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陳琨副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 燒傷整形外科 燙傷了想不留疤，家長們問的最多的一個問題就是我們用什么祛疤膏呀？那實際上，想不留疤，第一要做的就是要讓創(chuàng)面眷愈合。如何促進創(chuàng)面盡快愈合呢？第一要做的就是受傷后第一時間對我們的燙傷創(chuàng)面進行沖洗，一般建議在自來水中沖洗十到20分鐘。第二要做的呢，就是要盡快來醫(yī)院進行清創(chuàng)和包扎處理。第三要做的呢，要加強寶寶的營養(yǎng)，促進創(chuàng)面的愈合。第四要做的呢，就是我們要保持創(chuàng)面敷料的干結，并且不能受壓。那第五要做的呢，就是要定期換藥，配合應用生長因子或者促進愈合的藥膏，必要的時候呢，還可以加抗生素預防感染。2022年06月22日
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高陽主治醫(yī)師 河北省兒童醫(yī)院 整形外科 在日常生活中，由于小朋友活潑好動，總免不了磕磕碰碰，尤其是頭面部，暴露在外，極容易受傷。面部是外在形象的“門面”，那么磕碰之后怎么才能最好的處理傷口，讓孩子的瘢痕降到最小呢！一、受傷即刻小朋友受傷后想留疤小家長朋友們要掌握兩個原則，第一要盡快就診，早期縫合或粘合，在最佳縫合時間（傷后4-6小時內(nèi)）內(nèi)處理傷口才能為后期瘢痕的治療爭取更大的主動權；第二要選擇可進行美容縫合的科室處理，別讓一期外傷的不幸，變成二期瘢痕的痛苦。二、受傷48小時如果傷后因為情況緊急等原因沒有進行美容縫合，能不能重新找醫(yī)生進行二次美容縫合呢？這需要美容?？漆t(yī)生根據(jù)傷口的具體判斷。1.如果傷口縫合時間在48小時內(nèi)，傷口局部無明顯炎癥反應的情況下，可以拆除之前的縫線，采用美容縫合專用縫線二次縫合處理。2.如果受傷時間超過48小時或者雖然在48小時內(nèi)但傷口炎癥反應劇烈，經(jīng)過一次縫合后組織已經(jīng)很脆弱了，此時應多次刺激傷口，處置方案以控制炎癥反應，消除水腫為主，可帶后期傷口愈合后早期抗瘢痕治療三、術后護理注意什么1、抗感染：a.保持傷口部位清潔干燥，術后預防應用抗生素3-5天；2、定期換藥：術后第1天首次換藥，其后2-3天換藥一次；3、何時拆線：a.縫合傷口：根據(jù)傷口部位、傷口愈合情況5-7天拆線（具體視病情、部位而定）；拆線后如創(chuàng)口愈合良好，3天后可正常洗??；b.粘合傷口：換藥評估創(chuàng)面恢復良好，術后7-10天可洗浴。4、是否忌口：傷后3個月內(nèi)禁食辛辣刺激食物；5、拆線后加強防曬，涂抹防曬霜或適當遮擋；6、早期抗疤痕治療：包括局部減張、外用祛疤藥、加壓及激光治療。7、如果距離受傷時間超過6個月，傷口已經(jīng)形成明顯瘢痕，可選擇到正規(guī)醫(yī)院接受激光、注射或手術治療。切忌聽信所謂的民間偏方，亂吃藥、亂用藥。2022年06月07日697
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陳琨副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 燒傷整形外科 今天教大家皮膚減張器應該怎么用，圖示是我們模擬的一個瘢痕皮膚減張器。 這是一種國產(chǎn)的皮膚減脹器，當然也有進口的可以選，我們在使用皮膚減震器之前，一定要保證粘合的皮膚兩邊要無油無水，這樣呢才能保證我們這個粘合比較牢固。好，我們第一步首先打開一邊，這個是可以剪的，我們可以根據(jù)瘢痕的長度來剪，你看這個長度呢是剛好，如果這個瘢痕的長度呢，哎，只有這么長的話，我們是可以剪掉剪掉來用的。 打開一邊之后呢，我們先粘在它的外圓，然后呢，這個時候另外一邊。 粘毛粘好，我們再來粘另外一邊。 好，我兩邊都粘好了之后，哎，這個卡扣是可以剪的，我們需要幫它剪一下，完了以后呢，我們可以把這個多余的剪掉。 這樣呢，就不至于的比較的扎。 好，這樣呢，我們皮膚減張器就帶好了，帶完了之后，嗯，這種國產(chǎn)的呢，是不防水的，所以是要避水的，今天皮膚減張器的教學視頻就到此結束了，下周如果有合適的小朋友需要的話，我可以再給大家錄一個。2022年06月06日367
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鄒敬江主治醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 醫(yī)學美容科 1.術區(qū)傷口要避免沾水、用力揉搓。2.持續(xù)口服抗生素3天以預防感染，必要時可以服用止痛藥。3.術后3天內(nèi)忌煙酒、魚蝦、海鮮、辛辣刺激食物。4.牢記拆線日期不要逾期，拆線次日便可沾水沐浴。5.皮下縫合的部分線頭有可能在拆線后逐漸排出體表，不必緊張，到院拆除即可。6.大約五分之一患者會對皮下可吸收縫合線產(chǎn)生線結炎性反應，表現(xiàn)為局部紅腫硬結，如嚴重可聯(lián)系醫(yī)生復診，一般半年左右隨縫線逐漸吸收而消退。7.術后2-3月之內(nèi)切口可能略紅，觸之稍硬，偶有瘙癢感。都屬正常情況，3個月以后就能逐漸恢復。8.術后2-3月切口會有外觀上的影響，可避開社交場合，之后就可恢復，但疤痕體質(zhì)患者除外。特殊情況，及時到醫(yī)院進行檢查。2022年05月30日498
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陳琨副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 燒傷整形外科 壓力治療是預防瘢痕增生的重要治療手段之一，那么彈力衣應該什么時候穿，穿多長時間，如何穿，這其中都是有很多講究的。?第一個問題：什么時候開始穿彈力衣？目前所有的瘢痕治療建議都推薦早期干預，壓力治療同樣是如此，彈力衣我們需要在創(chuàng)面愈合后就開始穿，剛開始穿的時候一定注意建立耐受，什么意思呢？就是因為剛剛愈合的皮膚比較嬌嫩，彈力衣的摩擦和壓迫可能會導致剛愈合的創(chuàng)面出現(xiàn)反復破潰，那么這就會對我們最終的治療效果打折扣，我們需要盡量避免皮膚再次破損的發(fā)生，需要我們在穿戴彈力衣的時候手法要輕柔，彈力衣的壓力要適中。?剛開始佩戴的時間從半小時遞增，慢慢適應后建議佩戴至每天20個小時以上。?彈力衣的壓力過小也會對我們的治療效果打個折扣，如果發(fā)現(xiàn)繃帶有松弛的表現(xiàn)要及時更換，另外因為孩子生長發(fā)育的特殊性，我的建議是彈力衣不要穿超過3個月就更換，有些可能1個月就需要更換，依照具體彈性和壓力判斷。?最后的問題：這個彈力衣到底需要穿多久呢？按照瘢痕的一般發(fā)展規(guī)律，建議從受傷開始計算，穿半年到1年以上。2022年05月04日505
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陳琨副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 燒傷整形外科 壓力治療是預防疤痕增生的重要治療手段之一，那么彈力衣應該什么時候穿，穿多長時間，如何穿，這其中都是有很多講究的。今天的這個視頻可能會有點長，我會用我近十年的臨床經(jīng)驗為大家一一進行講解，希望有需要的家長朋友可以耐心的看完。第一個問題什么時候開始傳彈力儀？目前所有的疤痕治療建議呢，都是推薦早期干預，壓力治療同樣如此。彈力衣我們需要在創(chuàng)面愈合的初期就開始穿，那剛開始穿的時候一定要注意建立耐受，什么意思呢？就是因為我們剛剛愈合的皮膚非常嬌嫩，彈力衣的摩擦和壓迫可能會導致剛愈合的創(chuàng)面出現(xiàn)反復的破潰，那么這種反復破潰是不良的刺激，會對我們最終的治療效果大打折扣，我們需要盡量的避免皮膚再次破損的發(fā)生，需要我們在穿戴盤衣的時候手法要輕柔。 彈力的壓力也要適中，剛開始佩戴的時候，建議從半個小時開始慢慢適應，時間逐漸遞增，然后逐漸適應之，每天要佩戴20個小時以上，才會有比較好的效果。那彈力的壓力過小，也會對我們的治療打個折扣，如果發(fā)現(xiàn)繃帶有松弛的表現(xiàn)，要及時更換。另外呢，因為孩子生長發(fā)育的特殊性，我的建議呢是彈力一最好不要超過三個月就進行更換，有的時候呢，可能一個月就需要更換，具體呢，還要根據(jù)彈力衣的2022年04月22日287
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郎中亮主治醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 整形美容科 疤痕往往會影響美觀，尤其是面部疤痕，所以疤痕的形成一般都會帶來身心雙重痛苦，如何有效的治療疤痕是許多人迫切的美容需求。較小面積的疤痕可以采取直接切除縫合的手術方法治療，超減張縫合技術可以最大限度的保證術后表面平復效果。不同疤痕整形醫(yī)生由于治療經(jīng)驗不同，縫合方式也會有差異，醫(yī)生們經(jīng)常開玩笑說“從縫合風格上就能看出施術者的水平”。通過研究發(fā)現(xiàn)，縫合處兩邊的皮膚張力越大，則傷口對合越不容易緊密，身體就會收到"需要增生組織"的信號，就會生長出比較多的疤痕組織細胞，來彌合傷口，時間較長后，容易形成肉眼常見的“蜈蚣疤”;反之，如果縫合處兩邊的皮膚張力越小或者沒有張力，皮膚對合緊密，身體接受的“需要增生組織”的信號不強烈，只需要增生較少的組織就可以愈合傷口，那樣愈合后的疤痕一般以線性疤痕居多，體質(zhì)好的患者，手術后效果顯著!而“超減張精細縫合術”就是致力于解決縫合接口張力問題，并且其良好的美容效果在臨床上已得到證明。切口張力的大小是影響切口疤痕增生的較重要的外部因素，控制切口張力是“抗疤戰(zhàn)役”決勝關鍵!通過“超減張縫合”，能有效地降低切口皮膚張力，保證疤痕周圍皮膚血運，提高切口愈合的成功率，使切口疤痕增生的程度降到較低，使術后切口“平整如初”。目前創(chuàng)面閉合方法包括縫線縫合、膠水粘貼、皮釘釘合、減張器牽拉等，其中縫線縫合仍是閉合創(chuàng)面的主流方式，在創(chuàng)緣減張中起到關鍵作用。自19世紀末期WilliamHalsted提出埋沒縫合、逐層縫合的觀點以來，現(xiàn)已逐漸形成了深層縫合關閉無效腔、真皮層縫合減少張力、表層縫合對合創(chuàng)緣的3層縫合模式。Zitelli和Moy在1989年提出了埋沒垂直褥式縫合，這是目前應用最為廣泛的減張縫合術式，但其減張作用有限，且存在冒線風險。隨后，大量改良術式陸續(xù)出現(xiàn)，如皮內(nèi)埋沒垂直褥式縫合、埋沒蝶形縫合、遠端埋沒真皮縫合等，這些縫合術式都在一定程度上提升了減張效果，但存在應用局限、操作煩瑣等問題。采用超減張縫合術在面部手術中取得良好效果，明顯減輕瘢痕增生，該縫合方式具有拆線早預防縫線瘢痕、減輕組織間張力促進愈合等優(yōu)勢。2022年04月20日4260
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