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施佳主治醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒外科 孩子因?yàn)橥鈧?、手術(shù)需要縫針，很多醫(yī)生和家長(zhǎng)認(rèn)為孩子愈合能力強(qiáng)，術(shù)后不易留疤痕。其實(shí)這是很大的一個(gè)誤區(qū)。首先，孩子處于生長(zhǎng)發(fā)育期，隨著身體的長(zhǎng)高、壯實(shí)，皮膚始終處于緊繃狀態(tài)，尤其是頭面部、胸背部、肢體等部位，為疤痕形成創(chuàng)造了良好的條件。其次，兒童皮膚較薄，皮膚發(fā)育不完善，雖然愈合速度較快，但皮膚損傷后更易形成疤痕。再次，抑制疤痕很重要的因素，比如減少活動(dòng)、避免污染、配合用藥等，孩子都很難一一做到位。因此，孩子不容易留疤的觀念需要更正。減輕疤痕最重要的就是咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)師，盡早干預(yù)。2022年07月11日
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 張杰；陳善聞；愛(ài)美之心人皆有之，說(shuō)起愛(ài)美女性最有發(fā)言權(quán)，但是隨著觀念的改變，男性也開(kāi)始注重起個(gè)人健康和形象美，對(duì)包皮手術(shù)更是如此，不僅要求切的好，更要切的“美”。術(shù)后會(huì)不會(huì)留疤？有疤痕怎么辦？自己是不是瘢痕體質(zhì)？這些問(wèn)題都是患友們所關(guān)心的。疤痕不僅影響了美觀，往往還伴隨著痛癢等不適感。因此，修復(fù)疤痕應(yīng)盡早，避免攣縮及疤痕蔓延的情況發(fā)生。一、疤痕如何形成：疤痕，又稱(chēng)瘢痕，瘢痕是人體遭受創(chuàng)傷后啟動(dòng)修復(fù)過(guò)程中的必然的產(chǎn)物，也是人類(lèi)在長(zhǎng)期進(jìn)化過(guò)程中所形成的一種保護(hù)性機(jī)制。當(dāng)我們的身體受到創(chuàng)傷(手術(shù)、各種外傷)的瞬間，這一修復(fù)過(guò)程就開(kāi)始啟動(dòng)，也就是瘢痕開(kāi)始形成。皮膚受到損傷后，根據(jù)損傷深度產(chǎn)生兩種結(jié)局。1、未傷及生發(fā)層細(xì)胞和真皮基底細(xì)胞會(huì)分裂形成新細(xì)胞修復(fù)損傷，達(dá)到完好的修復(fù)，這種方式叫做再生。2、傷及真皮及以下由于生發(fā)層細(xì)胞損傷，皮膚不能靠單純的再生進(jìn)行修復(fù)，還需產(chǎn)生蛋白纖維和形成肉芽組織填充傷口，從而形成以纖維成分相對(duì)較多的組織代替原來(lái)的組織，這種方式叫做纖維化，亦稱(chēng)瘢痕修復(fù)。包皮手術(shù)是將包皮整個(gè)切掉，肯定是屬于第二種，深達(dá)真皮層，所以術(shù)后疤痕是必然會(huì)有的。我們關(guān)心的應(yīng)該是如何盡量減少疤痕的形成。二、疤痕形成的過(guò)程：瘢痕的形成主要包括三個(gè)階段：第一階段炎癥階段(48到72小時(shí))：出血停止變成血痂，這一過(guò)程釋放信號(hào)，使白細(xì)胞開(kāi)始增多并聚集到受傷部位，最先參加“戰(zhàn)斗”。當(dāng)“敵人”被消滅的差不多的時(shí)候，吞噬細(xì)胞開(kāi)始出場(chǎng)，剿滅“殘兵敗將”并打掃戰(zhàn)場(chǎng)。當(dāng)戰(zhàn)場(chǎng)打掃的差不多了，負(fù)責(zé)“戰(zhàn)后重建”的成纖維細(xì)胞開(kāi)始。這也標(biāo)志著瘢痕形成的第二階段的開(kāi)始。第二階段增殖階段(72小時(shí)后開(kāi)始，可持續(xù)7周或更長(zhǎng))在這一階段里，大量的新生血管開(kāi)始長(zhǎng)入新生組織，為成纖維細(xì)胞輸送養(yǎng)分;成纖維細(xì)胞迅速增殖，分泌膠原纖維形成新的組織填補(bǔ)創(chuàng)面。第三階段重塑階段(2個(gè)月到6個(gè)月甚至12個(gè)月)瘢痕趨于成熟。成纖維細(xì)胞數(shù)量開(kāi)始變少，血管開(kāi)始退化，瘢痕內(nèi)部形成一種新的平衡。成纖維細(xì)胞開(kāi)始變成一種更強(qiáng)有力的細(xì)胞，牽拉瘢痕組織，使瘢痕變的牢固，創(chuàng)面縮小。三、影響疤痕形成的因素當(dāng)人體受傷恢復(fù)時(shí)，不可避免的會(huì)出現(xiàn)疤痕，有的人可以慢慢長(zhǎng)好，有的人卻不行，當(dāng)然個(gè)人的體質(zhì)、傷口的護(hù)理都會(huì)影響疤痕形成的過(guò)程，一般較淺的傷口不會(huì)造成嚴(yán)重的疤痕，而胸背部或較深的傷口可能會(huì)難看的傷疤，甚至出現(xiàn)疤痕疙瘩。決定疤痕美丑有兩個(gè)很重要的因素，一是個(gè)體差異，二是皮膚張力。從個(gè)體差異上來(lái)說(shuō)，最著名的就是疤痕體質(zhì)，這是一種病態(tài)的疤痕增生，在遺傳方面有很大關(guān)系，此類(lèi)體質(zhì)的人身上出現(xiàn)創(chuàng)口，疤痕就像腫瘤一樣隨時(shí)間自我繁殖增生。到目前為止醫(yī)學(xué)界還沒(méi)有完全有效的對(duì)疤痕體質(zhì)的治療方法。另外人的皮膚顏色越深也越容易留下疤痕。除了個(gè)體差異，皮膚張力更是影響疤痕的重要因素，張力能理解為創(chuàng)口張開(kāi)的拉力，疤痕組織的多少跟張力成正比，張力越大傷口開(kāi)裂的傾向越大，同時(shí)，疤痕組織會(huì)大量出現(xiàn)將傷口連起來(lái)，所以一旦出現(xiàn)大得傷口要及時(shí)縫針。那么張力又與那些因素有關(guān)系呢？一是傷口的方向，當(dāng)傷口方向和皮膚紋路平行時(shí)傷口張力最小，只要縫合得當(dāng)，疤痕往往只有一條淡淡的細(xì)線，隱藏在皮膚紋路中，幾乎看不見(jiàn)。反之，如果切口的方向與皮膚的紋路垂直，這時(shí)傷口的張力最大留下的疤痕也最明顯。另外，疤痕的張力也和傷口部位有關(guān)，活動(dòng)頻率高，如關(guān)節(jié)附近、嘴巴周?chē)?，?huì)因?yàn)榻?jīng)常活動(dòng)，傷口容易裂開(kāi)，也就是張力較大，因此這些部位的疤痕組織會(huì)特別多、特別肥厚。這些因素會(huì)造成瘢痕愈合不良，因此應(yīng)該在術(shù)后妥善處理上述問(wèn)題，爭(zhēng)取使瘢痕最小化，達(dá)到完美的愈合。四、不同包皮手術(shù)影響疤痕因素不同的包皮環(huán)切手術(shù)，由于切割縫合原理不同，術(shù)后傷口愈合和疤痕形成有很大差異。1、傳統(tǒng)方式傳統(tǒng)方式用手術(shù)刀、剪切割，由于手工控制，很難完全保證切口整齊和張力均勻，但傷口對(duì)位愈合較快。激光方式由于有定位環(huán)，切割較為平整。袖套式手術(shù)盡量不損傷皮下淋巴組織和血管，但表皮和真皮也是要切掉的，經(jīng)驗(yàn)非常豐富的醫(yī)生盡量保證切割整齊。然后是縫合，幾種方法縫合一樣，跟縫合張力控制、針腳大小、邊距有很大關(guān)系，一般傳統(tǒng)方式縫合8-12針，針腳縫隙很大，術(shù)后形成疤痕較明顯，激光和袖套式縫合盡量精密，術(shù)后疤痕不太明顯。2、套環(huán)法套環(huán)法利用內(nèi)外環(huán)卡或縫線卡壓包皮壞死，對(duì)位愈合差，容易感染，愈合慢，容易勃起反復(fù)牽拉裂開(kāi)，反復(fù)愈合，因此疤痕寬，這也是這種方式近幾年被慢慢淘汰的原因。但包皮內(nèi)外板張力比較均勻，因此術(shù)后一般疤痕整齊。3、縫合器縫合器法縫合器近幾年迅速替代利用環(huán)形切割刀，同時(shí)切斷包皮內(nèi)外板，切口比較整齊，而且新鮮切口對(duì)位愈合型較好，甚至比傳統(tǒng)手術(shù)愈合還快。利用金屬釘縫合，一般有18-20個(gè)釘子，每個(gè)釘子兩個(gè)釘腳，相當(dāng)于縫合36-40針，針腳間隙1-2mm，非常密集，因此可將疤痕最小化。傳統(tǒng)包皮術(shù)后縫合針腳處出現(xiàn)蜈蚣樣疤痕，套環(huán)法有可能出現(xiàn)2毫米左右瘢痕圈，就連縫合器法也可能出現(xiàn)傷口處小疙瘩，疤痕可能比較敏感，按壓疼痛，一般屬于正常現(xiàn)象，等它慢慢愈合，后期會(huì)慢慢平整，軟化，對(duì)性生活沒(méi)有影響，遠(yuǎn)期外觀也都不太明顯。如果疤痕疙瘩不受控制，持續(xù)增大并侵犯正常組織，就要特別注意，及時(shí)找醫(yī)生處理。五、包皮術(shù)后出現(xiàn)難看的疤痕怎么辦？當(dāng)然有辦法，目前治療疤痕的主要方法包括：手術(shù)，激光，藥物注射，放射治療，加壓治療，抗疤藥物，同位素治療，冷凍治療，中藥治療等等。但這些治療手段不是對(duì)所有疤痕都能起效的，最有效的治療方法還是綜合治療。(一)疤痕組織的“美容師”——CO2激光治療儀激光祛疤的原理是利用不同波長(zhǎng)的彩光選擇性地對(duì)疤痕部位進(jìn)行治療，通過(guò)對(duì)激光波長(zhǎng)的控制，能夠在不傷害皮膚組織的條件下修復(fù)不同組織、不同程度的疤痕。當(dāng)激光照射于皮膚即會(huì)穿透至皮下，將疤痕組織由顆粒變成粉末，直至被細(xì)胞吸收清除，疤痕隨即便會(huì)由深變淺、由淺變無(wú)。通俗的來(lái)說(shuō)就是醫(yī)師，通過(guò)控制激光儀器去破壞疤痕組織，但不傷害其他完好正常的皮膚。在皮膚修復(fù)的時(shí)候再輔以M22或者OPT或者調(diào)Q來(lái)輔助治療，新生成的皮膚就會(huì)接近于正常膚色，一般治療過(guò)后，能達(dá)到的效果就是走到很近看也看不出來(lái)疤痕的程度。(二)針對(duì)包皮術(shù)后凸起的疤痕，處理可以考慮以下2種情況:1、對(duì)于新產(chǎn)生的大概半年以?xún)?nèi)的疤痕，皮損仍然比較紅，可以脈沖染料激光配合曲安奈德注射液或者復(fù)方倍他米松注射液封閉治療。2、時(shí)間比較久的疤痕，皮損增生，但是表面變淡，甚至比正常皮膚顏色要淺，可以藥物封閉治療，有條件的可以配合點(diǎn)陣激光磨削治療。六、術(shù)后如何預(yù)防及處理減小疤痕？1、術(shù)后注意傷口消毒術(shù)后注意傷口消毒，預(yù)防感染，可配合使用輔助傷口促愈的藥物盡快愈合，立見(jiàn)護(hù)創(chuàng)液內(nèi)含維C等，營(yíng)養(yǎng)傷口細(xì)胞，越早愈合疤痕越小，對(duì)于淺度創(chuàng)面基本不留疤痕。維生素C有抗氧化作用，參與凝血功能，有利于傷口愈合（有一定的淡斑、淡化疤痕色素的功效），可以使用維生素c軟膠囊，取出藥汁涂抹于患處（兩三分鐘后洗去），長(zhǎng)期使用會(huì)有一定淡疤效果，多吃綠葉蔬菜水果也可補(bǔ)充維生素C。2、術(shù)后盡量避免性幻想術(shù)后盡量避免性刺激和性幻想，防止丁丁勃起，減少傷口牽拉。尤其術(shù)后一周內(nèi)，傷口正在滲出和膠原期，以免因?yàn)椴饘?dǎo)致的傷口破裂而延誤愈合。3、注意衛(wèi)生保持傷口干燥清潔，傷口刺癢時(shí)，不要抓撓4、勿急于揭掉結(jié)痂讓結(jié)痂自行脫落，不要急于揭掉結(jié)痂5、使用抗疤藥物抗疤藥可以促進(jìn)淡化疤痕，如巴克祛疤膏(硅酮凝膠祛疤膏)，醫(yī)用硅酮可改善細(xì)胞生產(chǎn)的微環(huán)境，讓肌膚充滿(mǎn)彈性，同時(shí)減輕毛細(xì)血管充血和膠原纖維的增生防止疤痕增生?？拱趟幬锸褂脹](méi)有固定的時(shí)間，盡早使用最好，尤其是剛剛脫痂的傷口，可以很大程度緩解疤痕的形成，或者疤痕增生。值得注意的是，修復(fù)疤痕是一件持久的艱苦工作，尤其是時(shí)間比較久遠(yuǎn)的老舊傷疤以及創(chuàng)傷面較大的嚴(yán)重疤痕，恢復(fù)期和難度更大（個(gè)人疤痕具體情況不同，回復(fù)難度自然不同）一定嚴(yán)格按照祛疤產(chǎn)品說(shuō)明使用。2022年03月02日3279
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張錚主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 在門(mén)診經(jīng)常會(huì)碰到患者朋友們問(wèn)一些瘢痕有關(guān)的相同的問(wèn)題，在這里給大家總結(jié)梳理一下，希望我們的科普能解答您心中的疑問(wèn)，更好的幫助您進(jìn)行治療和康復(fù)！先來(lái)第一波問(wèn)題，后續(xù)還會(huì)繼續(xù)補(bǔ)充~Q01為什么會(huì)產(chǎn)生瘢痕，為什么我的瘢痕和別人長(zhǎng)的不一樣？皮膚受到損傷，當(dāng)損傷達(dá)到一定深度（真皮深層），就會(huì)產(chǎn)生瘢痕愈合，也就是遺留瘢痕，所以皮膚損傷后產(chǎn)生瘢痕是人體對(duì)損傷的修復(fù)過(guò)程，適度的瘢痕形成，是機(jī)體修復(fù)創(chuàng)傷的正常表現(xiàn)，是人體自衛(wèi)體系的重要組成部分。這種瘢痕我們稱(chēng)之為正常的瘢痕，一般表現(xiàn)為白色或膚色、質(zhì)地柔軟的瘢痕，可以表現(xiàn)為平的、凸起的、凹陷的（圖①），治療的目標(biāo)主要是改善外觀；還有一種情況，從瘢痕形成開(kāi)始，會(huì)經(jīng)歷一段時(shí)間的增生期，在增生期內(nèi)，表現(xiàn)為增生性瘢痕的特征，過(guò)了增生期后，瘢痕增生逐漸減退，最終變成穩(wěn)定的陳舊性瘢痕，在整個(gè)過(guò)程中瘢痕沒(méi)有超過(guò)原損傷范圍，這種也屬于正常的瘢痕，只不過(guò)在增生期內(nèi)，可以積極治療干預(yù)，可以使增生期縮短，快速進(jìn)入穩(wěn)定期。這個(gè)增生期可長(zhǎng)可短，普遍認(rèn)為6個(gè)月-1年內(nèi)增生減退是在正常范圍內(nèi)，如果增生期持續(xù)存在，且增生持續(xù)加重，或超出原損傷范圍，或治療后反復(fù)復(fù)發(fā)，就屬于我們常說(shuō)的病理性瘢痕（增生性瘢痕【圖②】/瘢痕疙瘩【圖③】），持續(xù)增生的瘢痕不僅會(huì)造成外觀異常，關(guān)節(jié)部位還會(huì)造成功能障礙，同時(shí)伴有瘙癢、疼痛癥狀，就是需要積極治療干預(yù)的情況，治療的目標(biāo)主要是抑制增生、減少?gòu)?fù)發(fā)，其次是改善外觀。我給大家列舉了瘢痕的常見(jiàn)類(lèi)型，可以有一個(gè)直觀的認(rèn)識(shí)。總結(jié)一下：☆皮膚的淺層損傷（如劃傷、擦傷、I度燒燙傷），并不會(huì)導(dǎo)致明顯的瘢痕，但是可能遺留短期的色沉、紅斑情況，時(shí)間久了會(huì)逐漸淡化，甚至看不出明顯痕跡?！町?dāng)損傷到達(dá)或超過(guò)真皮深層時(shí)，肯定會(huì)遺留瘢痕?！铌惻f的線形瘢痕、凹陷性瘢痕治療目標(biāo)主要是改善外觀?！畈±硇择：郯ㄔ錾择：酆婉：鄹泶瘢委煹哪繕?biāo)主要是抑制增生、松解攣縮導(dǎo)致的功能障礙、改善瘙癢和疼痛癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)，其次是改善外觀。Q02受傷后留了疤就是瘢痕體質(zhì)嗎？怎么知道自己是不是瘢痕體質(zhì)？從第一個(gè)問(wèn)題的解答中我們知道了，不是傷后留下瘢痕就是“瘢痕體質(zhì)”。首先，正常人傷口愈合過(guò)程中也會(huì)遇到各種各樣的導(dǎo)致病理性瘢痕的因素，比如感染、異物、傷口愈合不良、手術(shù)縫合方式等，這種偶發(fā)性的瘢痕或瘢痕增生現(xiàn)象也就算不上“瘢痕體質(zhì)”了。其次，“瘢痕體質(zhì)”人群所占比例較小，這類(lèi)人群在皮膚受損后，無(wú)論受傷大小、部位、性別、年齡、是否感染等，都可能發(fā)生瘢痕增生的現(xiàn)象，且不容易消退，而且具有一定的遺傳傾向，最常見(jiàn)的就是瘢痕疙瘩的患者。雖然這類(lèi)人群現(xiàn)在并不能通過(guò)基因篩查來(lái)甄別，但是具有一些典型的表現(xiàn)：（1）皮膚損傷（比如外傷、燒傷、手術(shù)）后，產(chǎn)生的持續(xù)增生的瘢痕，超過(guò)1-2年仍不消退，且增生的情況持續(xù)加重（如持續(xù)變紅變紫、增厚、硬度增加、范圍變大等）；（2）因?yàn)槊已住畀?、蚊蟲(chóng)叮咬等原因遺留的瘢痕疙瘩，逐漸變大，連接成片，這種情況多見(jiàn)于面部雙下頜部位、頸部、胸部、肩背部、會(huì)陰部等。有以上2中情況中的一種，您可能就屬于“瘢痕體質(zhì)”了，沒(méi)有上述情況的話(huà)，目前臨床中還沒(méi)有方法預(yù)知和檢測(cè)是否是“瘢痕體質(zhì)”。Q03“瘢痕體質(zhì)”會(huì)遺傳嗎？我是“瘢痕體質(zhì)”，孩子也會(huì)成為“瘢痕體質(zhì)”嗎？“瘢痕體質(zhì)”的人群雖然少，會(huì)有一定的遺傳性，但是并不是說(shuō)父母有了瘢痕疙瘩，或“瘢痕體質(zhì)”，子女就一定會(huì)是“瘢痕體質(zhì)”，家族聚集性的案例會(huì)更加少見(jiàn)。由于瘢痕疙瘩的發(fā)生原因和危險(xiǎn)因素有很多，比如傷口感染、異物，傷口張力，激素水平，膚色，膚質(zhì)等都會(huì)影響瘢痕疙瘩的發(fā)生，遺傳并不是瘢痕疙瘩發(fā)生的唯一因素，所以，自己長(zhǎng)了瘢痕疙瘩，不一定會(huì)遺傳給后代，但是后代發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比普通人群要高。Q04“瘢痕體質(zhì)”能開(kāi)刀嗎？首先判斷是否真的是“瘢痕體質(zhì)”（參考Q02），如果真的是“瘢痕體質(zhì)”，手術(shù)后瘢痕增生的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比較高，在這種情況下，可以不開(kāi)刀當(dāng)然最好，但是因?yàn)榧膊』蚱渌虮仨氁龅氖中g(shù)，也不要驚恐，術(shù)后早期到瘢痕專(zhuān)科就診，進(jìn)行早期的瘢痕管理（比如瘢痕早期放療、瘢痕注射治療、激光干預(yù)等），是可以有效抑制瘢痕的增生，甚至降低瘢痕復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的。瘢痕生長(zhǎng)總是從無(wú)到有，從小到大的，在瘢痕比較小或早期的狀態(tài)下治療，要比增厚的、大面積/體積的瘢痕治療更簡(jiǎn)單、選擇更多，所以早期重視、早期干預(yù)這個(gè)理念，對(duì)于瘢痕高風(fēng)險(xiǎn)人群來(lái)說(shuō)很重要。關(guān)于瘢痕體質(zhì)，先給大家總結(jié)這些，還有疑問(wèn)的，歡迎大家留言提問(wèn)，我會(huì)繼續(xù)為大家答疑解惑的，拜~張錚醫(yī)生健康號(hào)，查看更多科普2021年11月27日1348
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周沂副主任醫(yī)師 成都市第二人民醫(yī)院 皮膚科 很多人都知道，剖腹產(chǎn)后會(huì)留下傷口，不同的體質(zhì)恢復(fù)的情況也些區(qū)別。傷口愈合后會(huì)留下痕跡，一般呈白色或灰白色，光滑、質(zhì)地堅(jiān)硬。 有些疤痕體質(zhì)的女性疤痕處則開(kāi)始增生，此時(shí)局部發(fā)紅、發(fā)紫、變硬，并突出皮膚表面。疤痕處有新生的神經(jīng)末梢,但其是雜亂無(wú)章的。 剖腹產(chǎn)后為何會(huì)長(zhǎng)疤痕?主要有這幾個(gè)方面影響： 一、手術(shù)縫合情況 剖宮產(chǎn)手術(shù)縫合時(shí)，如果是按解剖關(guān)系準(zhǔn)確對(duì)合，縫合的是否適度。如下段橫切口為鈍性撕開(kāi)，然后邊緣整齊對(duì)合，縫合適當(dāng)，局部血運(yùn)好，切口愈合好則不易形成瘢痕子宮。 二、手術(shù)中出現(xiàn)感染 如有在剖腹產(chǎn)的過(guò)程中出現(xiàn)感染，切口難以在Ⅰ期愈合，切口疤痕會(huì)大，形成瘢痕子宮。此時(shí)子宮纖維彈性較差，再次妊娠較易裂開(kāi)，可威脅生命。 三、孕期營(yíng)養(yǎng)不良： 如果在懷孕期間出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重組織水腫、低蛋白血癥、貧血等情況，及時(shí)在產(chǎn)后增加營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，也可影響到切口愈合，形成瘢痕子宮。 另外，其他婦科手術(shù)引起的瘢痕子宮也是相同的道理，如果在手術(shù)過(guò)程不嚴(yán)謹(jǐn)，手術(shù)后出現(xiàn)較激烈的運(yùn)動(dòng)等，也容易影響到子宮傷口的恢復(fù)，形成瘢痕子宮。 所以要想剖腹產(chǎn)后部留下疤痕，女性朋友們可以從這些因素方面做好預(yù)防工作，避免剖腹產(chǎn)疤痕增生。2021年10月27日398
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廖彩荷醫(yī)師 上海市皮膚病醫(yī)院 皮膚科 自然界很多動(dòng)物擁有獨(dú)特的器官再生能力 在部分身體受到損傷時(shí) 能很快地重新長(zhǎng)出缺損部分 恢復(fù)到受傷之前的狀態(tài) 比如壁虎斷尾后能重新長(zhǎng)出新的尾巴 蚯蚓斷體后再生等... 但人類(lèi)僅有少數(shù)組織（如肝臟、胰腺） 具有完全再生能力 大多組織損傷都是通過(guò)疤痕來(lái)修復(fù) 1. 皮膚受傷后為什么要疤痕愈合？皮膚是人類(lèi)最大的器官，時(shí)常面臨來(lái)自外界環(huán)境的威脅，讓傷口盡快愈合也是人類(lèi)抵御環(huán)境的重要生存法則。 皮膚再生愈合需要較長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間，傷口也容易受到病原體感染，不利于人類(lèi)在惡劣環(huán)境下生存。 因此，逐漸進(jìn)化出讓傷口快速愈合的方法，也就是疤痕愈合。 2. 疤痕是什么？疤痕是皮膚受損后的修復(fù)工具。當(dāng)外傷深及皮膚真皮時(shí)，傷口愈合經(jīng)過(guò)充血水腫，傷口收縮，肉芽組織填充傷口，表皮生長(zhǎng)覆蓋等過(guò)程。其中，成纖維細(xì)胞在創(chuàng)面愈合中發(fā)揮重要作用。 損傷數(shù)小時(shí)后傷口周?chē)衫w維細(xì)胞開(kāi)始增殖，24小時(shí)后出現(xiàn)膠原沉積，數(shù)周后進(jìn)入膠原重塑，也就是形成疤痕。 3.疤痕有什么缺點(diǎn)？對(duì)于正常皮膚來(lái)說(shuō)，疤痕總是一個(gè)不完美的替換。。。 從機(jī)械角度來(lái)說(shuō)，疤痕抗摩擦性差，負(fù)重部位的疤痕容易反復(fù)破潰； 從營(yíng)養(yǎng)角度來(lái)說(shuō)，疤痕阻礙了正常氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)交換； 從功能角度來(lái)說(shuō)，由于攣縮和牽拉，口周、眼周疤痕會(huì)引起外觀畸形、張口和睜眼活動(dòng)障礙。2021年09月05日784
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陳磊副主任醫(yī)師 廣東醫(yī)科大學(xué)附屬東莞第一醫(yī)院 神經(jīng)外科 家長(zhǎng)帶孩子來(lái)我院后醫(yī)生給他們縫合傷口。傷口留疤影響外觀常常讓家長(zhǎng)們很擔(dān)心。傷口愈合后都會(huì)留下疤痕，只是有些疤痕不明顯，對(duì)外觀影響不大罷了。疤痕很大很明顯常與以下原因有關(guān)：1、傷口是否清潔、規(guī)則：清潔、沒(méi)有污穢、皮緣整齊的傷口更加有利于肉芽組織生長(zhǎng)，它比污染、有異物、有壞死組織、邊緣不整齊的傷口所遺留的疤痕要小一些，因此傷口縫合前進(jìn)行有效的清創(chuàng)、消毒很重要；2、傷口是否有感染、出血、裂開(kāi)：有感染、流膿、皮下積血、裂開(kāi)的傷口常會(huì)留下寬寬的高出于皮膚表面的疤痕；3、縫合線：用絲線縫合比用可吸收線（俗稱(chēng)美容縫線）更容易留疤；4、個(gè)人體質(zhì)：有些人先天就是疤痕體質(zhì)，即使傷口愈合很順利，也會(huì)留下難看的疤痕；5、縫合時(shí)孩子的配合程度：雖然這不是疤痕大小的直接原因，但是對(duì)于年齡小、欠合作的孩子而言，如果能夠在全身麻醉下進(jìn)行徹底的清創(chuàng)和最佳的縫合，那么傷口愈合會(huì)更加順利。2021年07月10日935
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古應(yīng)超副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 整形外科 晚期拆線怕切口長(zhǎng)不好，結(jié)果往往留下這種蜈蚣樣的這種縫險(xiǎn)壓痕，從這以后為什么還會(huì)留下疤痕呢？第一我們都知道，無(wú)論是怎么處理傷口，那再細(xì)心的這個(gè)縫痕，讓傷口達(dá)到一定的深度，超過(guò)一定的面積，它都會(huì)形成瘢痕，這是不可改變的事實(shí)。第二個(gè)就是傳統(tǒng)的這個(gè)清創(chuàng)粉汗使用的是粗針大線，對(duì)傷口的刺激比較大，那炎針?lè)磻?yīng)呢，也比較明顯，加上傳統(tǒng)上習(xí)慣了晚期拆線，怕切口長(zhǎng)不好，結(jié)果往往留下這種蜈蚣樣的這種縫線壓痕，那整形美容外殼呢，講究的是無(wú)創(chuàng)操作，減少這個(gè)對(duì)正常組織的損傷，而且使用的是細(xì)針細(xì)線，縫合過(guò)程當(dāng)中用使用的這個(gè)超級(jí)簡(jiǎn)單，所以不但可以更早期的拆線，炎癥反應(yīng)呢也會(huì)更輕。另外早期拆線還可以避免這個(gè)針眼斑痕的出現(xiàn)，但是不可盲目早期拆線哦，前提是要可靠的，這個(gè)減張縫合，這也是一般傳統(tǒng)縫合達(dá)不到的，更為重要的是要瘢痕了，需要在縫合以后進(jìn)行積極的干預(yù)。 有效的預(yù)防措施，可以將斑痕精生的風(fēng)險(xiǎn)呢降到最低，所以如果是身體外露部位的皮膚損傷切口啊，最好交由整形美容外科醫(yī)生來(lái)處理，尤其是這個(gè)面部的這些傷口啊，這樣疤痕呢，就更不明顯了。2021年07月10日954
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趙舟副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 心外科 年輕人比老年人手術(shù)以后更容易出現(xiàn)增生性瘢痕或者瘢痕疙瘩。 大家好，我是心臟科趙醫(yī)生，在門(mén)診上我們經(jīng)常會(huì)見(jiàn)到我們手術(shù)以后的患者，那么的切口瘢痕非常明顯，增生的呢，就跟一個(gè)大蜈蚣一樣，非常刺眼，患者也非常痛苦，那么年輕人相較于老年人是否更容易出現(xiàn)這樣的增生性的疤痕呢？ 的確是這樣的，一般情況下，年輕人的皮膚張力高，皮脂腺豐富，油脂分泌呢也更加旺盛，因此出現(xiàn)增生性瘢痕的概率也相對(duì)更高，而且呢，女性相當(dāng)于男性更為常見(jiàn)，可能呢，和雌激素分泌是相關(guān)的。另外啊，有研究顯示，十歲到30歲期間做手術(shù)，手術(shù)以后出現(xiàn)增生性瘢痕的概率也更高。2021年06月17日1138
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疤痕相關(guān)科普號(hào)
孫秋寧醫(yī)生的科普號(hào)
孫秋寧 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
皮膚科
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周佳醫(yī)生的科普號(hào)
周佳 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
整復(fù)外科
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趙宇醫(yī)生的科普號(hào)
趙宇 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
醫(yī)療整形美容科
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