yī)生的科普號
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單霄醫(yī)生的科普號
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