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陳志主治醫(yī)師 大家都知道身上劃破個口子都會留疤,手術(shù)也是一樣，這是機體受傷后細胞自動修復(fù)傷口遺留的畸形,也是細胞過度增生后的結(jié)果，這就是大家常聽到的疤痕增生。疤痕增生期：疤痕增生是一種正常的生理現(xiàn)象，是組織修復(fù)過程中的一個時期，又叫疤痕增生期，疤痕增生期從手術(shù)后或受傷后２０天就開始有感覺，表現(xiàn)是傷口變寬變紅，１到２個月最重，３到６個月漸漸變窄變淡，最后不明顯。這是每個手術(shù)必須經(jīng)歷的過程，每個人都一樣，只是輕重反應(yīng)不同?，F(xiàn)在大家都知道了疤痕是不可避免的，但大家做手術(shù)誰也不想留個疤，打個做過手術(shù)的標簽，目前整形美容醫(yī)生解決的方法都是盡可能把疤留得最小，或者把疤藏起來。這是很有意思的事，怎樣把疤留得最小呢？肯定要先從容易形成疤痕的原因上去找，然后一步步去避免。疤痕是怎么形成的？１、張力在臨床上是形成疤痕的最主要原因，所有的外科醫(yī)生都知道如何去避免張力。我給大家解釋一下，如果手術(shù)后切口有張力，就相當于一只無形的手把切口兩側(cè)的皮膚向兩邊拉，大家都知道口子肯定對不上會留疤。張力大、活動多的部位容易發(fā)生增生性疤痕，如前胸、頸部、肩部、下頦、上背部、肘部、髖、膝、踝關(guān)節(jié)、足背等。２、傷口處有異物或傷口不齊這種情況多見于去除一定的皮膚時，如松弛型的雙眼皮需要去除一定的皮膚，保持垂直切口和皮緣的流暢是關(guān)鍵。３、感染所有的手術(shù)都有感染的機率，這不僅僅要求醫(yī)生在整個手術(shù)過程中嚴格的無菌操作，術(shù)后的護理也很關(guān)鍵。手術(shù)前都必須要做一些檢查，如空腹血糖、血常規(guī)、血凝常規(guī)、免疫八項等，糖尿病人的傷口就容易感染，并且不容易愈合。手術(shù)拆線以前一定要保證傷口干燥，用消毒液或生理鹽水清除傷口周圍的異物（血痂）。４、年齡青年人容易發(fā)生，特別是10-20歲發(fā)生增生性疤痕比率最高，主要因青春發(fā)育期組織生長旺盛，創(chuàng)傷后反應(yīng)性強，加之皮膚張力大所致。皮膚色素因素，有色人色素細胞較多，也容易受激反應(yīng)，黑人疤痕疙瘩的發(fā)生率是白人的9倍;在垂體生理活動期如青春期、懷孕期也容易發(fā)生疤痕增生。5、其它整形美容手術(shù)最大的特點就是精細，術(shù)中仔細嚴格的止血，縫合時不留死腔，還有很多專業(yè)的知識咱們就不多說了，用的線和針都是和普通外科有明顯的區(qū)別,微創(chuàng)技術(shù)也是整形美容手術(shù)的特點。疤痕是手術(shù)不可避免的，隱藏起來才是關(guān)鍵，看看現(xiàn)在所有整形美容手術(shù)的切口選擇就知道了。鼻子用的是鼻孔側(cè)緣或鼻小柱倒Ｖ字切口，下巴和下頜是口內(nèi)切口，拉皮除皺用的是頭發(fā)里面切口，隆胸都是沿腋下皮紋做切口。最后說說眼睛，眼皮是全身最薄的皮膚，是最不容易形成疤痕的，但絕對不能說沒有疤痕，當人睜開眼睛的時候，雙眼皮術(shù)后的疤痕就隱藏在雙眼皮里面了，肯定看不到切口或疤痕。疤痕體質(zhì)疤痕體質(zhì)的人在人群中比例極小，其表現(xiàn)為傷口愈合后，表面疤痕呈持續(xù)性增大，不但影響外觀，而且局部疼痛、紅癢，疤痕收縮還會影響功能運動。正因為疤痕體質(zhì)的人極少，有的書中將長疤痕疙瘩的人也稱為疤痕體質(zhì)，疤痕疙瘩表現(xiàn)為傷口愈合后疤痕向外生長，突起皮膚表面、質(zhì)硬，大部分合并有紅癢刺痛的感覺，但生長到一定程度后，不再繼續(xù)擴展。2020年10月20日
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蘇映軍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 整形科 朋友們大家好，有朋友來問疤痕增生的主要原因是什么？那么這里給大家講一講，說到底呢，疤痕增生啊，特別是在受傷或者手術(shù)傷口形成以后啊，它增生的原因呢，多半是由于他的愈合過程，到最后一期進行了一些傷口的一些個改變的時候，我們叫做傷口的重塑的時候。 沒有得到比較好的條件下的重塑，因此呢，出現(xiàn)了所謂的過度增生，那么要說到過度增生呢，不妨大家看這一個例子，這是一一個剖腹產(chǎn)以后。 下腹壁形成了這么一個增生的疤痕，這個疤痕呢，它的特點寬。 后同時有顏色出血的改變，它的原因呢，主要歸納起來可以分為四個部分，第一，手術(shù)以后傷口是否有血腫的形成，這種血腫的形成可能影響皮膚的血液，使得皮膚在愈合過程中，早期啊，不是在一個最為良好的條件下，因此呢，會對皮膚的愈合的質(zhì)量產(chǎn)生影響，加上免疫反應(yīng)，就會使得疤痕后期出現(xiàn)增值。 第二個情況就是傷口有沒有感染的發(fā)生，如果在一些傷口的部位，特別是在夏天，特別是對年輕人的時候，有一些個比較活躍的痤瘡或者痘痘，這些都會影響傷口里面的愈合。 這些感染都會引起劇烈的炎癥反應(yīng)而導(dǎo)致傷口出現(xiàn)增殖的情況。 第三個情況就是異物，我們的傷口啊，如果是在急診處理的時候，沒2020年10月15日892
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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 答案是可定的。術(shù)后瘢痕的大小，主要與以下兩點有關(guān)：1.醫(yī)生的縫合技術(shù)。比如縫合時分了幾層，局部的張力大小，縫合是否整齊，線材是否更好，針具、針腳是否使用得當，這些都是整形外科醫(yī)生的基本功。比如大拉皮的手術(shù)時間一般是三小時左右，其中兩小時都是在縫合，要找到張力的平衡點，縫合的越認真，損傷就越小，術(shù)后的瘢痕也就越小，專業(yè)的整形外科醫(yī)生會在縫合付出120分的努力。當然，瘢痕也只是說盡量的小，任何開刀的手術(shù)都會留疤，只是是否明顯的問題。2.自身的基礎(chǔ)：比如是否是疤痕體質(zhì)，能否自然的愈合等等，所以術(shù)后要保持與醫(yī)生的溝通，謹慎的護理，拆線前后要給醫(yī)生發(fā)照片。對于拉皮手術(shù)，你還有哪些問題？可以給我私信留言。2020年09月09日1314
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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 拉皮手術(shù)有可能產(chǎn)生瘢痕增生嗎？如何預(yù)防這個問題是確定的，是有可能的，任何一個有切口的位置，在愈合的過后都會形成瘢痕，那這個瘢痕則是增生，沒有增生瘢痕還是不明顯的問題，一般呢，這種情況我們都采取一定的方式方法來進行預(yù)防的，預(yù)防的方式有以下幾種，第一，用隱蔽的部位來進行手術(shù)，做切口，這樣的話呢，即使增生了，對外觀影響不大。第二個在瘢痕的增生的高峰期，這個時候呢，一定要采取一定的治療，要到醫(yī)院復(fù)查，醫(yī)生會給你很好的治療和建議。 第三個在做手術(shù)的時候，減少局部皮膚的張力，皮膚張力越大，瘢痕就會越寬。第四個就是要瘢痕要正常的愈合，別讓它感染了，感染以后瘢痕一定會增生。第五個瘢痕呢，是有一些吃的一些東西啊，它會刺激傷口的，比方說羊肉，這是非常非常確定的一個比較發(fā)的一個東西，但是呢，像魚湯啊，雞湯這些沒有問題，可以適當吃，還是有助于傷口恢復(fù)的，我是盧炳倫，有關(guān)于拉皮手術(shù)的瘢痕問題，請下方留言討論。2020年08月21日1942
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張超副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形外科 呃，首先呢，給大家簡單的介紹一下這個什么樣的人容易形成這種瘢痕，呃，就是所謂的這種瘢痕體質(zhì)，那么首先呢，對于這種黃種人啊，我們亞洲人都是大部分都是黃種人，黃種人更容易形成斑痕，嗯，黑人也是一樣，也更容易形成斑痕，但是對于白種人，這種西方的這種白種人來講，他們不太容易形成斑痕，所以說你看他們在做手術(shù)的時候啊，那些大夫在臉上做手術(shù)的時候，可以可以不是說隨心所欲，但是也是比較，嗯，不太注意這種切口的選擇，因為他們白鹿人做完手術(shù)之后，面部基本上啊，經(jīng)過一段時間的恢復(fù)，這種瘢痕的話是很難被察覺到的，但是黃主人就不同了，那么這種人種啊，人種的不同，確實這種形成瘢痕的這種能力也是不同的。2020年08月20日871
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張超副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形外科 呃，大家好，咱們接著數(shù)瘢痕，那么在我出門診的時候呢，經(jīng)常有患者會提出這樣的一個問題，就是張大夫你看我這個做過剖腹產(chǎn)，那剖腹產(chǎn)的這個切口呢，長得很不好，那么出現(xiàn)這種瘢痕的增生啊，有斑痕疙瘩，那比如說在這種情況下，如果我再選擇做雙眼皮的話呢，會不會也會形成這種瘢痕吶？瘢痕增生的這種情況呢，這個我覺得是這樣的哈，對于人體來講，不同的部位瘢痕增生的這種能力是不一樣的，那皮膚越厚的地方，那么這種出現(xiàn)瘢痕的幾率就會越大，皮膚越薄的地方呢，相對來講出現(xiàn)這種啊，瘢痕增生幾率就會越小，那么張力大的地方啊，經(jīng)常反復(fù)摩擦，經(jīng)常運動的地方，那斑痕的發(fā)生幾率大一點，相對來講靜態(tài)的地方相對會好一些，所以說這就是我我還講一個問題，就是說這做眼睛的時候啊，為什么做雙眼皮的時候不容易留疤，但是開眼角的時候反倒容易留疤呢？就是局部皮膚雖然質(zhì)量差不多，但是表面的張力不一樣，那么在這個條件下，那么。 形成瘢痕的這種能力也是不一樣，所以說對于門診上啊，有這樣的妹子提出這樣的問題，那么我們通常會建議，嗯，一般來講的話，做雙眼皮啊是沒有問題的，但是如果你本身啊，身體其他的部位出現(xiàn)這種瘢痕增生的情況，那我們還是建議你只只做雙眼皮2020年08月11日897
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蘇映軍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 整形科 大家好，有朋友來問啊，剖腹產(chǎn)傷口的增生性疤痕是如何形成的。 我這里呢，就有一個剖腹產(chǎn)，術(shù)后疤痕增生的一個圖像，從圖中呢，大家可以看到增生后的疤痕相對來說是有一定寬度，而且他高起皮膚的表面顏色呈充血狀。 如何形成的呢，一般來說任何一個手術(shù)的傷口，他要形成一個增生性的疤痕啊，它有以下幾個方面，第一傷口是否仍然處于一種有血腫的狀態(tài)，第二傷口是否有感染，第三，我們縫線的時候是不是將傷口的對立面里面遺留了縫線這些義務(wù)。 第四點最重要的一點是什么呢，是傷口處于是否一個張力的情況。 一般的外科醫(yī)生，他會將傷口的血腫感染異物的情況限制到最小的程度，但是當一個傷口拆線之后，我們的腹部上下運動的時候呢，會對傷口產(chǎn)生一個張力，這個張力是引起術(shù)后一段時間，比如說術(shù)后一到三個月增生性疤痕明顯形成的最關(guān)鍵的因素。 因此，我們在這里需要強調(diào)的是任何一個傷口，包括剖腹產(chǎn)術(shù)后的傷口一段時間內(nèi)的護理，特別是如何緊張是非常重要的。 因為張力是引起術(shù)后一段時間內(nèi)疤痕增生的一個重要的因素。2020年07月30日840
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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 所有的外傷都會留疤嗎。 不一定是否留疤主要跟以下幾個因素有關(guān)系，第一個你損傷的層次，一般來講表皮損傷不會留疤真皮淺層損傷留疤也不明顯，如果到了真皮層深層的損傷，那一定就會留疤了。 第二。 早期處理的方式。 如果說傷口裂開以后我們很清潔進行外科的處理包扎或者是進行美容縫合以后傷口順利的愈合。 就不會留明顯的瘢痕，這個瘢痕呢程度因人而異，與我們處理的方式很有關(guān)系。 第三。 在愈合的過程當中，如果說有感染或者是傷口又裂開了，或者是局部的這種張力比較大，損傷比較大，那可能他留的瘢痕也會大一些。 痂皮，如果說超過半個月還沒有掉一般一定會留疤痕。 關(guān)于瘢痕的問題，請下方留言。2020年07月20日806
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鄒敬江主治醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 醫(yī)學(xué)美容科 不少人可能碰到過，特別是家里小朋友面部磕到后表皮沒有破只是青紫腫脹一塊，家長都以為沒事過陣子就好，上點心的家長會用家里珍藏多年的藥酒揉搓幾天青紫很快也消退。但過段時間后發(fā)現(xiàn)面部磕到過部位做表情時出現(xiàn)凹陷，影響美觀。出現(xiàn)以上情況處理起來顯得辦法不多，下面談?wù)勥@究竟是什么回事及如何提前預(yù)防。Q：小孩面部磕傷表皮沒有破最后留坑了是什么原理呢？A：小孩面部血管分布廣泛且豐富，表皮及皮下脂肪薄。面部受到?jīng)_擊雖沒造成表皮裂傷，但由于過薄的皮下組織層緩沖作用有限，沖擊會導(dǎo)致皮下血管破裂形成血腫。血腫機化吸收使得肌膜間組織黏連，久而久之在肌肉收縮時對受傷處牽拉作用增強，最終出現(xiàn)做表情時局部組織凹陷。當然也有磕傷直接造成肌肉層部分斷裂的。Q：面部磕到表皮沒破該如何緊急處理？A：遇到面部磕傷表皮沒破情況，首先需及時的冷敷?？膫斐善は卵芮黄屏?，低溫可使血管收縮減少出血及減輕疼痛。48小時后及早開始按揉，按揉目的是加快血腫機化吸收過程。Q：錯過早期最佳處理時機，該怎么辦？A：如果已經(jīng)有凹陷了，可以涂抹麻藥膏表面麻醉后使用小針刀刺激局部組織再生。如果可以接受手術(shù)的話，門診局麻下松解組織黏連、肌肉折疊或離斷肌肉再縫合可明顯改善凹陷。2020年06月02日4367
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疤痕相關(guān)科普號
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孫秋寧 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
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