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王連召主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 瘢痕微創(chuàng)治療中心 找我就診的很多人會(huì)提到一個(gè)問題，我的疤痕經(jīng)過修復(fù)是否能做到社交無痕？這太難了！首先，疤痕是上天賦予我們?nèi)祟惖囊环N修復(fù)能力，也就是說，人是通過長疤把斷裂的皮膚連接起來，恢復(fù)皮膚連續(xù)性的，至今還沒有醫(yī)學(xué)技術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)皮膚愈合。但總有愛美人士，會(huì)反復(fù)的問，能不能做到社交無痕？坦率的講，在我的醫(yī)療實(shí)踐中，是有一部分病人，不對(duì)，只有很小的一部分人在疤痕修復(fù)以后實(shí)現(xiàn)了社交無痕。他們?cè)趺磿?huì)這么幸運(yùn)呢？原因就在于他們本身疤痕就很輕，疤痕所處的位置又在人體的低張力區(qū)，疤痕的方向與皮紋的方向一致，而且他們本身的體質(zhì)既不容易長疤，又不容易不長疤。最后這一句聽起來很拗口吧！道理很簡單，人是一個(gè)受到刺激就有反應(yīng)的動(dòng)物，如果傷口有張力，容易長疤的人就會(huì)過度的長疤，而不容易長疤的人，又因?yàn)殚L的疤不結(jié)實(shí)，傷口反而被拉寬了。看看上面這些條件，想達(dá)到社交無痕需要多少可遇而不可求的條件！所以對(duì)于我這個(gè)普通的大夫來講，真的沒有自信去跟人講，我能做到社交無痕！做為疤醫(yī)生，我只能盡力幫助大家去淡化，再淡化疤痕。2022年02月24日
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張錚主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 “魚蝦蛋是發(fā)物，我要不要忌口？”、“海鮮能吃嗎？”““醬油吃了疤痕會(huì)變黑嗎？”瘢痕患者三大靈魂拷問，是不是聽著很熟悉？整形科醫(yī)師每天回答這些問題，流暢到張口就來。這不，馬上過年了，與親朋好友的聚餐少不了，飲食方面瘢痕患者需要注意什么？今天就來科普一下?！抉：刍颊唢嬍秤惺裁醇煽冢俊俊??忌煙酒，少辛辣，清淡飲食。瘢痕患者只需遵循這個(gè)原則即可。但是原則是原則，具體到哪種食物，就怕病友們一個(gè)一個(gè)問，所以再給大家解釋一下：忌煙酒：煙酒的危害，不用醫(yī)生交代，每個(gè)人心里都有數(shù)吧！煙草內(nèi)大量有害物質(zhì)、酒精對(duì)全身各器官的損傷，是很多疾病的危險(xiǎn)因素。對(duì)于瘢痕增生患者，以及燒傷、創(chuàng)傷早期的患者，忌煙酒可以減少瘢痕增生的刺激因素，所以對(duì)于這類情況的病友，煙酒盡量不要碰。但是對(duì)于陳舊性瘢痕患者，瘢痕已經(jīng)處于穩(wěn)定狀態(tài)，此時(shí)煙酒可能不會(huì)造成瘢痕再次增生，因此從瘢痕角度來說，煙酒不要求嚴(yán)格禁忌，但是為了您的身體健康，還是建議少煙酒。少辛辣：指辣椒、姜蒜等，少量食用是可以，別經(jīng)常大量吃就行，比如點(diǎn)外賣時(shí)您就點(diǎn)個(gè)微微辣吧，如果忍不住吃了中辣和重辣，出現(xiàn)瘢痕變紅、變癢或者有刺痛感，這都是在提醒你辛辣吃多了，以后要注意點(diǎn)了。清淡飲食：并不是讓大家天天喝粥，而是選擇吃少糖少油低脂的食物，多吃蔬菜，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，低碳飲食。是不是還是沒啥概念，那就再具體一點(diǎn)。少糖低脂對(duì)于常發(fā)痤瘡或毛囊炎的瘢痕患者來說非常重要，高糖高脂飲食會(huì)造成體內(nèi)慢性炎癥，高糖飲食還可能會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗，促進(jìn)皮脂腺分泌，從而增加痤瘡嚴(yán)重程度及痤瘡后遺留瘢痕的情況。所以含糖飲料（比如可樂、奶茶、汽水等）、甜品、油炸、膨化類需要少吃。但是魚、肉、蛋、奶等高質(zhì)量蛋白，只要不過敏，是不需要忌口的，只需要注意烹飪方式即可?！踞u油、咖啡等深色食物會(huì)不會(huì)讓瘢痕變黑有色沉？】其實(shí)，把這個(gè)問題極端化一下就很容易明白：我們平時(shí)天天吃醬油，也沒見變成小黑人兒??？（不好意思，冒犯了深膚色的朋友^_^）。從科學(xué)的角度分析一下，醬油中主要是鹽分和氨基酸等成分，雖然其中的酪氨酸是黑色素合成的原料，但是其含量比牛奶、豆?jié){等少的多了，其次，黑色素合成還需要酪氨酸酶的催化，即使醬油中含有，在高溫烹調(diào)或進(jìn)入胃后也會(huì)變性，所以，吃醬油并不會(huì)使黑色素合成增加。那么，什么情況下瘢痕會(huì)變黑呢？除了原本的膚色深淺外，傷口感染的炎癥也會(huì)加重色素沉著，此外最最重要的就是紫外線了?。?！在瘢痕的初期，皮膚還在修復(fù)階段，長期暴曬會(huì)加重炎癥后色沉。因此，不想讓瘢痕變黑，防曬一定要注意?！居袀诨蛘哂旭：蹠r(shí)，“發(fā)物”可以吃嗎？】首先我們來看“發(fā)物”，到底何謂“發(fā)物”，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中似乎沒有明確說明，西醫(yī)中更是沒有這個(gè)名詞。民間所謂“發(fā)物”多是一些具有刺激性或蛋白質(zhì)和脂肪含量較高的食物，比如辣椒等辛辣調(diào)料，還有人認(rèn)為魚、蝦是發(fā)物，還有觀點(diǎn)認(rèn)為羊肉、牛肉是發(fā)物。事實(shí)上，沒有充足的科學(xué)證據(jù)證明發(fā)物理論正確。受傷后，或手術(shù)后，影響傷口愈合最重要的局部因素是感染，消毒和保持局部清潔干燥是關(guān)鍵，目前還沒有證據(jù)提示食物會(huì)增加傷口的感染率，當(dāng)然，引起過敏的食物另當(dāng)別論。影響傷口愈合的最重要的全身因素是營養(yǎng)，對(duì)于淺表外傷，愈合時(shí)并不要求動(dòng)員很多的營養(yǎng)儲(chǔ)備，因此不必刻意追求高營養(yǎng)，進(jìn)食了此類食物也不會(huì)對(duì)愈合產(chǎn)生不利影響。而重大外傷或大手術(shù)后的患者處于應(yīng)激狀態(tài)，機(jī)體以分解代謝為主，此類傷口的愈合需要?jiǎng)訂T大量的營養(yǎng)儲(chǔ)備，此時(shí)應(yīng)補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)，富含蛋白質(zhì)和脂肪的“發(fā)物”們反倒是患者應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)攝入的對(duì)象。對(duì)于瘢痕的影響，雖然也沒有研究證明哪種食物會(huì)導(dǎo)致瘢痕增生，但是臨床中卻會(huì)觀察到，瘢痕患者進(jìn)食某種食物時(shí)，瘢痕病灶會(huì)出現(xiàn)瘙癢、疼痛、紅腫的情況，這些食物可能對(duì)于該患者就是所謂的“發(fā)物”，可適量減少這類食物的攝入。所以，每個(gè)人對(duì)特定食物的反應(yīng)不同，需要忌口的食物可能會(huì)有差別，因此，病友們可以留意下進(jìn)食時(shí)瘢痕的表現(xiàn)，來調(diào)整食物的禁忌?？偨Y(jié)一下，瘢痕患者，特別是瘢痕早期患者，主要忌口辛辣刺激食物，忌煙酒，避免高糖高脂食物；吃醬油不會(huì)讓瘢痕色素沉著；民間所謂的“發(fā)物”并不都是瘢痕的禁忌，每個(gè)人應(yīng)該根據(jù)自己瘢痕在進(jìn)食后的反應(yīng)來調(diào)整食物的禁忌。張錚醫(yī)生健康號(hào)，查看更多科普2022年01月31日1747
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傅窈窈主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼耳鼻整形外科 復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院“悅耳在線”科普?qǐng)F(tuán)隊(duì)切口有多長？縫幾針？會(huì)不會(huì)留疤？能不能沒有疤？一系列疑問和擔(dān)心，是開刀患者和家屬最關(guān)心的問題之一。這里所說的“疤”、“疤痕”，醫(yī)學(xué)術(shù)語叫做“瘢痕”。今天我們以耳再造手術(shù)為例，對(duì)術(shù)后如何預(yù)防和治療瘢痕進(jìn)行解答。一、手術(shù)后的瘢痕是什么樣的？只要有皮膚切口就會(huì)有瘢痕。但是瘢痕的狀態(tài)與個(gè)人體質(zhì)、手術(shù)操作、術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)。對(duì)瘢痕的認(rèn)識(shí)和處理到位，瘢痕可能就會(huì)消弭于無形。我們眼耳鼻整形外科開展了大量功能耳再造手術(shù)，他們的瘢痕是什么樣的呢？1、再造耳前方：通常此類切口恢復(fù)較好，僅有不明顯的細(xì)線，在瘢痕成熟后，甚至不容易察覺。2、再造耳后方：當(dāng)耳后植皮生長不良，就容易出現(xiàn)瘢痕增生，使得耳后溝變淺甚至消失，影響再造耳的整體美學(xué)形態(tài)。3、外耳道：為外耳道成形/再造術(shù)切口或植皮處的瘢痕。4、胸腹部：耳再造I期胸腹部切口無明顯張力，術(shù)后瘢痕通常并不明顯。耳再造II期立耳胸腹部切口張力較大，容易形成瘢痕，部分患者瘢痕明顯增生。二、什么因素跟瘢痕形成有關(guān)呢？瘢痕增生的危險(xiǎn)因素有女性、年齡較小、傷口較深、創(chuàng)面較大、胸部、張力較大、愈合時(shí)間較長、感染等。做好術(shù)后護(hù)理，注意清潔換藥，術(shù)后使用減張膠布或減張器，可以減輕瘢痕增生。三、我們應(yīng)該如何預(yù)防術(shù)后瘢痕？患者和家屬一定要有瘢痕預(yù)防的觀念！1、切口部位注意清潔。2、切口愈合后，外用“祛疤膏”?！办畎谈唷钡淖饔檬穷A(yù)防，一旦出現(xiàn)瘢痕增生（增寬、變高、發(fā)癢），就需要尋求更專業(yè)的治療手段。3、高張力的切口，堅(jiān)持使用減張器。切口瘢痕在術(shù)后3月可恢復(fù)到原始張力的50%，術(shù)后6月可恢復(fù)到80%，建議使用減張器6個(gè)月以上。高張力切口術(shù)中會(huì)行超減張縫合，以減少張力。術(shù)后結(jié)合減張器的使用，以達(dá)到細(xì)線狀的成熟瘢痕為佳。4、采用光電手段預(yù)防瘢痕增生。當(dāng)切口瘢痕充血明顯，或者出現(xiàn)局部稍高出皮膚的瘢痕，可以采用CO2點(diǎn)陣激光、脈沖染料激光等進(jìn)行預(yù)防性治療，避免進(jìn)一步增生。此外還可以局部注射藥物。四、瘢痕增生后該如何治療？瘢痕治療遵循三大原則：及早治療、聯(lián)合治療和規(guī)律治療。一旦形成增生性瘢痕，越早治療效果越佳。根據(jù)不同的瘢痕類型及階段，采用一種或多種聯(lián)合的方式進(jìn)行規(guī)范化治療。治療增生性瘢痕的常用手段有：1、脈沖染料激光：主要用于封閉瘢痕組織血管、減少充血、抑制瘢痕增生。2、強(qiáng)脈沖光：可以改善瘢痕充血和色素沉著情況。3、CO2點(diǎn)陣激光：可以“磨削”瘢痕組織，進(jìn)行瘢痕內(nèi)的膠原重塑。4、藥物注射：采用曲安奈德等激素進(jìn)行局部注射，成年患者也可聯(lián)合5-FU等藥物注射，抑制瘢痕增生、減少瘢痕體積。瘢痕的處理不僅在于治療，更在于預(yù)防。讓瘢痕隱形，您還可以每周二下午、周四下午、周五全天來復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院瘢痕綜合治療專病門診就診咨詢（上海市閔行區(qū)江月路2600號(hào)門診3樓3診區(qū)3診室）。2022年01月22日988
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李辰龍副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼耳鼻整形外科 作者：陳穎編輯：李辰龍審核：張?zhí)煊钋锌谟卸嚅L？縫幾針？會(huì)不會(huì)留疤？能不能沒有疤？一系列疑問和擔(dān)心，是開刀患者和家屬最關(guān)心的問題之一。這里所說的“疤”、“疤痕”，醫(yī)學(xué)術(shù)語叫做“瘢痕”。今天我們以耳再造手術(shù)為例，對(duì)術(shù)后如何預(yù)防和治療瘢痕進(jìn)行解答。一、手術(shù)后的瘢痕是什么樣的？只要有皮膚切口就會(huì)有瘢痕。但是瘢痕的狀態(tài)與個(gè)人體質(zhì)、手術(shù)操作、術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)。對(duì)瘢痕的認(rèn)識(shí)和處理到位，瘢痕可能就會(huì)消弭于無形。我們眼耳鼻整形外科開展了大量功能耳再造手術(shù)，他們的瘢痕是什么樣的呢？1、再造耳前方：通常此類切口恢復(fù)較好，僅有不明顯的細(xì)線，在瘢痕成熟后，甚至不容易察覺。2、再造耳后方：當(dāng)耳后植皮生長不良，就容易出現(xiàn)瘢痕增生，使得耳后溝變淺甚至消失，影響再造耳的整體美學(xué)形態(tài)。3、外耳道：為外耳道成形/再造術(shù)切口或植皮處的瘢痕。4、胸腹部：耳再造I期胸腹部切口無明顯張力，術(shù)后瘢痕通常并不明顯。耳再造II期立耳胸腹部切口張力較大，容易形成瘢痕，部分患者瘢痕明顯增生。二、什么因素跟瘢痕形成有關(guān)呢？瘢痕增生的危險(xiǎn)因素有女性、年齡較小、傷口較深、創(chuàng)面較大、胸部、張力較大、愈合時(shí)間較長、感染等。做好術(shù)后護(hù)理，注意清潔換藥，術(shù)后使用減張膠布或減張器，可以減輕瘢痕增生。三、我們應(yīng)該如何預(yù)防術(shù)后瘢痕？患者和家屬一定要有瘢痕預(yù)防的觀念！1、切口部位注意清潔。2、切口愈合后，外用“祛疤膏”?！办畎谈唷钡淖饔檬穷A(yù)防，一旦出現(xiàn)瘢痕增生（增寬、變高、發(fā)癢），就需要尋求更專業(yè)的治療手段。3、高張力的切口，堅(jiān)持使用減張器。切口瘢痕在術(shù)后3月可恢復(fù)到原始張力的50%，術(shù)后6月可恢復(fù)到80%，建議使用減張器6個(gè)月以上。高張力切口術(shù)中會(huì)行超減張縫合，以減少張力。術(shù)后結(jié)合減張器的使用，以達(dá)到細(xì)線狀的成熟瘢痕為佳。4、采用光電手段預(yù)防瘢痕增生。當(dāng)切口瘢痕充血明顯，或者出現(xiàn)局部稍高出皮膚的瘢痕，可以采用CO2點(diǎn)陣激光、脈沖染料激光等進(jìn)行預(yù)防性治療，避免進(jìn)一步增生。此外還可以局部注射藥物。四、瘢痕增生后該如何治療？瘢痕治療遵循三大原則：及早治療、聯(lián)合治療和規(guī)律治療。一旦形成增生性瘢痕，越早治療效果越佳。根據(jù)不同的瘢痕類型及階段，采用一種或多種聯(lián)合的方式進(jìn)行規(guī)范化治療。治療增生性瘢痕的常用手段有：1、脈沖染料激光：主要用于封閉瘢痕組織血管、減少充血、抑制瘢痕增生。2、強(qiáng)脈沖光：可以改善瘢痕充血和色素沉著情況。3、CO2點(diǎn)陣激光：可以“磨削”瘢痕組織，進(jìn)行瘢痕內(nèi)的膠原重塑。4、藥物注射：采用曲安奈德等激素進(jìn)行局部注射，成年患者也可聯(lián)合5-FU等藥物注射，抑制瘢痕增生、減少瘢痕體積。瘢痕的處理不僅在于治療，更在于預(yù)防。讓瘢痕隱形，您還可以每周二下午、周四下午、周五全天來復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院瘢痕綜合治療專病門診就診咨詢（上海市閔行區(qū)江月路2600號(hào)門診3樓3診區(qū)3診室）。2022年01月22日501
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曾明主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 燒傷科 一、瘢痕的分類及其特點(diǎn) 瘢痕是各種創(chuàng)傷后正常組織的外觀形態(tài)和組織病理學(xué)改變的統(tǒng)稱，也是創(chuàng)面愈合的產(chǎn)物和象征。絕大部分瘢痕發(fā)生在皮膚，少數(shù)分布于其他器官，如喉組織瘢痕、聲帶瘢痕、心肌組織壞死后瘢痕等。相比于正常組織，瘢痕組織中膠原含量較高，而不同類型瘢痕中膠原纖維的形態(tài)、排列及代謝狀態(tài)則不盡相同。瘢痕，主要分為兩大類，生理性瘢痕與病理性瘢痕。 適度的瘢痕形成，是創(chuàng)面修復(fù)的正常表現(xiàn)，這類瘢痕稱為生理性瘢痕或正常瘢痕，其特點(diǎn)是快速成熟、無收縮、無增寬、不高出組織表面，且色澤正常或接近正常。如圖1所示，筆者左膝部擦傷后瘢痕A，即為生理性瘢痕，其色澤、彈性、硬度均接近正常皮膚。然而，創(chuàng)傷、燒傷、手術(shù)、感染、注射等引起的瘢痕，多為病理性瘢痕，是組織損傷非再生愈合的結(jié)果，一種血液循環(huán)不良、結(jié)構(gòu)異常、神經(jīng)分布錯(cuò)亂的纖維化病變。 病理性瘢痕僅發(fā)生在人類，包括增生型瘢痕和瘢痕疙瘩。圖1中瘢痕B即為增生性瘢痕，其在初期高出皮面，但不超過組織損傷范圍，且色澤、厚度、硬度、彈性均隨時(shí)間逐漸接近正常。 此外，歷時(shí)多年（20年以上）的不穩(wěn)定性瘢痕，可演變成瘢痕癌（Marjolin潰瘍），多為鱗狀上皮癌。其治療以手術(shù)為主。 二、瘢痕的發(fā)生機(jī)制及其風(fēng)險(xiǎn) 瘢痕愈合是特有的病理現(xiàn)象，而胎兒期不發(fā)生瘢痕。關(guān)于瘢痕發(fā)生機(jī)制的研究，多為單因素的小動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究，故可靠性、說服力有限。目前，較為一致的意見是瘢痕形成與膠原代謝失衡有關(guān)。瘢痕組織中膠原合成與降解都增加，但合成超過降解，使膠原過度沉積，形成瘢痕。日常生活以及醫(yī)療工作中所提及的瘢痕，多指病理性瘢痕，或增生性瘢痕。 人在出生后到死亡的任何時(shí)間內(nèi)，青少年期間更易發(fā)生瘢痕，稱為瘢痕易發(fā)年齡段。身體不同部位，瘢痕的易發(fā)程度也不相同。胸骨前、前胸部、耳垂、肩部、上背部等易發(fā)生瘢痕，尤其是瘢痕疙瘩；而頭部、眼瞼部、結(jié)膜、紅唇、乳頭、生殖器、掌跖部位不易形成瘢痕。 此外，創(chuàng)面越深、張力越大、感染程度越重，則瘢痕增生越明顯。以燒燙傷為例，淺Ⅱ°燒傷愈合后多為生理性瘢痕或無瘢痕，而深Ⅱ°以上的燒傷創(chuàng)面則瘢痕增生明顯。前胸、關(guān)節(jié)等處，皮膚活動(dòng)性大，張力較大，更易發(fā)生瘢痕，如瘢痕疙瘩就多發(fā)于前胸部。創(chuàng)面感染程度越重，炎性反應(yīng)越強(qiáng)，蛋白質(zhì)的合成與溶解失衡，使得創(chuàng)面慢性化，角質(zhì)形成細(xì)胞不能跨越肉芽組織床基遷移，而在傷口邊緣過度增殖，形成過度增生的上皮層，繼而發(fā)生增生性瘢痕。 三、瘢痕的預(yù)防及治療 瘢痕的治療原則是防治結(jié)合，以防為主。瘢痕的防治包括物理療法、藥物治療、手術(shù)治療以及功能治療。 物理療法 瘢痕的物理防治主要包括激光療法、光纖治療、加壓療法、放射療法、冷凍療法、光動(dòng)力療法、硅凝膠膜、紫外線照射等。 在瘢痕形成期，通過彈力套與彈力衣的壓迫抑制瘢痕增生，瘢痕增生的范圍、厚度及硬度均會(huì)明顯減輕，是預(yù)防瘢痕增生的常用方法，在臨床應(yīng)用中取得不小成效。 1984年，氬激光和二氧化碳激光首次用于瘢痕。隨后，YAG激光、染料激光等相繼出現(xiàn)，并用于瘢痕治療，療效顯著。用于瘢痕治療的激光，根據(jù)瘢痕的發(fā)展階段分為增生期（以抑制瘢痕血管為主）、消退期（以抑制纖維組織增生，促進(jìn)細(xì)胞凋亡為主）及成熟期（以去除凸起瘢痕組織，促進(jìn)膠原再生與重建為主）瘢痕治療方法。各階段的適宜激光各不相同。2004年以來，新型點(diǎn)陣激光因其峰值能量大、熱致副損傷帶小、氣化組織精準(zhǔn)等優(yōu)點(diǎn)，使瘢痕的激光治療呈現(xiàn)出極好的應(yīng)用前景，其普及程度也大大提高。隨著瘢痕激光治療理念的發(fā)展進(jìn)步，目前多主張瘢痕患者在創(chuàng)面愈合后盡早開始序貫激光治療，以抑制瘢痕增生。 光纖治療：光纖激光通過微細(xì)光纖將高功率等離子體激光直接傳導(dǎo)至皮下（真皮層）或SMASS筋膜層，破壞瘢痕纖維組織，在幾乎無創(chuàng)的情況下獲得治療瘢痕的效果。光纖進(jìn)入皮下的微纖直徑僅200um，創(chuàng)面術(shù)后12小時(shí)內(nèi)閉合。治療肥厚性瘢痕及瘢痕疙瘩效果顯著，可單獨(dú)使用，也可與其他激光聯(lián)合治療。 光動(dòng)力療法和紫外線照射，均可減少膠原合成，使瘢痕組織變小。然而二者的治療周期均較長，也多與其他方案聯(lián)合應(yīng)用。 放射線照射能抑制成纖維細(xì)胞增殖，減少膠原的合成，抑制瘢痕的復(fù)發(fā)。術(shù)后 24 h 是手術(shù)切口處膠原纖維快速增長的時(shí)期，也是使用放療的最佳時(shí)期。臨床常用的放療方式有電子射線照射、淺層Ｘ線照射、放射性核素敷貼照射等。放射療法常用于瘢痕疙瘩的治療，常與手術(shù)切除或局部藥物注射聯(lián)合應(yīng)用。 冷凍治療安全有效，其通過細(xì)胞的破裂死亡，以損傷瘢痕組織。它包括接觸式冷凍和病灶內(nèi)冷凍。接觸式冷凍因冷凍深度有限，故病灶內(nèi)冷凍的臨床療效較為更好。冷凍針的成本相對(duì)較高，目前其臨床應(yīng)用仍較局限。 硅凝膠膜可以阻止瘢痕的過度生長，在改善瘢痕的顏色、彈性和患者的主觀評(píng)價(jià)方面有較好的效果。其作用機(jī)制可能與硅凝膠膜物理作用、硅酮分子的化學(xué)作用等相關(guān)。目前多與激光治療聯(lián)合應(yīng)用，激光治療后于創(chuàng)面基底上貼敷硅凝膠膜。因成本較高，其應(yīng)用較有限。2022年01月17日479
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樊華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 整形外科 瘢痕增生都有哪些階段？增生性瘢痕呢，是瘢痕里邊就是說病理性瘢痕比較具有代表性的一例，增生性瘢痕的危害是很大的，它除了會(huì)影響外觀以外，由于瘢痕的增生也可能對(duì)功能產(chǎn)生相應(yīng)的影響，對(duì)一些器官，體表器官的形態(tài)會(huì)產(chǎn)生很大的影響。瘢痕的增生呢，一般會(huì)會(huì)分為這樣的幾個(gè)階段，首先是這個(gè)在切口愈合之后形成疤痕的時(shí)候，它首先就進(jìn)入一個(gè)增生期，呃，瘢痕增生比較旺盛的這個(gè)階段呢，傷后和手術(shù)之后三到六個(gè)月的時(shí)候，在在這個(gè)階段呢，會(huì)表現(xiàn)出來瘢痕的這個(gè)充血和瘙癢相對(duì)來說比較明顯，而且瘢痕會(huì)增長的速度比較快，大家會(huì)看到這個(gè)瘢痕會(huì)很快的呢，就是說高出正常的皮膚，呃，在半年之后呢，瘢痕的增生的速度逐漸下降，但是它還是一個(gè)處于這個(gè)緩慢增生的這樣的一個(gè)階段，重塑的這個(gè)階段，就瘢痕的父性期，它也進(jìn)入了瘢痕的增生與色型是同時(shí)完成的，呃，就是瘢痕的色。 這的速度放緩，然后之后呢，逐漸的白粉軟化，哎，彈性呢，就是說這個(gè)逐漸的恢復(fù)，但是呢，最終它也不可能恢復(fù)到像正常皮膚的異樣，一般在經(jīng)過一年到兩年之后，瘢痕就進(jìn)入相對(duì)來說的這種穩(wěn)定期，就是成熟性的瘢痕，在這個(gè)時(shí)候的瘢痕呢，它是常年不會(huì)有什么特別大的這個(gè)變化了，疤痕對(duì)功能和外觀的影響2022年01月15日740
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吳丁安主治醫(yī)師 武漢市第三醫(yī)院 整形外科 看門診時(shí)，在來咨詢的患者中，有不少是咨詢自己能不能做治療，擔(dān)心自己是“疤痕體質(zhì)”會(huì)把皮膚越弄越糟糕。這些患者在來之前往往已經(jīng)做過不少功課，有的甚至咨詢過“專家”，聽說 “疤痕體質(zhì)”的皮膚受到侵襲性刺激以后的可怕后果，被嚇得個(gè)半死。 有瘢痕=“疤痕體質(zhì)”嗎？ 不管你的身上出現(xiàn)了哪種瘢痕，有一點(diǎn)你必須堅(jiān)定不移地相信：有瘢痕不能代表你就是倒霉的“疤痕體質(zhì)”！為什這樣說呢？ 首先，瘢痕體質(zhì)的人在人群中的比例極小，有多?。坑酶怕蕘硇稳莸脑?，跟喝口水被嗆死差不多，雖然世上真有這么荒唐的事，但要“中獎(jiǎng)”絕非易事。真正的“疤痕體質(zhì)”是不管哪種有害物質(zhì)的損傷，發(fā)生在身體任何部位，不論性別和年齡，都會(huì)留下病理性瘢痕，也就是說，哪兒傷哪兒留疙瘩，它跟人種、膚色、遺傳有關(guān)。 再來看看它的幾個(gè)典型表現(xiàn)： ①外傷后皮膚恢復(fù)得非常慢； ②外傷后形成的疤痕都是凸出的，高出皮面，并且比原創(chuàng)口面積更大； ③手術(shù)后，再小的傷口也很難愈合，傷口長好了，疤痕處會(huì)發(fā)癢，并且摸上去是一個(gè)個(gè)硬塊； ④胸前或背后一旦出現(xiàn)毛囊炎，就會(huì)遺留很多大塊且堅(jiān)硬的疤痕。 像上圖中的小姐姐，僅僅因?yàn)榇┝硕淳烷L出了瘢痕疙瘩，單純的打疤痕針和切除外觀效果都不好，且易復(fù)發(fā)?，F(xiàn)在我們采用設(shè)計(jì)殘留瘢痕皮瓣修復(fù)切除后創(chuàng)面和術(shù)后即刻注射肉毒毒素的綜合治療方法，外觀效果好且不易復(fù)發(fā)。相比創(chuàng)痛的切除后放療事半功倍。2022年01月09日464
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2022年12月30日748
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疤痕相關(guān)科普號(hào)
陳駿醫(yī)生的科普號(hào)
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