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王連召主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 瘢痕微創(chuàng)治療中心 大家好，我是八大處整形醫(yī)生曲春安，今天呢，來跟大家聊一下外傷和手術(shù)后表情凹的問題，那么今天我們請來了特約嘉賓疤臉菊哥，大家請看，今天就以菊哥的疤痕為例，來講一下表情凹的問題。 好，大家請看，當(dāng)這個橘子在受到外傷或者手術(shù)后呢，產(chǎn)生了一個疤痕，而這個疤痕在做表情的時候。 會有一個凹陷，這就是表情凹。 通常呢，表情凹的原因大概分為兩種，一種呢，是外傷或者手術(shù)后，皮膚的疤痕呢，與深層的肌肉發(fā)生了粘連，那么這時候呢，做表情就會有凹陷。 大家請看。 而這種原因呢，也是最為常見的。 如果是早期，那我們可以來做plusa來松解這個疤痕，有可能會達(dá)到完全修復(fù)的可能。 那如果粘連的比較重的話，那么我們就需要采用微創(chuàng)的玻璃手術(shù)來送檢。 另一種原因呢，是深層的肌肉的斷裂。 那么這種只能靠手術(shù)切開，重新縫合斷裂的肌肉來改善。2021年11月14日
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黃必軍副主任醫(yī)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 骨科 增生性瘢痕，痛性瘢痕的局部封閉治療【診斷】（1） 常有外傷史或手術(shù)史。（2） 瘢痕常呈紫紅色隆起，質(zhì)地堅(jiān)硬。（3） 體表可摸到增生而觸痛明顯的瘢痕?！局委煛烤植糠忾]： 可于瘢痕內(nèi)注入糖皮質(zhì)激素。根據(jù)瘢痕的大小、長短決定劑量，常用復(fù)方倍他米松0.5～2ml+0.5％布比卡因2～10ml。在瘢痕內(nèi)注射常常十分困難，但效果特別好，實(shí)在注射困難亦可將藥物注射入瘢痕下，也有一定的效果。作者的經(jīng)驗(yàn)是用1ml的注射器換上7號針頭能夠比較輕松地注入瘢痕內(nèi)，這樣效果應(yīng)該更好點(diǎn)。2021年07月30日916
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宋寶驥副主任醫(yī)師 天津醫(yī)院 整形外科 導(dǎo)語：因?yàn)榘毯墼谧晕倚迯?fù)的過程中會產(chǎn)生大量膠原，成纖維細(xì)胞在分泌和增殖中，會刺激末梢神經(jīng)，所以痛癢會特別明顯。 很多增生性疤痕患者都有被痛癢感困擾的經(jīng)歷，那么，為什么增生性疤痕會讓人有痛癢感呢？因?yàn)榘毯墼谧晕倚迯?fù)的過程中會產(chǎn)生大量膠原，成纖維細(xì)胞在分泌和增殖中，會刺激末梢神經(jīng)，所以痛癢會特別明顯。 增生期的疤痕組織對周圍環(huán)境也是相當(dāng)敏感，所以外界一有變化疤痕便會出現(xiàn)痛和癢的反應(yīng)。這個時候你可以用一些生長因子類藥物進(jìn)行止癢修復(fù)，如果外用藥效果不理想，建議可以到醫(yī)院的疤痕科進(jìn)行注射或者激光治療。2021年04月28日1020
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劉全副主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 整形外科 啊，有很多的顧客都會擔(dān)心做了手術(shù)以后留下疤痕的一個問題，那么我們今天就來聊一聊這個話題，適當(dāng)?shù)膿?dān)心是可以的，要引起足夠的重視，這樣可以讓自己在手術(shù)以后的過得更加用心一些，過多的擔(dān)心的話就確實(shí)沒有太大的必要了。我們可以從以下幾個方面來判斷一下自己有沒有可能是疤痕體，首先第一點(diǎn)先看一看己身上以前受過傷或者做過手術(shù)的地方，有沒有出現(xiàn)明顯的增生性的疤痕，這個疤痕持續(xù)的增生超過了一年以上，呈現(xiàn)出一種像疤痕疙瘩這樣的病性的狀態(tài)。第二一個調(diào)節(jié)要判斷一下自己的四否就非常明顯的過敏體質(zhì)傾向。第三點(diǎn)就是看一下我們的家族內(nèi)有沒有能出現(xiàn)我們剛剛所聊到的第一點(diǎn)，然后第二點(diǎn)，如果以上指標(biāo)您都沒有的話，這種情況下出現(xiàn)疤痕妊娠的可能性是非常小的，所以就不用說太擔(dān)心這個問題，如果說你符合了以上三個條件的話，不用太緊張，可以到正規(guī)的醫(yī)院做一個相應(yīng)的檢查，目前來講。 但體質(zhì)只能通過疤痕愈合過程中的一些表現(xiàn)來進(jìn)行一個判斷，主要是指在傷口愈合以后，疤痕出現(xiàn)持續(xù)性增生超過了半年以上，然后疤痕有突出，皮面發(fā)紅、發(fā)癢，瘙癢，疼痛等等一些表現(xiàn)。其實(shí)在臨床上，真正意義上疤痕體質(zhì)療患者是非常少見的，有的時候我們會把疤痕疙瘩的患者，例如2021年01月02日1267
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方鳳寧副主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 疤痕、增生性瘢痕、瘢痕疙瘩的不同（ver2）河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 方鳳寧 大夫在我的病人中經(jīng)常會把尤其是疤痕與瘢痕弄混，下面讓我給大家講一講它們的區(qū)別：疤痕、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩多是傷口修復(fù)后的產(chǎn)物。（一）.傷口是皮膚受到外部（少數(shù)為內(nèi)源性）損傷，造成皮膚及皮下組織的損傷現(xiàn)象。手術(shù)，穿孔，刺傷擦傷，撕裂，傷痤瘡，紋身，昆蟲叮咬，燒燙傷注射或者其他任何炎癥過程都可以使皮膚產(chǎn)生傷口?？梢杂蓹C(jī)械性損傷（比如說銳器劃傷、刀傷、打耳洞等），化學(xué)性損傷（比如說硫酸等化學(xué)藥品造成的損傷），物理性損傷銳器（比如說凍傷、燒傷等），生物損傷（蟲子叮傷、貓抓、狗咬），代謝損傷（比如痤瘡）、輻射損傷等造成。皮膚受到損傷后留下的產(chǎn)物就是傷口。皮膚損傷有的可以自愈，有的需要在醫(yī)生治療下才能治愈。輕的皮膚損傷自愈或經(jīng)醫(yī)生治愈以后可以不留下任何痕跡。重的皮膚損傷，最后多會留下一切殘跡。這就是我們所說的疤痕。如果遇到如果損傷較重或損傷遷延或瘢痕體質(zhì)的人，那就會產(chǎn)生瘢痕。 劃傷 刀傷 灼傷煙頭燙傷（二）.疤痕 是人體皮膚受到損傷后的正常修復(fù)過程。修復(fù)過程中可以有癢、疼、局部顏色發(fā)紅，局部腫脹。但這些癥狀會隨著組織的修復(fù)逐漸癥狀減輕。病情穩(wěn)定后，局部不再發(fā)癢，也不在疼痛。組織修復(fù)后可以留下疤痕，但不會再有癢、疼的癥狀。 疤痕的顏色一般是逐漸變淡，逐漸跟正常皮膚顏色接近，主要是不在增生，而且逐漸變平，最終可略高于周圍皮膚，也可以低于周圍正常皮膚（我也常碰到病人問：凹陷性疤痕怎么辦呀！答案下述）。（三）.瘢痕 瘢痕，又可分為增生性瘢痕（也稱肥大性瘢痕）和瘢痕疙瘩增生性瘢痕多在皮膚受到創(chuàng)傷后34周內(nèi)發(fā)生。此時瘢痕隆起增厚，形成一境界清楚的斑塊，淡紅或紅色，有細(xì)小毛細(xì)血管擴(kuò)張。以后可持續(xù)或間斷生長數(shù)月至數(shù)年，形成不規(guī)則外觀，有時如蟹足狀。更常見的是生長數(shù)月后即停止發(fā)展，潮紅消退。而瘢痕疙瘩常可有上述病史，也可無此種病史，通常發(fā)生于上胸或胸骨前區(qū)，也有的病人會遍布全身。在早期，增生性瘢痕與瘢痕疙瘩無法區(qū)別。23個月后皮損的進(jìn)一步表現(xiàn)，可預(yù)示其今后的病程。如果是瘢痕疙瘩，則容易受激惹而且過度敏感，甚至衣服壓迫即可造成明顯的癢痛。表面變得光亮而圓。其損害范圍超過原來創(chuàng)傷的區(qū)域；如果這些表現(xiàn)進(jìn)一步發(fā)展，就可以診斷瘢痕疙瘩。如果沒有這些表現(xiàn)，則仍有自然退變的可能，此時可診斷為增生性瘢痕。少數(shù)病例的診斷，仍需以后的觀察，才能確定（看了這些是不是有點(diǎn)兒暈，也很正常，要不然為什么還要看病呢）。因此，增生性瘢痕的特點(diǎn)：可以有增生，但有自限性和一過性癢痛，病變多在數(shù)月或數(shù)年后逐漸顏色變淡，趨于變平，最后形成傷疤（疤痕），但也有部分病人病變會持續(xù)存在，不過癢痛較輕或完全消失，也不再增生。瘢痕疙瘩是不斷增生，高出皮膚的。為人體皮膚受到損傷后的過度修復(fù)（也稱病理修復(fù)）過程。一般發(fā)生在瘢痕體質(zhì)的人。即身體損傷后，過度修復(fù)。表現(xiàn)為持續(xù)性的癢、疼（癥狀不減輕甚至加重），顏色發(fā)紅（時間長了可以變?yōu)榘导t色），過度修復(fù)，也就是不斷增大。如果是疤痕，只是影響美觀，但是沒有什么不舒服。所以對可以治療，也可以選擇不治療。當(dāng)然，特殊部位的疤痕（關(guān)節(jié)部位、指趾粘連等）影響活動，則另當(dāng)別論。如果治療就要去皮膚科或整形美容科。（持續(xù)存在的）增生性瘢痕或瘢痕疙瘩，都可以采用局部皮質(zhì)激素或同位素敷貼治療，也有一些機(jī)構(gòu)采用理療但具體療效尚不可知（可以到相關(guān)科室如理療科去咨詢），我的經(jīng)驗(yàn)：增生性瘢痕或瘢痕疙瘩皮質(zhì)激素療效均不如敷貼治療，尤其是瘢痕疙瘩，不僅是影響美觀的問題，病變部位還會有持續(xù)性的發(fā)癢、疼痛。最主要的瘢痕疙瘩還會持續(xù)性的增長，這就必須治療了?？梢宰龇筚N治療，病變較厚時，還可以采取手術(shù)+敷貼治療的辦法。為最大限度保護(hù)患者隱私，文中圖片，多數(shù)來自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)（含文本），請與作者聯(lián)系刪除。另外，作者只是一名醫(yī)生，未經(jīng)過網(wǎng)頁制作訓(xùn)練，版面不美觀，還望海涵！還有，我不是皮膚科大夫，若有不嚴(yán)謹(jǐn)之處，無論是患者還是同道，敬請指出！同時，我也不斷豐富迭代本文。 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 方鳳寧 大夫2020年12月13日4408
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冀航副主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 整形外科 疤痕增生期多長時間和很多因素有關(guān)，有些患者的增生期也就幾個月，而有些患者可長達(dá)幾年之久，疤痕增生多發(fā)于深及真皮的創(chuàng)傷，表現(xiàn)為高出皮膚表面，早期局部增厚變硬，毛細(xì)血管充血。那么，疤痕增生的程度能從其顏色來判斷嗎?據(jù)臨床試驗(yàn)證明，疤痕增生的生長主要和人的體質(zhì)有關(guān)系，分年齡層次而不同。一般年輕人的疤痕增生時間要比老年人長。不同部位的疤痕所產(chǎn)生的疤痕增生時間也是不同的，比如供血較多的部位，疤痕增生的時間相對比其他地方的時間要長。有些朋友處于疤痕增生期，但自己不注意，這樣就會不斷的刺激疤痕處疤痕組織的生長，疤痕增生期也會延長。如何通過疤痕顏色判斷增生程度？血紅色顏色血紅的疤痕，觸摸手感溫度會比正常皮膚要高，明顯可以看到疤痕表面的紅血絲。這種顏色的疤痕，表示疤痕增生正處于高峰期。這個時候進(jìn)行疤痕的干預(yù)治療，可以有效地抑制疤痕的增生，治療難度更低，治療效果更好。粉紅色粉紅色的疤痕，表面溫度會稍低，但是也比正常皮膚的溫度高。這種顏色的疤痕，表面增生速度減慢且趨于穩(wěn)定。但是疤痕增生所帶來的痛癢還是持續(xù)折磨著患者的身心。這種趨于穩(wěn)定的粉紅色疤痕，普通用藥或者壓迫治療都很難產(chǎn)生作用。紫紅色當(dāng)疤痕變成紫紅色，則表明疤痕內(nèi)的毛細(xì)血管已出現(xiàn)供血不足。而毛細(xì)血管供血不足，疤痕的增生趨勢也就基本停止，進(jìn)入成熟期。成熟期的疤痕大小不會再改變。細(xì)心的人也許會發(fā)現(xiàn)，當(dāng)皮膚受傷或者被撞到后，傷處的皮膚一開始是出現(xiàn)淤青，當(dāng)淤青色變成紫色，皮膚也基本快恢復(fù)好了。同樣的道理，當(dāng)疤痕皮膚變成紫紅色，也就預(yù)示疤痕已經(jīng)停止增生了。白色或灰白色當(dāng)疤痕顏色變白或者成灰白色后，表面疤痕的增生期已經(jīng)過去并進(jìn)入了消退期，疤痕的溫度也已恢復(fù)到正常皮膚的溫度水平。對這種白色或灰白色的增生疤痕，因?yàn)榘毯蹱顟B(tài)已經(jīng)消退固化，治療需采用綜合的方法，才能達(dá)到平復(fù)增生的同時恢復(fù)膚色的自然狀態(tài)。了解疤痕的發(fā)展?fàn)顩r，也是對癥抗疤痕增生以及修復(fù)治療的關(guān)鍵。增生性疤痕越早治療，效果越好，治療療程也少，切莫因?yàn)榘毯坌【蛯λ弥焕?，再小的疤痕也可能會對身體和生活帶來重大影響。2020年12月02日4001
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吳冬梅主任醫(yī)師 華西第四醫(yī)院 醫(yī)療美容科 首先我們來介紹一下表淺性的斑痕，這一類斑痕的話呢，它其實(shí)是皮膚損傷是比較輕微的，那么這一類斑痕表現(xiàn)為的話呢，主要是一些顏色或者說是皮膚結(jié)構(gòu)紋理的一些改變，那么它基本上是和我們的皮膚的話是相平齊的，不會有凸起或者凹陷。接下來介紹一下增生性瘢痕，那么增生性瘢痕的話，是我們在臨床上比較常見的一類瘢痕，這類瘢痕的話呢，它的損傷的話是達(dá)到了真皮深成，所以說的話，瘢痕增生會表現(xiàn)的比較明顯，在早期的時候，這個瘢痕的話，主要表現(xiàn)為一個瘢痕的充血發(fā)紅，然后伴有瘙癢和疼痛的感覺，那么疤痕的話是突出于皮膚的，有時候的話增后會比較明顯，那么到了后期以后，增生性瘢痕的話會進(jìn)入一個萎縮期，那么慢慢它會變得變平變軟，然后發(fā)紅充血，這些現(xiàn)象也會慢慢的減輕。2020年11月27日1205
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冀航副主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 整形外科 經(jīng)常會有人問到“醫(yī)生我是疤痕體質(zhì)，是不是做不了整形手術(shù)”，其實(shí)好多人直接把疤痕體質(zhì)與疤痕疙瘩放到一塊，認(rèn)為疤痕疙瘩就是由疤痕體質(zhì)的原因造成的。我們今天來說說疤痕疙瘩和疤痕體質(zhì)的區(qū)別。什么是疤痕？皮膚一旦出現(xiàn)傷口，人體就會開始自動愈合，傷口愈合的機(jī)制有兩種，如果傷在表皮層，那么人體會制造出相同的細(xì)胞組織來填補(bǔ)，不會留下疤痕。如果傷口深入真皮層，為了防止傷口裂開，皮膚會制造強(qiáng)韌的疤痕組織將傷口有效的連接起來，形成疤痕。疤痕（又稱瘢痕）是在傷口或創(chuàng)面自然愈合過程中的一種正常的、必然的生理反應(yīng)，也是創(chuàng)傷愈合過程的必然結(jié)果。疤痕的本質(zhì)是一種不具備正常皮膚組織結(jié)構(gòu)及生理功能的，失去正常組織活力的、異常的、不健全的組織。疤痕在創(chuàng)傷后一年左右就會趨于減退穩(wěn)定了，少數(shù)人會經(jīng)過2~3年甚至四五年的時間。但是很多疤友發(fā)生的是疤痕疙瘩，不會自行消退。疤痕疙瘩是疤痕分型中較特殊的一種，它另一個名字叫“皮膚良性纖維瘤”，屬于良性腫瘤的一種。疤痕疙瘩一般是有從家族多發(fā)的傾向，同一個患者在不同的部位不同的時間受傷引起的疤痕均會長成疤痕疙瘩。這就說明疤痕的生長可能與個人體質(zhì)有關(guān)，我們也稱這種體質(zhì)為疤痕體質(zhì)。那么長了疤痕疙瘩就是疤痕體質(zhì)嗎？其實(shí)不是這樣子的，臨床上真正的疤痕體質(zhì)的患者是很少見的。大部分患者只能說是具有疤痕增生的一個傾向。什么是疤痕體質(zhì)？疤痕體質(zhì)的人在人群中比例極小，其表現(xiàn)為傷愈合后，表面疤痕呈持續(xù)性增大，不但影響外觀，而且局部疼痛、紅癢，疤痕收縮還影響功能運(yùn)動。疤痕體質(zhì)表現(xiàn)為自發(fā)形成，好發(fā)部位多為前胸、肩胛，表面疤痕呈持續(xù)性增大，色紅、質(zhì)硬，壓之褪色，凸于正常皮膚表面，女性好發(fā)率大于男性。通俗點(diǎn)說，疤痕體質(zhì)就是疤痕突出皮面并較外傷后的傷口面積大者！真正疤痕體質(zhì)的人是非常少見的！如何判斷疤痕體質(zhì)？目前醫(yī)學(xué)界也沒有絕對科學(xué)的依據(jù)來診斷，只能通過醫(yī)生對疤痕的觀察和了解來判斷了。以下有幾個比較常用的判斷依據(jù)：1、家族中是否有疤痕體質(zhì)者，因?yàn)榕R床調(diào)查顯示，疤痕體質(zhì)有一定的遺傳傾向。2、膚色是否較深，且皮膚分泌很旺盛。3、疤痕的起因是否不清或受傷甚輕微。4、疤痕出現(xiàn)的位置是否屬前胸上中部、肩、上臂及耳區(qū)等。5、疤痕的表現(xiàn)是否明顯高出皮膚呈結(jié)節(jié)狀、蛋形或瘤樣生長，形狀雖扁平卻向四周皮膚呈浸潤狀蔓延的方式生長。6、疤痕的發(fā)展是否異常急速，且伴奇癢難忍的癥狀。對于疤痕增生傾向的患者來說疤痕疙瘩一般好發(fā)于前胸部、肩部、上背部、雙下頜、耳垂和關(guān)節(jié)等部位，而其他部位的外傷并不會出現(xiàn)疤痕疙瘩。這樣我們一般只稱該患者具有疤痕增生的一個傾向，而不是疤痕體質(zhì)。硬要說出個疤痕體質(zhì)與疤痕疙瘩的關(guān)系，那可以簡單總結(jié)一句話：疤痕疙瘩是疤痕體質(zhì)的一種必然表現(xiàn)，而出現(xiàn)疤痕疙瘩的不一定屬于疤痕體質(zhì)。所以各位疤友長了疤痕疙瘩之后不要過于的害怕，擔(dān)心自己是疤痕體質(zhì)而憂心忡忡影響生活。即便是長了疤痕疙瘩，我們目前也有手術(shù)、放療、疤痕注射等多種方法來治療疤痕疙瘩，最重要的是治療疤痕疙瘩，要找正規(guī)醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)生才可以。2020年11月05日1880
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潘良利主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院 激光整形美膚中心 瘢痕是各種皮膚損傷后愈合的最終結(jié)果，是人體創(chuàng)傷修復(fù)過程中的必然產(chǎn)物。瘢痕從外觀和功能方面都可以給患者帶來心理和生理上的痛苦，嚴(yán)重者甚至影響日常生活，使患者產(chǎn)生抑郁和自卑心理。關(guān)于瘢痕，大家還不夠了解，存在很大誤區(qū)，今天特此科普。 1、切一顆痣會有瘢痕嗎？ 很多皮膚創(chuàng)傷都會生成瘢痕，當(dāng)損傷位置深達(dá)皮膚的網(wǎng)狀層甚至皮膚全層時都會有瘢痕生成，例如切痣、切脂肪瘤等。當(dāng)傷口皮膚緊致，張力較大時，容易產(chǎn)生增生性瘢痕或者瘢痕疙瘩。當(dāng)皮膚損傷層次淺，位于表皮層和真皮淺層時，一般不會產(chǎn)生瘢痕，例如激光治療雀斑、太田痣、老年斑、病毒疣、血管性疾病一般都不會留疤。 2、我這瘢痕又紅又厚還有點(diǎn)癢，是什么類型瘢痕？別人的瘢痕怎么那么淺呢？ 根據(jù)顏色、質(zhì)地、觸感不同，瘢痕可以分為未成熟瘢痕和成熟瘢痕。未成熟瘢痕多指傷口愈合后早期，瘢痕呈紅色，可突出皮膚，表面粗糙，觸感較硬，可有瘙癢、疼痛不適。一般一年左右，久的可維持幾年后達(dá)到成熟期。成熟期瘢痕顏色和正常皮膚相近，變薄、變軟，無瘙癢、疼痛不適。 根據(jù)解剖形態(tài)不同，瘢痕可分為增生性瘢痕、瘢痕疙瘩、萎縮性瘢痕和瘢痕癌。增生性瘢痕常常突出體表，形狀規(guī)則，紅色，較硬，常伴有瘙癢和疼痛。 瘢痕疙瘩常高出正常皮膚、面積超過原始創(chuàng)傷范圍、形狀不規(guī)則呈“蟹足”樣或腫塊樣、暗紅色或紫灰色、觸之硬、彈性差、不斷生長擴(kuò)大，伴有瘙癢和疼痛，手術(shù)切除后易再發(fā)。 這兩種都屬于病理性瘢痕。 萎縮性瘢痕常表現(xiàn)為皮膚凹陷，膚色或銀白色，質(zhì)軟，無痛癢。 瘢痕癌常在瘢痕基礎(chǔ)上反復(fù)出現(xiàn)潰爛，具有侵襲性。 3、病理性瘢痕有哪些好發(fā)位置？ 張力大、皮膚緊的部位，如前胸（最多見）、后背、四肢；經(jīng)?；顒硬课唬侯i部、關(guān)節(jié)部位；特殊部位：耳垂。 4、我上次受傷后留了疤，那我是瘢痕體質(zhì)嗎？ 關(guān)于瘢痕體質(zhì)，很多人包括很多醫(yī)生都存在誤區(qū)。他們看到患者身上較多外傷后遺留萎縮性瘢痕，或者在容易留疤的部位出現(xiàn)增生性瘢痕或者瘢痕疙瘩，就下瘢痕體質(zhì)的診斷，這是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹?瘢痕體質(zhì)目前在醫(yī)學(xué)上來說，還沒有明確的定義和明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)。瘢痕體質(zhì)有以下的幾個特點(diǎn)：一、瘢痕體質(zhì)的人非常非常少見；二、瘢痕體質(zhì)的人在小的外傷或者創(chuàng)傷以后，即使是瘢痕不好發(fā)部位，都會出現(xiàn)增生瘢痕或者瘢痕疙瘩，甚至蚊蟲的叮咬、針扎一下都會出現(xiàn)不良瘢痕。三、瘢痕體質(zhì)的人會有臨床遺傳傾向，父母是瘢痕體質(zhì)，可能孩子也是瘢痕體質(zhì)。 所以，創(chuàng)傷愈合后出現(xiàn)萎縮瘢痕、瘢痕好發(fā)位置出現(xiàn)病理性瘢痕都不足以診斷為瘢痕體質(zhì)！但是既往有病理性瘢痕者可視為瘢痕高風(fēng)險患者。 5、瘢痕怎么治療？ 萎縮性瘢痕： （1）首選點(diǎn)陣激光；（2）以凹陷為主要癥狀的可采用注射填充治療；（3）手術(shù) 增生性瘢痕： （1）瘢痕針，瘢痕內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素和5-氟尿嘧啶，可讓瘢痕變軟、變薄，緩解瘙癢、疼痛；（2）脈沖染料激光聯(lián)合點(diǎn)陣激光，脈沖染料激光可以封閉瘢痕內(nèi)的血管，阻礙瘢痕生長；點(diǎn)陣激光可以改善瘢痕質(zhì)地，讓膠原蛋白重新排列；（3）放射治療；（4）手術(shù)切除，術(shù)后預(yù)防瘢痕再增生。常常多種方法聯(lián)合治療。 瘢痕疙瘩： （1）手術(shù)切除是優(yōu)先手段，尤其是暗灰色腫塊樣瘢痕疙瘩，術(shù)后放射治療和注射抗腫瘤藥物減少復(fù)發(fā)；（2）小型瘢痕疙瘩和紅色瘢痕疙瘩，可以先不手術(shù)，可以局部注射抗腫瘤藥物，還可配合脈沖染料激光和點(diǎn)陣激光。 瘢痕癌：手術(shù)是最有效方式。 6、瘢痕可以預(yù)防嗎？ 當(dāng)然可以，我們可以干預(yù)瘢痕形成的每個階段，將瘢痕最小化。 瘢痕的預(yù)防應(yīng)從創(chuàng)傷發(fā)生時即開始，優(yōu)化創(chuàng)面處理、傷口美容縫合、避免傷口感染都能有效最小化瘢痕。 在瘢痕形成期，可采取局部壓迫、外用硅酮制劑、放射療法、激光（脈沖染料激光和點(diǎn)陣）可抑制瘢痕增生。一般手術(shù)傷口拆線后一周即可行激光治療，可封閉瘢痕血管、促進(jìn)瘢痕膠原纖維正常排列，抑制瘢痕形成。對于增長快速、痛癢不適的瘢痕還可以打瘢痕針。2020年06月24日5852
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王法剛主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 整形美容外科 增生性瘢痕的發(fā)展可分為3個時期：增生期（proliferative stage）、減退期（letdown stage）、成熟期（mature stage）。 1、增生期： 瘢痕形成的早期1—3個月開始，持續(xù)3—6個月，少數(shù)遷延到1—2年，極個別則可持續(xù)數(shù)年。 臨床特征：局部腫脹充血，逐漸增厚，高出體表，凸出表面，外形不規(guī)則，表面呈紅色，質(zhì)實(shí)韌，有痛癢感覺，溫度增高、情緒激動或食辛辣刺激食物時加重。 病理表現(xiàn)：毛細(xì)血管增生、成纖維細(xì)胞增殖，大量膠原纖維形成，可呈漩渦狀排列。 2、減退期： 瘢痕形成以后3個月至1年，增生期遷延者可自1年或2年后開始，此期約需6個月至1年左右。 臨床特征：瘢痕由活躍增生轉(zhuǎn)而減退，高度或厚度逐漸減低，硬度也開始向軟轉(zhuǎn)化，顏色由紅色向紫色、紫褐色、色素沉著轉(zhuǎn)變，瘢痕表面毛細(xì)血管擴(kuò)張消失、癢痛癥狀減輕。 病理特征：毛細(xì)血管開始閉合退化、消失，成纖維細(xì)胞向纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)化，膠原纖維增多。 3、成熟期： 也稱靜止期，約在瘢痕形成1年后開始，少數(shù)患者自2年或3年后開始，可持續(xù)數(shù)年或數(shù)十年。 臨床特征：此期瘢痕已成熟，不再繼續(xù)增生，無明顯變化，維持減退后的厚度、硬度。一般此期的瘢痕仍高于皮膚，質(zhì)地稍硬于周圍皮膚，顏色暗或暗褐色或接近于周圍皮膚，癢痛癥狀消失，瘢痕與基底和周圍皮膚分界清楚，容易推動。 病理特征：瘢痕內(nèi)血管稀少，大部分毛細(xì)血管已閉合，退化消失，膠原纖維由增生期漩渦狀排列成結(jié)節(jié)狀排列，并重新出現(xiàn)細(xì)小的彈性纖維，在瘢痕組織下面形成一層正常形態(tài)的膠原纖維束。2020年05月12日9385
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