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李杉珊主治醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 瘢痕與創(chuàng)面治療科 如果說做完這個皮瓣轉(zhuǎn)移以后，我們的這個傷口比原來更長了，怎么辦呢？其實(shí)這個更長是很好理解的，它是一個幾何穴上面的一個解釋，我給大家舉一個簡單的例子，比如說一個圓形的切口，我們切完了以后，即便我們不做任何的皮板轉(zhuǎn)移，我們要把它縫成一個長條的，大家都學(xué)過幾何叫這個圓形的周長的公式是二派R，對吧？那我們給它變成一個直線型的，那它最起碼的長度要比你之前這個圓的直徑要多了1.5倍啊，即便你不做任何的附加切口的處理，它也會多1.5倍，所以這就是不難理解為什么切口會變長，那么我們再把這個圓在捏扁的時候，兩邊會有，如果你把它側(cè)面來看，兩邊可能會有局部的一些凸起，那我們要把這些凸起來，把它修整的更平整，那么這個修整平整的過程就是有附加切口的過程，也就是我們這個切口要延長的過程，那么根據(jù)這個皮紋的走形。 或者是其他的一些方面，我們可能會有不同形狀的一些改變，其實(shí)在對于我們整形醫(yī)生來說的話，切口的長短不是一個絕對性的問題，因?yàn)槲覀儠ㄟ^我們的技術(shù)讓這個切口盡可能的細(xì)，這樣的話，從表觀上來看的話，它可能就會盡可能的不明顯，這個才是我們最終要達(dá)到的一個效果。2022年06月14日
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王伊寧主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 燒傷整形外科 啊，我們在門診經(jīng)常會遇到孩子因?yàn)椴恍⌒目膫麃砜p合皮膚的這種情況哈，家長們都很愧疚，問我們最多的一句話就是會不會留疤痕，這疤痕能不能去掉？首先如果這個皮膚它達(dá)到了需要縫合的程度，就說明它是一個皮膚全層的裂開，是肯定會留疤痕的，那么第二點(diǎn)呢，就是就目前的醫(yī)學(xué)發(fā)展來講呢，斑痕我們還是去不掉的，呃，但是也不要以為有了斑痕就是破相了啊，面部的皮膚比較松軟，很少遺留這種增生性的或者隆起性的斑痕，通過防曬呀，用用皮膚緊張器，用用去斑痕的藥物啊，多數(shù)能夠達(dá)到讓外人不注意看就看不太出來的這個效果，呃，要強(qiáng)調(diào)的是啊，外傷了這個之后的縫合很重要，最好采取我們這個整形科的分成減張縫合的方式，呃，縫合之后呢，它這個瘢痕更細(xì)，呃，也避免遺留這個無蚣角的現(xiàn)象，那么瘢痕的康復(fù)治療是需要耐心的啊，它是一個緩慢的過程，一般受傷之后兩到三個月是瘢痕增生的高峰期，那么稍后一年呢？ 這個瘢痕才開始逐漸穩(wěn)定，稍后兩年瘢痕基本完全穩(wěn)定，不會再有，呃，太大的改觀，所以呢，我作為整形科醫(yī)生呢，我一般建議瘢痕的治療，至少持續(xù)到稍后一年。2022年06月13日436
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陳震醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 普通外科 1、預(yù)防疤痕的第一步，就是正確的傷口照顧，不論是創(chuàng)傷、燙傷、皮膚感染或是手術(shù)，傷口愈合后都會產(chǎn)生疤痕，正確的傷口護(hù)理可以避免異常疤痕的產(chǎn)生。2、于傷口拆線或傷口初步愈合后，視情況開始執(zhí)行按摩療法和壓迫療法。3、以美容膠紙或硅膠片壓貼于愈合的傷口上，美容膠紙需每天24小時貼牢，硅膠片則需貼12小時左右，貼壓的范圍必須大于傷口本身并包括周圍的正常皮膚才有效。4、壓迫療法可以減少傷口向外拉張的力量，使疤痕變得較平、較細(xì)。5、按摩療法可以使硬疤軟化，并且有組織擴(kuò)張的效果，可以改善凸起或有攣縮傾向的疤痕。6、對于大面積的傷口，則可考慮緊身彈性衣的壓迫治療方法。疤痕中醫(yī)治療方法中醫(yī)認(rèn)為:水火燙傷燒傷是指燃燒物及灼熱的液體、固體、氣體以及電流等直接作用于人體，引起肌膚燙傷或燒傷，甚至火毒內(nèi)攻臟腑，常伴潮紅水腫，表面大量滲出，以傷處紅腫灼痛、起泡、結(jié)焦痂為主要表現(xiàn)的損傷類疾病。輕者損及皮毛，甚則傷及肌肉筋內(nèi)，嚴(yán)重者，火毒熾盛。傷津耗液，邪毒侵入營血，內(nèi)攻臟腑而生諸癥。“火得水而滅，土得木而達(dá)”，故在證治上以清熱解毒養(yǎng)陰、涼血清心為主。采用某些中藥外治療法，具有清熱解毒、利濕、止痛止血、生肌的效果，可快速停止傷口滲出，祛膿，愈合，無需應(yīng)用其他抗生素類藥物，多數(shù)病例一二天可停止?jié)B出膿血，次日開始生肌。對于傷口發(fā)炎程度比較嚴(yán)重，有潰爛化膿的患者，可起到快速止痛、舒緩、消炎，迅速生肌，快速愈合，愈后無疤痕的作用。疤痕西醫(yī)治療方法手術(shù)治療疤痕方法治療疤痕的手術(shù)有4種最有效方法1、疤痕切除縫合：是治療疤痕中常用的一種手術(shù)方法，面積較小的瘢痕均可采用。2、皮膚磨削術(shù)：是將表皮層和真皮乳頭層進(jìn)行磨削以達(dá)到改善皮膚表面不規(guī)則部分，使其變得光滑平整及顏色近似為目的的一種手術(shù)方法。適應(yīng)于痤瘡、天花、水痘、帶狀皰疹、濕疹、外傷、燒傷或手術(shù)后遺留的表淺把疤痕。必要時可與治療疤痕手術(shù)切除同時進(jìn)行，效果優(yōu)于單純磨削術(shù)。3、疤痕松解局部改形術(shù)：對具有張力的較小的條索狀、蹼狀疤痕可將瘢痕切除，再用其周圍正常的皮膚組織形成皮瓣，交叉換位修復(fù)疤痕部位的皮膚缺損。4、疤痕切除游離植皮術(shù)：較大的增生性疤痕可手術(shù)切除，再治療疤痕中從身體正常部位切取游離皮片移植到疤痕創(chuàng)面上，修復(fù)創(chuàng)面，恢復(fù)肌膚功能。不管應(yīng)用何種治療疤痕修整手術(shù)，重要的是做完治療疤痕手術(shù)后要遵從醫(yī)囑。以及治療疤痕手術(shù)后的護(hù)理工作。5、可以用生姜，把生姜切成兩半，然后在疤痕上來回摩擦，不要用太大力，可以使疤痕顏色變淡，表面平整。術(shù)前準(zhǔn)備及相關(guān)咨詢1.除非只有傷及表淺表皮層(epidermis)，大部分的皮膚外傷或手術(shù)切痕皆會造成不等程度的愈合疤痕。2."一旦有疤，終身有疤"，到目前為止，醫(yī)學(xué)界仍無法完全消除疤痕?，F(xiàn)在所有的手術(shù)、藥物和雷射都無法將疤痕變不見，但一定程度的改善是可以做到的。尤其透過整形外科醫(yī)師的巧手，期盼能讓病人滿意。3.一旦有疤痕產(chǎn)生，整形?？漆t(yī)師只能做到’修整’疤痕而非’消除’疤痕，使其盡量對日常生活的困擾降到最少，并兼顧功能重建及美觀改善之要求。4.引起運(yùn)動功能受限的疤痕，必須盡早手術(shù)治療，以免引起永久性的關(guān)節(jié)功能受損。5.不美觀的疤痕通?？捎扇矫婵紤]，即面積大小、隆起凹陷程度及顏色深淺。6.小面積的疤痕可藉由手術(shù)切除并加以細(xì)心謹(jǐn)慎縫合，并附帶做些修整手術(shù)，使傷口愈合能在最小組織張力下完成，而使疤痕成一線狀疤。7.若太大面積的疤痕，可能必須藉多次切除，并佐以局部皮瓣或遠(yuǎn)程皮瓣等復(fù)雜手術(shù)而完成。8.疤痕的形成過程可概分為三期，即發(fā)炎反應(yīng)期、纖維增生期及成熟期，通常在未成熟前，皆可藉許多預(yù)防之方法而減少不美觀的疤痕產(chǎn)生，故建議接受修疤手術(shù)，最好在疤痕已達(dá)成熟，約傷口形成六個月后，效果才顯著。9.時?？梢娔承┤说陌毯劢邮芰耸中g(shù)切除一段日子后，不僅疤痕重現(xiàn)，而且比以前更明顯，表示此人有易得「蟹足腫」之體質(zhì)，而不適合貿(mào)然以手術(shù)方法解決之。10.如何分別「蟹足腫」及「肥厚增生型疤痕」必須經(jīng)過整形外科?？漆t(yī)師判斷才可?？祻?fù)診療第一類1.壓迫療法：疤痕上緊貼美容膠紙，并在上面用力定點(diǎn)按摩，以使疤痕逐漸消平，此法必須持續(xù)6個月以上才有效果。2.硅膠片壓貼法：疤痕上貼硅膠片，初期一天貼八小時，待皮膚慢慢適應(yīng)后，可增至12小時，需貼6個月才有良效。至于硅膠片的作用機(jī)制，Quinn認(rèn)為是硅膠(Siliconoil)持續(xù)釋放的化學(xué)作用，而Swada和Son則認(rèn)為是水化(hydration)和阻塞(Occlusion)的生理作用造成疤痕抑制效果。PS.以上1.2項(xiàng)適用于疤痕形成未超過半年者這種使用方法，一定是要在創(chuàng)面完全愈合，不滲液、不化膿的情況下方可使用，可用疤一貼等。3.疤痕內(nèi)注射類固醇：使用長效性類固醇制劑，直接注射到疤痕內(nèi)，來抑制疤痕內(nèi)過量的膠原蛋白，來達(dá)到抑制疤痕的效果。Ketchum建議的劑量：最大量/次給藥頻率成人120mg每月注射1次，治療4至6個月小孩40mg針對1-5歲80mg針對6-10歲4.放射線照射(Irradiation)：過去曾利用放射線照射來殺死、抑制或轉(zhuǎn)化纖維母細(xì)胞，藉以控制過量的疤痕組織增生。目前這種方法紙保留用在對類固醇治療無效的大面積蟹足腫病人身上。5.其它：在文獻(xiàn)上提到可以抑制疤痕的方法包括有：（轉(zhuǎn)載自中國健康網(wǎng)http://www.69jk.cn，請保留此標(biāo)記。）o維他命Ao維他命Eo抑制膠原蛋白如BAPN(Beta-aminopropionitrile)，penicillamine，和秋水仙素(colchicine)o抑制蟹足腫內(nèi)肌纖維細(xì)胞的Madecassolo二氧化鋅(ZincOxide)o抗腫瘤制劑：如methotrexate(MTX)o免疫療法：如干擾素(interferon)和轉(zhuǎn)型細(xì)胞生長素(TGF-B)抑制劑等第二類：鐳射依據(jù)鐳射除疤的原理，可分為兩種：o一種磨皮鐳射分二氧化碳鐳射和鉺雅各布(Er-YAG)鐳射，可以將疤痕凸起磨平，表淺的凹陷疤痕亦可利用此原理。o去色素鐳射：分染料(Dye)鐳射和脈沖強(qiáng)光(photoderm)，鐳射是作用在疤痕內(nèi)的血管和血紅素，使疤痕顏色變淡，逐漸萎縮，此種鐳射特別適用于疤痕形成未超過半年且顏色較深紅者。第三類：手術(shù)利用手術(shù)來控制疤痕，是應(yīng)用在疤痕已成穩(wěn)定狀態(tài)(通常疤痕形成已超過半年)，且外形寬粗或不雅時。手術(shù)方法包括疤痕切除重縫、Z形或W形修疤、磨皮術(shù)等，若疤痕太大，可考慮分階段切除或置放組織擴(kuò)張器一段時間后再疤痕切除。第四類：疤痕的激光治療激光具有單色性強(qiáng)，方向性強(qiáng)，能量密度大，相干性好的四大特征，它是一種不同于其它醫(yī)用技術(shù)的新的醫(yī)療技術(shù)。用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的激光器種類很多，但目前可以用于治療疤痕的激光不多。它主要是通過激光本身所具有的燒灼、汽化、切割、凝固及散焦射照等特有技術(shù)，通過直接改變激光器的輸出功率或?qū)τ诰劢沟募す馐{(diào)整，使其用不同的特質(zhì)治療不同的疤痕。激光治療疤痕的方法適用于沒有明顯功能障礙的扁平疤痕，天花、水痘、痤瘡愈合后遺留的散在大小不等、高低不平的凹陷性疤痕，橋狀、贅狀疤痕，也可用于治療增生性疤痕和疤痕疙瘩。激光治療疤痕，如果應(yīng)用得當(dāng)，一般不會出現(xiàn)危險(xiǎn)，極個別有可能局部出現(xiàn)形成疤痕、色素沉著的并發(fā)癥，這多與治療深度掌握不當(dāng)所致。激光治療后也需口服3天抗菌素，治療范圍較大患者應(yīng)延長服藥時間。創(chuàng)面結(jié)痂后不要強(qiáng)行去除，等待自然脫落，脫痂后避免陽光暴曬和風(fēng)沙刺激。第五類：疤痕的藥物治療藥物治療為目前最安全的一個方法，治療疤痕的藥物很多，目前臨床最常用的有效果明顯但副作用也明顯的類固醇類藥物、顯效慢的硅制劑和臨床上不太普遍的抗過敏藥、抗腫瘤藥、免疫抑制劑等等，不要相信電視購物上的那些賣可以治療疤痕的藥物，一抹就能好，都是不科學(xué)的騙人的廣告，目前為止還沒有找到一種可以完全祛除各種疤痕的藥物，只能減少或減輕藥物的產(chǎn)生和淡化疤痕的可能。第六類：疤痕的冷凍療法冷凍治療是利用0℃以下的低溫，冷凍破壞疤痕組織，以達(dá)到治療疤痕的目的。這種方法適用于無明顯功能障礙的扁平疤痕，天花、水痘、痤瘡愈合后遺留的散在的大小不等、高低不同的凹陷疤痕，橋狀、贅狀疤痕。此法安全、易行，但疤痕較深或過大的患者最好不選擇這種方法。除疤痕的八種方法疤痕從來都是人們美麗的大敵，生活中各種原因都會造成疤痕的形成。因?yàn)榘毯垡粔K原本潔白無暇的肌膚從此留下了烙印。但可幸的是可治療疤痕的方法也在不斷增多，以下要為您介紹的治療疤痕的方法就有八種：一.植皮術(shù)植皮部位感覺麻木、遲鈍，顏色較暗沉(2-10年)，如供皮區(qū)是大腿或頭皮還會長出毛發(fā)，所以植皮部位又是一個疤痕，而供皮區(qū)還會增加一個新傷疤?；颊呋謴?fù)期較長，心理壓力較重，費(fèi)用較高。此法多數(shù)用在燒燙傷疤痕。二.激光治療專家提醒說：此方法不適合任何扁平的有色素沉著的疤痕治療，適用于沒有明顯功能障礙的疤痕如天花，水痘，痤瘡愈合后的散狀大小不等高低不平的凹陷疤痕，也可用于治療較輕微增生性疤痕。三.皮膚擴(kuò)張器可以使疤痕處覆蓋，要在身體內(nèi)埋植數(shù)個擴(kuò)張器，多數(shù)患者局部會有脹痛惡心等并發(fā)癥。鄰近器官還容易壓迫變形，患者需忍受比較大的痛苦，還可能會出現(xiàn)血腫，皮膚血運(yùn)障礙，擴(kuò)大器滲液外露等問題。另外，好的皮膚因擴(kuò)張后變薄而更易受損，患者比較痛苦、手術(shù)治療時間長、費(fèi)用相對較高，可能產(chǎn)生手術(shù)后疤痕。此法主要用在燒燙傷疤痕。3.切除縫合術(shù)等外科手術(shù)：切除部位對接處如處理不好會出現(xiàn)凹凸不平現(xiàn)象，面部采用此法有可能出現(xiàn)不對稱，會產(chǎn)生手術(shù)后疤痕。該手術(shù)只能用于小型疤痕。四.磨削術(shù)通俗理解磨削術(shù)就是使用醫(yī)用電砂輪在人的臉上或皮膚打磨，其最重要的是操作機(jī)器的人。故對操作者提出更高的要求，如操作不當(dāng)可能會造成二次損傷，也就是磨重了會出現(xiàn)皮膚缺損，磨輕了又起不到效果，由于病人體質(zhì)關(guān)系，新創(chuàng)面產(chǎn)生往往造成二次凸起疤痕。此方法主要用于增生疤痕以及青春痘凹坑。五.注射地塞米松等此法主要采用注射激素類藥物，一般較小型醫(yī)院采用此方法。患者極易反彈復(fù)發(fā)，需定期長期使用，本方法的優(yōu)點(diǎn)就是見效快，但長期使用激素，可能會對身體造成傷害甚至造成不孕不育、骨質(zhì)疏松等。此法主要用于疤痕疙瘩和凸起疤痕。六.放射主要采用治療重癥患者的X射線照射與同位素貼，特點(diǎn)是療效快，但缺點(diǎn)是對身體損害較大，治療不徹底，可能會造成組織缺損、色素脫失，主要治療炎性增生與疤痕疙瘩。七.冷凍由于操作時難控制強(qiáng)度及深度，此方法療效快，但缺點(diǎn)是對身體損害大，可能會造成組織缺損、色素脫失，皮膚凹凸不平。主要用于疤痕疙瘩、炎性增生及血管瘤。八.化學(xué)方法對皮膚有很強(qiáng)的腐蝕性，可能會造成皮膚凹凸不平，治療后會出現(xiàn)組織缺損和色素沉著以及色素脫失，高出皮膚的疤痕可采用此法。2022年06月09日543
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陳震醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 普通外科 疤痕護(hù)理方法疤痕問題是世界性難題，全世界的整形大夫和科研工作者為此作出了不懈的努力。長期的研究和臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)：在疤痕完全愈合的情況下，疤痕護(hù)理越早，最后的效果越理想！也就是說，疤痕護(hù)理的效果和時間的早晚成正相關(guān)。所以，疤友們盡可能在一年內(nèi)對疤痕進(jìn)行護(hù)理，尤其是前半年最為重要，前6個月稱為疤痕護(hù)理的黃金時間。那么，如何抓住前6個月的黃金時間進(jìn)行護(hù)理呢？國內(nèi)外整形大夫經(jīng)過長期的臨床實(shí)踐，總結(jié)出一套疤痕黃金護(hù)理期的護(hù)理方案。疤痕按形狀可分為線形疤痕和塊狀疤痕。線形疤痕的形狀像一條線，比較典型的是手術(shù)縫針后的刀口疤痕。塊狀疤痕面積比線形大，是不規(guī)則的形狀。如燒傷燙傷疤痕，痘疤痘印、擦傷破皮形成的疤痕等等。本文主講線形疤痕的護(hù)理方案。塊狀疤痕的護(hù)理方案下次再講。一般來說，線形疤痕的護(hù)理過程可分為三個階段：●第一階段時間：受傷日起——傷口完全愈合前方案：使用易孚（重組人表皮生長因子凝膠）。目的：重組表皮生長，促進(jìn)創(chuàng)面愈合?！竦诙A段時間：傷口完全愈合后——第2個月方案：使用疤痕膏+3m+疤痕貼（以3m+疤痕貼為主，疤痕膏輔助）。目的：防止疤痕拉寬，抑制疤痕增生。●第三階段時間：第2個月——第6個月方案：使用疤痕膏+疤痕貼（停用3m）。目的：淡化疤痕痕跡，促進(jìn)疤痕穩(wěn)定。詳細(xì)解讀線形疤痕護(hù)理方案●第一階段時間：受傷日起——傷口完全愈合前方案：使用易孚（重組人表皮生長因子凝膠）。目的：重組表皮生長，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。經(jīng)常有患者朋友咨詢我說，我的寶寶或者我本人剛剛磕破了、縫針了或燒傷燙傷了怎么辦？應(yīng)該馬上用那些進(jìn)口的抗疤產(chǎn)品嗎？在這里我肯定的答復(fù)大家:no！過早的使用抗疤產(chǎn)品是錯誤的！因?yàn)榻^大多數(shù)抗疤產(chǎn)品必須用于完全愈合的傷口，用早了會出現(xiàn)過敏紅腫等現(xiàn)象，務(wù)必注意！那么，沒有愈合的創(chuàng)面應(yīng)該怎么辦呢？整形專家建議：沒有愈合的創(chuàng)面，應(yīng)先重組表皮生長，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。這個階段推薦使用易孚（重組人表皮生長因子凝膠）。外用易孚（重組人表皮生長因子凝膠）可促進(jìn)動物皮膚創(chuàng)面組織修復(fù)過程中的DNA、RNA和羥脯氨酸的合成，加速創(chuàng)面肉芽組織的生成和上皮細(xì)胞的增殖，從而縮短創(chuàng)面的愈合時間。整形專家發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)面愈合越快，留疤痕的概率就越小，痕跡就越淡！順便提醒一下帶寶寶的年輕媽媽，易孚是一款帶小寶寶的年輕媽媽家庭必備的法寶。小孩子活潑好動是天性，所以難免磕磕碰碰。比如小孩子不小心摔跤了、磕破了，媽媽們可以在常規(guī)清創(chuàng)后，盡早用本品適量均勻涂于患處，傷口能夠快速愈合，一般一兩天就好了，大大減小了留疤的可能性。如果您的傷口是完全愈合的或是陳舊性疤痕，此階段可跳過，直接執(zhí)行下一階段方案。●第二階段時間：傷口完全愈合后——第2個月方案：使用疤痕膏+3m+疤痕貼（以3m+疤痕貼為主，疤痕膏輔助）。目的：防止疤痕拉寬，抑制疤痕增生。在傷口完全愈合之后，就開始真正的抗疤階段了。在這個階段的護(hù)理方案是：疤痕膏+3m+疤痕貼，以3m+疤痕貼為主，疤痕膏輔助。具體使用方法：（1）先以酒精或生理鹽水徹底清潔傷口及周圍皮膚，等待皮膚干燥。（目的是減小過敏的幾率，如果你不會過敏，溫水清洗護(hù)理處就可以了。）（2）貼3m免縫膠帶。取出附有膠帶的卡片，以45度輕輕拉起膠帶，粘貼時由傷口中央開始，膠帶與傷口垂直。也就是說，刀口是橫的，膠布豎著粘；刀口是豎的，膠布橫著粘。貼3m免縫膠帶之前，也可以涂抹少量的疤痕軟膏（最著名的有進(jìn)口的美德、康瑞保、芭克和舒痕，國產(chǎn)的積雪苷霜軟膏、舒疤寧等），并加以輕柔按摩2分鐘左右促進(jìn)藥物吸收，等軟膏晾干之后再貼3m免縫膠帶。3m免縫膠帶2-5天左右更換，請勿天天更換，以免傷害新生組織。3m天天更換是一種浪費(fèi)，而且不起作用，所以最好粘不住了再換。請勿天天撕下來涂軟膏。（3）加疤痕貼，疤痕貼壓在3m免縫膠帶上面。按照疤痕的尺寸，把疤痕貼剪裁成合適的可以覆蓋疤痕區(qū)域的尺寸，長度略大出3M為佳，這樣粘貼牢度要大些，寬度以兩邊各超出疤痕1厘米為宜。疤痕貼的使用時間最初幾天可以根據(jù)自己的情況而定，循序漸進(jìn)的增加時間。如果感覺不適，適當(dāng)減少時間，如果沒有感覺不適，可以一直貼24小時甚至更久，直到疤痕沒有粘性再換一片。（注：最著名的疤痕貼有美皮護(hù)、仙卡疤痕敵和舒可薇等）（4）使用方法圖示如下方案答疑：（1）、為什么要使用3m免縫膠帶？答：防止疤痕變寬；抑制疤痕形成。縫合處兩邊的皮膚張力越大，則傷口對合越不容易緊密，身體就會收到"需要增生組織"的信號，就會生長出比較多的疤痕組織細(xì)胞來彌合傷口，時間較長后，縫合處就慢慢變寬。3m有效減小疤痕兩邊拉力，防止傷口裂開變寬，并防止因膠原蛋白過度分泌而造成肉芽組織不正常增生(即適度抑制疤痕形成)，大大降低疤痕形成幾率。（2）、為什么要使用疤痕貼？答：為了讓所有非醫(yī)學(xué)專業(yè)的朋友們都能理解，我這里盡可能通俗的翻譯為生活語言。疤痕貼的功效我們可以形象的稱之為阻隔（保濕）和壓迫。所謂阻隔（或保濕）是指疤痕貼能阻擋疤痕表面水蒸氣蒸發(fā)，起到一種類似皮膚角質(zhì)層的作用，由于減少了水分通透性，從而減少了疤痕對毛細(xì)血管的需要，這樣抑制了毛細(xì)胞管的增生，減少了膠原的沉積，從而達(dá)到控制疤增生、淡化疤痕痕跡的目的。所謂壓迫是指利用疤痕貼的壓力來抑制疤痕的增生凸起，改善疤痕凹凸不平的情況，有效軟化疤痕。（3）、目前國內(nèi)外整形醫(yī)院最好的疤痕貼是什么？答：就目前而言，國內(nèi)外整形界最認(rèn)可的疤痕貼主要是瑞典美皮護(hù)（Mepiform）、英國仙卡疤痕敵（cica-care）和美國舒可薇（scaraway）。全球大部分國家，多用美皮護(hù)和仙卡疤痕敵。咱們中國的一流整形醫(yī)院和燒傷科，也以美皮護(hù)和仙卡疤痕敵為主打，比如北京中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院（八大處）整形外科醫(yī)院、上海九院，北京積水潭醫(yī)院等等。美國用得最多的是舒可薇。是美國銷量第一的疤痕貼。雖然這三大疤痕貼各有自己的特點(diǎn)，單其作用原理是基本相通的。所以大家只要選擇一款適合自己的疤痕貼就可以，沒有必要樣樣都用。（4）、為什么3m免縫膠帶要和疤痕貼一起使用？答:3m免縫膠帶是透氣的，主要功效是防止疤痕拉寬，但是沒有加壓和阻隔的功能。疤痕貼主要是加壓和阻隔的，但是對防止疤痕拉寬作用很小。3m+疤痕貼，既能防止疤痕拉寬，又能起到加壓和保濕的作用，創(chuàng)造一個最佳的疤痕恢復(fù)環(huán)境，有效抑制增生，淡化痕跡。●第三階段時間：第2個月——第6個月方案：使用疤痕膏+疤痕貼（停用3m）。目的：淡化疤痕痕跡，促進(jìn)疤痕穩(wěn)定。進(jìn)入2-3個月后，疤痕兩邊的拉力已經(jīng)大大減小，因此停用3m免縫膠帶。本階段主要使用疤痕軟膏+疤痕貼，在第二階段的基礎(chǔ)上進(jìn)一步淡化疤痕痕跡，促進(jìn)疤痕穩(wěn)定。具體使用方法：（1）清洗干凈疤痕晾干，涂抹少量軟膏涂在疤痕上，并加以輕柔按摩2分鐘左右促進(jìn)藥物吸收。新疤痕輕柔按摩，陳舊性疤痕（一年以上）按摩時需要加大力量，使皮膚溫度升高，加快吸收，從而達(dá)致最高療效。使用次數(shù)視具體的軟膏而定，一般早中晚各一次，也有早晚各一次的。（注：最著名的疤痕軟膏有進(jìn)口的美德、康瑞保、芭克和舒痕，國產(chǎn)的積雪苷霜軟膏、舒疤寧等等）（2）軟膏完全吸收并晾干后，貼上疤痕貼。按照疤痕的尺寸，把疤痕貼剪裁成合適的可以覆蓋疤痕區(qū)域的尺寸,各超出疤痕1厘米為宜。疤痕貼的使用時間最初幾天可以根據(jù)自己的情況而定，循序漸進(jìn)的增加時間。如果感覺不適，適當(dāng)減少時間，如果沒有感覺不適，可以一直貼24小時甚至更久，直到疤痕沒有粘性再換一片。（注：最著名的疤痕貼有美皮護(hù)、仙卡疤痕敵和舒可薇等）方案答疑1、疤痕軟膏和疤痕貼的在疤痕護(hù)理中作用區(qū)別是什么？答：疤痕軟膏是藥理作用。含有植物化學(xué)成分，促進(jìn)局部血液循環(huán)和活躍細(xì)胞修復(fù)，對疤痕增生引起的凸起和發(fā)紅、疤痕凹陷長平都有效，尤其對預(yù)防白色疤痕有特效。??疤痕貼是物理作用，起到阻隔（保濕）加壓的作用。所謂阻隔（或保濕）是指疤痕貼能阻擋疤痕表面水蒸氣蒸發(fā)，起到一種類似皮膚角質(zhì)層的作用，由于減少了水分通透性，從而減少了疤痕對毛細(xì)血管的需要，這樣抑制了毛細(xì)胞管的增生，減少了膠原的沉積，從而達(dá)到控制疤增生、淡化疤痕痕跡的目的。所謂壓迫是指利用疤痕貼的壓力來抑制疤痕的增生凸起，改善疤痕凹凸不平的情況，有效軟化疤痕。2、目前國內(nèi)外整形醫(yī)院最好的疤痕軟膏是什么？答：最著名的有進(jìn)口的美德（兒童版/成人版）、康瑞保、芭克和舒痕，國產(chǎn)的積雪苷霜軟膏、舒疤寧等等。選擇一款適合自己的就可以。注意：（1）以上方案適用于線形疤痕，比如手術(shù)縫針后的刀口。如果是塊狀疤痕，如燒傷燙傷疤痕，痘疤痘印、擦傷破皮形成的疤痕等等，就不需要使用3m免縫膠帶。3m免縫膠帶主要適用于線形傷口防止口子拉寬，而對塊狀疤痕沒有作用或效果甚微，故塊狀疤痕護(hù)理不用3m。傷口愈合后，就開始使用疤痕軟膏+疤痕貼，第二第三2個階段合為一個階段。（2）疤痕護(hù)理是可以靈活調(diào)整的，并非一成不變。比如上班一族白天需要上班使用疤痕貼不太美觀，夏天貼疤痕貼太熱容易出汗皮疹等情況?？梢园滋焱?次軟膏，晚上睡覺貼疤痕貼，起床拿下來保存好晚上再用。2022年06月09日800
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謝峰主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 疤痕通常分為三種情況：第一、是最為常見的，比如有外傷，磕破什么地方結(jié)痂以后留的紅印，這個時候通過外用藥物來祛除，最常用的有疤克倍舒痕等，這些都可以幫助去紅印，也可以做光子助褪紅。第二、如果說疤痕時間已經(jīng)很長了，有增生，就是已經(jīng)高出皮膚表面，比如下頜、前胸、肩膀這些部位都會長硬疙瘩，這種疤痕單純外用藥物就是沒有什么效果的，尤其是有硬疙瘩，有又疼又癢的感覺，這時就說明瘢痕在繼續(xù)增生，這個時候都需要手術(shù)治療，疤痕增生體質(zhì)需要手術(shù)加放療，如果是大面積疤痕可以采用擴(kuò)張療法。第三、凹陷性疤痕，最常見的就是痘坑，這種情況通常外用藥物也是沒有什么效果的，可以選用?磨削的方法，也可以用二氧化碳點(diǎn)陣激光等，具體采取的方式還要根據(jù)皮膚的類型是否適合做這方面的治療，需要到院給醫(yī)生面診才能決定。分享手臂增生疤痕手術(shù)切除配合放療減張護(hù)理，術(shù)后三月案例，術(shù)后疤痕沒有變寬恢復(fù)良好。分享下巴疤痕護(hù)理2022年06月04日1349
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許瑾副主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 整形美容外科 有的，但還是我還是要看，我之前確實(shí)有幫過，有幫過，有這種就是形成的時間已經(jīng)比較長的臉上的疤痕，我要看你的程度，如果說凹陷的很明顯，如果這個疤痕，因?yàn)橹耙郧奥?，以前就是外科醫(yī)生，20多年前，外科醫(yī)生大概的這種縫合的手法都是比較粗糙的，它可能往往是形成一個像蜈蚣一樣的疤痕，中間一道，中間一道傷口，然后兩邊是那個針腳，呃，我我們處理過很多這樣的病人，我們會用一個。 呃，美容縫合的一個方式，進(jìn)行一個重新的一個切口的設(shè)計(jì)，讓它變得更加的不明顯，然后再結(jié)合早期的一個抗疤痕的治療，再配合光電的治療，效果很好。 就是我可以負(fù)責(zé)任的說，效果是很好的，但是我首先我要，我還是要面診，就是，呃，我也是給您贈送了這個問診，問診卷，您也可以把照片發(fā)給我，我們在后面的診室，診室里面還可以再進(jìn)行一個進(jìn)一步的一個交流。 好嗎？ 那然后我再看看有其他的問題嗎？啊，我已經(jīng)贈送。2022年06月03日249
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許瑾副主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 整形美容外科 臉上的疤痕可以去掉嗎？呃，這么說吧，一旦你的創(chuàng)傷到一定的程度，留下了一個疤痕的話，從理論上來說，它不可能完全去掉，就是它不可能回到您沒有受傷之前的這么一個狀態(tài)，但是就是我們可以經(jīng)過一些治療的方式，讓您的疤痕變得不明顯，就是我們有很多這方面成功的治療經(jīng)驗(yàn)，因?yàn)榻裉斓闹黝}是抗衰老，所以我沒有把案例放上來，但是我們可以，我們有很多的這種通過光電治療，通過手術(shù)治療，通過藥物治療等等等等，就是改善的非常的明顯的這么一些案例，他們可以做到就是說，呃，社交距離上可以看不到這個疤痕，他就已經(jīng)很滿足了。 就是您，呃，我，我也贈送您，不好意思，我也贈送您的問診卷吧，您可以進(jìn)我的診室，把您的照片拍給我，把您的疤痕的照片，或者說您朋友的疤痕的照片，可以拍給我看一下好嗎？ 那然后我再看看后面還有什么問題，肉毒毒素可以維持多久啊，這個這個問題我還沒有回答是吧？ 哎，怎么好像跳過了，肉多多素可以維持多久因人而異，我確實(shí)看到過有，呃，代謝非常強(qiáng)，呃，非?？斓倪@么一個，呃，求媒者，他們經(jīng)過肉毒素治療，呃，治療過以后，可能維持的大概是兩三個月的時間，但是也有維持的時間比較長的，自我感覺有超過半年以上，有一年左2022年06月03日234
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蘇映軍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 整形科 臉上的疤痕對于普通人來說，可能只是個印記，但是對于經(jīng)常露臉的人，甚至明星那真的是災(zāi)難。昨晚朋友發(fā)來對話，說：“不理解為什么臉上有疤痕的主播在賣化妝品？”沒有任何歧視的意思，只是從普通人的角度出發(fā)，這樣的主播賣化妝品不太讓人信服，或者是她在反其道而行打造“臉上有疤意志堅(jiān)定不懼別人眼光”的人設(shè)也未可知。總之，人們對于異于常人的人總是會給予過多關(guān)注。就像頭一段明星蕭亞軒，她自爆右臉因被狗狗咬傷留下5厘米左右的疤痕，整個人狀態(tài)非常不好，不敢露出全臉，一直在接受治療。直到一年后疤痕終于淡化一些了才鼓起勇氣向公眾說起這個事。疤痕的修復(fù)從來不是一蹴而就的，按照自然規(guī)律，人的皮膚只要受傷，再恢復(fù)到完全跟正常皮膚一樣的樣子幾乎不可能。對于面部受傷半年內(nèi)留下的疤痕可以用抗疤藥或者光電等設(shè)備來解決；如果超過半年，疤痕已經(jīng)穩(wěn)定，抗疤藥作用微乎其微，激光的效用也大打折扣，所以想要修復(fù)就一定要把握最佳時機(jī)。淺表性疤痕通過不同激光組合按療程多次治療后，最終會實(shí)現(xiàn)社交距離上的無痕。沒有了別人特殊關(guān)注的目光，疤友心里往往也可以坦然面對。若是疤痕出現(xiàn)色沉，可以用超皮秒淡化色沉；疤痕充血過紅，可以用脈沖染料激光退紅；疤痕凸起增生，可以用二氧化碳點(diǎn)陣激光；疤痕泛白，也就是我們說的白疤，激光比較難達(dá)到效果，要采用手術(shù)的手段。所以對于疤痕修復(fù)的?？漆t(yī)生來講，疤痕修復(fù)是一個多手段聯(lián)合、循序漸進(jìn)的過程，如果要做疤痕修復(fù)的朋友也要給皮膚、給自己一個足夠的耐心。2022年06月02日552
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李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科 這個5AV5為少微注射液，會產(chǎn)生硬結(jié)疤痕嗎？ 啊，這個問題問的很好啊，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在的注射液都是叫做硬化劑注射液。 即使是肖志霖，韶貝聚多卡醇。 還是方正治？ 目前支持裝的。 說明書上明確寫有痔瘡適應(yīng)癥啊，就是用于痔瘡注射治療的，就這四種藥，那么他們都。 是。 屬于硬化劑。 但是呢，韶被。 他打了之后，他不會有印記。 啊，不會有疤痕？ 所以它又號稱是軟化劑。 世上，他還是？ 要使它變硬，但是這個硬度是很低的。 啊，所以。 要，拿去。 相對來說啊。 所以，也正是因?yàn)檫@樣，所以它不會影響我們后續(xù)的治療。 啊，套扎呀，手術(shù)啊，包括PV。 所以。 這個啊，我獨(dú)創(chuàng)的一個方法。 就是。 比如說三期內(nèi)痣。 大家都認(rèn)為啊。 應(yīng)該做手術(shù)，嗯，我呢就會先打針啊，如果內(nèi)置為主的啊，一個兩個三個這種，我先打針，那么打針這大拇指這么大。 就變成了食指這么大啊，它可以萎縮一半啊，一半以上。 然后這時候我們就可以套砸掉。 打針一分鐘，套餐一分鐘，隨治隨煮，這是我獨(dú)創(chuàng)的一個方法啊，隨治隨走。 治痔瘡。 當(dāng)2022年06月01日581
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