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周沂副主任醫(yī)師 成都市第二人民醫(yī)院 皮膚科 很多人受傷后愈合后會留下一些疤痕，有些部位還出現(xiàn)了疤痕越長越大的情況，都想知道增生疤痕會自己變淡嗎?需要干預嗎? 這就是常見的增生瘢痕，瘢痕就是組織愈合過程中的一種現(xiàn)象,也是一個自然的過程，先是瘢痕的愈合,然后是瘢痕的增生期,最后有瘢痕的軟化和恢復期。 疤痕增生 瘢痕到最后都會自己軟化,慢慢的變軟變淡，和周圍的組織顏色恢復-致,但是在質(zhì)地上，還是瘢痕的性質(zhì)，與正常的皮膚有很大的差別，因此說無論是正常的瘢痕，還是增生的瘢痕，都會慢慢的恢復，但是在外觀上和正常組織仍然有一定的差異。 增生性疤痕與正常疤痕的病理組織差別僅在于疤痕深部膠原纖維的增厚，表現(xiàn)為排列不規(guī)則，或呈波瀾形，或纏繞成繩索狀。膠原蛋白的合成代謝超常持續(xù)進行，超過分解代謝的速度，在相當長時間內(nèi)，形成大量膠原纖維。其常見原因與某些局部或全身的誘發(fā)困素存在有關(guān)。 另外，增生的瘢痕一直紅紅的發(fā)癢難受，說明一直還在生長，需要及時通過醫(yī)療手段干預進行治療，以免威脅健康。2021年10月29日
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陳維文主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 不好意思大家，呃，還講這邊還有一個講究瘢痕的問題啊，講這個瘢痕的體質(zhì)啊，就是瘢痕這種叫會遺傳吧，呃，是這樣的，這個遺傳就像剛才我講的那那個脫發(fā)的遺傳是一樣的哈，我們發(fā)現(xiàn)臨床上有很多人的伴是遺傳的，但也有一部分人很不多人啊，他不遺，他跟他的上輩沒有這個瘢痕體質(zhì)，但是呢，這種瘢痕確實是是有遺遺傳這種有遺傳傾向的，但他也不是單基因遺傳疾病，那不是單基因遺傳就是什么，就是你的孩子并不是100%的遺傳，但是呢，你這些，呃，遺傳的概率可能會大一些，就是你孩子有這種情況的，有會可能會大一些，所以呢，如果是有這種瘢痕這種體質(zhì)的人，那對特別要注意自己的孩子青春期左后左右，這就容易長痘了嘛，然后這個時候一定要及時去處理這個痘，然后看這個痘的發(fā)展，如果他的趨勢不好，就趕緊治療。 啊，這個一定要要重視一下，因為巴現(xiàn)原原先的一點癥狀沒有啊，我們也不可能是為了去判斷這個，去不讓自己的孩子去滑一下是吧，看看他是不是長，那肯定跟跟那不人道也不卵理，那我們的很多人就是長痘的情況下，所以這個祛痘的情況，如果長痘的時候，如果就一定特別注意了，如果不長痘那非常好啊，我們一定要用各種辦法讓這個孩子就不要長長這青春痘啊。2021年10月24日591
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崔春曉主治醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學中心 燒傷整復外科 皮膚是我們身體的第一道免疫防線，如果身體是一座城池，皮膚就是城墻。這道墻的磚瓦，主要是由一層一層的膠原纖維構(gòu)成。在這座“城墻”中居住著身體的“邊防士兵”：各種免疫細胞，成纖維細胞等等，他們有的是信號兵，有的是工兵。 ??瘢痕是我們的皮膚修復損傷留下的戰(zhàn)場。? 當身體受的外來的入侵，皮膚是首當其沖的防御工事。不論是摔倒時皮膚被擦傷； 手指被碎玻璃割傷，或者是熱水燙到，也可能是做手術(shù)時候手術(shù)刀劃開，總之，當傷害突破皮膚的防線時，一場防御戰(zhàn)就開始了。 表皮是皮膚最最表淺的部分，當外界損傷比較輕微，僅深達表皮，好比城墻損失了幾塊油漆，這種小的邊境騷擾不足以驚動邊防士兵，周圍的表皮細胞會將缺損的地方補上，然后一切恢復平靜。唯一可能遺留的就是一些色素沉著，就像補刷的油漆可能顏色和周圍會有差異。 當傷害突破表皮，繼續(xù)深入，皮膚這道防線被突破，外界雜質(zhì)（比如細菌，碎屑，當然也可能是一把手術(shù)刀）的入侵有了可乘之機。外敵入侵，邊境告急??！皮膚這道防御工事里立刻開始了緊急動員！：血管內(nèi)皮細胞拼命的爬呀爬，許多血管向傷口生長，順著這些血管，被突襲驚醒的免疫細胞開始釋放大量的炎癥因子，這些炎癥因子就是戰(zhàn)爭開始的信號彈，收到信號的免疫細胞，成纖維細胞立刻動身，乘著血流前往增援，血管為了加速運輸而擴張；這個時候的傷口周圍由于血管的增多和擴張，局部發(fā)紅，腫脹，聚集了大量的免疫戰(zhàn)士，戰(zhàn)爭的第一階段熱火朝天的進行：神通廣大的免疫細胞戰(zhàn)士將傷口的細菌啊，異物啊直接吃掉，或者用各種武器把他們消滅掉。??????與此同時，城墻的缺口需要大量的“磚瓦”-----膠原纖維來修補，成纖維細胞是修補傷口的主力軍，他們開始不斷的擴增，并且不停歇的工作：分泌產(chǎn)生膠原纖維，于是，在傷口的部位，膠原纖維開始不斷的產(chǎn)生，堆積，產(chǎn)生，堆積，直到把缺口補上，確保皮膚這道防線得到完全的修補。 ? ? ? ?這塊修復的組織就是瘢痕的雛形，但是此時的瘢痕并不牢固，因此為了加固防線，細胞們繼續(xù)不停歇的工作，不斷的產(chǎn)生膠原纖維，在瘢痕處堆砌，越堆越高，瘢痕就越來越凸起，血管積極的在瘢痕中生長，為工作的細胞，疤痕的修筑提供養(yǎng)料支持。這就是疤痕增生期，也叫紅斑期，這個時期一般在受傷或者手術(shù)過后的三個月最明顯，顯微鏡下這個時候堆砌的膠原纖維排列比較紊亂，可以看到較多的成纖維細胞，以及長入的血管。 終于，成纖維細胞眼看著城墻補的厚厚高高的，逐漸偃旗息鼓，不再繼續(xù)增殖，工作，城墻上的生活似乎回歸往日的平靜。堆砌的纖維逐漸被梳理，排列變得整齊，這塊修補的“城墻”變得更加牢固結(jié)實。血管也逐漸從這里退出，因此瘢痕變得不再充血，逐漸變白，變軟。這個階段一般出現(xiàn)在受傷或者術(shù)后半年到一年的時間。我們認為這是瘢痕在逐漸趨于穩(wěn)定，成熟。 和正常皮膚相比，穩(wěn)定成熟的瘢痕缺少彈性，也缺少血供，以及皮膚附屬器，這塊修補的組織可以達到正常組織大概80%的強度，雖然轉(zhuǎn)歸較好的瘢痕會在半年左右變得比較規(guī)則，平軟，色白，但是很多瘢痕會經(jīng)歷很長甚至持續(xù)的增生期，瘢痕一直處于紅腫，增大的狀態(tài)，還伴有瘙癢，那瘢痕增生與什么有關(guān)系呢？我們需要如何做呢？請待我們下回分解2021年10月15日525
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鄧丹副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學中心 皮膚科 文|張雪鄧丹?曹宇陳仕勝吳承龍周婉格祁懷山護理團隊：李玉芳鄭增運孫云楊偉琴撲哧，小朋友摔了一跤，小臉兒破皮了……奶奶沒事沒事，小孩子長得快，過一陣就看不到疤了。嗚哇哇，小手燙傷了……姥爺沒事沒事，孩子小愈合好，不愛留疤，長大就看不到了。在醫(yī)院，爸爸媽媽說：醫(yī)生醫(yī)生，我想早點把這個胎記做手術(shù)去掉，孩子還小不容易留疤……那么小孩子是不是真的不容易留疤呢？小朋友們的確有一段時間可以做到無疤愈合，什么時候呢？那還是胎兒時期。然而從孕24周開始，寶寶們這一神奇的能力就開始逐漸喪失了……[1]看看，新生兒的先天性皮膚發(fā)育不全，愈合后依然會留下巨大瘢痕。因此，不要小看兒童的外傷或者手術(shù)傷口哦！從新生兒開始，人類在每一次創(chuàng)傷后都很有可能遺留瘢痕了。同樣是手術(shù)，為什么有人做出來是這樣的？而有的人卻是這樣的……小朋友燙傷之后，如果處理不當，很多是這樣的……不易留疤的傳言是怎么來的？可能是因為大家都覺得小朋友處于生長發(fā)育期，代謝快，細胞活躍，容易愈合。但事實是，兒童時期的皮膚比成人時期要薄很多，更容易造成真皮層的損傷而遺留瘢痕。大D可是醫(yī)生也會建議早做手術(shù)說愈合會好??？從手術(shù)角度來說，兒童時期特別是嬰兒期，身體很多部位皮膚張力比成人時期要小，不信家長們可以捏捏自己的頭皮和寶寶的頭皮，還有自己的足底和寶寶的足底，就會有深刻的體會。張力是瘢痕形成的重要因素之一，張力越小，術(shù)后瘢痕就越不明顯。這也是我們有時會建議早做手術(shù)以及進行皮膚按摩宣教的原因。相關(guān)文章?《術(shù)前抗疤你不知道的秘密》事實上，兒童是非常容易受瘢痕困擾的一個群體。1.兒童皮膚較薄，可能對成人來說不構(gòu)成威脅的傷害，卻會對兒童造成非常嚴重的后果，例如燙傷。2.同樣的傷口，由于兒童缺乏自制力、活潑好動和對疼痛的不耐受，兒童患者相比成人更難護理，需要更細致的包扎固定以及看護。3.由于兒童生長發(fā)育迅速，某些生長變化較大的部位皮膚相對較緊，小傷口也會導致傷口周圍皮膚張力較大，從而形成病理性瘢痕。4.瘢痕的攣縮或者牽拉可能導致生長發(fā)育過程出現(xiàn)各種問題，如頸部、腋下、手指的疤痕等等。5.增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的治療往往伴隨疼痛，麻醉也是治療兒童瘢痕避不開的話題。麻醉相關(guān)文章：?《2021年09月08日1891
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陳子翔主治醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 瘢痕與創(chuàng)面治療科 這里所說的瘢痕是指皮膚及表淺組織的瘢痕。瘢痕，俗稱“疤痕”、“疤”，是由于外傷（創(chuàng)傷、燒傷等）或者手術(shù)切割等傷及皮膚真皮或真皮以下層次時傷口（或切口）愈合所形成。也就是說，一旦傷及皮膚的真皮層，傷口（或切口）愈合后就會“留疤”。而來我們急診看診并需要縫合的傷口，損傷層次一般都達到或超過皮膚真皮層，不管縫合與否，都會“留疤”。 瘢痕形成之后（切口或傷口愈合后）會逐漸出現(xiàn)增生，局部瘙癢、發(fā)紅，有的會逐漸突起，有的會出現(xiàn)類似血絲的小血管。這是瘢痕增生的過程，至少維持半年，有的甚至達兩年以上。而防治瘢痕增生最有效的階段，正是傷口愈合后的半年內(nèi)。 目前，防治瘢痕增生的方法有藥物治療、激光治療、局部放射治療等。藥物治療包括局部外用藥物、局部注射藥物等；激光治療瘢痕時需要根據(jù)瘢痕的類型和增生程度選擇不同類型的激光。因此，具體選擇何種方法，還是要根據(jù)瘢痕情況，由醫(yī)生面診后提供專業(yè)的建議。 瘢痕經(jīng)過半年甚至更長的時間恢復以后，由于各種原因?qū)е埋：坌螒B(tài)不滿意，甚至影響功能，可能需要通過整形手術(shù)進行修復，具體情況需要醫(yī)生面診后才可以確定。 補充一句，傷口（或切口）癢是傷口（或切口）正常愈合過程中的常見癥狀，一般不用特殊處理（局部過敏除外），盡量避免撓抓。2021年08月30日1651
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陳子翔主治醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 瘢痕與創(chuàng)面治療科 在談下面的問題之前，我們先來說說什么是“美容縫合”。很多患者或家長來我們醫(yī)院急診就診的時候，往往告知我們說要來進行“美容縫合”，有的是“聽說”的，有的是先到其他醫(yī)院就診后由我們的同行朋友們推薦過來的。首先，我們非常感謝同行朋友們的推薦，也非常感謝患者朋友們對我們的信任。 所謂美容縫合，我個人的理解是，以整形美容外科理論知識為指導，以整形美容外科技術(shù)為基礎，結(jié)合較為細小的縫合線，對皮膚軟組織裂傷的創(chuàng)口進行精細的處理及縫合。因此，“美容縫合”并非簡單的對皮膚進行“貼合”，對傷口的處理也很重要。這里說的“傷口”是指較表淺的皮膚軟組織裂傷。1.傷口縫合后會“留疤”嗎？ 很多患者或家長朋友們很糾結(jié)傷口會不會“留疤”的問題，即便縫合以后還回經(jīng)常發(fā)信息問我這個問題。 其實，來我們急診看診的時候，我們都已經(jīng)明確告知您或者您的家屬，需要縫合的傷口都會“留疤”，也就是都會有瘢痕（即平時稱呼的“疤”或“疤痕”）。因為需要縫合的傷口一般是皮膚全層裂開的傷口，這類傷口的愈合需要瘢痕性愈合，“美容縫合”也只是輔助傷口盡快愈合，而并非讓傷口“無痕愈合”。所以，傷口縫完之后還是會“留疤”的。2.傷口縫合后的疤有 “多大”？是什么形狀的？ 問完上面第一個問題后，很多患者或者家長會接著問我們這個問題。一般來說，傷口的長度有多長，疤的長度就會有多長，而疤的形狀和傷口的形狀相仿。至于疤的寬度、高度，跟很多因素有關(guān)，比如受傷的原因、傷口的情況、傷口的部位、個人體質(zhì)、縫合技術(shù)、術(shù)后傷口護理、術(shù)后傷口是否發(fā)生感染等等。由于每位患者的情況不同，有的情況我們沒有辦法預判，因此我們并不能明確告知您縫合之后的疤有多大，但是，傷口進行“美容縫合”后的疤痕比不縫合或一般縫合的疤痕要小。3.“留疤”之后，疤會不會“消”？孩子長大了，疤會不會也跟著長大？ 目前的醫(yī)療水平還達不到將疤痕完全消除，疤痕形成之后的治療，都是為了縮小、隱藏或者淡化疤痕。因此，如果您的朋友告訴您，他或她在我們醫(yī)院或其他醫(yī)院進行的縫合“不留疤”，只能說明他或她的疤痕比較小或者比較淡，而且每個人傷口等的情況不同，縫合后所遺留的疤痕也不同。至于疤痕的變化，請您閱讀我們的另一篇文章《疤痕（瘢痕）形成后的“變化”與防治》。 而很多家長非常關(guān)心他們孩子的疤痕以后會不會跟著長大。一般來說，皮膚的疤痕是幾乎沒有彈性的，所以一般來說，隨著孩子的生長發(fā)育，瘢痕不會延長或者只有極其少量的延長，而并不會與孩子的體格發(fā)育等比例增加。4.“留疤”之后要不要治療？怎么治療？ 請您閱讀我們的另外一篇文章《疤痕（瘢痕）形成后的“變化”與防治》。5.縫合后要不要吃 “消炎藥”？要不要打 “破傷風針”？ 由于每位患者的受傷原因各不相同，但傷口都不是無菌的傷口，所以即便我們在縫合前進行了傷口的消毒和沖洗，但也不能保證傷口不會感染。因此，為了預防傷口感染，縫合后我們建議適當口服抗生素（俗稱“消炎藥”），尤其是口腔唇部感染的患者。 而破傷風是一種特殊的細菌，一旦感染，口服普通的抗生素無效，需要注射破傷風抗毒素或抗破傷風免疫球蛋白（兩者俗稱“破傷風針”）進行預防。6.傷口縫合后需要注意什么？ 如前面所說，疤的大小跟術(shù)后的護理有關(guān)，所以手術(shù)后的護理也很重要，切勿忽視。 進行傷口縫合后，請按照我們交代的時間來進行換藥和拆線。來換藥一是為了觀察傷口有沒有感染等等，二是為了清潔傷口。 縫合之后到拆線之前，傷口都不能沾水，避免“不干凈”（非消毒）的水弄臟了傷口，導致傷口感染。傷口不蓋紗布之后，也要注意避免灰塵等其他東西污染傷口。如果不小心弄臟或弄濕了，可以用碘伏等消毒液（如碘過敏，可用75%醫(yī)用酒精，但均需注意避免藥物進入眼睛瞪部位）消毒傷口。 防曬：曬太陽可引起疤痕色素沉著，因此傷后半年內(nèi)避免太陽直曬。 飲食：由于有的患者進食海鮮或者刺激性食物會出現(xiàn)疤痕增生或疤痕瘙癢等情況，因此我們建議傷后半年內(nèi)盡量少進食海鮮或刺激性食物。 另外，我們再給您一些建議，我們所進行的皮膚傷口“美容縫合”，只是針對皮膚軟組織等比較表淺的傷口，是在保證生命安全的情況下再考慮傷口的縫合。如果是深部的傷口，或者合并其他重要器官的損傷，或者生命體征不穩(wěn)定等等，相比于這些情況，傷口表面的處理及縫合就顯得沒有這么迫切，請您務必先到相關(guān)專科診治，以保證生命安全和功能恢復為第一要務。2021年08月30日2301
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葛敏主治醫(yī)師 上海伯思立醫(yī)療美容門診部 美容外科 嗯。 那什么是疤痕體質(zhì)呢？其實真正的疤痕體質(zhì)是非常少的，呃，大部分的人呢，其實應該都不是疤痕體質(zhì)的，嗯，真正的疤痕體質(zhì)有什么表現(xiàn)呢？呃，一個呢是，呃，不管是手術(shù)啊，呃，還是其他的創(chuàng)傷，比方說蚊子叮了一下，甚至是我們臉上長了痘，或者是說不小心磕到碰到一下，它就會長了一個疤痕，而且呢，鼓出來紅色的會癢，而且呢。 它不會退下去，甚至呢，越來越大，越來越鼓，那么是疤痕增生，要么是疤痕疙瘩，這些都屬于疤痕體質(zhì)的范圍了，其實我們大多數(shù)人呢，比方說啊，我這里有個創(chuàng)傷，有一個斑。 這個疤呢，呃，時間久了發(fā)白了，他也沒有鼓出來，也沒有凹下去，那這就是一個正常的體質(zhì)，那除非是說，啊，你這里真的是一個，呃，鼓出來了很多年，而且是硬的紅的癢的這種的，大部分都是疤痕體質(zhì)了，如果你還是，呃，不太會鑒定的話，可以到我們這邊來，我們幫你鑒定一下。2021年08月24日882
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靳飛主治醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 燒傷整形外科 增生期的疤痕一般出現(xiàn)在傷后一個月左右。這一時期一般需要經(jīng)過3-6個月，甚至長達1-2年以上。臨床表現(xiàn)是愈合傷口的疤痕從開始的微凹逐漸填平傷口處，繼之高出皮膚表面。色澤由淡粉轉(zhuǎn)變?yōu)檠t，明顯充血狀表現(xiàn)。質(zhì)地變硬。出現(xiàn)癢感，嚴重者，瘙癢影響工作和睡眠休息，甚至產(chǎn)生疼痛。這一時期一般不宜手術(shù)治療。各種非手術(shù)治療常常是僅有的選擇。由于目前對之缺乏一種簡便，效果顯著，價廉，副作用小的治療手段，造成這一時期的治療方法五花八門，魚龍混雜。但是所有這些治療措施絕大多數(shù)不能改變疤痕的最終結(jié)局，僅能縮短這一過程而起到的作用。但是，合理的治療它能改善臨床癥狀和美觀，為進一步治療提前做好準備。由于醫(yī)療上缺乏簡便療效滿意的治療手段。所謂的醫(yī)療新技術(shù)和方法如雨后春筍，層出不窮。也年復一年地被淘汰。患者往往僅是臨床的嘗試者。發(fā)達的互聯(lián)網(wǎng)推波助瀾，治療前后照片對比真?zhèn)坞y辨，使求醫(yī)者茫茫然，上當受騙不在少數(shù)。 疤痕增生期主要是該組織內(nèi)的纖維細胞功能表現(xiàn)的異常活躍，自身內(nèi)在的調(diào)控能力失去平衡，產(chǎn)生了大量的無需要的膠原纖維蛋白。這一時期的預防和治療方法主要是圍繞這一環(huán)節(jié)進行的。治療方法也是一方面使之產(chǎn)生的數(shù)量減少，另一方面使之降解的速度加快，最終回到正常水平。 疤痕增生期的治療 這一時期的疤痕一般不適合手術(shù)干預治療。一線的治療方案常常是局部彈性壓力法+物理康復療法+相應的外用器械（如硅膠貼片或凝膠）或外用藥物法。合理的治療，大部分傷口疤痕可取得滿意的效果。最大的優(yōu)點是這些方法對人體沒有多大的副作用。兒童，大人都可以應用，而且許多措施可以醫(yī)生指導后，自己可以實施，無需過多的花費。但是，缺點是治療需要持續(xù)較長時間，堅持是硬道理，整個疤痕增生期都有效。這也無形之中增加了患者的生活麻煩和負擔。 一、疤痕增生期一線常用抗疤痕方法 1.彈性壓力法 該方法往往在一線治療方案中是效果比較理想的方式。方法簡便又價廉。無副作用。屬首選治療措施。實際應用時應注意的要領(lǐng): 壓力治療要均勻。 在凸出或凹陷區(qū)域應墊以柔軟舒適有一定彈性的材料做襯墊。 壓力不應過大，但應持久最好全天佩戴。尤其是避免過大的壓力引起靜脈回流障礙。通常以感覺緊而無明顯不舒適為度。 方便穿脫。 2.物理康復治療 這一方面包含的內(nèi)容較多。主要是使過多的膠原蛋白纖維盡早消退。以祛郁活血為主。常用的有按摩推油，功能鍛煉，紅外線理療以及相關(guān)的各種措施。尤其是對大面積疤痕聯(lián)合應用，對于改善臨床癥狀效果較好。 3.外用藥物或器械 疤痕增生期的外用藥物治療雖然說市面上的種類繁多，但效果大都不理想。原因主要是兩方面:其一確實沒治療作用。其二實驗研究顯示作用大而臨床應用效果差。這主要是人體皮膚包括疤痕皮膚具有良好的抵抗外界物理、化學、微生物等侵襲的屏障能力。藥物一般很難通過之而達到組織內(nèi)的有效濃度。 外用器械類的主要產(chǎn)品是硅膠貼片和凝膠。作用機制目前還不清楚，可能與其水合作用有關(guān)。臨床應用有一定的療效，尤其止癢效果尚好。最大的優(yōu)點是沒有副作用。適合各個年齡的人群。 應用時應注意的問題 長時間應用。整個疤痕增生期都可。 可反復應用。 國產(chǎn)或進口產(chǎn)品效果不會有明顯差距。 夏季應用因不透氣應間隔一段時間再造用。 結(jié)合彈力服飾效果會更好。 二、疤痕增生期的二線抗疤痕治療方案 如果增生期的疤痕經(jīng)過一線治療不能控制，進一步治療是非常必要的。但這些治療必須由醫(yī)院的專業(yè)大夫?qū)嵤?。主要的治療?jié)點是抑制疤痕內(nèi)功能活躍的成纖維細胞，清除疤痕內(nèi)細胞外基質(zhì)和減少其營養(yǎng)的供給相應的促進細胞合成的各種因子。 目前臨床常用的有效治療方法是:1.藥物疤痕注射，2.染料激光治療，3.放射治療。各種方法都有不同程度的副作用。不可亂用。 1.藥物治療 增生性疤痕一線治療方法如果不佳，二線藥物治療則是較好的選擇。藥物的治療主要是從一下途徑達到治療作用的： 抑制疤痕中成纖維細胞的活性或細胞凋亡。 加速疤痕中細胞間質(zhì)的降解。 調(diào)控信號通路的表達。 調(diào)控營養(yǎng)素的攝取。 皮質(zhì)類固醇激素類藥物是目前治療疤痕增生最常應用的藥物。大量的臨床應用證實了它的有效性。其主要作用機制是通過抑制疤痕中成纖維細胞脯氨酰羥化酶的合成從而使膠原的合成減少，同時也能誘導該細胞膠原酶的產(chǎn)生而使其膠原降解加速而起作用的。此外，其抗炎，抗過敏作用也是重要作用環(huán)節(jié)。為了降低該類藥物的全身毒副作用，臨床一般應用長效局部藥物注射的方式進行治療。如曲安奈德10-20 mg/次，間隔2-4周，對于小面積的疤痕增生治療數(shù)次一般可取得良好的效果而無明顯的全身副作用。應用時由于瘢痕組織致密注射時內(nèi)壓較高，會引起明顯的痛疼，常加入局部麻醉藥如利多卡因以減少痛苦。無針頭注射裝置也是較好的選擇。如單獨應用臨床效果不佳，也可與其它藥物如5-氟尿嘧啶等相關(guān)藥物聯(lián)合應用。 2.激光治療 特定設計的激光治療儀器也是治療增生期疤痕的有效方法。其作用原理是:特定波長的激光對人體血液紅細胞中血紅蛋白作用敏感，能量被選擇性強吸收，使之灼傷壞死，最終完成該區(qū)域的毛細血管阻塞，血液供應減少而達到攝取的營養(yǎng)素減少，繼之達到疤痕減少的目的。 實際臨床情況是由于單脈沖穿透組織的能力有限，往往不超過1毫米，因而對增生期疤痕表面因充血所致的紅色去除較好。此外，由于東方人較西方人色澤較深，正常情況下該激光對疤痕表面的皮膚也有灼傷作用，應用時應該注意。 3.放射線治療 放射線對人體組織細胞具有直接的殺傷作用，使其變性壞死。根據(jù)這一作用，設計出合適劑量的放射線應用于增生期疤痕的治療。目前常用的途徑一是配合手術(shù)，X線直接在術(shù)后1-7天內(nèi)照射。另一種方式是制作成放射性同位素貼片貼在疤痕增生區(qū)域。前者應用方便，但是需要有該設備的醫(yī)院進行；后者容易造成放射線環(huán)境擴散污染。放射線治療中最大的缺陷是照射劑量從紅斑期到水泡期非常窄。很容易造成皮膚壞死而形成慢性潰瘍等嚴重并發(fā)癥。 轉(zhuǎn)2021年08月14日1416
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疤痕相關(guān)科普號
俞芳醫(yī)生的科普號
俞芳 副主任醫(yī)師
中南大學湘雅醫(yī)院
手顯微外科
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徐盈斌醫(yī)生的科普號
徐盈斌 主任醫(yī)師
中山大學附屬第一醫(yī)院
燒傷與創(chuàng)面修復外科
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熊芬醫(yī)生的科普號
熊芬 主任醫(yī)師
四川省南充衛(wèi)生學校附屬醫(yī)院
皮膚醫(yī)美中心
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