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陳琨副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 燒傷整形外科 我們?cè)谫N之前啊，一定要先把皮膚做好清潔，要無(wú)水無(wú)油這種狀態(tài)下才能貼的牢固，然后一定要一定要干。 它這個(gè)剪張片呢，是可以剪的，嗯，我們?cè)诩舻臅r(shí)候呢，提前比一下長(zhǎng)度，咱粘的時(shí)候啊，要把這個(gè)粘在兩邊，然后這兩邊是要緊了，所以咱比劃好位置，比好位置之后呢，先粘一邊，可以拿這個(gè)，中間盡量少拿那個(gè)膠，這個(gè)全換下吧，這。 哎，一邊給它壓緊了，這個(gè)扎緊了之后，我們就要給它緊一下這個(gè)拉扣，這樣才能使住勁，看看得出來(lái)吧，也一開始啊，可以稍微緩一緩啊，可以不抓那么緊，慢慢讓這個(gè)皮膚耐受一下，我覺得這個(gè)緊度對(duì)他來(lái)說(shuō)就可以了，就可以了啊，然后呢，這個(gè)長(zhǎng)的這個(gè)我們要剪掉這樣。2022年06月22日
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徐海艇副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 整形外科 什么是點(diǎn)陣激光：點(diǎn)陣激光是近年來(lái)國(guó)際上流行的一種疤痕微創(chuàng)治療新技術(shù)。指激光光束的直徑小于500微米，并且有規(guī)則的排列成點(diǎn)陣狀。剝脫性CO2點(diǎn)陣激光可以將疤痕中的水瞬間加熱到100℃以上，損傷與抑制疤痕內(nèi)的血管，抑制纖維過(guò)度增生，誘導(dǎo)成纖維細(xì)胞凋亡，從而減輕疤痕。有什么優(yōu)勢(shì)：點(diǎn)陣激光治療后形成的微小創(chuàng)面5-7天即可愈合，副作用近乎于無(wú)，臨床效果明確。對(duì)于小面積的任何疤痕而言，點(diǎn)陣激光治療無(wú)需住院，幾分鐘即可操作完畢，門診治療后即可離院?；謴?fù)期短，不影響正常生活和學(xué)習(xí)；治療區(qū)域損傷小，無(wú)出血或少量滲血。對(duì)大面積疤痕，點(diǎn)陣激光治療不需取皮，痛苦少，手術(shù)和住院時(shí)間短，能迅速緩解疤痕的疼痛瘙癢，效果明顯。有哪些適應(yīng)癥：注意包括：各類疤痕的瘙癢和疼痛、色素沉著、疤痕增生導(dǎo)致的關(guān)節(jié)攣縮僵硬、燒創(chuàng)傷和手術(shù)后增生疤痕、疤痕疙瘩、痘坑、細(xì)皺紋、膨脹紋、難愈創(chuàng)面等。常見問題的回答：無(wú)年齡限制（1-2個(gè)月齡均可）；一般外傷或手術(shù)后第1個(gè)月內(nèi)即可開始激光干預(yù)，小疤痕預(yù)計(jì)為一年做五次激光，每次500元起步，根據(jù)具體情況可能增加去紅激光治療（另一種更不疼的激光）。平常仍可涂瘢痕藥膏。2022年06月20日529
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劉琪主治醫(yī)師 河北省兒童醫(yī)院 整形外科 在日常工作中經(jīng)常會(huì)有家長(zhǎng)問我們：是不是我們抹抹疤痕藥傷口就不會(huì)留疤了？很遺憾，答案是否定的！人的皮膚一旦受傷，且達(dá)到一定的深度以后，它必然以疤痕的形式來(lái)修復(fù)，“無(wú)疤不愈合”。而且疤痕一旦形成就不可能去除。所謂“祛疤藥”，它只是一個(gè)概念，其實(shí)這種叫法是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)模畎趟幉豢赡軐毯廴サ?，而且疤痕一旦成熟，再用祛疤藥也是不管用的。那祛疤藥什么時(shí)候開始用呢？就是在皮膚剛剛愈合，傷口剛拆完線或結(jié)痂剛脫落，就開始用！實(shí)用時(shí)間一般建議3個(gè)月到半年，有的甚至超過(guò)半年。這樣傷口疤痕會(huì)恢復(fù)的相對(duì)美觀。還有一點(diǎn)提醒大家：一些所謂的“疤痕體質(zhì)”的人，或者是容易出現(xiàn)疤痕增生的部位，如果疤痕出現(xiàn)發(fā)紅、鼓起來(lái)、增寬，單純涂抹疤痕藥效果就不理想了，需要到專業(yè)的瘢痕治療科室進(jìn)行專業(yè)的治療，它可能需要多種手段的聯(lián)合治療，而且是越早越好！2022年06月20日241
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王怡茗主治醫(yī)師 河北省兒童醫(yī)院 整形外科 “醫(yī)生，有推薦的去疤藥嗎？”“醫(yī)生，我想用上最好的去疤藥。”“醫(yī)生，這兩種去疤藥能一塊用嗎？”臨床上常聽見被瘢痕困擾的家屬這樣咨詢。首先糾正的概念是沒有所謂的“去疤藥”，瘢痕早期應(yīng)用的藥物是為了抑制瘢痕增生，促進(jìn)瘢痕成熟的藥物，簡(jiǎn)單的說(shuō)就是防止瘢痕變明顯。瘢痕一旦形成，目前科學(xué)還達(dá)不到去除的目的。接下來(lái)我將就市面上常見的抗瘢痕藥物做簡(jiǎn)單的介紹。1、康瑞保系列：國(guó)內(nèi)版——康瑞保（復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠）美國(guó)版——美德（Medermaskincareforscars）美國(guó)兒童版——美德寶寶（Medermaforkids）作用原理：利用主要成分“洋蔥提取物”抗炎、抗過(guò)敏，與尿膜素、肝素等共同作用，抑制造成瘢痕的纖維母細(xì)胞增生。2、芭克系列：產(chǎn)地：美國(guó)主要成分——聚氧化硅、二氧化硅作用原理：利用聚硅酮（Silicone），覆蓋疤痕后，減少皮膚水分蒸發(fā)，抑制毛細(xì)血管再生，從而使得疤痕軟化。使用建議：所有硅膠涂抹類的藥物均適用該建議，一定要盡量抹得薄一點(diǎn)，絕不是越多越好。3、美皮護(hù)：產(chǎn)地：芬蘭美皮護(hù)（Mepiform）中文注名：美皮護(hù)（自粘性硅酮疤痕護(hù)理輔料）主要成分：有機(jī)硅、硅酮作用原理：前言已述優(yōu)點(diǎn)：防護(hù)紫外線的功能，因?yàn)槲麽t(yī)一般認(rèn)為疤痕要避免紫外線照射，以防色素沉淀。使用建議：必須每天清洗，在完全干燥的皮膚表面使用，不能有藥膏、油脂、水漬殘留。否則，輕則貼不牢，重則會(huì)導(dǎo)致覆蓋處的皮膚發(fā)濕疹，起水泡。4、舒痕系列：產(chǎn)地：美國(guó)一代產(chǎn)品：舒痕（Dermatix）二代產(chǎn)品：倍舒痕（DermatixUltra-AdvancedScarTreatment）主要成分：聚氧化硅、二氧化硅作用原理：前言已述5、積雪苷霜軟膏產(chǎn)地：中國(guó)主要成分：積雪草作用原理：主要功效是消腫解毒，去熱利濕，正對(duì)應(yīng)治療燒燙傷這種易積聚內(nèi)火熱毒的外傷；優(yōu)點(diǎn)：是中成藥中抗疤痕的代表藥物使用建議：醫(yī)學(xué)資料上顯示，臨床同時(shí)配合積雪苷片劑口服，治療燒燙傷增生疤痕的效果會(huì)更好。藥物配合使用建議主要成分都是硅酮類型的藥物，因此如果同時(shí)使用這些藥物，比如涂上芭克，再貼上美皮護(hù)，并不能得到疊加效果的，其實(shí)用一樣就可以。但是也可以算作雙保險(xiǎn)，避免藥物脫落或者貼膜松掉，因?yàn)楣枘z藥物必須堅(jiān)持每天20個(gè)小時(shí)以上疤痕被硅膜覆蓋，才能有效發(fā)揮作用。康瑞保和美皮護(hù)是可以配合使用的，但是不能擦好康瑞保就馬上貼美皮護(hù)，一個(gè)是可能貼不住，最重要是容易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。此外，無(wú)論用哪一種藥物，一旦發(fā)生疤痕皮膚起疹子、出水泡，甚至破損，就必須馬上停用一切藥物及物理治療，耐心等待皮膚正常才能再繼續(xù)用藥，進(jìn)行抗疤治療。單一應(yīng)用抗瘢痕藥能否“一招制敵”？2020版瘢痕早期治療全國(guó)專家共識(shí)中指出：瘢痕早期治療手段中外用抗瘢痕藥物、減張器（線性瘢痕適用）、光電干預(yù)通過(guò)不同的作用機(jī)制促進(jìn)瘢痕成熟，改善其外觀和癥狀，可考慮應(yīng)用于所有的瘢痕早期治療。而對(duì)于瘢痕疙瘩病史、瘢痕增生高風(fēng)險(xiǎn)的患者，需聯(lián)合地手段更多。所以，不能靠應(yīng)用一種抗瘢痕藥就能達(dá)到最優(yōu)的效果，還是建議根據(jù)不同的患兒特點(diǎn)制定個(gè)性化方案，早期、聯(lián)合應(yīng)用不同的抗瘢痕措施，規(guī)律復(fù)查，長(zhǎng)期堅(jiān)持才能取得較為滿意的結(jié)果。2022年06月18日959
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陳阿鑫副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 醫(yī)療美容科 激光祛疤多久才有效果？很多外傷或手術(shù)后的患者，為了改善疤痕，想通過(guò)激光治療祛疤。經(jīng)常會(huì)問醫(yī)生，激光祛疤要治療多少次？需要多久才能有效果？首先，激光祛疤有其適應(yīng)癥，并不是每一種疤痕都適合。有多種激光可以選擇，如瘢疤痕形成早期我們會(huì)選擇去紅的激光、剝脫性點(diǎn)陣激光和光子，陳舊性疤痕后期我們多選擇剝脫性點(diǎn)陣激光。不同的激光治療瘢痕，機(jī)制及恢復(fù)過(guò)程也不一樣。一些表淺的瘢痕，激光治療后沒有創(chuàng)面或形成的創(chuàng)面較淺，大概一周左右就恢復(fù)了。有的創(chuàng)面較深，或個(gè)人體質(zhì)問題，可能恢復(fù)的慢一點(diǎn)。瘢痕表面的創(chuàng)面長(zhǎng)好了，并不代表瘢痕內(nèi)部的代謝停止了，瘢痕深部仍在重塑代謝，因此還不好判斷療效，一般需要3-6個(gè)月瘢痕內(nèi)部修復(fù)比較穩(wěn)定了，才可以判定效果。一般瘢痕的激光治療至少要3次以上，患者要有耐心，堅(jiān)持就會(huì)有效果。2022年06月17日337
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顏彤彤主治醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 醫(yī)學(xué)美容中心 剖腹產(chǎn)瘢痕是每位剖腹產(chǎn)產(chǎn)后媽媽的苦惱。剖腹產(chǎn)瘢痕有橫型瘢痕和豎型瘢痕兩類，不管哪種類型瘢痕，其特點(diǎn)一個(gè)是瘢痕黏連導(dǎo)致瘢痕區(qū)內(nèi)陷，將腹部分為左右或者上下兩部分；另一個(gè)是瘢痕增生導(dǎo)致的突出皮膚表面的硬疙瘩，有時(shí)還伴有疼痛和瘙癢。腹部瘢痕的存在大大影響了腹部的美觀。針對(duì)該種類型瘢痕，最好的方法是手術(shù)切除后同時(shí)美容縫合。該方案可以修復(fù)局部瘢痕黏連內(nèi)陷，使得腹部成為一個(gè)整體，改善腹部外觀，此外將原有隆起瘢痕切除遺留一條與皮膚紋路重合的小細(xì)線瘢痕，對(duì)于橫行切口瘢痕該細(xì)線預(yù)后幾乎看不出來(lái)。2022年06月17日169
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陳阿鑫副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 醫(yī)療美容科 傷口愈合后多久可以做點(diǎn)陣激光？二氧化碳點(diǎn)陣激光為氣體激光器，采用的是局灶性選擇性光熱作用原理。超脈沖剝脫性CO2點(diǎn)陣激光，通過(guò)產(chǎn)生陣列樣排列的微小光束，作用于皮膚后，形成多個(gè)三維立體柱形結(jié)構(gòu)的微小熱損傷區(qū)，這些光束可達(dá)數(shù)千微米，啟動(dòng)組織的再生能力，促進(jìn)瘢痕組織的修復(fù)，使排列紊亂的膠原重新排列，從而達(dá)到治療瘢痕的目的。通俗來(lái)說(shuō)，點(diǎn)陣激光就是在瘢痕上進(jìn)行一排排地的有規(guī)律“打孔”，破壞原有的瘢痕組織結(jié)構(gòu)，建立新的皮膚膠原排列秩序，從而使瘢痕組織結(jié)構(gòu)逐漸恢復(fù)到正常的皮膚結(jié)構(gòu)。那在手術(shù)或受傷后多久可以做點(diǎn)陣激光呢？有研究表明CO2點(diǎn)陣激光早期干預(yù)傷口能啟動(dòng)表皮干細(xì)胞再生修復(fù)程序；使膠原重排、膠原類型改變，淡化紅斑，使組織切口結(jié)構(gòu)最大化接近正常皮膚。因此，現(xiàn)在多數(shù)學(xué)者認(rèn)為創(chuàng)傷后一期愈合的創(chuàng)面，拆線后7-14天，就可以早期進(jìn)行CO2點(diǎn)陣激光干預(yù)治療，減少疤痕的形成。2022年06月16日752
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劉春軍主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 乳腺綜合整形科 嗯，回答這個(gè)問題，額頭上縫了一針，現(xiàn)在結(jié)痂掉了，祛疤的產(chǎn)品怎么用？有什么好推薦的？ 嗯，這種不管是做手術(shù)啊，還是說(shuō)是您受過(guò)外傷，嗯。 這是留下這種斑痕啊，還是可以用一些祛斑的這種產(chǎn)品的，像額頭上呢，嗯，額頭上的話呢，如果說(shuō)呢，嗯，其實(shí)從效果上來(lái)，最好是那種瘢痕的那種貼膜，嗯，比如說(shuō)像那種美皮護(hù)啊，這樣的瘢痕的貼膜啊，一直貼在這個(gè)上面。 這是一種硅膠的貼膜，它是效果比較好的，嗯，但是但那個(gè)東西貼上去的話呢，它可能別人能看得到對(duì)吧，影響這種呃美觀，如果是這樣的話，你就可以涂八克，像八克呀，書痕這樣的。 這種硅膠的這種藥膏就會(huì)，它就是比較透明嘛，不太容易能看得到，所以這兩種都可以用，用的話要等痂皮都脫落之后再開始抹，一般來(lái)說(shuō)你用的話至少用半年左右。2022年06月14日266
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李杉珊主治醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 瘢痕與創(chuàng)面治療科 那做這個(gè)皮瓣轉(zhuǎn)移是不是就算是拆東墻補(bǔ)西墻呢？其實(shí)這個(gè)說(shuō)法啊，不愿意，我們醫(yī)學(xué)上不愿意承認(rèn)，但其實(shí)這個(gè)說(shuō)法是非常的直觀的啊，我們其實(shí)就是要拆東墻補(bǔ)西墻，那我們這個(gè)東墻在我們的醫(yī)學(xué)上就叫供區(qū)，就是供給的區(qū)域叫供區(qū)，那要補(bǔ)的這個(gè)西邊這個(gè)墻，我們就叫受區(qū)，對(duì)吧？但是呢，我們?cè)谘a(bǔ)的時(shí)候呢，也會(huì)有一些自己的小技巧，比如說(shuō)我們不會(huì)讓這個(gè)東墻拆光了以后，它就變成殘?jiān)珨啾冢驮谶@里放著擱置不管了啊，那么我們也會(huì)有一些局部的一些處理，比如也是打舉個(gè)例子，比如說(shuō)我們這個(gè)以前是四層樓的房子，那我們?cè)趺匆?guī)整，規(guī)整給它變成二層樓的，以前是個(gè)方形的房子，規(guī)整規(guī)整給它弄成圓形的，這就是我們共區(qū)的這些處理，這個(gè)這個(gè)就是供區(qū)的修復(fù)，也是很重要的，所以這就是為什么我們?cè)诠﹨^(qū)處理的時(shí)候，會(huì)有一些額外的工程，也就是之前。 那我們所說(shuō)的做完皮瓣可能會(huì)有附加切口啊，那這些附加切口就相當(dāng)于我們?cè)谛迯?fù)供驅(qū)時(shí)候做的這些額外的工程，為了讓供區(qū)看起來(lái)還可以，然后又能達(dá)到，呃，社區(qū)被修復(fù)好的目的，所以可能會(huì)有一些附加的切口。2022年06月14日234
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疤痕相關(guān)科普號(hào)
徐盈斌醫(yī)生的科普號(hào)
徐盈斌 主任醫(yī)師
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孫秋寧醫(yī)生的科普號(hào)
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趙宇醫(yī)生的科普號(hào)
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