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04月24日
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楊東運(yùn)副主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 燒傷整形科 關(guān)于疤痕是否應(yīng)該早期激光干預(yù)，這是個(gè)很有爭(zhēng)議的問題。有的醫(yī)生認(rèn)為疤痕都應(yīng)該早期干預(yù)，有的醫(yī)生認(rèn)為視情況而定。我就是那類“視情況而定”的醫(yī)生。一、確定后期還要做整形手術(shù)的疤痕，不建議早期激光干預(yù)比如上面那位家長(zhǎng)提到的疤痕：這個(gè)疤痕相當(dāng)明顯，如果不重新切縫一定達(dá)不到最好的效果。因此，對(duì)于這樣明顯的、確定還需要做整形手術(shù)的疤痕，不建議早期激光干預(yù)。因?yàn)榧す獠粌H費(fèi)錢、受痛，做不好還有可能加寬、加重疤痕，增加后期的手術(shù)難度。二、確定后期不要再做手術(shù)的疤痕，建議激光早期干預(yù)如下圖中的疤痕，確定恢復(fù)后不要再做手術(shù)（或者不適合手術(shù)），這樣的疤痕就建議早期激光干預(yù)，力爭(zhēng)達(dá)到更好的恢復(fù)效果。三、不能確定后期是否還要手術(shù)的疤痕，可以早期激光干預(yù)下圖中的疤痕，如果恢復(fù)得好，后期就不需要再手術(shù)，否則有可能需要再次手術(shù)。對(duì)于此類疤痕，可以早期激光干預(yù)，盡量讓疤痕恢復(fù)得不明顯。但激光不要打重了，更不要打?qū)捔恕?/a>04月24日81
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汪淼醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 瘢痕與創(chuàng)面治療科 一、減張貼使用步驟1.準(zhǔn)備材料：硅酮貼片（美皮護(hù)）、3M減張膠布、剪刀、酒精棉片2.貼敷順序：第一步：將美皮護(hù)剪成與切口等寬的細(xì)條（寬度≤0.5cm），直接覆蓋切口第二步：將3M減張膠布剪成3cm長(zhǎng)的小段，?垂直切口方向緊密貼敷，膠布間不留間隙3.操作要點(diǎn)：拉緊皮膚：貼膠布前用手指將切口兩側(cè)皮膚向中間輕推，確保皮膚松弛修剪膠布：貼完后剪掉膠布末端多余部分，避免翹邊二、日常護(hù)理與更換1.佩戴時(shí)間每日24小時(shí)佩戴，洗臉/洗澡時(shí)取下，清潔后立即重新貼敷特殊場(chǎng)合：可短暫摘下（≤4小時(shí)），結(jié)束后需重新貼敷2.材料更換美皮護(hù)：重復(fù)使用至失去粘性（一般3-5天更換一次）減張膠布：一次性使用，粘性下降或污染后需更換3.清潔要求：取下貼片后，用生理鹽水清潔切口及周圍皮膚，晾干后再貼新膠布三、使用注意事項(xiàng)1.減張效果保障：硅酮貼片忌過寬：美皮護(hù)寬度需≤0.5cm，過寬會(huì)降低減張效果藥膏使用限制：若使用疤克/倍舒痕等藥膏，需薄涂且避開膠布粘貼區(qū)2.防過敏與脫落過敏處理：出現(xiàn)紅腫、瘙癢時(shí)停用膠布3天，換用低敏膠布（如紙質(zhì)減張貼）。加固技巧：膠布易脫落時(shí)，可用彈力繃帶外固定；關(guān)節(jié)部位可剪成小段分貼，降低整體脫落風(fēng)險(xiǎn)。3.活動(dòng)與防護(hù)限制劇烈活動(dòng)：減少大笑、關(guān)節(jié)屈伸等牽拉切口的行為睡眠保護(hù)：避免側(cè)臥壓迫膠布，可用軟枕墊高切口部位四、特別提醒經(jīng)濟(jì)使用法：剪裁膠布時(shí)保留背襯紙，未使用的膠布密封避光保存兒童專用：兒童皮膚嬌嫩，建議選擇低敏膠布（如3M兒童減張貼）瘢痕隱蔽技巧：正式場(chǎng)合可輕涂遮瑕膏（需先貼美皮護(hù)隔離化妝品）附：減張貼使用口訣一剪二推三貼緊，垂直切口不留縫；清潔勤換防過敏，半年堅(jiān)持見真功！堅(jiān)持科學(xué)減張，守護(hù)無痕愈合！中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院急診科、瘢痕與創(chuàng)面治療科汪淼醫(yī)生04月01日488
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劉蒙主治醫(yī)師 大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院 整形外科 今天我們做的是一個(gè)包皮瘢痕修復(fù)術(shù)，他是五年前做的一個(gè)包皮環(huán)切，是一個(gè)在校大學(xué)生包皮有一點(diǎn)瘢痕，患者非常不舒服，不滿意，就希望改善，本身他皮膚切的量是正好的，我們?cè)偾幸稽c(diǎn)，大概是7mm的皮，其實(shí)它的包皮是有點(diǎn)。 不夠了，為了把他的這個(gè)斑痕完全切除，然后也能對(duì)齊他的這一個(gè)傷口，這個(gè)手術(shù)是用放大鏡做的，進(jìn)行了一個(gè)皮下減張縫合，相當(dāng)于縫成了一個(gè)烏脊，縫的非常牢固，皮膚用的是6個(gè)零間斷縫合的，對(duì)其也是非常好的，半年到一年它會(huì)逐漸的會(huì)有一個(gè)伸縮性，有個(gè)彈性，能夠延長(zhǎng)，等到它拉一拉，拉一拉變平了就。03月20日20
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易磊副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 燒傷整形科 這是一個(gè)上肢大面積的一個(gè)陳舊性疤痕，合并腋窩這個(gè)地方的疤痕攣縮，而要解決的問題就是一個(gè)是去疤提升美觀度，第二個(gè)是解決腋窩的這個(gè)疤痕攣縮，提高這個(gè)肩部的一個(gè)活動(dòng)范圍以及活動(dòng)舒適度，針對(duì)這種情況，這種大面積陳舊性疤痕，我們是運(yùn)用一個(gè)擴(kuò)張器技術(shù)，將疤痕作為正常的皮膚擴(kuò)張新生，然后去覆蓋，去修復(fù)這個(gè)大片的這個(gè)疤痕區(qū)域，同時(shí)我們做了它這個(gè)腋窩疤痕攣縮的這個(gè)一個(gè)松解，這一改型，以及皮下減張縫合以及美容縫合術(shù)后的話，這個(gè)前臂的大片疤痕去除，同時(shí)這個(gè)腋窩的疤痕攣縮區(qū)域得到了有效的松緊，肩部的活動(dòng)得到了很大的提升跟改善。03月19日42
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 經(jīng)常被問到疤痕貼和疤痕膏怎么選？疤痕貼和疤痕膏的成分通常相同，都是硅酮凝膠的成分，作用都是抑制成纖維細(xì)胞的增生。在選擇疤痕貼和疤痕膏時(shí)，可以根據(jù)以下幾個(gè)因素來決定，疤痕貼是硅膠貼片型，能夠根據(jù)疤痕形狀大小裁剪后使用，疤痕膏是棱膠狀的，涂抹方便，適用于任何部位。疤痕貼適合規(guī)則的、有形的疤痕區(qū)域，而疤痕膏適合不規(guī)則的、棱角分明的疤痕。疤痕貼可以長(zhǎng)時(shí)間貼在疤痕處，提供持續(xù)的壓力和藥物作用，能夠阻擋外界的細(xì)菌和異物，減少對(duì)疤痕的刺激。但如果對(duì)疤痕貼過敏，則只能選擇疤痕膏。雖然疤痕貼和疤痕膏不要同時(shí)使用，但可以配合使用，效果更好?？梢詢?yōu)先使用疤痕貼，不方便的部位使用疤痕膏，當(dāng)然也可以在白天出汗多的時(shí)候使用清爽透氣的疤痕膏。在夜晚休息時(shí)。 使用加壓抑制增生效果更好的疤痕貼，切記不管選用哪個(gè)，都必須是國家藥監(jiān)局備案的產(chǎn)品，我是齊醫(yī)生，歡迎關(guān)注。02月15日59
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劉淵副主任醫(yī)師 郴州市第一人民醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 1.原理：疤痕疙瘩是表皮受損后，皮下的膠原纖維異常增生和錯(cuò)誤堆疊導(dǎo)致的良性增生性皮膚疾病，多與基因相關(guān)。核醫(yī)學(xué)的同位素敷貼治療使用鍶90或磷32發(fā)射的貝塔射線（即能量為1MeV的電子線）作用于皮下3-7mm，阻斷成纖維細(xì)胞和新生毛細(xì)血管的異常增生，從而達(dá)到抑制疤痕生長(zhǎng)的目的。2.療程：推薦一周一次，每次劑量3-5Gy，7次為1療程。大多數(shù)疤痕1療程即可獲得明顯效果，如疤痕過大過厚則可能需要2-3療程，每療程一般需間隔3-4周。3.皮膚反應(yīng)過程：小紅斑→色素沉著→表皮剝脫→表皮潰瘍（可能）→痂皮形成→皮膚再生→痊愈1.注意個(gè)人衛(wèi)生，平時(shí)盡量減少對(duì)患處的機(jī)械、化學(xué)和冷熱刺激，盡量避免反復(fù)牽拉、摩擦、搔抓，一旦合并有感染要積極治療。2.多食水果、蔬菜等維生素豐富的食物，限制辛辣食物，禁煙酒。3.和疤痕皮膚的接觸面最好穿純棉的、寬松的衣物，避免化纖和過緊衣物的刺激。4.同位素敷貼照射后發(fā)生局部的小破潰不要驚慌，按醫(yī)生的醫(yī)囑處理一般一周左右可以恢復(fù)。01月18日458
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