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王連召主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 瘢痕微創(chuàng)治療中心 瘢痕是皮膚外傷后人體對(duì)破損的組織進(jìn)行修復(fù)的產(chǎn)物，也就是說(shuō)沒(méi)有瘢痕就沒(méi)有破損組織的修復(fù)，因此瘢痕是人類(lèi)的朋友。但過(guò)度生長(zhǎng)的瘢痕，會(huì)影響人的外觀形象，嚴(yán)重的還會(huì)影響到功能或孩子的發(fā)育，又對(duì)我們?cè)斐闪死_。我們一直在尋找一種方法，既能完成破損組織的修復(fù)，又能減少外觀形象和功能的損失?，F(xiàn)代光電技術(shù)的發(fā)展，為我們帶來(lái)了一線希望。Plasma通過(guò)摧毀紅色瘢痕內(nèi)的毛細(xì)血管，降低瘢痕的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，將無(wú)序增生的瘢痕膠原進(jìn)行重塑，從而達(dá)到既修復(fù)破損組織，又減少瘢痕的目的。外傷傷口愈合以后，如果有瘢痕增生跡象或發(fā)生皮下粘連（表情凹），應(yīng)該盡早進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)。如果等到瘢痕已經(jīng)增生凸起或粘連固化后再進(jìn)行治療，不僅會(huì)對(duì)治療造成困難，還會(huì)造成更多的容貌和功能損失。2022年02月25日
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王守寶主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 如何正確使用皮膚減章器？本視頻不涉及任何品牌推銷(xiāo)，僅為醫(yī)學(xué)知識(shí)科普使用。首先需要準(zhǔn)備消毒水、藥膏、剪刀以及皮膚減張器。使用剪張器前，用消毒水清潔血痂及周?chē)つw，然后根據(jù)窗口的長(zhǎng)度裁剪出適宜的大小。注意不要同時(shí)撕開(kāi)兩側(cè)的背膜，先粘貼一側(cè)，再撕開(kāi)對(duì)側(cè)背膜，以手指輕壓，確認(rèn)粘貼好后，撕開(kāi)對(duì)側(cè)背膜，然后粘貼。 可以使用干凈的棉簽輕壓空隙。 使背膠更加牢固服帖。 接下來(lái)我們調(diào)節(jié)減張力度，注意每次調(diào)節(jié)一格，依次進(jìn)行，循序漸進(jìn)。注意各間隙距離應(yīng)該相等，減張力度均勻，最后達(dá)到減張器之間的皮膚微微隆起的狀態(tài)即可。關(guān)注上海九院王守保醫(yī)生帶你了解更多整形知識(shí)。2022年02月15日614
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傅窈窈主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼耳鼻整形外科 復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院“悅耳在線”科普?qǐng)F(tuán)隊(duì)切口有多長(zhǎng)？縫幾針？會(huì)不會(huì)留疤？能不能沒(méi)有疤？一系列疑問(wèn)和擔(dān)心，是開(kāi)刀患者和家屬最關(guān)心的問(wèn)題之一。這里所說(shuō)的“疤”、“疤痕”，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)叫做“瘢痕”。今天我們以耳再造手術(shù)為例，對(duì)術(shù)后如何預(yù)防和治療瘢痕進(jìn)行解答。一、手術(shù)后的瘢痕是什么樣的？只要有皮膚切口就會(huì)有瘢痕。但是瘢痕的狀態(tài)與個(gè)人體質(zhì)、手術(shù)操作、術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)。對(duì)瘢痕的認(rèn)識(shí)和處理到位，瘢痕可能就會(huì)消弭于無(wú)形。我們眼耳鼻整形外科開(kāi)展了大量功能耳再造手術(shù)，他們的瘢痕是什么樣的呢？1、再造耳前方：通常此類(lèi)切口恢復(fù)較好，僅有不明顯的細(xì)線，在瘢痕成熟后，甚至不容易察覺(jué)。2、再造耳后方：當(dāng)耳后植皮生長(zhǎng)不良，就容易出現(xiàn)瘢痕增生，使得耳后溝變淺甚至消失，影響再造耳的整體美學(xué)形態(tài)。3、外耳道：為外耳道成形/再造術(shù)切口或植皮處的瘢痕。4、胸腹部：耳再造I期胸腹部切口無(wú)明顯張力，術(shù)后瘢痕通常并不明顯。耳再造II期立耳胸腹部切口張力較大，容易形成瘢痕，部分患者瘢痕明顯增生。二、什么因素跟瘢痕形成有關(guān)呢？瘢痕增生的危險(xiǎn)因素有女性、年齡較小、傷口較深、創(chuàng)面較大、胸部、張力較大、愈合時(shí)間較長(zhǎng)、感染等。做好術(shù)后護(hù)理，注意清潔換藥，術(shù)后使用減張膠布或減張器，可以減輕瘢痕增生。三、我們應(yīng)該如何預(yù)防術(shù)后瘢痕？患者和家屬一定要有瘢痕預(yù)防的觀念！1、切口部位注意清潔。2、切口愈合后，外用“祛疤膏”?！办畎谈唷钡淖饔檬穷A(yù)防，一旦出現(xiàn)瘢痕增生（增寬、變高、發(fā)癢），就需要尋求更專(zhuān)業(yè)的治療手段。3、高張力的切口，堅(jiān)持使用減張器。切口瘢痕在術(shù)后3月可恢復(fù)到原始張力的50%，術(shù)后6月可恢復(fù)到80%，建議使用減張器6個(gè)月以上。高張力切口術(shù)中會(huì)行超減張縫合，以減少?gòu)埩?。術(shù)后結(jié)合減張器的使用，以達(dá)到細(xì)線狀的成熟瘢痕為佳。4、采用光電手段預(yù)防瘢痕增生。當(dāng)切口瘢痕充血明顯，或者出現(xiàn)局部稍高出皮膚的瘢痕，可以采用CO2點(diǎn)陣激光、脈沖染料激光等進(jìn)行預(yù)防性治療，避免進(jìn)一步增生。此外還可以局部注射藥物。四、瘢痕增生后該如何治療？瘢痕治療遵循三大原則：及早治療、聯(lián)合治療和規(guī)律治療。一旦形成增生性瘢痕，越早治療效果越佳。根據(jù)不同的瘢痕類(lèi)型及階段，采用一種或多種聯(lián)合的方式進(jìn)行規(guī)范化治療。治療增生性瘢痕的常用手段有：1、脈沖染料激光：主要用于封閉瘢痕組織血管、減少充血、抑制瘢痕增生。2、強(qiáng)脈沖光：可以改善瘢痕充血和色素沉著情況。3、CO2點(diǎn)陣激光：可以“磨削”瘢痕組織，進(jìn)行瘢痕內(nèi)的膠原重塑。4、藥物注射：采用曲安奈德等激素進(jìn)行局部注射，成年患者也可聯(lián)合5-FU等藥物注射，抑制瘢痕增生、減少瘢痕體積。瘢痕的處理不僅在于治療，更在于預(yù)防。讓瘢痕隱形，您還可以每周二下午、周四下午、周五全天來(lái)復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院瘢痕綜合治療專(zhuān)病門(mén)診就診咨詢(xún)（上海市閔行區(qū)江月路2600號(hào)門(mén)診3樓3診區(qū)3診室）。2022年01月22日989
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李辰龍副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼耳鼻整形外科 作者：陳穎編輯：李辰龍審核：張?zhí)煊钋锌谟卸嚅L(zhǎng)？縫幾針？會(huì)不會(huì)留疤？能不能沒(méi)有疤？一系列疑問(wèn)和擔(dān)心，是開(kāi)刀患者和家屬最關(guān)心的問(wèn)題之一。這里所說(shuō)的“疤”、“疤痕”，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)叫做“瘢痕”。今天我們以耳再造手術(shù)為例，對(duì)術(shù)后如何預(yù)防和治療瘢痕進(jìn)行解答。一、手術(shù)后的瘢痕是什么樣的？只要有皮膚切口就會(huì)有瘢痕。但是瘢痕的狀態(tài)與個(gè)人體質(zhì)、手術(shù)操作、術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)。對(duì)瘢痕的認(rèn)識(shí)和處理到位，瘢痕可能就會(huì)消弭于無(wú)形。我們眼耳鼻整形外科開(kāi)展了大量功能耳再造手術(shù)，他們的瘢痕是什么樣的呢？1、再造耳前方：通常此類(lèi)切口恢復(fù)較好，僅有不明顯的細(xì)線，在瘢痕成熟后，甚至不容易察覺(jué)。2、再造耳后方：當(dāng)耳后植皮生長(zhǎng)不良，就容易出現(xiàn)瘢痕增生，使得耳后溝變淺甚至消失，影響再造耳的整體美學(xué)形態(tài)。3、外耳道：為外耳道成形/再造術(shù)切口或植皮處的瘢痕。4、胸腹部：耳再造I期胸腹部切口無(wú)明顯張力，術(shù)后瘢痕通常并不明顯。耳再造II期立耳胸腹部切口張力較大，容易形成瘢痕，部分患者瘢痕明顯增生。二、什么因素跟瘢痕形成有關(guān)呢？瘢痕增生的危險(xiǎn)因素有女性、年齡較小、傷口較深、創(chuàng)面較大、胸部、張力較大、愈合時(shí)間較長(zhǎng)、感染等。做好術(shù)后護(hù)理，注意清潔換藥，術(shù)后使用減張膠布或減張器，可以減輕瘢痕增生。三、我們應(yīng)該如何預(yù)防術(shù)后瘢痕？患者和家屬一定要有瘢痕預(yù)防的觀念！1、切口部位注意清潔。2、切口愈合后，外用“祛疤膏”?！办畎谈唷钡淖饔檬穷A(yù)防，一旦出現(xiàn)瘢痕增生（增寬、變高、發(fā)癢），就需要尋求更專(zhuān)業(yè)的治療手段。3、高張力的切口，堅(jiān)持使用減張器。切口瘢痕在術(shù)后3月可恢復(fù)到原始張力的50%，術(shù)后6月可恢復(fù)到80%，建議使用減張器6個(gè)月以上。高張力切口術(shù)中會(huì)行超減張縫合，以減少?gòu)埩ΑＰg(shù)后結(jié)合減張器的使用，以達(dá)到細(xì)線狀的成熟瘢痕為佳。4、采用光電手段預(yù)防瘢痕增生。當(dāng)切口瘢痕充血明顯，或者出現(xiàn)局部稍高出皮膚的瘢痕，可以采用CO2點(diǎn)陣激光、脈沖染料激光等進(jìn)行預(yù)防性治療，避免進(jìn)一步增生。此外還可以局部注射藥物。四、瘢痕增生后該如何治療？瘢痕治療遵循三大原則：及早治療、聯(lián)合治療和規(guī)律治療。一旦形成增生性瘢痕，越早治療效果越佳。根據(jù)不同的瘢痕類(lèi)型及階段，采用一種或多種聯(lián)合的方式進(jìn)行規(guī)范化治療。治療增生性瘢痕的常用手段有：1、脈沖染料激光：主要用于封閉瘢痕組織血管、減少充血、抑制瘢痕增生。2、強(qiáng)脈沖光：可以改善瘢痕充血和色素沉著情況。3、CO2點(diǎn)陣激光：可以“磨削”瘢痕組織，進(jìn)行瘢痕內(nèi)的膠原重塑。4、藥物注射：采用曲安奈德等激素進(jìn)行局部注射，成年患者也可聯(lián)合5-FU等藥物注射，抑制瘢痕增生、減少瘢痕體積。瘢痕的處理不僅在于治療，更在于預(yù)防。讓瘢痕隱形，您還可以每周二下午、周四下午、周五全天來(lái)復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院瘢痕綜合治療專(zhuān)病門(mén)診就診咨詢(xún)（上海市閔行區(qū)江月路2600號(hào)門(mén)診3樓3診區(qū)3診室）。2022年01月22日501
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曾明主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 燒傷科 一、瘢痕的分類(lèi)及其特點(diǎn) 瘢痕是各種創(chuàng)傷后正常組織的外觀形態(tài)和組織病理學(xué)改變的統(tǒng)稱(chēng)，也是創(chuàng)面愈合的產(chǎn)物和象征。絕大部分瘢痕發(fā)生在皮膚，少數(shù)分布于其他器官，如喉組織瘢痕、聲帶瘢痕、心肌組織壞死后瘢痕等。相比于正常組織，瘢痕組織中膠原含量較高，而不同類(lèi)型瘢痕中膠原纖維的形態(tài)、排列及代謝狀態(tài)則不盡相同。瘢痕，主要分為兩大類(lèi)，生理性瘢痕與病理性瘢痕。 適度的瘢痕形成，是創(chuàng)面修復(fù)的正常表現(xiàn)，這類(lèi)瘢痕稱(chēng)為生理性瘢痕或正常瘢痕，其特點(diǎn)是快速成熟、無(wú)收縮、無(wú)增寬、不高出組織表面，且色澤正?；蚪咏?。如圖1所示，筆者左膝部擦傷后瘢痕A，即為生理性瘢痕，其色澤、彈性、硬度均接近正常皮膚。然而，創(chuàng)傷、燒傷、手術(shù)、感染、注射等引起的瘢痕，多為病理性瘢痕，是組織損傷非再生愈合的結(jié)果，一種血液循環(huán)不良、結(jié)構(gòu)異常、神經(jīng)分布錯(cuò)亂的纖維化病變。 病理性瘢痕僅發(fā)生在人類(lèi)，包括增生型瘢痕和瘢痕疙瘩。圖1中瘢痕B即為增生性瘢痕，其在初期高出皮面，但不超過(guò)組織損傷范圍，且色澤、厚度、硬度、彈性均隨時(shí)間逐漸接近正常。 此外，歷時(shí)多年（20年以上）的不穩(wěn)定性瘢痕，可演變成瘢痕癌（Marjolin潰瘍），多為鱗狀上皮癌。其治療以手術(shù)為主。 二、瘢痕的發(fā)生機(jī)制及其風(fēng)險(xiǎn) 瘢痕愈合是特有的病理現(xiàn)象，而胎兒期不發(fā)生瘢痕。關(guān)于瘢痕發(fā)生機(jī)制的研究，多為單因素的小動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究，故可靠性、說(shuō)服力有限。目前，較為一致的意見(jiàn)是瘢痕形成與膠原代謝失衡有關(guān)。瘢痕組織中膠原合成與降解都增加，但合成超過(guò)降解，使膠原過(guò)度沉積，形成瘢痕。日常生活以及醫(yī)療工作中所提及的瘢痕，多指病理性瘢痕，或增生性瘢痕。 人在出生后到死亡的任何時(shí)間內(nèi)，青少年期間更易發(fā)生瘢痕，稱(chēng)為瘢痕易發(fā)年齡段。身體不同部位，瘢痕的易發(fā)程度也不相同。胸骨前、前胸部、耳垂、肩部、上背部等易發(fā)生瘢痕，尤其是瘢痕疙瘩；而頭部、眼瞼部、結(jié)膜、紅唇、乳頭、生殖器、掌跖部位不易形成瘢痕。 此外，創(chuàng)面越深、張力越大、感染程度越重，則瘢痕增生越明顯。以燒燙傷為例，淺Ⅱ°燒傷愈合后多為生理性瘢痕或無(wú)瘢痕，而深Ⅱ°以上的燒傷創(chuàng)面則瘢痕增生明顯。前胸、關(guān)節(jié)等處，皮膚活動(dòng)性大，張力較大，更易發(fā)生瘢痕，如瘢痕疙瘩就多發(fā)于前胸部。創(chuàng)面感染程度越重，炎性反應(yīng)越強(qiáng)，蛋白質(zhì)的合成與溶解失衡，使得創(chuàng)面慢性化，角質(zhì)形成細(xì)胞不能跨越肉芽組織床基遷移，而在傷口邊緣過(guò)度增殖，形成過(guò)度增生的上皮層，繼而發(fā)生增生性瘢痕。 三、瘢痕的預(yù)防及治療 瘢痕的治療原則是防治結(jié)合，以防為主。瘢痕的防治包括物理療法、藥物治療、手術(shù)治療以及功能治療。 物理療法 瘢痕的物理防治主要包括激光療法、光纖治療、加壓療法、放射療法、冷凍療法、光動(dòng)力療法、硅凝膠膜、紫外線照射等。 在瘢痕形成期，通過(guò)彈力套與彈力衣的壓迫抑制瘢痕增生，瘢痕增生的范圍、厚度及硬度均會(huì)明顯減輕，是預(yù)防瘢痕增生的常用方法，在臨床應(yīng)用中取得不小成效。 1984年，氬激光和二氧化碳激光首次用于瘢痕。隨后，YAG激光、染料激光等相繼出現(xiàn)，并用于瘢痕治療，療效顯著。用于瘢痕治療的激光，根據(jù)瘢痕的發(fā)展階段分為增生期（以抑制瘢痕血管為主）、消退期（以抑制纖維組織增生，促進(jìn)細(xì)胞凋亡為主）及成熟期（以去除凸起瘢痕組織，促進(jìn)膠原再生與重建為主）瘢痕治療方法。各階段的適宜激光各不相同。2004年以來(lái)，新型點(diǎn)陣激光因其峰值能量大、熱致副損傷帶小、氣化組織精準(zhǔn)等優(yōu)點(diǎn)，使瘢痕的激光治療呈現(xiàn)出極好的應(yīng)用前景，其普及程度也大大提高。隨著瘢痕激光治療理念的發(fā)展進(jìn)步，目前多主張瘢痕患者在創(chuàng)面愈合后盡早開(kāi)始序貫激光治療，以抑制瘢痕增生。 光纖治療：光纖激光通過(guò)微細(xì)光纖將高功率等離子體激光直接傳導(dǎo)至皮下（真皮層）或SMASS筋膜層，破壞瘢痕纖維組織，在幾乎無(wú)創(chuàng)的情況下獲得治療瘢痕的效果。光纖進(jìn)入皮下的微纖直徑僅200um，創(chuàng)面術(shù)后12小時(shí)內(nèi)閉合。治療肥厚性瘢痕及瘢痕疙瘩效果顯著，可單獨(dú)使用，也可與其他激光聯(lián)合治療。 光動(dòng)力療法和紫外線照射，均可減少膠原合成，使瘢痕組織變小。然而二者的治療周期均較長(zhǎng)，也多與其他方案聯(lián)合應(yīng)用。 放射線照射能抑制成纖維細(xì)胞增殖，減少膠原的合成，抑制瘢痕的復(fù)發(fā)。術(shù)后 24 h 是手術(shù)切口處膠原纖維快速增長(zhǎng)的時(shí)期，也是使用放療的最佳時(shí)期。臨床常用的放療方式有電子射線照射、淺層Ｘ線照射、放射性核素敷貼照射等。放射療法常用于瘢痕疙瘩的治療，常與手術(shù)切除或局部藥物注射聯(lián)合應(yīng)用。 冷凍治療安全有效，其通過(guò)細(xì)胞的破裂死亡，以損傷瘢痕組織。它包括接觸式冷凍和病灶內(nèi)冷凍。接觸式冷凍因冷凍深度有限，故病灶內(nèi)冷凍的臨床療效較為更好。冷凍針的成本相對(duì)較高，目前其臨床應(yīng)用仍較局限。 硅凝膠膜可以阻止瘢痕的過(guò)度生長(zhǎng)，在改善瘢痕的顏色、彈性和患者的主觀評(píng)價(jià)方面有較好的效果。其作用機(jī)制可能與硅凝膠膜物理作用、硅酮分子的化學(xué)作用等相關(guān)。目前多與激光治療聯(lián)合應(yīng)用，激光治療后于創(chuàng)面基底上貼敷硅凝膠膜。因成本較高，其應(yīng)用較有限。2022年01月17日479
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曾明主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 燒傷科 1.盡早開(kāi)始加壓： 在疤痕恢復(fù)期間，對(duì)疤痕局部加壓也是很好的辦法之一?？捎脦椥缘目噹?、運(yùn)動(dòng)護(hù)膝護(hù)肘，甚至寬的松緊帶之類(lèi)的在疤痕敷料外部加壓，可抑制疤痕增生，或者促使已增生疤痕變軟。加壓時(shí)間一般為到三個(gè)月到半年甚至一年，到瘢痕成熟，穩(wěn)定或者沒(méi)有繼續(xù)攣縮的可能才停止。 加壓療法的注意事項(xiàng)：一盡早使用，一般創(chuàng)面愈合就開(kāi)始使用。二緊，一般內(nèi)層的壓力應(yīng)達(dá)到10~15mmhg。三持久。應(yīng)保持加壓的持續(xù)性。只要患者感受到緊難以耐受時(shí)，可稍微放松減壓，而不能解除彈力繃帶。一般持續(xù)加壓3-6個(gè)月，可見(jiàn)瘢痕充血消退，隆起變平，8-10個(gè)月后，可終止加壓。終止的標(biāo)準(zhǔn)是瘢痕變軟，顏?zhàn)儼住? 2.盡早使用硅凝膠膜： 硅凝膠有防治瘢痕增生的效力，用于臨床,發(fā)現(xiàn)用瘢痕組織內(nèi)Ⅲ型前膠原含量增加,透明質(zhì)酸增加,成纖維細(xì)胞分泌膠原的功能受抑制,膠原沉積量減少，防治瘢痕效果明顯。關(guān)于硅凝膠膜治療瘢痕的機(jī)制，多數(shù)學(xué)者傾向于"水合作用"學(xué)說(shuō)。硅膠膜使水分蒸發(fā)減少,皮膚內(nèi)水分轉(zhuǎn)移到角質(zhì)層,使間質(zhì)內(nèi)水溶性蛋白及許多低分子水溶性混合物向表面擴(kuò)散,間質(zhì)水溶性物質(zhì)減少,流體力學(xué)壓力下降,瘢痕組織因而軟化。目前硅凝膠制品疤痕敵、美皮護(hù)等已用于臨床。 3.盡早使用染料激光選擇性封閉疤痕內(nèi)血管： 早期疤痕增生會(huì)變紅，血管增生明顯。用染料激光或1064nm激光可以選擇性封閉疤痕內(nèi)增生的血管，使疤痕進(jìn)入萎縮期，臨床使用療效良好。一般建議盡早使用，可以在傷口剛拆線即開(kāi)始，每月一次。 4.注意飲食： 疤痕恢復(fù)期間，一定要忌口。辛辣葷腥之物（如辣椒、生蔥、生蒜、羊肉、海鮮等）不要吃，疤痕體質(zhì)的人可多吃海帶，有改善作用。 5.防曬： 紫外線會(huì)使疤痕形成色素沉淀，因此防曬也是很重要的?？梢赃x擇用防曬霜，另外疤痕貼如美皮護(hù)等本身也可以抵擋部分紫外線。 上述方法提倡綜合使用，如傷口拆線后，可以用染料激光封閉疤痕內(nèi)血管（每月1次，持續(xù)3次以上），然后用硅膠貼膜24小時(shí)覆蓋疤痕外加彈力套加壓（堅(jiān)持半年以上）。 疤痕的增生期在半年~一年以上，因此預(yù)防疤痕的過(guò)程是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。貴在“持之以恒”，方能取得最佳的效果。2022年01月15日554
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楊冠龍副主任醫(yī)師 鄭州市第一人民醫(yī)院 整形美容醫(yī)院 面部縫針后會(huì)留疤嗎？ 在這個(gè)人人愛(ài)美的年代，若生活中遇到面部外傷縫針了會(huì)留疤嗎？怎么才能讓疤痕更淡，甚至無(wú)痕呢？ 根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)以下幾點(diǎn)： 1、受傷后，若有條件首選當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院清創(chuàng)、精細(xì)美容縫合； 2、術(shù)后可用冰袋間斷冰敷3~5天（冰敷能減輕局部疼痛、腫脹和炎性反應(yīng)）； 3、術(shù)后早期遵醫(yī)囑服用抗生素藥物或外用抗生素藥膏預(yù)防感染；適時(shí)換藥，避免過(guò)度結(jié)痂； 4、面部傷口愈合需要5~7天，愈合后盡早拆線會(huì)減少蜈蚣樣疤痕； 5、縫線拆除后及時(shí)應(yīng)用減張膠布將縫合口減張（目的是避免疤痕被拉寬）； 6、拆線后做好面部避光、皮膚保濕等（會(huì)減少局部色素沉著和疤痕增生）； 7、堅(jiān)持外用抗疤痕藥物3~6個(gè)月。（若減張膠布與抗疤痕藥物使用沖突，早期以減張膠布為主）。 8、疤痕預(yù)防和治療貴在堅(jiān)持，往往堅(jiān)持下來(lái)都會(huì)有理想的效果。 關(guān)鍵詞：精細(xì)縫合、間斷冰敷、預(yù)防感染、早期拆線、減張、抗瘢痕、貴在堅(jiān)持！ 有疤痕困擾可咨詢(xún)！2022年01月09日822
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潘廷猛主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 皮膚性病科 水痘留疤怎么辦？大家好，我是皮膚科潘醫(yī)生，那么很多家長(zhǎng)擔(dān)心得水痘之后留疤怎么辦？過(guò)去呢，水痘痘留疤叫俗語(yǔ)叫麻子，那么對(duì)于水痘擔(dān)心留疤的問(wèn)題呢，首先在孩子得水痘的時(shí)候，我們就要注意不要讓孩子去搔抓，避免水或者感染，如果感染的話是非常容易留疤的。第二呢，如果出現(xiàn)這種凹陷性的水痘留下的這個(gè)疤痕，那么我們可以做點(diǎn)震激光，而對(duì)于黑色的這種水痘的印子，那么我們可以外涂一些維a酸軟膏，當(dāng)然這個(gè)需要在12歲以上才能使用。第三呢，如果對(duì)于紫紅色的這種水痘下的印子，那么我們可以外涂一些洗到頭乳膏等等，注意防曬。另外呢，留疤和另外呢，留疤和吃姜油沒(méi)有任何關(guān)系，最主要是注意防曬，不要去搔抓或者是揉搓這種疤痕。2022年01月07日424
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王躍萍副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院安徽醫(yī)院 皮膚科 下面給大家簡(jiǎn)要介紹一下瘢痕預(yù)防的手段: 1、盡可能防止創(chuàng)傷后或術(shù)后的感染，應(yīng)該積極配合醫(yī)生的換藥治療，保持傷口清潔，對(duì)于污染嚴(yán)重的傷口適用抗生素； 2、對(duì)于具有瘢痕增生高危因素（如有瘢痕增生病史的、進(jìn)行乳房和胸部手術(shù)的）的患者應(yīng)該進(jìn)行如下預(yù)防措施： 術(shù)后用低敏膠布固定傷口幾周，來(lái)抵抗傷口愈合初期的剪切力； 硅凝膠是瘢痕預(yù)防的一線方法，應(yīng)該在切口愈合后盡早使用，每天至少持續(xù)應(yīng)用12個(gè)小時(shí)，持續(xù)使用三個(gè)月； 瘢痕內(nèi)激素注射是瘢痕預(yù)防的二線方法，一般應(yīng)用于瘢痕較為嚴(yán)重的患者。 4、對(duì)于沒(méi)有高危因素的患者，應(yīng)該保持傷口的清潔，定期隨訪。 所以，建議大家遵從手術(shù)后或傷后醫(yī)生給出的預(yù)防瘢痕的醫(yī)囑，它并不是可有可無(wú)，而是至關(guān)重要的。2022年01月04日288
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