-
喬星主任醫(yī)師 新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 整形美容科 經(jīng)常有人買了疤痕貼、疤痕藥膏后使用了沒有效果，就覺得疤痕貼疤痕藥膏沒有用，其實大部分情況是因為沒有正確的使用而導致效果不佳。疤痕貼或疤痕藥膏可在一定程度上預防和治療因手術、燒傷以及其它創(chuàng)傷所導致的疤痕，可以軟化和撫平疤痕，可以緩解疤痕引起的瘙癢、不適或疼痛。但是，這里要告訴大家的是，疤痕貼或者疤痕藥膏不能讓疤痕消失，宣傳疤痕貼或者疤痕藥膏能讓疤痕變沒的，都是騙人的。疤痕貼和疤痕藥膏的主要成分都是硅酮，硅酮是一種可預防或治療增生性瘢痕的藥物，是目前國際上公認的抗疤痕藥物，其作用原理是:保持疤痕水分、減少毛細血管增生、炎癥細胞浸潤和膠原沉積。常見的有硅膠貼片（美皮護、仙卡等）和液體硅凝膠（疤克、施可復等），都可減輕瘢痕紅色的外觀，促進瘢痕軟化。但是，由于瘢痕的發(fā)病機理非常復雜，而且受到遺傳、環(huán)境等諸多因素影響，所以導致其效果有個體差異。今天我來詳細的告訴大家“如何正確的使用疤痕貼和疤痕凝膠”。1、何時開始使用？原則:傷口完全愈合后才能使用，避免將疤痕貼或疤痕凝膠用于未完全愈合的傷口上。舉例:（1）如果是剛剛拆線的切口，請等拆線后過3-5天開始使用;（2）如果傷口上有痂皮，請等痂皮自然脫落后過3-5天開始使用。2、涂貼范圍，如何使用？原則：范圍超過瘢痕邊緣1cm左右，有針眼瘢痕的要超過針眼瘢痕邊緣。3、如何使用（疤痕貼）:1.使用前先將疤痕部位清洗干凈，并擦干；2.打開包裝，依疤痕形狀、大小適當裁剪。如疤痕面積較大也可拼接，注意拼接平整；3.小心揭去貼紙，將有粘性的一面貼在疤痕上。關節(jié)部位或不易貼牢的部位，可用薄的彈力帶包扎固定，或穿彈力衣；4.為使皮膚適應，開始使用的第1、2天每天貼2-4小時，第3、4天每天貼8小時。第5、6天每天貼12小時；5.如果有皮膚發(fā)紅發(fā)癢等不適，要把疤痕貼拿下來，讓皮膚休息1-2個小時后再次貼回去（如果皮膚不適持續(xù)存在，請及時聯(lián)系醫(yī)生或者去門診就診）。當皮膚完全適應后，每天堅持貼24小時，只有在洗澡或查看情況時不貼。4、如何使用（疤痕凝膠）:疤痕凝膠的使用，就非常簡單了。同樣先將疤痕區(qū)域清洗干凈并擦干。取少量疤痕凝膠涂抹在疤痕上，范圍也要超過疤痕邊緣1cm左右，等15分鐘左右，疤痕凝膠將覆蓋在痕表面，形成一層薄膜（疤痕凝膠品牌和生產(chǎn)工藝不同，有的是干燥的，有的略帶粘感）。5、使用次數(shù)、療程？原則：皮膚適應后每天使用12－24ｈ（每天至少12h），應連續(xù)使用至少3－6個月；根據(jù)疤痕情況不同，治療期限甚至更長，一直到疤痕軟化、充血消退為止。早上起床后涂抹疤痕凝膠，夜晚就寢前涂抹，日?；顒訉⑺幬锵吹艉笮柩a充涂抹。為滿足不同部位以及不同天氣的需要，可交替使用疤痕貼、疤痕凝膠等，但是疤痕貼和疤痕凝膠不需要同時一起使用。不開眼角的情況下，用疤痕凝膠就可以了。開眼角了，眼角最好是使用疤痕貼。你可以選擇任意一種你覺得方便使用的抗疤痕藥物（但必須是正規(guī)的）。6、疤痕貼與疤痕藥膏哪個效果好？疤痕貼的效果比較好，因為疤痕貼既有抗疤痕作用，又有防曬、減張和壓迫的作用；抗疤效果優(yōu)于疤痕藥膏。疤痕貼可以7～14天更換一次，臟了可以清洗后重新貼（只要有粘性，就是有效果的），而疤痕凝膠應該在洗澡后、擦掉、蹭掉或其他需要擦除藥物的情況之后，及時補涂。有的人會覺得疤痕貼使用起來方便，貼上以后再用膠帶固定住，除了洗澡，基本可以維持24小時不用取下。也有的人覺得疤痕貼貼不住容易脫落，那么可以選擇疤痕凝膠，涂抹待干燥后可用保鮮膜等覆蓋，再穿衣服就不會立刻蹭掉了。由于瘢痕的發(fā)病機理非常復雜，而且受到遺傳、環(huán)境等諸多因素影響，所以目前尚無任何一種完全有效的藥物。瘢痕的治療重點在于預防，正確、規(guī)律、足療程的使用疤痕貼和疤痕藥膏非常必要。每個人每個部位不同時期的疤痕均有其特殊性，具體的疤痕治療是一個很個體化的事情，建議積極咨詢手術醫(yī)生，獲得更適合自己的抗疤痕策略。2023年12月03日
508
0
0
-
李大鵬副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院 甲狀腺頸部腫瘤科 開放性手術因為術中視野良好，暴露充分，操作方便，目前是甲狀腺癌、胸骨后甲狀腺腫的標準治療方法。但因其頸部切口及術后瘢痕增生的發(fā)生，也令廣大患者尤其是年輕女性患者有所忌憚。目前雖然我們也開展非頸部入路的內(nèi)鏡下手術（如：腋窩入路，鎖骨下入路，乳暈入路或經(jīng)口腔前庭入路等），但需要強調(diào)的是，這些入路的手術并不“微創(chuàng)”。這些術式在規(guī)避了頸部切口的同時，不同程度的增加了遠處部位的創(chuàng)傷，因此只適合部分甲狀腺癌患者。對于大部分甲狀腺癌患者的選擇仍然是頸部開放性手術治療。那么，精細減張美容縫合是什么？優(yōu)勢有多大？與皮內(nèi)縫合的區(qū)別是什么？在介紹減張美容縫合之前，我們需要知道：什么因素影響著瘢痕的形成？瘢痕形成的原因較多，其中最主要的因素是：皮膚張力、皮膚感染、個體差異這三點。對皮膚傷口的牽拉的動作，即皮膚張力，是造成傷口增生的最重要的因素之一。皮膚張力大的部位，最容易出現(xiàn)瘢痕，比如：關節(jié)部位，胸廓，前胸，頸部等。因為這些部分皮膚總在不停的運動，被牽扯（比如：總抬頭就會牽扯頸部切口）。人體非常的奇妙，如果傷口不停的感受到張力，它會不停的分泌東西保障傷口不被“扯開”，久而久之，生理性的疤痕就產(chǎn)生了。那么問題來了：切口瘢痕和增生就沒有辦法預防和減輕么？答案一定是：有辦法！“減張美容縫合”是由美容整形醫(yī)生在實踐中慢慢形成的一套縫合方法，它不同于傳統(tǒng)的“皮內(nèi)縫合”：皮內(nèi)縫合是目前全國99%以上的醫(yī)院常規(guī)應用的縫合技術：術后傷口平整，不需要拆線；手術后初期的美觀度較好。但是，30-50%的患者在術后2-3個月開始，會出現(xiàn)不同程度的增生，與先前剛做完手術以后的縫合樣子有很大不同，極大的影響美觀度（圖1）。皮內(nèi)縫合為什么出疤痕呢？因為普通皮內(nèi)縫合從技術層面有一個弱點：正是因為平整，反而無法抗張力。因此，整形美容外科醫(yī)生發(fā)明了減張美容縫合的辦法來有效抵抗人體日?；顒赢a(chǎn)生的皮膚張力。減張美容縫合的原理就是利用特定材質(zhì)的縫合針線，加上的特殊的縫合方法，人為制造一定的皮膚“褶皺”余量，讓張力不出現(xiàn)在傷口上。這樣一來，傷口本身感受不到皮膚的牽扯，自然就恢復的非常從容。而減張美容縫合過程中需要逐層對齊皮膚，要求縫合的醫(yī)生更加精細和耐心，對手技要求也較高（圖2）。減張美容縫合的缺點：由于減張縫合的需要，傷口周圍的皮膚被“糾集”起來，看起來十分不好看，甚至可以用“丑”來描述。但這都是暫時的，而且不會有任何的不適感。這種短暫的隆起的“糾集”狀態(tài)，一般到了術后3-4個月就會恢復平整了（圖3-5）。應該說，與普通皮內(nèi)縫合相比，減張美容縫合的最終效果一定好于或者等于普通皮內(nèi)縫合。寫在最后瘢痕控制最主要的就是預防。減張美容縫合是醫(yī)生可以把控的傷口恢復好壞的第一步。用“短暫的丑”，換長期傷口瘢痕的淡化相信是大多數(shù)患者能夠接受的。后面有時間，我會再跟大家普及，術后傷口養(yǎng)護的其他知識。2023年11月25日1729
3
20
-
王文波副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復外科 在面部手術中使用超減張縫合是否可以替代改形手術（如Z形或W形成術）取決于多種因素，包括瘢痕的類型、位置、大小以及患者的具體情況和愈合特性。超減張縫合在面部的應用：超減張縫合技術在面部尤其有價值，因為面部的皮膚較薄，顯示瘢痕的可能性更大。這種縫合技術通過減少傷口處的張力，有助于改善愈合過程和減少瘢痕的形成，促進表皮融合。它特別適用于直線型的切口或傷口，可以有效減少術后的疤痕和不適感。2.改形手術在面部的應用：改形手術，如Z形或W形成術，通常用于更復雜的瘢痕情況，如瘢痕較長、位置不理想或有功能障礙的情況。這類手術通過改變瘢痕的方向和形狀，減少張力，改善瘢痕的外觀和功能。有可能會形成“閃電”痕跡。3.決策因素：瘢痕的特點：瘢痕的大小、形狀、深度和位置是決定使用哪種手術技術的關鍵因素。美觀和功能的考慮：面部是一個高度關注美觀和表情功能的區(qū)域。患者的愈合歷史和皮膚類型：不同人的愈合反應和皮膚類型差異可能影響手術方法的選擇。醫(yī)生的經(jīng)驗和建議：整形外科醫(yī)生或皮膚科醫(yī)生的專業(yè)判斷至關重要。在選擇合適的手術方法時，與專業(yè)醫(yī)生進行充分溝通，考慮個人的具體情況和期望是非常重要的。每種手術方法都有其優(yōu)勢和限制，選擇最佳方案需要綜合考慮多種因素。筆者目前發(fā)現(xiàn)面部大部分區(qū)域適合超減張縫合，表皮一旦融合，可以形成較好的效果，而且一段時間不需要使用減張貼或減張器，方便患者護理，節(jié)省費用。即使后期若有小白線形成，通過激光也可以大大改善。2023年11月24日542
1
3
-
2023年11月08日192
1
4
-
陳子翔主治醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 瘢痕與創(chuàng)面治療科 彈力套，也叫燒傷彈力套，其作用原理是利用彈力壓迫瘢痕，可以減輕瘢痕組織充血、防治瘢痕增生，促進瘢痕軟化。適用范圍：主要用于片狀瘢痕，比如燒傷、擦傷創(chuàng)面愈合后的瘢痕；也可用于四肢、軀干等張力較大部位的線性切口（傷口）瘢痕。使用部位：頭面頸部、四肢（包括手、足）和軀干均可使用。使用時機：切口/傷口或創(chuàng)面愈合后即可開始使用。使用時長：瘢痕形成后半年內(nèi)，根據(jù)瘢痕恢復情況，必要時延長使用時間。除對穿戴部位進行必要的清潔外，平時盡量穿戴。使用注意事項：（1）購買彈力套或彈力衣時，需要根據(jù)每個人的情況進行訂做，避免彈力過大或彈力太小；（2）彈力套或彈力衣可配合瘢痕貼一起使用。2023年11月08日1361
0
3
-
陳子翔主治醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 瘢痕與創(chuàng)面治療科 減張器（全稱為醫(yī)用皮膚表面縫合器）可以有效減輕傷口/切口張力，是預防瘢痕變寬的有效方法之一，尤其是位于關節(jié)、四肢、面部等活動部位或胸部、肩背部等張力較大的部位。1.使用部位：減張器一般用于較平整、開闊的部位，比如關節(jié)、四肢、肩背部、面部，以方便粘貼；2.使用時機：減張器的使用時機主要有三個，一般由醫(yī)生判斷，靈活應用：（1）手術結(jié)束即刻：手術部位如果切口張力比較大，手術結(jié)束之后就需要使用減張器；（2）術后第換藥之后：如果手術后需要及時觀察傷口，可能在手術結(jié)束即刻暫時不用減張器，而是在術后換藥后確保傷口無異常后再使用減張器；（3）術后拆線后：如果手術部位切口張力不大，可以在拆線后再使用減張器。3.減張器的選擇：目前網(wǎng)上可供選擇的減張器品種較多，應根據(jù)個人切口或瘢痕情況進行選擇。如果在靠近關節(jié)或者頸部等部位，陳醫(yī)生建議選擇貼片較軟的減張器，粘貼會更牢固一些。如果切口比較平整、無需進行超減張縫合的部位，可以選擇使用兩側(cè)貼片間隔距離較窄或較寬的減張器；如果切口進行了超減張縫合的切口、切口較為隆起，可以選擇使用兩側(cè)貼片間隔距離較寬的減張器，防止切口受壓。但無論選擇何種減張器，如果要配合瘢痕貼使用，一定要給瘢痕貼預留一定的空間，以方便更換瘢痕貼，同時避免過度壓迫切口。4.使用方法：詳見陳醫(yī)生科普號里的相關視頻。注意：（1）減張器可以剪開分段之后連續(xù)使用，方便切口換藥以及更換瘢痕貼，尤其適用于切口轉(zhuǎn)彎的部位，分段粘貼更牢固。（2）取下減張器時，將兩側(cè)貼片往中間（切口方向）掀起，切勿由切口往外揭，以免撕裂切口或傷口。5.使用時長：減張器一般需要戴至少半年，如果切口張力較大、瘢痕增生和瘢痕疙瘩好發(fā)的部位（如胸部、肩背部等），建議適當延長佩戴時間。如果減張器粘貼良好，一般兩周左右更換一次減張器，以免長時間粘貼引起皮疹等。如果出現(xiàn)皮疹等不適，可以將減張器取下，待皮疹消退后再使用。如果減張器粘性不好，需及時更換。2023年11月08日1819
0
4
-
郭昊晨主治醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼整形?？?/a> 大家好，我是浙江省眼科醫(yī)院杭州院區(qū)的郭浩辰醫(yī)生，在倒結(jié)束后隨訪的過程中，我發(fā)現(xiàn)有些患者回家以后疤痕膏用錯了，之前在倒睫術后注意事項這個視頻里面我有跟大家講過疤痕膏要薄涂，但有些患者或者是患兒的家長，他們回家以后啊還是不太放心，覺得是不是疤痕膏涂的次數(shù)越多越好，或者涂的量越大，涂的越厚效果越好呢？這其實是非常錯誤的。這些患者在復查的時候，我就發(fā)現(xiàn)他的上下睫毛都粘了油乎乎的疤痕膏，瞼員很臟，有些甚至運到了眼睛里面，對眼睛是非常不好的。今天這期視頻就跟大家示范一下疤痕膏應該怎么去涂，嗯，比如我這個地方畫了一只眼睛，這個下面呢是倒睫的手術切口，這個切口離我們。 你的眼睛的睫毛是非常的近的，我們涂的時候不要用手指去涂疤痕膏，這個手指的面太廣了，很容易把藥膏涂到眼睛里面，我們要用棉簽去蘸取疤痕膏，嗯，這個不是疤痕膏啊，我隨便買一支藥替代一下疤痕膏有點貴，我們大概取多少呢？不知道大家能不能看清楚啊，用棉簽去蘸取比綠豆還要小的一點點啊，一只眼睛大概就這樣子的量，然后我們輕輕的涂在這個切口線上。 用棉簽這樣子來回涂兩三次，給它涂抹均勻，如果用多有多余的呢，可以把這個用棉簽把這個給擦掉啊，線被我擦2023年10月11日59
0
0
-
2023年09月20日76
0
0
-
2023年09月19日27
0
1
-
李丹副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 核醫(yī)學科 眾所周知，核醫(yī)學核素敷貼在治療瘢痕疙瘩、毛細血管瘤、神經(jīng)性皮炎、銀屑病等疾病中有出色的治療效果，今天就在這里分享我院核醫(yī)學在核素治療瘢痕疙瘩中的成功病例2例。瘢痕疙瘩是皮膚損傷后結(jié)締組織過度贈送引起的良性皮膚疾病，其不僅影響美觀，同時還會產(chǎn)生局部疼痛、瘙癢等不適，發(fā)生在關節(jié)附件還會一定程度影響活動，給患者造成心理和生理的巨大負擔與創(chuàng)傷。目前核素治療瘢痕疙瘩主要利用安全的β射線，使得局部組織細胞進行形態(tài)改變，常用的核素有32-P、90-Sr、90-Y等，療效和安全性都有保證。第一個病例是一個年輕女性胸前的瘢痕疙瘩，可以看到治療后的區(qū)域?qū)Ρ任粗委煹膮^(qū)域，瘢痕顏色明顯減淡，同時患者反饋治療后局部瘙癢和不適也明顯減輕。第二個病例是來自一個年輕女性顏面部的手術后瘢痕，可以看到，經(jīng)過四個療程的32-P敷貼治療，效果比較顯著。該患者在選擇核素治療前，經(jīng)過了激光、冰凍等治療多次，效果都不佳。選擇核素治療后，目前患者手術瘢痕的位置顏色已經(jīng)減輕，皮膚也已經(jīng)軟化變平。???從以上兩個病例來看，核醫(yī)學在瘢痕疙瘩治療中起到了關鍵的作用，核素敷貼治療也給越來越多瘢痕患者帶來了福音。當然核素敷貼治療還在其他疾病中起到顯著作用，將在后續(xù)的病例分享中給大家呈現(xiàn)！2023年09月15日144
0
1
疤痕相關科普號
楊曉勇醫(yī)生的科普號
楊曉勇 副主任醫(yī)師
天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院
甲狀腺頸部腫瘤科
8667粉絲3.2萬閱讀
韓曉鋒醫(yī)生的科普號
韓曉鋒 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院
皮膚科
4759粉絲31.6萬閱讀
白明醫(yī)生的科普號
白明 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院
整形美容外科
1827粉絲6.1萬閱讀