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向麗萍主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 皮膚科 傷口愈合必定會(huì)伴隨瘢痕組織，嚴(yán)格意義上講是無(wú)法避免留疤的，傳統(tǒng)干性愈合讓傷口結(jié)痂，容易導(dǎo)致傷口不平整留下瘢痕，但濕潤(rùn)愈合能夠不經(jīng)過(guò)結(jié)痂，直接長(zhǎng)肉長(zhǎng)皮，使傷口愈合后留下的瘢痕組織變得不明顯，從外觀上看達(dá)到不留疤的效果?？偟膩?lái)說(shuō)，要做到以下幾點(diǎn)：1、保持傷口的平整度擦碰傷、燒燙傷等淺表破潰傷口，要及時(shí)清理傷口上異物，如果后續(xù)出現(xiàn)膿液和腐肉等壞死組織，需要用棉簽或棉球?qū)⒏街膲乃澜M織清除，避免傷口不平整，愈合后形成疤痕。2、涂抹濕潤(rùn)藥膏在傷口涂抹傷口愈合膏、傷口護(hù)理軟膏等油性濕潤(rùn)藥膏，保持創(chuàng)面的長(zhǎng)效抗菌護(hù)理和濕潤(rùn)性，使得細(xì)胞更容易在濕潤(rùn)環(huán)境中游泳、移行，肉芽和表皮的生長(zhǎng)速度自然加快，不經(jīng)過(guò)結(jié)痂來(lái)新生細(xì)嫩表皮對(duì)接修口，且更不易留疤。3、不要在傷口上撒藥粉在傷口撒藥粉迫使傷口干性結(jié)痂是錯(cuò)誤方法，容易形成干痂和垢塊，導(dǎo)致痂下積膿，愈合后傷口不平整留疤。傷口太干，細(xì)胞無(wú)法自由游動(dòng)來(lái)修復(fù)損傷，速度也會(huì)變慢。4、使用消毒劑時(shí)切勿選錯(cuò)紅藥水和紫藥水均是已經(jīng)禁用的消毒劑，涂抹在傷口上吸收不全，容易使傷口染色殘留污物，且兩者分別可導(dǎo)致重金屬污染和致癌性。另外，酒精、碘酒、碘酊、雙氧水也對(duì)破潰傷口有刺激作用，可選擇碘伏給創(chuàng)面消毒處理。5、切勿嘗試牙膏、獾子油等民間偏方這些日用品涂抹在傷口上并不具備抗菌消毒作用，反而會(huì)加重傷口病菌感染和炎癥，感染和炎癥也是產(chǎn)生疤痕的重要原因。6、保護(hù)好傷口每天定時(shí)用碘伏消毒，涂抹藥膏紗布包扎處理，保護(hù)好創(chuàng)面，避免擦碰到新生嫩皮，另外也要避免沾水，容易導(dǎo)致傷口感染惡化。對(duì)于有瘢痕體質(zhì)的人而言，在傷口愈合過(guò)程中會(huì)超出外傷的傷口呈現(xiàn)繼續(xù)增長(zhǎng)，使得皮膚隆起于硬疙瘩，偶爾伴有癢痛，這種情況下沒(méi)有自愈的趨勢(shì)，通常會(huì)留下瘢痕疙瘩。但就普通人而言，如果不是瘢痕體質(zhì)，完全可以讓疤痕變淺，與周?chē)つw基本一樣。2021年01月19日
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鄧丹副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 好，我們開(kāi)始哈，看到這個(gè)拆線之后兩天的傷口非常的平整，那么我們用酒精棉球把它上面的痂稍微輕輕擦一下，再清理一下。 也不要特別用力的去去掉。 好待會(huì)讀了，我們現(xiàn)在開(kāi)始貼膠帶從一邊呢給它貼到中間稍微推一推，然后拉起來(lái)好。 再稍微間隔一點(diǎn)點(diǎn)也是貼到中間稍微推一推拉起來(lái)啊，這樣貼的非常牢，有的人跟我說(shuō)歸紅膠帶貼的不太容易貼貼住實(shí)際是因?yàn)闆](méi)有做好清潔工作，那么我們要撤掉的時(shí)候怎么撤掉我們兩邊這樣一起拉下來(lái)兩邊這樣一起拿下來(lái)就喇就喇好了，這是硅酮膠代它的獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)在于，對(duì)于小孩來(lái)說(shuō)不太傷皮膚的。 我會(huì)把皮膚撕爛就這樣。2021年01月17日2250
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陳駿副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 皮膚科 一、減張器的作用減張器又稱無(wú)針皮膚減張縫合器，作用是減少術(shù)后切口兩側(cè)的張力，可以預(yù)防疤痕的拉寬，從而使疤痕恢復(fù)的更細(xì)更窄，是真正從源頭扼制住了疤痕的形成和增生過(guò)程。二、減張器的使用方法建議盡早使用，術(shù)后即可使用，可使用到疤痕穩(wěn)定為止，主要表現(xiàn)為不紅不硬不痛不癢使用方法（如圖所示）：(1)將切口或疤痕清理干凈，擦干；將減張器剪成合適疤痕/切口的長(zhǎng)度，撕去粘紙，均勻?qū)ΨQ的將減張器平貼與切口/疤痕兩側(cè)。(2)將減張器上的拉桿逐個(gè)收緊，使中間空隙收至1-2cm。由于拉桿不容易放松，收緊過(guò)程不宜一次過(guò)于收緊，需慢慢調(diào)整使切口呈無(wú)張力狀態(tài)即可。(3)將外露的多余大部分拉桿剪去，以免活動(dòng)時(shí)被劃傷影響正常生活。(4)取減張器時(shí)，需平行的沿切口或疤痕方向，同時(shí)揭開(kāi)減張器，以免皮膚受到不同方向和力度的牽拉影響從而影響疤痕恢復(fù)。注：減張器可雙向調(diào)節(jié)、可裁剪、防水、吸附力強(qiáng)三、使用減張器的注意事項(xiàng)(1)減張器不宜收得過(guò)緊，以免出現(xiàn)張力性水泡等并發(fā)癥；(2)減張器應(yīng)避免濕水，因?yàn)榕鏊鬁p張產(chǎn)品會(huì)失去粘性而喪失/減弱減張作用，從而使其壽命縮短；(3)建議減張器初次使用15天更換，后期可延長(zhǎng)。(4)粘貼減張器的皮膚如果過(guò)敏輕微，可取下產(chǎn)品，待皮膚恢復(fù)在使用，如紅疹、水泡或其它皮損表現(xiàn)，只能放棄使用減張器，或改使用減張力度較小的產(chǎn)品。2021年01月16日7183
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費(fèi)健主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 費(fèi)主任提醒甲狀腺手術(shù)后有關(guān)切口的注意事項(xiàng) 甲狀腺手術(shù)、剖腹產(chǎn)手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)以及其他外科手術(shù)后，皮膚表面都會(huì)留有手術(shù)切口。手術(shù)后切口愈合質(zhì)量如何與手術(shù)后切口處理密切相關(guān)。正確的切口處理目的在于防止切口感染、加速切口愈合，減少切口瘢痕形成。切口處理注意事項(xiàng)：1.切口換藥：術(shù)后次日首次換藥，若無(wú)特殊情況，隨后間隔1~2天換藥。切口分泌物較多時(shí)應(yīng)該每天或隨時(shí)換藥。2.切口清潔：切口保持清潔、干燥，避免污染不清潔液體或及其他體液；出汗較多應(yīng)及時(shí)更換敷料。3.切口瘙癢：切口瘙癢時(shí)，可以輕輕拍打外層敷料，避免抓撓和擠壓切口。4.術(shù)后洗澡：切口未愈合前，切口可以用防水敷料保護(hù)好后洗浴；拆線后48小時(shí)即可正常清洗。5.切口線頭處理：為了切口美觀和降低瘢痕增生，切口采用分層縫合。少部分患者對(duì)內(nèi)縫合線有排斥反應(yīng)，切口處可能會(huì)出現(xiàn)小線頭，可自行拔除吐出線頭或到醫(yī)院處理。6.預(yù)防和治療切口瘢痕：手術(shù)切口均遺留不同程度的瘢痕。及時(shí)有效的預(yù)防和治療措施，可以明顯減少切口瘢痕的形成。手術(shù)切口瘢痕增生的有關(guān)因素：手術(shù)切除縫合技巧、切口感染、內(nèi)層縫合線排斥反應(yīng)、切口縫合張力大小、瘢痕體質(zhì)等。瘢痕增生的時(shí)間：一般術(shù)后3~6個(gè)月。瘢痕增生表現(xiàn)：切口紅、癢、增厚，形成增生性瘢痕，甚至形成粗大的瘢痕疙瘩。切口瘢痕的預(yù)防：手術(shù)后及時(shí)請(qǐng)?？漆t(yī)生診治，可以采用減輕切口張力、減少傷口充血、外用抗瘢痕藥物等措施，預(yù)防切口瘢痕形成。切口瘢痕治療：盡早診治，采用外用藥物、壓力治療、激光治療等措施，逐步減輕瘢痕。燒傷整形科黃曉琴主任專家門(mén)診：每周五上午、每周六上午，針對(duì)抗瘢痕治療?？梢話呦旅娴亩S碼2021年01月15日3378
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楊冠龍副主任醫(yī)師 鄭州市第一人民醫(yī)院 整形美容醫(yī)院 最近經(jīng)常有小朋友頭面部摔傷在外院縫合后，家長(zhǎng)擔(dān)心沒(méi)有美容縫合瘢痕明顯，有的家長(zhǎng)，尤其是媽媽們非常自責(zé)！ 面對(duì)這類情況我們?cè)撛趺崔k呢？怎么才能減少瘢痕呢？其實(shí)方法很簡(jiǎn)單： 1、此時(shí)預(yù)防瘢痕最好的方法是預(yù)防感染，只要傷口在最短的時(shí)間愈合，瘢痕就會(huì)越淡；另外就是應(yīng)用減張膠布或減張器減輕減小張力（越來(lái)越多的整形醫(yī)生認(rèn)識(shí)到張力對(duì)瘢痕的影響是最直接的）！ 2、預(yù)防感染是遵醫(yī)囑服用抗生素或外用藥膏(建議百多邦或紅霉素軟膏)。 3、傷口不要濕水。 4、拆線后間隔2天可外用抗瘢痕藥（康瑞保、芭克、舒痕、美皮護(hù)、仙卡等選一種即可），抗瘢痕貴在堅(jiān)持，貴在堅(jiān)持，貴在堅(jiān)持，建議堅(jiān)持3個(gè)月以上！ 5、極少數(shù)人群通過(guò)上面方法仍有瘢痕增生，建議及時(shí)可到整形、瘢痕門(mén)診綜合抗瘢痕治療！2021年01月15日1393
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黃威主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 整形外科 瘢痕是非常令人討厭的，一旦臉上出現(xiàn)了明顯的瘢痕，我們就稱為“破相”。在這個(gè)看顏值的社會(huì)，這簡(jiǎn)直是“不可饒恕的錯(cuò)誤”。我經(jīng)常能接到患者和家屬焦急的詢問(wèn)“怎么才能不留疤？”瘢痕是人體傷口愈合的一種方式，通過(guò)瘢痕愈合的方式，封閉了皮膚切口，減少了細(xì)菌等侵入體內(nèi)。因此瘢痕愈合對(duì)于身體是有好處的，可以這么說(shuō)，只要有傷口愈合就會(huì)產(chǎn)生瘢痕。那么我們?yōu)槭裁从械鸟：坶L(zhǎng)得大，有的不明顯呢？這和以下幾個(gè)因素有關(guān)：①身體的基因，也就是我們常說(shuō)的瘢痕體質(zhì)。②皮膚的張力。張力越大，瘢痕越大，所以整形外科醫(yī)生縫合時(shí)會(huì)讓傷口盡量順著皮膚紋理，縫合的時(shí)候多在皮下進(jìn)行縫合減張。③感染。外傷和手術(shù)后應(yīng)用消炎藥。④局部血管。血管是運(yùn)送修復(fù)材料的管道。外傷后需要修復(fù)，因此血管擴(kuò)張，把修復(fù)的原料通過(guò)血管運(yùn)送到傷口周?chē)５蟻?lái)的太多，雜亂無(wú)章地堆積起來(lái)就形成了瘢痕。因此采用激光、硅酮敷帖抑制瘢痕。整形外科很少要求熱敷，還要求傷后愈合期間忌酒和辛辣刺激食物，減少汗蒸也是根據(jù)這個(gè)道理。下邊說(shuō)說(shuō)幾個(gè)常見(jiàn)的瘢痕防治的誤區(qū)：1. 受傷以后要不要縫？答案非?？隙ǎ阂p。不僅縫還要好好縫。在做好清創(chuàng)（去除壞死組織和異物）的前提下，分層縫合（肌肉、皮下組織和皮膚）。2. 用什么線縫？很多人以為可吸收線就是美容線，縫合效果就好。其實(shí)不是這樣。可吸收線用于深部組織縫合，包括肌肉、筋膜、皮下組織。作用是在愈合的過(guò)程中保持皮膚切口很小的張力。傷口愈合通常是7天，但皮膚的張力恢復(fù)每一天增加1%，這也就是100天愈合的由來(lái)。拆除縫線后，由于皮膚的彈性回縮，傷口的張力還很大，瘢痕就會(huì)變寬。這就是為什么拆線的時(shí)候瘢痕小，以后越來(lái)越寬的原因。但如果用可吸收線縫合皮膚，可吸收線在分解過(guò)程中產(chǎn)生的炎性物質(zhì)會(huì)刺激長(zhǎng)疤，因此我們用記憶合金或者能拆除的細(xì)的美容線縫合最外層傷口。3. 受傷或手術(shù)后忌口嗎：答案是忌，但不要過(guò)多。忌口主要忌酒和辛辣食物就可以。因此什么魚(yú)啊，雞蛋啊，牛肉啊，醬油啊，正常吃就是了。4．祛疤藥有用嗎？有用，但要早期用。幾乎一切減少瘢痕的方法都在瘢痕形成期起效。因此在外傷或手術(shù)后的3個(gè)月內(nèi)是采取措施的最佳時(shí)機(jī)。針對(duì)這以后的陳舊性瘢痕治療，只有局部注射曲安奈德等激素類藥物。5. 對(duì)于陳舊性瘢痕怎么治療？這要看瘢痕的性狀。表淺的瘢痕可以做點(diǎn)陣激光。經(jīng)過(guò)4-6次激光治療可以讓瘢痕平整一些，但不縮小瘢痕面積，也不可能讓瘢痕變成正常的皮膚。小的窄的瘢痕可以直接切除縫合或者分次切除縫合。為了減少術(shù)后的瘢痕攣縮，我會(huì)把瘢痕按照鋸齒形狀切除縫合。對(duì)于大的瘢痕要采用皮膚擴(kuò)張器的治療方法。如果想要進(jìn)一步了解皮膚擴(kuò)張器的知識(shí)，可以參考本網(wǎng)站我發(fā)表的文章《什么是皮膚擴(kuò)張器，有什么用？》。2021年01月13日1770
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張文顯主任醫(yī)師 河北省兒童醫(yī)院 整形外科 當(dāng)醫(yī)生幾十年了，尤其作為一名整形外科醫(yī)生，近年來(lái)對(duì)待瘢痕的關(guān)注愈發(fā)強(qiáng)烈！首先，它是整形外科醫(yī)生的基本功，有位同事說(shuō)過(guò)的一句話：“手術(shù)切口是外科醫(yī)生送給患者的最后一份禮物?！焙芏嗤饪漆t(yī)生做手術(shù)很棒，但是不關(guān)注手術(shù)切口后期的瘢痕問(wèn)題，因此也就留下了小小的遺憾，每個(gè)外科醫(yī)生要是都能掌握一些整形外科基本的綜合技術(shù)該多好！其次，它和血管瘤血管畸形一樣，也是個(gè)重災(zāi)區(qū)，這兩類疾患都有個(gè)特點(diǎn)就是有生長(zhǎng)期，既然有生長(zhǎng)期，也就說(shuō)明它們是在不斷的變化，也就充滿著不確定的結(jié)果和變數(shù)，因此這兩類疾患從一出現(xiàn)就充滿了誤區(qū)和陷阱，再加上極個(gè)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至個(gè)別醫(yī)生的別有用心的宣傳，走彎路的患者比比皆是。接下來(lái)我就盡可能通俗的說(shuō)說(shuō)瘢痕那些事兒2021年01月08日2186
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楊汝斌副主任醫(yī)師 大理大學(xué)第一附屬醫(yī)院 皮膚科 答案：根本不需要。今天和大家解釋解釋原因。首先，目前應(yīng)用的重組人表皮生長(zhǎng)因子也好，合成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子也好，都是用于開(kāi)放性傷口的，比如一些壓瘡，糖尿病潰瘍等各種慢性潰瘍。也就是說(shuō)這些生長(zhǎng)因子，用于表皮沒(méi)有長(zhǎng)好的創(chuàng)面（通俗講就是露著肉的傷口）。其次，我們手術(shù)縫合后的切口，創(chuàng)面已經(jīng)關(guān)閉，生長(zhǎng)因子涂在皮膚上很難透過(guò)表皮進(jìn)入創(chuàng)面。也許你會(huì)說(shuō)切口不是還有個(gè)縫嗎，生長(zhǎng)因子不可以通過(guò)這個(gè)縫到達(dá)創(chuàng)面嗎？上面已經(jīng)說(shuō)了術(shù)后 3天時(shí)表皮已經(jīng)愈合，已經(jīng)把皮膚上唯一的一條縫也給封閉了。最后，生長(zhǎng)因子的主要作用是促進(jìn)成纖維細(xì)胞（疤痕形成的主要細(xì)胞）生長(zhǎng)和分泌膠原蛋白（疤痕的主要成份）。換句話說(shuō)，生長(zhǎng)因子就算能進(jìn)入切口，它的作用也是促進(jìn)疤痕形成。2021年12月28日6315
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楊川峰主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 線上診療科 這個(gè)問(wèn)題要看使用操作者是誰(shuí)，如果是醫(yī)生的話，那么手術(shù)做完就可以開(kāi)立即使用減張器。減張器，也稱為“皮膚縫合器”，它的作用就是替代縫線，減少術(shù)中術(shù)后的組織張力。那么醫(yī)生在手術(shù)后沒(méi)有給我們使用減張器怎么辦？那就到縫線拆除以后，傷口皮膚屏障已經(jīng)健全，此時(shí)是減張器使用最佳時(shí)期。但是剛剛拆線的傷口，傷口處經(jīng)常會(huì)有滲出液，這時(shí)可以使用一小片紗布蓋住滲出的部位，再使用減張器，并且經(jīng)常消毒。要知道，剛拆線的傷口是最容易增寬的，這個(gè)時(shí)候使用上減張器很有用，同時(shí)一定要注意保持傷口的無(wú)菌狀態(tài)。減張縫合：減張貼：2020年12月23日14972
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疤痕相關(guān)科普號(hào)
陳博醫(yī)生的科普號(hào)
陳博 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院
整形美容外科
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周佳醫(yī)生的科普號(hào)
周佳 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
整復(fù)外科
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趙宇醫(yī)生的科普號(hào)
趙宇 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
醫(yī)療整形美容科
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