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李婧宇主治醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 整形外科 哈嘍，大家好，我是金魚，是一個整形外科的主治醫(yī)生，今天呢，要講一個大家都很關心的問題，就是手術之后應該如何忌口？那么手術之后必須要忌口的是煙酒和辛辣刺激類的食物，那么它的原理簡單來說就是這些食物會刺激到我們的毛細血管，從而影響我們的傷口愈合消腫，并且呢，會增加我們疤痕增生的風險。 那么除此以外，其他的食物還有呢？在料理當中稍微的放一點蔥姜蒜作為佐料呢，都是沒有關系的，可以正常使用。那么大家常說的發(fā)物，比如海鮮、肉類到底能不能吃呢？原理上來說，只要你對這種食物不過敏，都是可以吃的，千萬不要為了清淡飲食而只喝粥不吃肉哦。大家日常所需的蛋白質還是要正常攝入的，并且呢，如果你只吃主食這樣的高碳水食物的話，反而可能增加皮膚的油脂分泌，對傷口和疤痕造成不好的影響哦。所以簡單的來說，除了煙酒辛辣以外，手術之前怎么吃，手術之后還是怎么吃就好啦。 那還有大家常說的不能吃醬油，到底有沒有這回事呢？在這里我一定要為醬油深淵吃醬油并不會導致色素沉著，色素沉著也就是說我們常說的傷口顏色發(fā)生呢，是一個在傷口恢復過程當中正常的現(xiàn)象，它自己會慢慢的恢復，慢慢的變回原來的顏色，我們只需要呢，做好防曬，讓它不要加2021年07月15日
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陳磊副主任醫(yī)師 廣東醫(yī)科大學附屬東莞第一醫(yī)院 神經(jīng)外科 家長帶孩子來我院后醫(yī)生給他們縫合傷口。傷口留疤影響外觀常常讓家長們很擔心。傷口愈合后都會留下疤痕，只是有些疤痕不明顯，對外觀影響不大罷了。疤痕很大很明顯常與以下原因有關：1、傷口是否清潔、規(guī)則：清潔、沒有污穢、皮緣整齊的傷口更加有利于肉芽組織生長，它比污染、有異物、有壞死組織、邊緣不整齊的傷口所遺留的疤痕要小一些，因此傷口縫合前進行有效的清創(chuàng)、消毒很重要；2、傷口是否有感染、出血、裂開：有感染、流膿、皮下積血、裂開的傷口常會留下寬寬的高出于皮膚表面的疤痕；3、縫合線：用絲線縫合比用可吸收線（俗稱美容縫線）更容易留疤；4、個人體質：有些人先天就是疤痕體質，即使傷口愈合很順利，也會留下難看的疤痕；5、縫合時孩子的配合程度：雖然這不是疤痕大小的直接原因，但是對于年齡小、欠合作的孩子而言，如果能夠在全身麻醉下進行徹底的清創(chuàng)和最佳的縫合，那么傷口愈合會更加順利。2021年07月10日936
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唐銀科副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 整形外科 疤痕那些事----預防瘢痕有哪些方法？疤痕，醫(yī)學上稱為瘢痕，是一件很惱人的事，小到擦傷、磕傷、碰傷，大到手術、車禍、燒燙傷，均會遺留不同程度的瘢痕。一旦出現(xiàn)這些情況，需經(jīng)過專業(yè)的處理，必要時行手術治療，以期創(chuàng)面盡快一期愈合，創(chuàng)面愈合越早，留疤相對越輕；一旦存有異物、出現(xiàn)感染等，傷口遷延不愈，則遺留瘢痕會明顯加重。疤痕的治療在于：早期預防，后期治療。 預防則為重中之重。那早期的康疤痕治療都有哪些方法呢？1.抗瘢痕藥物 抗瘢痕藥物有 ①涂抹型：倍舒痕、施可復、芭克等；②貼敷型有：美皮護、仙卡、潔瑞等硅凝膠敷料；一般面部推薦：白天早、晚各涂抹一次（薄薄一層，要擠到手上再涂，不用棉簽涂）、晚上睡前貼覆，白天防曬時可以貼敷；治療過程6-8個月，直至瘢痕處不紅，顏色正常。2.激光治療 一般于拆線后10天拆線開始，第一次可使用595nm激光去紅，后期間隔1-2月進行一次CO2點陣激光預防及減輕瘢痕，激光治療次數(shù)越多，越接近正常皮膚；3.壓力療法 適合于四肢及軀干部位，尤其是手部，可在瘢痕處貼敷抗瘢痕藥物，佩帶彈力衣加壓治療，并逐步加強功能鍛煉，建議長期佩戴；對于四肢瘢痕，特別是手足部位，必要的功能鍛煉是必不可少的。4.減張療法 手術后配合局部減張療法，可以減輕局部張力，避免傷口處張力大造成的瘢痕增寬。主要適用于活動部位，尤其是四肢，所用材料有：拉力膠（免縫膠布）、皮膚減張器等，尤其適于術后早期，如前3個月。建議：疤痕的早期預防，需在專業(yè)醫(yī)生的詳細指導下進行，如果疤痕一旦形成，甚至增生，則需對瘢痕的治療了。2021年06月28日772
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楊冠龍副主任醫(yī)師 鄭州市第一人民醫(yī)院 整形美容醫(yī)院 生活中難免出現(xiàn)磕磕碰碰，尤其是面頸部外傷后遺留下瘢痕嚴重影響美觀?，F(xiàn)將瘢痕防治總結如下，希望能夠幫到您！ 1.作為專業(yè)醫(yī)生首先要告知的就是瘢痕不能完全消除，我們的目標是盡可能的縮小和淡化瘢痕，做到社交無痕！ 2. 面頸部外傷后請第一時間面診瘢痕診療醫(yī)生或整形科醫(yī)生（若急診無法聯(lián)系到，在急診普通縫合后24小時內大多也是可以修復的）。 3.無論是急診縫合還是瘢痕修復后早期盡可能的包扎，避免紫外線照射等引起色素沉著。 4.術后的減張膠布、減張器堅持正確的佩戴是可以減輕瘢痕的。 5.術后在傷口愈合情況下，建議盡早拆除縫線（專業(yè)醫(yī)生都會在皮內充分減張縫合，所以不要過度擔心）也是可以減輕瘢痕形成。 6.術后3-6個月避免刺激類食物和飲酒（各地都有各種發(fā)物食物之說，我們的意見是避免酒、辣椒、以及明確過敏類食物）。 7.一般瘢痕的成熟穩(wěn)定需要半年以上，所以在這個期間是要持續(xù)的瘢痕綜合預防和治療，如：抗瘢痕藥物、激光等方法干預（定期和專業(yè)醫(yī)生聯(lián)系，根據(jù)不同階段表現(xiàn)的情況選擇不同的干預措施，一定能達到更好的效果）。2021年06月21日957
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古應超副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 整形外科 但是這是許多家長非常關心的話題，那疤痕的生長和這個創(chuàng)傷的深度啊，有直接的關系，正常情況下，如果沒有傷及真皮層，深層大概不會留疤痕，但是如果傷及了真皮的深層呢，就不能排除留疤的可能性額頭部位的疤痕呢，大多是生理性的，它并不會出現(xiàn)這種增生的擴展，但是因為額頭的位置啊，他有特殊性治療時候，這個外觀要求比較高，如果是剛拆線不久可以使用一些長疤痕的藥物，外用涂抹，但如果傷口比較深，縫了針，那最好等這個拆線以后啊，就要佩戴肌膚的減張器幫助減張防止傷口也會受到張力的因素影響而變寬或者是增生，當然啦，最好的情況就是受傷以后能夠馬上到能夠做減張美容縫合的醫(yī)院對傷口進行精細化，從美容縫合可以在傷口愈合以后獲得較為理想的外觀。2021年06月16日662
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陳蕊主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 整形外科 大家好，我是陳醫(yī)生，在我們按疙瘩的手術，我們開展了非常多例，那么給我們自己半疙瘩寶寶們啊，護理上的一個小收藏，我們在手術之后呢，馬上會免疫放療，那么我們的手術呢，是要求高度的啊，清潔，早期愈合，超緊張以及后期放療，那么在這個過程當中，我們的傷口外形為早期呈現(xiàn)麻背狀的東西，這個是非常正常的一種現(xiàn)象啊，做過我們手術的都知道，那么我們要求的是在我們自己手術縫合線之外，不留有任何的這個生出物結痂，這個傷口護理呢，啊，每次在放療過后都會在我們門診進行仔細和護，那么我們自己的啊，拉痕寶寶媽媽也希望就是要進行仔細的擦拭，那么第二點呢，是當我們消開這個傷口的時候，發(fā)現(xiàn)放療后的皮膚呈現(xiàn)出一種啊，整個周圍的皮色有一些啊，潮紅，深紅這樣子的改變。 這些色素的改變是淺層的放射，吸收放射能量的一種啊反應，那么在半年左右，這些色素的改變都會消失，那么我們在這個家庭的這個護理當中，有兩點一定要注意好在手術之前就要進行進行準備啊，往往我們知道我們接受手術的是前胸高張部位啊，有些在肚臍眼的周位啊，在肩背啊，也是在耳部，那么在這些啊，尤臍和衣物接觸的部位，我們一定要當心購買啊，比較舒適的內衣，尤其在我們女性患者要避免2021年05月27日763
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唐銀科副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 整形外科 外傷后詳細治療流程外傷：是人體遭受來自外界物體的打擊、碰撞或化學物質的侵蝕等造成的人體各組織的不同程度損傷，可輕、可重。常見損傷部位：因致傷原因不同，損傷部位有差異，但頭面部、四肢是常見損傷部位。常見損傷類型：擦傷、挫傷、裂傷、切割傷、砍傷、刺傷等；一旦因各種原因受傷，應該怎么辦？1.傷情判斷：判斷損傷嚴重程度，查看患者意識、反應等；如意識清晰、反應靈敏，一般無大礙，但反應遲鈍或者呼之不應，那表明病情嚴重，需緊急送醫(yī)院；2.如傷處出血，需用紗布或者干凈毛巾加壓固定后就醫(yī)。3.傷后6-8h以內者，傷口污染較輕者，多可一期縫合關閉傷口；頭面部傷口，視傷情及污染程度，盡可能爭取清創(chuàng)后一期縫合傷口。小結一下：及時就醫(yī)很重要。早期處理的重要性：在傷口未發(fā)生感染前，盡早清洗傷口、清除異物，修整創(chuàng)緣，早期縫合，這樣術后遺留瘢痕相對較小。盡早就醫(yī)，讓醫(yī)生查看是否需要手術，如果傷口污染嚴重，則清創(chuàng)是必不可少的，且術后需肌注破傷風及必要的預防感染治療，對于人和動物咬傷則需按時注射狂犬疫苗。一、如傷口僅為表皮擦傷，無需做手術縫合處理，但需要注意以下：1.需每日清洗傷處，用酒精或者碘伏等每日擦洗3-5次，視表皮損傷程度，在每次外涂表皮生長因子凝膠或者百多邦（莫匹羅星軟膏）；如為眼睛周圍，需用棉簽蘸取左氧氟沙星滴眼液清理傷處，外涂紅霉素眼膏；如傷處污染嚴重，且伴有分泌物，需每日用雙氧水清洗后再消毒，涂表皮生長因子凝膠，傷處可無需包扎，待其自然干燥結痂；2.結痂后繼續(xù)每日消毒處理，痂皮不可摳掉，需待其自然脫落，這樣傷處自然愈合后留疤較輕，時間大概一周左右；3.痂皮完全自然脫落后，即可進行正常用水清洗和洗澡，傷處需要清洗但不可以使勁揉搓；4.可以正常清洗后即可開始外用抗瘢痕藥物進行治療，比如涂抹型芭克、倍舒痕、施可復等，貼敷型美皮護、仙卡、潔瑞等，需堅持使用6-8個月，直至傷處瘢痕顏色基本接近周圍膚色；抗瘢痕治療期間，需嚴格做好防曬比如衣物遮擋、戴帽子等，無需涂防曬霜，避免色沉出現(xiàn)；（每日抗瘢痕藥物治療時間大于12小時，預防瘢痕效果更佳，涂抹型和貼敷型抗瘢痕藥結合使用效果最好）抗瘢痕藥物在肢體等其他地方可單用，但需配合彈力加壓治療，以預防瘢痕增生突出皮膚表面；二、縫合后的傷口怎么護理呢？1.手術后傷處一般都處于包扎狀態(tài)，在換藥之前，可無需處理；但根據(jù)傷情，需遵醫(yī)囑去醫(yī)院換藥，查看傷口愈合情況，有無感染、紅腫的異常情況出現(xiàn)；換藥后對于面部外露傷口處，可無需包扎，但需每日用酒精或者碘伏等每日擦洗3-5次，視表皮損傷程度，在每次外涂表皮生長因子凝膠或者百多邦；如為眼睛周圍，需用棉簽蘸取左氧氟沙星滴眼液清理傷處，外涂紅霉素眼膏；如傷處污染嚴重，且伴有分泌物，需每日用雙氧水清洗后再消毒，涂表皮生長因子凝膠，傷處可無需包扎，待其自然干燥結痂；對于衣物容易摩擦部位，需進行簡單包扎，以避免衣物反復摩擦造成的縫合傷口紅腫及造成的感染、愈合不良；此時提醒：紅、腫、熱、痛，是傷口炎癥的四大表現(xiàn)，如果出現(xiàn)，需及時就醫(yī)處理；2.遵醫(yī)囑，按時去醫(yī)院拆線，拆線后視愈合情況，可不需包扎，但需要繼續(xù)消毒2-3天，待縫線針眼處完全閉合及痂皮自然脫落后才可正常清洗和洗澡。3.可以正常清洗后即可開始外用抗瘢痕藥物進行治療，比如涂抹型芭克、倍舒痕、施可復等，貼敷型美皮護、仙卡、潔瑞等，需堅持使用6-8個月，直至傷處瘢痕顏色基本接近周圍膚色；抗瘢痕治療期間，需嚴格做好防曬比如衣物遮擋、戴帽子等，無需涂防曬霜，避免色沉出現(xiàn)；四肢等其他地方抗瘢痕藥物可單用，但需配合彈力加壓治療，以預防瘢痕增生突出皮膚表面；對于傷處愈合不良者：需就醫(yī)換藥，直至完全愈合，避免延期愈合造成的瘢痕明顯或者后遺畸形出現(xiàn)。拆線后傷處會表現(xiàn)粉紅色，表明瘢痕在逐漸形成，在拆線后10-15天可進行一次激光治療，此時是激光褪紅治療；后續(xù)每個1-2月進行一次點陣激光治療，預防及減輕瘢痕；總結重點啦：瘢痕形成是傷口愈合的必然過程，也是正常的階段產物，預防瘢痕過程一般是術后6-8個月，甚至1年，如果瘢痕色紅，治療仍有效。術后前3個月尤其重要，是瘢痕形成并出現(xiàn)增生的關鍵階段，如果此時控制得當，瘢痕不甚明顯，那后期瘢痕會越來越淡。那瘢痕增生了，怎么辦？醫(yī)生解答：瘢痕突出皮膚表面，并向四周生長，那就趕緊得治療了。不論在任何時期，瘢痕出現(xiàn)逐步增生，都會表現(xiàn)疼、癢等不舒服的感覺，都需要干預治療，方法如下：祛疤針：適用于單個或不太多的瘢痕疙瘩，且有明顯突出的，一般是2周注射一次，4次為一療程，間歇2周，可繼續(xù)注射；效果：瘢痕逐漸變小、變軟、變平；注射藥物為少量激素，僅在局部注射，對全身基本無影響；待瘢痕變平后配合激光治療，效果最佳。手術：適于瘢痕增生明顯的大片狀增生或者凹陷性瘢痕，一般于瘢痕穩(wěn)定后進行，多是在瘢痕顏色基本正常后進行，修復后還需進行系統(tǒng)的抗瘢痕治療。醫(yī)生強調：如果發(fā)現(xiàn)瘢痕增生、出現(xiàn)痛、癢等癥狀，需及時就診，接受專業(yè)的治療指導。2021年05月26日1037
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