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祝東升主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 整形美容科 對于拉皮手術(shù)求美者最為關(guān)心還是疤痕問題，畢竟做一次手術(shù)，被別人看出明顯疤痕，那的確有點得不償失。拉皮手術(shù)疤痕明顯與否，與手術(shù)縫合技術(shù)息息相關(guān)，這也是一直在強調(diào)，做這個手術(shù)要找經(jīng)驗豐富的醫(yī)生的主要原因。圖片來自網(wǎng)絡(luò) 僅供參考說明拉皮手術(shù)這樣“縫合”才不會留疤！普通外科縫合基本上是皮下軟組織縫合，再進行皮膚的縫合，針線較粗、針眼明顯，張力沒有處理好、過大的情況下，極易形成似蜈蚣狀的疤痕。拉皮手術(shù)縫合需要尋找張力平衡點，做到恰到好處的逐層減張精細美容縫合。張力過大，組織會啟動過度的自身修復(fù)，影響切口四周血液循環(huán)，發(fā)生局部壞死現(xiàn)象，形成明顯增生性瘢痕。還可能會因為過大張力，造成面部向上較強的牽拉，形成面具臉或者耳廓、耳垂變形。拉皮手術(shù)的時長通常在2-3個小時（面部情況復(fù)雜可能時間會延長），其中三分之一的時間都在縫合。在縫合時切口對合整齊，無死腔殘留，縫線不宜太粗，針距不可過寬，這就需要靠多年的經(jīng)驗積累以及實際操作為基礎(chǔ)了。一個看似簡單的縫合，其實非常講究，可不要小看它！隨著拉皮手術(shù)技術(shù)的不斷成熟，切口更傾向于微創(chuàng)的方式，顳部、耳前都是經(jīng)常會涉及的切口位置。拿面部微創(chuàng)五層提升手術(shù)來講，雖然是在大拉皮手術(shù)基礎(chǔ)上做的術(shù)式改良，但切口更微創(chuàng)。下圖是耳前切口求美者4個月的恢復(fù)情況，是不是已經(jīng)不明顯了？總之，拉皮手術(shù)的疤痕大小跟醫(yī)生縫合技術(shù)息息相關(guān)，選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)生及正規(guī)醫(yī)院很重要，術(shù)前一定要多做功課、多去評估多做了解?！鞠肓私飧嘀R，可隨時線上聯(lián)系！】2020年09月27日2103
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蘇映軍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 整形科 朋友們，大家好。 傷口拆線之后需要防止疤痕增生，目前市面上有許多防疤痕的藥物。 現(xiàn)在呢，多半來說，最多采用外用的方法的藥物有諸如貝舒痕巴克、美必護等等。 他們呢？ 從原理上說，實際上就是給傷口的表面增加了一層防護層，也叫做屏障。 主要的作用是防止水分從傷口過度的丟失，因此它們主要是起到保濕的作用。 對于一個傷口來講，拆了線之后，就應(yīng)該馬上采用一些保濕的這一類的防疤痕的物品了。 然而呢，有些公司呢，在研發(fā)這些防疤痕的硅酮類的制劑的時候，里面也摻入了一些東西，比如說有些公司摻入了一些含有激素類的東西來抑制。 疤痕內(nèi)膠原蛋白的合成。 可是我們知道，當(dāng)一個線性的傷口拆線之后，傷口可以理解為僅僅是粘連到一起，它還沒有長牢。如果采用了這一類的含有激素的防疤藥物，勢必對傷口的愈合強度造成影響。 傷口愈合不良，一旦皮膚周圍稍微有張力，勢必將傷口拉寬，而這種寬的印記留下之后，也會造成不良的外觀，因此。 我個人認為，從我的經(jīng)驗來看，一般傷口拆線后。 三周或者一個月之后再使用上述的防疤藥物就比較穩(wěn)妥了。2020年09月24日979
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蘇映軍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 整形科 大家好，手術(shù)后多長時間可以打疤痕針來預(yù)防疤痕呢？我們知道啊，疤痕是創(chuàng)傷之后逐漸逐漸修復(fù)形成，那么它這個有個時間的特點，一般來說啊，我們做手術(shù)的傷口術(shù)后第一個月到第三個月的時間是增生性疤痕增生活躍的時間段，在這個時間也是我們進行疤痕預(yù)防的最佳時間，疤痕預(yù)防針多半都是在術(shù)后，大約在三四周以后才考慮使用。 因為啊，剛術(shù)后第一個月內(nèi)，傷口需要一段時間來修復(fù)，來愈合的牢固，來避免因張力而將傷口拉寬了，所以說術(shù)后一個月至三個月的時候，根據(jù)增生性疤痕發(fā)生的情況，醫(yī)生會酌情采用疤痕軟化針進行治療。 或者采用其他的防止疤痕的藥物，或者貼劑、貼膜、乳膏外涂等等措施。因此是否采用疤痕軟化針需要根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗和您傷口處疤痕增生的情況綜合考慮來決定。2020年09月18日826
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王玲主治醫(yī)師 上海伯思立醫(yī)療美容門診部 美容外科 大家好，我是王英生，張眼睛之后的八個情況是大家一直比較關(guān)心的問題，我們現(xiàn)在的手術(shù)方法以及讓疤痕的肌膚變得不明顯，在配合制黑的護理，沒有機器可以把理些自然進行，有合創(chuàng)眼皮護理要點如下一、術(shù)后一個月內(nèi)不讓光理揉眼睛，因為外力對于腺膚的前拉會刺激發(fā)增生。第二步拆卸第二瓶開始到半年的時間可以通抹外用的巨大配的藥膏，這些藥物可以大很容易婦用，很好幫助作用。第三、術(shù)后一個月最高氧化的越高，因為反復(fù)的摩擦和化妝品刺激會影響發(fā)面的恢復(fù)。做完雙眼人衛(wèi)生術(shù)的姑娘要清心哦。2020年09月16日912
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苑辰主治醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 皮膚科 減張器以及減張膠布是我們皮膚手術(shù)后或創(chuàng)傷后預(yù)防瘢痕增生的好幫手。在一些關(guān)節(jié)部位或面部等不適合佩戴減張器的部位，我們常會選擇減張膠布替代減張器來抑制瘢痕增生。 減張膠布的作用原理是通過膠布的張力作用來減小傷口兩側(cè)皮膚的張力，使傷口后期疤痕愈合后較窄，預(yù)防疤痕增寬，同時抑制瘢痕凸起增生。 常見的減張膠布包括：拉合膠布、3M免縫膠帶等等。今天我們來介紹一下減張膠布的正確使用方法，只有使用得當(dāng)，才能使減張膠布發(fā)揮最大的作用幫助到我們。 減張膠布用途及禁忌減張膠布主要用于皮膚張力相對較小和比較精細的部位，比如面頸部的疤痕，或是原本使用減張器不方便的部位。 粘貼部位皮膚如有感染或其它皮損表現(xiàn)時，是不能使用減張膠布的。 另外，減張膠布不宜貼得過緊，以免出現(xiàn)張力性水泡等并發(fā)癥。 減張膠布粘貼步驟1、 切口消毒或疤痕徹底清洗干凈，晾干； 2、 將膠布剪成合適的長度，一端粘貼于切口/疤痕的一側(cè)； 3、 將對側(cè)皮膚適度往中間推擠后，膠布粘貼至對側(cè)皮膚； 4、 膠布粘貼需垂直于切口/疤痕，每條膠布間隔約3-5mm，不宜過密。 減張膠布去除步驟1、將膠布的兩側(cè)揭起； 2、分別揭至切口/疤痕附近（不超過切口/疤痕）； 3、再將膠布平行于切口/疤痕輕輕揭出； 4、目的是不使整個過程將切口/疤痕拉開而變寬。 常見問題Q:減張膠布需要使用多長時間？ A:一般建議使用6個月。根據(jù)具體情況可酌情增減。 Q:減張膠布多久更換？更換需要注意什么？ A:一般減張膠布可以使1-2天。但根據(jù)實際情況進行調(diào)整，如果出現(xiàn)粘性不足時，請盡快更換。此外，減張膠布也不能重復(fù)使用，一旦取下后便不能再重新貼回，否則無法達到減張效果。 Q:減張膠布能否碰水？清洗時該如何操作？ A:不能碰水。因為碰水后，減張膠布的粘帶會失去粘性從而喪失減張作用。清洗皮膚時，可以將膠布取下后徹底清潔皮膚，并去除表面的油脂和污物，待干潔后更換新的膠布。 Q:硅酮制劑如何與減張膠布聯(lián)合使用？ A:硅酮貼片盡量剪成比疤痕寬2-3mm范圍的形狀；硅凝膠也涂抹的盡量減小范圍，再在上方正常使用減張膠布。總之，原則上讓硅膠用品盡可能的窄，從而不影響膠布的減張效果。 Q:如果粘貼后皮膚出現(xiàn)張力性水泡該怎么辦？ A:去除減張膠布，如果水泡較小，無需特殊處理，等待水泡自行干涸吸收。如果水泡較大，也可自行用消毒后的針(或至醫(yī)院處理)從泡皮邊緣部位挑破小口，放出液體，注意不要把泡皮揭掉，之后三天不沾水，局部涂紅霉素或百多邦等抗生素藥膏預(yù)防感染。待局部皮膚完全恢復(fù)痂皮完全脫落后可再次使用減張膠布。 注意:有時對減張膠布不耐受導(dǎo)致的過敏反應(yīng)也可出現(xiàn)水泡伴癢，這種情況是不建議再繼續(xù)使用減張膠布的。如果不確定是否是過敏，必要時需至醫(yī)院就診請大夫判斷并給予相應(yīng)處理。 (以上內(nèi)容部分轉(zhuǎn)載于網(wǎng)絡(luò))2020年09月12日16274
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吳冬梅主任醫(yī)師 華西第四醫(yī)院 醫(yī)療美容科 從事整形外科工作已經(jīng)接近19年，也治療了很多的瘢痕患者。在我治療過的瘢痕患者中，有很多都是外傷手術(shù)后留下的瘢痕，是因為手術(shù)切口留下的瘢痕，大部分都會有增生、變寬、發(fā)紅、攣縮或者凹陷等等，皮膚瘢痕形成后常常會影響美觀，尤其是面頸部等暴露部位，給患者造成沉重的心理負擔(dān)。成都八大處醫(yī)療美容醫(yī)院整形科吳冬梅成都八大處醫(yī)療美容醫(yī)院整形科吳冬梅通常我在手術(shù)后，會采取超減張美容縫合技術(shù)，傷口愈合好，能最大程度減少瘢痕和縫線痕跡。那么，美容縫合與普通外科縫合究竟有什么區(qū)別呢？今天就跟大家聊一聊這個問題。一、什么是美容縫合？說到美容縫合，大家都會想到很細的美容線，我們在整形美容外科做縫合的時候用的縫線是比較細的。而我們常說的“美容縫合”不僅僅是用的線是美容線、美容針，更關(guān)鍵的是傷口處理技術(shù)和美容縫合技術(shù)(嚴格清創(chuàng)、修整傷口、組織移植層等）。將受損皮膚各層組織進行嚴密精細的逐層縫合，對每針縫線距傷口的距離及縫線之間的距離都有明確的要求。美容縫合可減輕創(chuàng)口張力，形成瘢痕小，所用針線較細，進行嚴密縫合后，可達到較美觀的效果。二、常用的手術(shù)縫合線材一般可分為可吸收線和不可吸收線兩大類：①可吸收縫合線可吸收縫合線根據(jù)材質(zhì)及吸收程度不同，又分為：羊腸線、化學(xué)合成線（PGA）、純天然膠原蛋白縫合線?？晌湛p合線主要用于肌肉、筋膜、皮下組織的縫合，減少傷口的張力，使皮膚無張力對合，起到減小疤痕的目的?？p線被人體吸收的時間有1周、1個月、3個月、6個月不等。同一種材料的縫線，越粗的吸收越緩慢。②不可吸收縫合線即不能夠被組織吸收的縫合線，所以縫合后需要拆線。不可吸收縫線主要用于皮膚縫合，少數(shù)情況下也用于肌肉及筋膜的縫合。其中使用較多的有絲線和尼龍線，在整形外科中通常使用尼龍線進行切口的縫合。使用最多的是進口的滑線，縫線表面光滑，無線結(jié)反應(yīng)，不牽掛刺激皮膚，拆線不疼痛。在外科手術(shù)中選用縫線最基本的原則為，盡量使用細而拉力大、對組織反應(yīng)最小的縫線。關(guān)于粗細方面選擇的原則是，在能夠承受傷口張力的條件下，選擇盡可能細的縫線。在外科縫線中，5-0縫線的直徑是0.1mm，6-0縫線的直徑是0.07mm，7-0縫線的直徑是0.05mm。在整形外科中，我們通常會使用6-0，7-0的手術(shù)縫線。打個比方，我們黃種人的頭發(fā)一般是60~90微米（1微米=0.001毫米）。大家可以看一下自己的頭發(fā)，可以更直觀的感受，我們整形美容外科的縫線其實是比頭發(fā)還要細的，這樣可以保證最后的縫線不會留下像“蜈蚣”一樣難看的針眼。三、美容縫合與普通外科縫合的區(qū)別那么整形美容外科的“美容縫合”與普通外科的“普通縫合”到底有什么不同？（普通縫合和美容縫合的技術(shù)區(qū)別）（普通縫合）普通縫合在縫合傷口的時候，往往只縫合1層，直接拉攏縫合。（美容縫合）美容縫合縫合傷口的時候，至少縫合2層及以上：肋軟骨膜層、肌肉層、皮下組織層、皮膚層等。這樣做可以充分減張，從而減少瘢痕和縫線的痕跡。另外，普通縫合的傷口平整，后期瘢痕會因張力拉伸而變寬；而美容縫合的傷口在早期呈隆起狀，手術(shù)縫合后會在皮膚張力的作用下，原本隆起的皮膚慢慢拉平，因為刀口處的張力全靠這個小小的隆起來緩解。其實縫合技術(shù)的重要性遠遠大于縫合線，縫合技術(shù)的核心則在于減輕切口張力，使傷口能夠快速愈合，而并不是像大家想象的那樣只要是細細的縫線效果就一定很好。我們經(jīng)常可以看到很多患者在手術(shù)后留下一道明顯的“蜈蚣疤”，這是因為我們的皮膚有張力，普通外科手術(shù)在縫合后因為張力因素導(dǎo)致傷口拉寬或者增生。（面部外傷手術(shù)后遺留的“蜈蚣疤”）為了盡量降低手術(shù)切口張力，使傷口能夠良好愈合預(yù)防留疤，我們會用到超減張精細縫合。（超減張精細縫合）超減張縫合是對切口進行精細的內(nèi)外雙重減張縫合，內(nèi)部的一層縫合線與肉毒素結(jié)合可有效減少皮膚張力，避免傷口變寬，外部的縫合線促進傷口愈合，雙層精細化縫合使得傷口縫合后的瘢痕基本不顯現(xiàn)，且術(shù)后不需要額外加壓，簡化術(shù)后護理。當(dāng)然，這里并不是完全否定普通外科的縫合，很多時候因為情況緊急，特別是創(chuàng)面大的患者需要及時治療，醫(yī)務(wù)人員為了防止失血過多，必須快速縫合傷口，在緊急情況就不可能考慮傷口的美觀了。四、如何才能不留疤？很多患者在受傷后都會擔(dān)心留疤的問題，或者是瘢痕修復(fù)后能不能跟正常的皮膚一樣。其實，瘢痕一旦形成，無論用什么治療方法都只能對其進行部分改善，而不能徹底消除。所有祛疤的方法都只能起到淡化瘢痕的作用。整形美容外科的美容縫合技術(shù)可以使傷口盡可能美觀，瘢痕盡可能小，而會不會留下明顯的瘢痕取決于四個因素：① 受傷的程度以及傷口的處理水平；② 自身的體質(zhì)；③ 縫合材料的選擇；④術(shù)后的護理；只有上面幾個因素在評估都良好的情況下，才能避免瘢痕的產(chǎn)生。案例分享術(shù)前診斷： 下頦外傷后形成的增生性瘢痕治療方案： 手術(shù)切除，術(shù)后結(jié)合瘢痕貼最后，我想跟瘢痕患者朋友說，美容縫合只是預(yù)防瘢痕的第一步，后期還需要配合其他的預(yù)防措施（比如預(yù)防瘢痕的藥物、皮膚減張器、激光等）這樣才能達到理想的治療效果。2020年09月11日25284
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郝健主治醫(yī)師 廣醫(yī)三院 整形美容科 大家好，我是郝醫(yī)生，就上一期班成這個話題，我們這一期講一下。 疤痕的增生應(yīng)該如何去預(yù)防？而對于增生性的疤痕，我們應(yīng)該又注意些什么？ 首先我們了解一下瘢痕的它的發(fā)展過程，它主要分為三個階段，第一個階段是。 瘢痕的逐漸形成。 第二個是炎癥增生期，第三個階段是萎縮期，扮演的萎縮期，這三個階段的發(fā)展時間，也是因為手術(shù)的部位和外傷，或者是外傷的部位就是你皮膚形成疤痕的部位。 還有個人體質(zhì)。 它的發(fā)展時期是不一樣的。 時間越短，班人形成過后，他的表現(xiàn)也是越不明顯。 如果維持的時間越長，比如說你的炎癥增生期發(fā)展的時間比較長的話，那以后遺留性的疤痕就越嚴重，還有個還有一點，根據(jù)你的，嗯，早期傷口的愈合能力。 愈合的越早，你的瘢痕形成也是越不明顯。 一般我們的疤痕炎癥增生期是大概在三到六個月左右。 嗯，在這三到六個月也是疤痕預(yù)防增生的主要關(guān)鍵時間點。 三到六個月我們可以做些什么呢？我們現(xiàn)在可以有很好的很多的疤痕藥。 硅酮凝膠有貼的，有抹的，兩者都可以結(jié)合的應(yīng)用，主要是預(yù)防它的增炎癥，增生期這個階段，讓它疤痕炎，無菌性的炎癥，盡量的少刺激的。 它里面2020年09月03日6411
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張挺副主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 甲狀腺外科 對于切口瘢痕的形成和增生是可以進行早期預(yù)防的。首先避免切口的摩擦刺激有助于減少瘢痕形成，因為在傷口愈合過程中，各種細胞因子等作用，切口會有癢痛感，過多摩擦切口，會刺激瘢痕增生；其次外貼或外涂抑制瘢痕生長的藥貼或藥膏可以有效預(yù)防瘢痕增生，常用的藥物如硅制劑；中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院甲狀腺外科張挺對于存在瘢痕增生風(fēng)險的患者，應(yīng)用硅凝膠膜或硅酮類凝膠被視為一線預(yù)防措施。對于手術(shù)半年后切口已經(jīng)形成的瘢痕，一般來說，隨著時間的延長，瘢痕會逐漸變淡、變平，不需要特殊處理。如果是瘢痕體質(zhì)的病人，術(shù)后出現(xiàn)的瘢痕增生難以消退，甚至形成瘢痕疙瘩，有頸部美容的要求，可以到專業(yè)的整形美容外科做瘢痕切除、激光或者淺表照射治療。2020年08月30日3470
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疤痕相關(guān)科普號
徐盈斌醫(yī)生的科普號
徐盈斌 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
燒傷與創(chuàng)面修復(fù)外科
2226粉絲5.2萬閱讀
盧金強醫(yī)生的科普號
盧金強 副主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
整形美容激光中心
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周建文醫(yī)生的科普號
周建文 副主任醫(yī)師
成都市第二人民醫(yī)院
燒傷整形外科
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