-
易磊副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 燒傷整形科 最近在門診時(shí)常會聽到這個(gè)求媒者，患者會問我這一塊頭皮的疤痕切除之后能否直接植皮進(jìn)行修復(fù)，呃，這種陳舊性的老疤，頭皮的老疤去除之后啊，不推薦植皮，因?yàn)橹财さ脑?，它一個(gè)植完皮之后，即使它存活之后啊，它這一片皮膚也是沒有毛發(fā)的，還需要在二次進(jìn)行一個(gè)植發(fā)等后期處理。第2個(gè)我們頭皮的疤痕多見那種貼骨疤痕去除之后，疤痕切除之后，可能下面的創(chuàng)面就是一個(gè)顱骨，那么在顱骨上面，在骨頭上面植皮，這個(gè)存活率是非常低的，所以說植皮手術(shù)的這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)比較高，所以說不推薦植皮，我們常規(guī)這種頭部的大片程度性疤痕，我們是推薦用擴(kuò)張器技術(shù)進(jìn)行正。 長頭皮的擴(kuò)張，然后去覆蓋修復(fù)這個(gè)疤痕的區(qū)域。01月10日
17
0
2
-
易磊副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 燒傷整形科 線狀的疤痕放治就是一條線樣疤痕呢，它主要多見于我們手術(shù)的切口以及一些切割上外傷，那么其實(shí)我們還比較常見的有一類似片狀的疤痕的方子，片狀疤痕顧名思義就是有一片的這個(gè)外傷或者皮膚燙傷，擦傷等等，導(dǎo)致這個(gè)傷口愈合之后的發(fā)生的導(dǎo)致，那么針對這種疤痕，同時(shí)我們常規(guī)也是會用一個(gè)龜酮類的抗麻藥，以及這個(gè)光裂治療，早期進(jìn)行一個(gè)治療和處理，那么對于這個(gè)有增生風(fēng)險(xiǎn)的患者，我們還會進(jìn)一步加這個(gè)壓力治療，以及相關(guān)的這個(gè)注射治療，進(jìn)行一個(gè)強(qiáng)化的一個(gè)抗發(fā)治療，當(dāng)然綜合的抗巴治療是一個(gè)呃隨機(jī)應(yīng)變的過程，根據(jù)這個(gè)疤案變化情況，我們會調(diào)整這個(gè)方案，那盡量在早期最大限度的控制這個(gè)疤痕的增生，這樣疤痕的這個(gè)。 要發(fā)生發(fā)展概念。01月04日38
0
1
-
2024年12月23日76
0
0
-
2024年11月29日35
0
0
-
2024年11月21日151
0
0
-
程小杰副主任醫(yī)師 湖北航天醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 32p敷貼主要用于治療增生性疤痕/疤痕疙瘩，這一類疤痕具有上述↑4大特點(diǎn)，請自查哈。??【原理】通過?#32P發(fā)出?#β射線近距離電離輻射?#疤痕#疤痕增生#增生性疤痕#疤痕疙瘩，導(dǎo)致疤痕內(nèi)成纖維細(xì)胞凋亡、壞死，合成膠原蛋白能力下降，封閉毛細(xì)血管，摧毀敏感的神經(jīng)纖維，從而抹平疤痕，達(dá)到去紅、止癢，抹平疤痕。同時(shí)β射線射程短，在疤痕內(nèi)僅3-5mm，不損傷臨近器官和內(nèi)臟，既是優(yōu)點(diǎn)，也是缺點(diǎn)。??【優(yōu)點(diǎn)】總體上說，多次重復(fù)治療后療效肯定，操作簡單，無創(chuàng)傷無痛苦，復(fù)發(fā)率低，不良反應(yīng)少。不影響上班和休息。???????認(rèn)知#核醫(yī)學(xué)#同位素治療瘢痕疙瘩，祛疤少走彎路！??！2024年11月19日68
0
0
-
李婧宇主治醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 整形外科 俗稱：疤痕針醫(yī)學(xué)解釋：在疤痕內(nèi)注射藥物以軟化、縮小疤痕常用藥物：曲安奈德、得寶松（均為糖皮質(zhì)激素）治療目標(biāo)：增生疤痕、疤痕疙瘩好處：單次治療耗時(shí)短，基本無恢復(fù)期，費(fèi)用不高壞處：多次注射，打針疼痛，疤痕疙瘩復(fù)發(fā)概率偏高，注射濃度及部位不恰當(dāng)會造成周圍皮膚變薄，很多次大量反復(fù)注射會出現(xiàn)糖皮質(zhì)激素藥物副作用其他藥物：氟尿嘧啶，平陽霉素，肉毒毒素糖皮質(zhì)激素是個(gè)雙刃劍，這不管是口服還是注射都是一樣的。疤痕針使用激素局部少量注射在疤痕內(nèi)，通常是不會產(chǎn)生口服糖皮質(zhì)激素的副作用的，如長痘痘、發(fā)胖、庫欣綜合征、骨質(zhì)疏松等，但不建議大量多次長期反復(fù)注射，如果療效不佳或反復(fù)復(fù)發(fā)就應(yīng)該考慮聯(lián)合其他治療方法或者更換其他治療方法。同理，通常兒童和老年人使用時(shí)需要更加非常的謹(jǐn)慎。糖皮質(zhì)激素必須注射在疤痕內(nèi)，如果注射到正常組織內(nèi)，會造成正常組織的萎縮，如果程度較嚴(yán)重藥效過后也可能無法完全恢復(fù)。此外，注射僅含糖皮質(zhì)激素單藥的疤痕針對于疤痕疙瘩的治療的復(fù)發(fā)率其實(shí)是不低的，這已經(jīng)是在疤痕疙瘩的專家共識中指出的問題，因此對于疤痕疙瘩，在患者能夠接受的情況下，并不推薦單純注射糖皮質(zhì)激素，而是推薦直接糖皮質(zhì)激素聯(lián)合低濃度氟尿嘧啶注射。氟尿嘧啶本身是一種化療藥物，低濃度少量使用用于注射治療或者預(yù)防疤痕疙瘩其實(shí)已經(jīng)有很長時(shí)間，也已經(jīng)寫入了專家共識推薦，但由于各種原因（是否有該藥物，管理和處置較復(fù)雜，配藥和注射耗時(shí)更長，對該藥物不了解等），臨床普及度仍不夠高。糖皮質(zhì)激素+氟尿嘧啶的二聯(lián)疤痕針注射可以明顯降低疤痕疙瘩注射治療的復(fù)發(fā)概率，縮短療程，雖然抑制復(fù)發(fā)的能力不如淺放強(qiáng)效，但對于一些不適合或者不愿意進(jìn)行淺放的患者也是一個(gè)不錯(cuò)的療法，對于單藥疤痕針治療后復(fù)發(fā)的增生疤痕也適用。氟尿嘧啶本身也可以用于預(yù)防術(shù)后疤痕增生（僅針對增生高風(fēng)險(xiǎn)人群）。氟尿嘧啶的藥物副作用，在作為化療藥物使用時(shí)是可能抑制造血功能，在作為疤痕針小劑量低濃度局部使用時(shí)臨床上基本未見有該種副作用的報(bào)道。最主要需要注意的是使用后必須嚴(yán)格避孕半年。二聯(lián)疤痕針使用藥物：曲安奈德/得寶松+氟尿嘧啶治療目標(biāo)：疤痕疙瘩、反復(fù)復(fù)發(fā)的增生疤痕好處：降低復(fù)發(fā)概率，也無恢復(fù)期壞處：由于同樣含有糖皮質(zhì)激素，所以單藥疤痕針的問題也一樣會有（參見前文）。兒童及備孕人群不能注射。再介紹一下其他兩種藥物。平陽霉素也是一種化療藥物，療效也不錯(cuò)但有這種藥物的地方更少，相對來說使用不如氟尿嘧啶普及。肉毒毒素是一種神經(jīng)毒性藥物，對于疤痕也有軟化、縮小、改善癥狀的作用，但價(jià)格昂貴，療效尚不太確切，因此使用也較少。但其藥物局部使用安全性較好，除了備孕人群，在老人和兒童中的使用沒有明顯禁忌（但需控制總藥量）?？偟膩碚f，疤痕的注射治療在用法恰當(dāng)，注射技術(shù)到位的情況下，由于其費(fèi)用不高，治療相對簡單，也沒有明顯恢復(fù)期，不失為一種好的治療方法。由于疤痕增生、疤痕疙瘩的個(gè)體體質(zhì)差異影響較大，疤痕針作為一種相對簡單的治療，在合適的時(shí)候會優(yōu)先考慮，如果簡單的治療無法抑制增生復(fù)發(fā)，則會再考慮加上更高一級更復(fù)雜的聯(lián)合治療。當(dāng)然啦，也不是所有情況都推薦打針的，具體要聽醫(yī)生的哦。疤痕針的治療間隔通常是一個(gè)月，注意一定要及時(shí)復(fù)診，不要自覺疤痕平了就不復(fù)診，如果不降低濃度拉長間隔平穩(wěn)撤藥，有可能出現(xiàn)反彈。疤痕針+激光的聯(lián)合治療會有更好的效果，不過需要有恢復(fù)期。一些常見的疑問：疤痕針越打越大？疤痕針注射后反復(fù)復(fù)發(fā)有可能會出現(xiàn)這個(gè)問題，因此若療效不好，應(yīng)該及時(shí)更換方案。沒有治療到疤痕穩(wěn)定就擅自停止治療也會有這個(gè)問題，要遵醫(yī)囑。另一種可能性是本身凸起收縮的疤痕由于平軟松解開，看起來變大了一些，這也是有可能的。疤痕針很痛？在疤痕疙瘩或增生非常硬時(shí)向其中注射確實(shí)較為疼痛，因此可以配合局麻藥使用，可以降低疼痛感。后期當(dāng)疤痕軟化后，注射疼痛感會好很多。2024年11月18日427
0
0
-
董新航主治醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 顱頜面整形外科 外傷縫合術(shù)后前三個(gè)月都是瘢痕的增生期，很大一部分患者的傷口瘢痕處會出現(xiàn)紅色色沉和腫脹，并可能逐步加重。在祛疤藥的基礎(chǔ)上，可以加用美皮護(hù)壓迫傷口處瘢痕抑制隆起?？p合后傷口發(fā)紅是瘢痕演變需要經(jīng)歷的一個(gè)過程，本質(zhì)是瘢痕內(nèi)滋生的營養(yǎng)血管，也是導(dǎo)致瘢痕增生的主要原因。所以建議在縫合術(shù)后3-4個(gè)周到我院瘢痕微創(chuàng)治療中心進(jìn)行plasma治療或者點(diǎn)陣激光(具體需要治療的次數(shù)根據(jù)前次治療效果決定)，控制瘢痕增生、淡化局部瘢痕和預(yù)防瘢痕疙瘩的形成。2024年10月12日665
0
2
-
陳云輝副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬番禺中心醫(yī)院 美容整形科 術(shù)后除貼減賬貼之外，沒做其他任何處理，4個(gè)月的時(shí)候表情凹完全消失，線痕幾乎不可見，原先減張縫合的隆起也已基本平復(fù)。旁邊有點(diǎn)輕微的發(fā)紅，繼續(xù)做好減張護(hù)理，相信后面會恢復(fù)更好。小美女對此感到很滿意，介紹了身邊很多親戚朋友過來手術(shù)，不僅限于疤痕切縫。對于疤痕大家也要理性看待，做好手術(shù)只是一方面，堅(jiān)持不懈地做好術(shù)后護(hù)理和規(guī)律生活也很重要，此外還受到本身體質(zhì)的影響，甚至偶爾還會有一些意外情況的發(fā)生。即使同一個(gè)醫(yī)生，做同樣的處理，最終的恢復(fù)效果也因人而異，并不是每一個(gè)病人都能恢復(fù)得這么好。放平心態(tài)，盡力去做好我們能做的，剩下的交給時(shí)間就好了。2024年08月25日425
0
0
-
2024年08月25日191
0
1
疤痕相關(guān)科普號
白明醫(yī)生的科普號
白明 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
整形美容外科
1823粉絲6.1萬閱讀
李連楚醫(yī)生的科普號
李連楚 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院
整形美容外科
66粉絲3.3萬閱讀
張文青醫(yī)生的科普號
張文青 主治醫(yī)師
上海市皮膚病醫(yī)院
皮膚科
371粉絲5705閱讀