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蘇映軍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 整形科 這個(gè)小患者呢，也是在家里玩耍的時(shí)候呢，眼角處碰傷，其實(shí)眼角處碰傷還是挺常見的是吧，那么呢，在家里頭碰到，只要碰到這個(gè)位置，基本上100%這的皮膚要發(fā)生裂傷，因?yàn)檫@個(gè)地方皮膚比較脆弱，而且下面剛好就是我們的眶骨，所以說底下有個(gè)硬的骨質(zhì)墊著，然后外力這么撞上去的時(shí)候呢，這個(gè)皮膚夾雜在兩個(gè)硬質(zhì)的物體的中間，很容易造成破裂，破裂了之后呢，雖然傷口不大，但是呢，由于我們?cè)谘劢翘?，我們的眼睛在每天要眨眼，眨要很多很多次，所以我們這個(gè)傷口在愈合過程中啊，有可能就這個(gè)傷口的愈合牢固程度，還沒完全愈合牢的時(shí)候，我們?cè)诓粩嗟倪\(yùn)動(dòng)，做做一些這個(gè)睜眼閉眼的時(shí)候啊，傷口受受到的張力就足以將這種正在愈合過程中的傷口慢慢變寬了。 所以就留下了這么一個(gè)印記變寬的傷口呢，多半會(huì)產(chǎn)生凹陷性的這么一個(gè)表淺或凹陷的一些個(gè)疤痕組織，那么這種凹陷出現(xiàn)以后呢，我們?cè)谔幚淼臅r(shí)候呢。 應(yīng)該針對(duì)早期，如果是急診碰到這種情況，我們應(yīng)該怎么辦呢？應(yīng)該早期的，應(yīng)該在急診的時(shí)候，除了清瘡之外，傷口的處理呢，還要考慮到我們?cè)谘垩壑艿倪@些動(dòng)態(tài)的肌肉，會(huì)造成傷口牽拉的情況，所以說這些要求縫科的醫(yī)生啊，將減張做到位，才能使后期愈合過程中的傷口不2020年11月30日
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陳曉明副主任醫(yī)師 成醫(yī)附二院 整形燒傷科/醫(yī)療美容科 破鏡重圓不是夢(mèng) ----急診外傷I期美容縫合的重要性 現(xiàn)代交通工具的升級(jí)以及社會(huì)快速發(fā)展，急診面部外傷增長(zhǎng)迅速，但是目前大部分面部急診外傷仍按照一般外科清創(chuàng)原則修復(fù)，偏重于傷口及創(chuàng)面的愈合，達(dá)不到現(xiàn)代人的美學(xué)要求。我們將整形美容外科理念及技術(shù)貫穿于急診清創(chuàng)中，注重解剖重建及外觀重塑，恢復(fù)患者外觀容貌，重拾患者自信心。因此急診I期美容縫合是順應(yīng)社會(huì)發(fā)展，體現(xiàn)了“以人為本”思想的醫(yī)療實(shí)踐，得到了越來越多的外科醫(yī)生及患者的的高度認(rèn)可。面部美對(duì)所有人都有十分重要的意義，急診外傷I期美容縫合遵循醫(yī)學(xué)美學(xué)的基本原理，通過整形美容外科的精細(xì)修復(fù)，全程護(hù)理干預(yù)，不但達(dá)到恢復(fù)面部功能、形態(tài)兼顧傷口美觀，提高了患者的自信心，達(dá)到現(xiàn)代臨床模式下的疾病-心理-美容修復(fù)全方位治療。2020年11月29日1203
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黃曉琴主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 燒傷整形科 我們常常能夠發(fā)現(xiàn)在瘡面愈合的周圍會(huì)有一些稍高于皮膚表面的增生組織往往表面光滑，顏色紅潤(rùn)而發(fā)亮，這其實(shí)就是增生性瘢痕，想要預(yù)防疤痕增生，我們?cè)诏徝嬗锨熬蛻?yīng)該選擇正確有效的創(chuàng)面處理方法，防止創(chuàng)面感染，促進(jìn)創(chuàng)面盡快愈合，杜絕再次損傷，如果是手術(shù)切口則應(yīng)該精細(xì)的縫合，最大程度的減少切口張力在創(chuàng)面愈合后呢，應(yīng)該盡早使用壓力治療外用抗瘢痕藥物預(yù)防創(chuàng)立充血時(shí)可以使用激光治療緩解充血狀況，在生活方式方面需要忌口，辛辣食物戒煙戒酒，避免太陽光的暴曬，保持心情愉悅。2020年11月29日1344
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駱泉豐主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 生活中磕磕碰碰在所難免，有了創(chuàng)傷就有可能出現(xiàn)疤痕。時(shí)常會(huì)出現(xiàn)這種情況：病人擔(dān)心出現(xiàn)疤痕，到醫(yī)院就診，很可能會(huì)遇到醫(yī)生這樣回答：“現(xiàn)在沒事，到時(shí)再說吧?！边@種處理方式存在隱患：你有可能錯(cuò)過預(yù)防疤痕的最好治療時(shí)機(jī)?。。∥覀兪紫瓤匆幌聞?chuàng)傷修復(fù)的過程：創(chuàng)傷早期，損傷處組織細(xì)胞釋放炎性因子，組織修復(fù)過程被激活，生長(zhǎng)因子等參與細(xì)胞分裂增殖的細(xì)胞因子釋放，以成纖維細(xì)胞為主的細(xì)胞分裂增殖開始。增殖分裂的細(xì)胞所需營(yíng)養(yǎng)早期依靠創(chuàng)面滲出的組織液；創(chuàng)傷3-4天時(shí)，血管內(nèi)皮細(xì)胞形成血管芽萌出，新生組織內(nèi)開始出現(xiàn)血管，并提供營(yíng)養(yǎng)。創(chuàng)傷處出現(xiàn)大量成纖維細(xì)胞，修復(fù)愈合傷口。這個(gè)增生過程受局部組織張力的影響。張力大，增生的量也大；張力小，增生的程度弱。這個(gè)增生程度，也與個(gè)體體質(zhì)有關(guān)。有的人增生明顯，有的人增生弱。增生程度還與受傷部位有關(guān)，與切口設(shè)計(jì)有關(guān)，與傷口的清潔程度有關(guān)，與術(shù)后是否出現(xiàn)感染有關(guān)。有的人增生后，經(jīng)過一段時(shí)間自體膠原降解酶作用，疤痕會(huì)消退。但是也有一部分人不能消退，這與個(gè)人體質(zhì)相關(guān)。通過上述創(chuàng)傷修復(fù)過程可以看出：損傷修復(fù)機(jī)制主要依靠局部成纖維細(xì)胞的分裂增殖，疤痕的出現(xiàn)則是由于過度增生所致。那么怎樣預(yù)防疤痕呢？1、掌握好干預(yù)疤痕增生的時(shí)機(jī)。過早干預(yù)，影響組織愈合；過晚干預(yù)，則造成了疤痕的既成事實(shí)，處理起來很麻煩。2、選用合理的預(yù)防手段。目前預(yù)防疤痕的手段很多：（1）疤痕貼。這種東西預(yù)防效果有限，因?yàn)槠錆B透到組織內(nèi)的能力有限，深層疤痕照樣增生。（2）彈性壓力持續(xù)壓迫。這是一種有效方法。但是，缺點(diǎn)在于病人難以堅(jiān)持，有些部位也很難包扎。（3）藥物治療最常用的是曲安奈德，在使用過程疤痕容易反復(fù)。另外，還有其他有效藥物，但是需要有經(jīng)驗(yàn)地配合使用，效果是確切的。我在臨床總結(jié)出了一套成熟使用方法。（4）激光應(yīng)用有CO2激光、脈沖染料激光等。需要在合適的時(shí)間使用，什么時(shí)候脈沖染料激光、什么時(shí)候用CO2激光？選用多大能量？這些細(xì)節(jié)需要嚴(yán)格控制。（5）同位素放射治療。這種方法慎用。上述預(yù)防疤痕的方法各有千秋，需要搭配使用，既要揚(yáng)長(zhǎng)各種方法的優(yōu)點(diǎn)、又要避免各自的不足。在疤痕的治療中，做好疤痕的預(yù)防治療至關(guān)重要，但是在現(xiàn)實(shí)中缺乏規(guī)范的預(yù)防操作規(guī)范，基本都是醫(yī)生憑自己經(jīng)驗(yàn)而為，這使得疤痕預(yù)防的臨床療效差異巨大，總體效果不理想。做好疤痕的預(yù)防治療可以起到事半功倍的效果，大大減輕患者的苦惱。這其中最關(guān)鍵的是：治療時(shí)機(jī)的把握，在合適的時(shí)間使用合適的治療方法。疤痕是可防可治的，及早就醫(yī)，按照正確的防控措施實(shí)施有計(jì)劃的治療！2020年11月29日1659
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祝東升主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 整形美容科 拉皮手術(shù)后的疤痕問題一直是大家關(guān)注的焦點(diǎn)。同樣是做了拉皮手術(shù)，為什么有的人幾乎看出來，而有的人疤痕又寬又長(zhǎng)呢？主要源于以下3個(gè)原因。一、切口的選擇隱蔽、貼邊是整形美容外科常用的手術(shù)切口，常用的輪廓線有耳根、鼻側(cè)、發(fā)際線、眉周緣、口唇線等。正確的切口位置圖片來自網(wǎng)絡(luò) 僅供參考說明做拉皮除皺手術(shù)也是一樣，切口多選擇在顳部頭發(fā)里、沿發(fā)際線、耳輪廓前緣等。這些位置的隱蔽性很強(qiáng)，能在很大程度地減輕術(shù)后的瘢痕。就像下圖這種情況：錯(cuò)誤切口位置！圖片來自網(wǎng)絡(luò) 僅供參考說明耳前切口距離耳前輪廓線較遠(yuǎn)，疤痕長(zhǎng)且跟周圍膚色相差明顯，幾乎貫穿面頰一側(cè)，很難看。而且后期修復(fù)也是個(gè)大問題。如果修復(fù)理想的話，后期瘢痕會(huì)變淺、變細(xì)，想完全恢復(fù)沒有一點(diǎn)痕跡是不可能的，但后期通過妝容是可以很好遮蓋的。所以也給大家提個(gè)醒：不要光看便宜，畢竟臉更無價(jià)，留下那么明顯的疤痕誰都不愿意！二、精細(xì)的縫合拉皮手術(shù)縫合采用無張力縫合的方式，恰到好處的逐層減張縫合，對(duì)醫(yī)生的縫合技術(shù)及經(jīng)驗(yàn)較大。在縫合時(shí)要將切口對(duì)合整齊，無死腔殘留，縫線也不宜太粗，針距不宜過寬。若皮膚表面縫線過緊，則容易造成皮緣內(nèi)陷，形成明顯的縫線瘢痕。下圖為面部微創(chuàng)五層提升手術(shù)（在大拉皮手術(shù)上做的術(shù)式改良，切口在顳部和耳前）后3個(gè)月的切口恢復(fù)：面部微創(chuàng)五層提升手術(shù)切口及3個(gè)月恢復(fù)三、只是簡(jiǎn)單的皮膚切除拉皮手術(shù)不做深層組織提升復(fù)位，只是做簡(jiǎn)單皮膚拉伸，皮膚的張力會(huì)很大，這種情況下進(jìn)行縫合，容易造成組織過度修復(fù)，進(jìn)而造成疤痕增生、疤痕變寬。想了解更多知識(shí)，可隨時(shí)線上聯(lián)系！2020年11月23日1590
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王夢(mèng)主治醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 瘢痕微創(chuàng)治療中心 作為一名整形外科醫(yī)生我可以非常的負(fù)責(zé)任的告訴你，如果你受傷時(shí)的深度到達(dá)了真皮深層，那么無論你怎么做都是會(huì)留有瘢痕的，因?yàn)轳：劢M織實(shí)際上是我們?nèi)梭w修復(fù)創(chuàng)傷的組成部分，沒有瘢痕你的創(chuàng)面就不會(huì)愈合。但是，我可以告訴你一些讓瘢痕變得不那么明顯的辦法。 首先，在受傷以后應(yīng)該選擇美容外科的縫合，美容外科縫合后的瘢痕要比普通外科小的多，不明顯的多。 第二，縫合以后要嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐護(hù)理傷口，按時(shí)換藥，拆線。一旦懷疑傷口有感染的跡象的時(shí)候要及時(shí)去醫(yī)院處理，感染之后的瘢痕要比正常情況下愈合的瘢痕明顯很多，發(fā)生瘢痕增生的概率也要大很多。通常判斷傷口感染有以下的癥狀，包括局部的紅腫熱痛和有渾濁的分泌物等等。 第三，在拆線之后一周開始使用祛疤的藥物，同樣的，祛疤的藥物可以讓瘢痕變得沒那么明顯，但是任何祛疤藥物都不可能完全去除瘢痕。祛疤藥物的使用時(shí)間是受傷后的一年之內(nèi)，時(shí)間過長(zhǎng)祛疤藥物就沒有作用了。 第四，也很重要，防曬，受傷的一年之內(nèi)要防曬，可以涂抹防曬霜，也可以選擇物理防曬，比如戴口罩，戴帽子等等，防曬可以防止瘢痕區(qū)域的色素沉著，特別是一些擦傷更要注意要防曬。 第五，加壓，受傷部位可以選擇特制的彈力衣服進(jìn)行加壓，也可以很好的抑制瘢痕的增生。 最后，如果你發(fā)現(xiàn)你的瘢痕有明顯的增生趨勢(shì)，比如變得越來越紅，越來越突出皮膚表面，有越長(zhǎng)越大的趨勢(shì)，同時(shí)伴有明顯的局部疼痛和瘙癢等癥狀時(shí)，可以選擇激光治療或者瘢痕內(nèi)藥物注射治療。這些治療在拆線后就可以開始嘗試了。如果經(jīng)過了以上的方法之后你仍然覺得瘢痕過于明顯或者不平整，在受傷后的1年以后你可以選擇再次手術(shù)對(duì)瘢痕進(jìn)行修整，最后達(dá)到瘢痕那么不明顯的目的。 還有一點(diǎn)要提醒大家，瘢痕是否明顯和個(gè)人的體質(zhì)也有很大的關(guān)系，人群中確實(shí)有一部份人愈合之后瘢痕不那么明顯，也不容易發(fā)生瘢痕增生，但是另外一些人就會(huì)相對(duì)明顯一些。2020年11月13日1278
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董肇楊主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 什么是疤痕體質(zhì)？疤痕體質(zhì)的人其表現(xiàn)為傷口愈合后，疤痕向外生長(zhǎng)持續(xù)性增大，突起皮膚表面、質(zhì)硬，不但影響外觀，而且局部疼痛，也可有紅痛感覺，還影響功能運(yùn)動(dòng)。 但生長(zhǎng)到一定程度后，不再繼續(xù)擴(kuò)展。雖然疤痕體質(zhì)，在人群中雖然比例極小，但因?yàn)榘毯墼鲩L(zhǎng)是因?yàn)閭€(gè)體的體質(zhì)原因?qū)е碌?，所以疤痕體質(zhì)并不能治愈，但可以預(yù)防或減少疤痕。怎么做，才能減少疤痕在日常生活中，皮膚因磕磕碰碰，導(dǎo)致的損傷、劃傷是不可避免的事情。對(duì)于，非疤痕體質(zhì)來說，如果皮膚受損，過幾天就會(huì)自行愈合，恢復(fù)成成長(zhǎng)皮膚的模樣。如果是疤痕體質(zhì)，任何一個(gè)小小的傷口，都是災(zāi)難。因?yàn)榘毯垠w質(zhì)的疤痕不僅很難愈合，影響美觀，而且還會(huì)增長(zhǎng)，導(dǎo)致皮膚紅痛，瘙癢難耐。所以，一旦皮膚受到損傷，正確的處理步驟對(duì)于疤痕體質(zhì)的人來說，簡(jiǎn)直就是福音。疤痕體制的皮膚受到損傷后，只要做對(duì)這4步，就可以1)盡量不要弄破皮膚：疤痕體質(zhì)的人容易因?yàn)橐稽c(diǎn)小傷，就有可能留下疤痕，甚至出現(xiàn)增大的情況。所以在平時(shí)的生活中，千萬不要弄破皮膚，如果因?yàn)檫@些小傷口留下疤痕的話，可謂是因小失大。2）皮膚受損后護(hù)理：疤痕體質(zhì)的人在皮膚受傷之后，不要用碘酒紫藥水等消毒液體進(jìn)行消毒，因?yàn)檫@些色素有可能會(huì)停留在疤痕里面，導(dǎo)致長(zhǎng)好的疤痕會(huì)出現(xiàn)烏色的顏色,如果傷口比較大的話，建議去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療，從而達(dá)到疤痕顏色淡化的效果。3）長(zhǎng)期使用維生素E：維生素E對(duì)于雌性激素分泌可以起到一定的促進(jìn)作用，不僅可以用來食用，而且還可以用來外擦。外擦的時(shí)候，可以使皮膚有彈性和光澤，對(duì)于淡化疤痕有一定的效果。4）飲食調(diào)理：疤痕體質(zhì)患者在平時(shí)的飲食中加以調(diào)理，對(duì)于疤痕的祛除也是有一定的幫助的。疤痕體質(zhì)者飲食應(yīng)該以清淡為主，可以多吃一些海帶、蜂蜜等食物。以上，就是疤痕體質(zhì)皮膚受損后的正確處理步驟。2020年11月10日2812
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冀航副主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 整形外科 生活中很多人會(huì)因?yàn)槭中g(shù)或者是一些意外導(dǎo)致皮膚受傷，在受傷痊愈后，皮膚上就會(huì)留下疤痕，這種情況下就會(huì)影響整體的美觀。所以有很多人咨詢疤痕問題，比如術(shù)后會(huì)留疤痕嗎？在不可避免手術(shù)時(shí)，術(shù)后應(yīng)該怎么減少疤痕？手術(shù)切開皮膚，或切除皮膚或深部病灶，或通過皮膚切口進(jìn)行各種手術(shù)操作，手術(shù)結(jié)束后縫合，通常都會(huì)留下手術(shù)印記。至于是否會(huì)長(zhǎng)出很明顯的疤痕，主要受患者自身個(gè)體差異、切口愈合狀況以及術(shù)后疤痕治療措施的影響。術(shù)后應(yīng)該怎么減少疤痕呢？患者自身個(gè)體差異我們無法改變，可以注意的是盡量使切口健康愈合：1、減張縫合通常縫合盡量美容縫合（包括減張縫合以及應(yīng)用美容線或者盡可能細(xì)的線），如果在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院條件不具備的情況下用粗針已經(jīng)進(jìn)行了縫合，三天之內(nèi)如果沒有明顯感染，水腫等影響傷口愈合因素，可以拆除縫線后重新美容縫合。2、術(shù)后按時(shí)拆線在傷口愈合情況下盡早拆除縫線，減少縫線疤痕。3、激光預(yù)防拆線后兩周面診復(fù)查，酌情進(jìn)行脈沖燃料激光（PDL）治療，減少疤痕增生。脈沖燃料激光預(yù)防疤痕的治療是每個(gè)月做一次，一共做三次。4、術(shù)后要不要自己涂消毒液一般手術(shù)后3天醫(yī)生會(huì)給切口換藥一次，換藥其實(shí)是醫(yī)生拆開紗布，檢查一下切口，看看有沒有感染等異常情況，如果切口有一些血痂，醫(yī)生會(huì)用生理鹽水擦拭切口，去除血痂，請(qǐng)看好是生理鹽水，并不是酒精或者碘伏等消毒劑。5、7天盡量不沾水幾乎所有人都知道手術(shù)后不沾水，但嚴(yán)格意義上切口是可以沾水的，切口3天時(shí)表皮已經(jīng)愈合，另外醫(yī)生換藥時(shí)也是用的生理鹽水擦拭的切口。所以3天后切口可以沾水，如果不放心可以把這個(gè)時(shí)間延長(zhǎng)到7天。所以切口如果不小心沾水了，不用擔(dān)心用干凈紗布擦干就行。6、禁食辛辣刺激食物辛辣食物會(huì)促進(jìn)瘢痕增生，術(shù)后禁食辛辣至少半年。7、嚴(yán)格防曬剛剛愈合的切口表皮層很嬌嫩，曬了之后容易色素沉著。所以術(shù)后一定要防曬半年，可以用衣物遮擋防曬，也可以涂防曬霜。8、使用減張輔料張力是疤痕增生的主要原因，術(shù)后要使用減張器或者免縫膠布半年防止疤痕增生變寬，具體見前期內(nèi)容。9、使用彈力衣物壓迫壓迫是防止疤痕增生的有效方法，有各種商品化的彈力套可以購買佩戴，對(duì)于四肢的疤痕彈力繃帶比彈力套更好用。10、可以使用抑制疤痕增生的藥物拆線后就可以使用抑制疤痕增生的藥物。目前市場(chǎng)上抑制瘢痕的藥物有很多種，大體可以分為兩類，一類是硅凝膠制品，此類抑制疤痕的藥物最常見，主要成份為硅凝膠并沒有生物性藥物成份，是通過創(chuàng)造一個(gè)密閉的環(huán)境來抑制疤痕增生。產(chǎn)品有涂的，比如芭克、倍舒痕等，也有貼的，比如美皮護(hù)、仙卡等。另一類是含有藥物成份的制品，比如康瑞保、積雪苷以及很多中藥膏。抑制疤痕的藥物要連續(xù)持續(xù)使用至少半年，可以同時(shí)選用兩種一起使用。想要預(yù)防術(shù)后的疤痕，術(shù)后日常的護(hù)理很關(guān)鍵，所以一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，用心護(hù)理。2020年11月10日1821
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疤痕相關(guān)科普號(hào)
戴雪醫(yī)生的科普號(hào)
戴雪 副主任醫(yī)師
上海市第十人民醫(yī)院
生殖中心
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陳駿醫(yī)生的科普號(hào)
陳駿 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
皮膚科
2.7萬粉絲23.5萬閱讀
石卓醫(yī)生的科普號(hào)
石卓 副主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
心臟外科
7790粉絲32.1萬閱讀