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2023年06月12日
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徐婧主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心 皮膚科 手術縫合拆線后、外傷后、燒燙傷后、凹陷性疤痕出現后，點陣激光是常用、有效的疤痕治療手段，特別是早期開始治療效果非常好，一般需要多次治療。點陣激光創(chuàng)傷小，疼痛很輕(外用麻藥后基本沒有痛感)、治療后護理簡單，目前已經成為我科室面部手術拆線后的常規(guī)治療流程。1.一次開多次治療的患者，下次治療時直接去364房間找護士治療即可(記得帶麻藥，提前涂麻藥，怕疼的患兒麻藥厚涂，涂夠一小時后治療)。一般1個月到1個半月治療一次，特殊情況遵醫(yī)囑。2.治療后可以沾水，淋浴;但不能泡澡、搓澡、泡溫泉、游泳等。一、第1-3天:先噴生長因子(凹陷性瘢痕使用)，后涂夫西地酸/復方多粘菌/百多邦，每日2次。二、第4天后：涂去疤痕藥物:每日兩次、如喜遼妥(多磺酸粘多糖)、瘢痕止癢軟化乳膏、硅酮凝膠(倍舒痕、芭克)美皮護祛疤貼(弄臟隨時換、正常情況一周一換)等。治療當天就可以正常使用。減張的作用是防止傷口被拉寬，點陣激光有讓傷口平整，防止傷口突起的作用，兩者互相疊加，互不影響。2023年06月07日661
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黎凡主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 口腔頜面外科 哎呀，疤痕是永久的難題哈，就說我經常跟微小型唇裂，就是純引戀的家長去溝通哈，他們都會糾結于哎呀，女生做完以后這個疤痕。 能不能去掉，對唇部的手術疤痕能去掉嗎？其實隨著年齡增長，到了一定的年齡，很多病人他的疤痕會慢慢淡化的，對，當然這個淡化呢，并不是說完全消失，他會形成一個視覺的模糊化，就像成人我們的毛孔肯定跟小嬰兒比是完全不一樣的，所以為什么小嬰兒，而且小兒童就六七歲的兒童，他們臉上的疤痕一般來說恢復會比較快，他的一個修復能力會比較好，成人的話呢，相對來說，我們可能會建議額外的添加一些輔外的手段，比如說呃，藥物啊，激光啊，還有一些其他的一些干預，所以你說手術疤痕能完全去掉嗎？ 目前來說是一個難題，因為為什么嘴唇，你看我在現在不停的說話的時候，我的嘴唇不停的動，疤痕形成的一個最大的一個問題，就是在于張力的一個存在，就說我的嘴唇不停的動的時候，在這個切口就不停的去摩擦，去刺激它的細胞增生，所以這個嗯，你說。 以后能否去完全消除，看看以后的激光技術吧，對。2023年06月01日50
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2023年05月30日61
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周仁鵬主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復外科 在增生性瘢痕的早期------一般在皮膚外傷/手術后3-6個月內，瘢痕隆起，顏色紅，質地硬，往往有癢或刺痛（圖1），如果沒有嚴重影響功能（比如關節(jié)活動受到限制）一般考慮非手術治療為主。部分增生性瘢痕早期進行非手術治療，甚至可以后期不需要手術干預。目前常見的非手術治療包括：1.局部激素/中成藥涂抹治療注意這里激素涂抹式局部皮膚用藥，常見的藥物（排名無先后且不需全部使用）包括1）康瑞保軟膏（復方肝素鈉尿素凝膠）：主要成分是洋蔥提取物、肝素鈉、尿素鈉等，主要能抑制瘢痕的增生和抗炎（這里的抗炎不是指我們平時常說的化膿，而是瘢痕發(fā)紅的炎癥免疫細胞）2）積雪苷軟膏：主要成分是積雪草總苷，是從積雪草中提取的皂苷類。3）艾洛松軟膏：有效成分糠酸莫米松，主要抑制皮膚癢感。臨床上也常見到涂抹上述藥物效果一般，就需配合/混合激素類藥物，一般建議涂抹半個月到1個月沒有明顯改善，說明增生性瘢痕對藥物反應一般（目前報道的有效率大約在32%-57%），建議及時回醫(yī)院復診進行其他干預。注意事項：皮膚每天都分泌油脂、汗腺等，而每天的藥物涂抹又容易堵塞毛孔，因此每天瘢痕部位建議常規(guī)清潔，清潔后再薄薄的涂抹一層藥物。2023年05月04日522
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盧家奇主治醫(yī)師 新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 胸瘤外科 微創(chuàng)手術是一種使用特殊儀器和技術進行的手術，主要特點是切口小、創(chuàng)傷輕、恢復快。雖然微創(chuàng)手術切口通常較小，但手術的創(chuàng)傷不完全取決于切口的大小。內部臟器切除的范圍是最主要的創(chuàng)傷，此外，病變本身的情況，出血量，手術對神經的損傷，麻醉的時間長短等等，都會影響創(chuàng)傷的大小。有時候，過于在乎外部切口的大小，反而不利于手術整體的情況，表面微創(chuàng)，實則傷害更大。外科有句俗語：大教授開大口，小大夫開小口，說的就是這種情況。越年輕的大夫越在乎外部切口的大小，其實就疼痛和愈合來看，一個5厘米的切口比3厘米的切口沒什么區(qū)別。只是有時候攀比之心，患者的誤解，無形當中給了醫(yī)生很大壓力。因此，微創(chuàng)手術不要太糾結切口的大小和個數，安全精準的切除才是第一位的。2023年04月20日71
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疤痕相關科普號
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孫秋寧 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院
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皮膚科
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周佳 副主任醫(yī)師
上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院
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