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張航副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 手外科 那兩到三個(gè)毫米，我們在貼的過程中，我們要敷貼。 貼到局部要全部能掩蓋啊，全部能蓋住。 然后在這10。 在這兒，如果說我們虎口有有那個(gè)啥有縫隙，我們就給它剪開，那你講。 我們給它剪開，這樣能讓它更服帖一些，貼完方能貼呢。我們可以纏彈性繃帶，是有正反兩面，那么正面因?yàn)樗承愿笠恍?，我們做的時(shí)候一定要注意它的正法方向。 然后我們在纏的過程中呢。 我們首先給孩子要剪一個(gè)稍微寬一點(diǎn)的，那么這個(gè)寬一點(diǎn)的呢，我們起到一個(gè)作用是放到腕部，然后一會大家知道要干嘛，因?yàn)樗鸬揭粋€(gè)固定作用，因?yàn)槲覀兊陌毯邸? 貼貼，我們不能說沒有利臂，我們這寬的先放這，我們再來一個(gè)1公分左右的寬度的，一個(gè)窄的。 那么這個(gè)窄的呢，我們一會兒要通過纏繞。 長度基本上都是20多公分，20公分左右也不要太長，因?yàn)楹⒆拥膹?qiáng)頭少，我們今天挪特的呢，是我們趙醫(yī)者，你畢竟是大人，首先我們給孩子的手腕綁一個(gè)天他的繃帶，那么這個(gè)繃帶我們是松松的，沒有任何壓力，沒有任何彈力。 然后其次我們這個(gè)我們從末節(jié)開始查，末節(jié)開始查，我們一定是每次查壓1/3，壓1/3大家看到了，壓1/3這個(gè)力量，你看基本上是它總體2024年02月20日
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王長琛主治醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形外科 拆線、換藥均在門診治療中心拆線、換藥流程：請持手機(jī)二維碼或身份證或診療卡在新大樓一層自助機(jī)選擇急診拆線換藥，點(diǎn)擊掛號，掛號成功后把換藥單給門診治療中心的護(hù)士，如有疑問，請咨詢導(dǎo)醫(yī)。換藥(2天后):08:30-11:00或13:00-15:00(去除敷料，觀察傷口有無感染并換藥)面部7-8天拆線:08:30-11:00或13:00-15:00四肢14天拆線:08:30-11:00或13:00-15:001.建議受傷24小時(shí)內(nèi)接種破傷風(fēng)針，頭面部損傷患者建議外院行腦CT檢查，手足外傷患者至積水潭等綜合醫(yī)院進(jìn)行骨科檢查。2.預(yù)防感染:術(shù)后口服抗生素(如頭孢、阿奇霉素等)3-5天，污染嚴(yán)重者5-7天。成人可口服頭孢呋辛酯等，兒童口服頭孢克洛混懸劑(?？虅?等，可自行附近醫(yī)院買或網(wǎng)上購買。如頭孢過敏，可更換其他抗生素(飲酒請勿服用抗生素)。3.藥物用法(沒有開具的藥品請忽略):(1)殼聚糖敷料(安適康):術(shù)后即刻由醫(yī)生使用,覆蓋傷口1-2天,預(yù)防感染、加速傷口上皮愈合,換藥時(shí)再行揭除。(2)硅凝膠(祛疤藥):拆線后7天開始(需痂皮自行脫落后)使用，將少量藥膏薄涂在傷口瘢痕處，形成一層薄膜，早晚各一次，每日有效覆蓋時(shí)間大于20小時(shí)，堅(jiān)持半年到一年，一年效果更好。在門診地下一層扶梯后方玻璃展臺領(lǐng)取，夜晚無法取藥，可換藥或拆線時(shí)再取。(3)百多邦和生長因子：于醫(yī)院換藥后開始使用，每天碘伏消毒后，涂抹藥膏，早晚各一次，薄涂即可。4.口腔嘴唇傷口,每次進(jìn)食后漱口,漱口液可于醫(yī)院或藥店購買。5.術(shù)后不吃辛辣刺激性食物,禁煙酒,拆線前及拆線后2日內(nèi)傷口不能碰水,保持清潔,如不慎污染請立即用碘伏消毒后保持干燥,避免劇烈活動、出汗、磕碰、觸摸傷口。嚴(yán)格防曬3-6個(gè)月(包括冬季)，減少瘢痕增生、發(fā)紅、腫脹。6.手術(shù)當(dāng)天只能提供診斷證明，如需復(fù)印病歷文件,可于就診的10個(gè)工作日后,在我院手機(jī)APP(八大處整形外科醫(yī)院)申請病歷復(fù)印審核郵寄到家，如有疑問可撥打病案科電話010-53968043。7.拆線后2周，在我院微創(chuàng)瘢痕中心-盧萌主治醫(yī)生復(fù)查瘢痕情況，請?zhí)崆霸谖以汗娞栴A(yù)約掛號（周四周五周日門診）。2023年12月29日133
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夏玲玲主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 表情凹陷屬于粘連性瘢痕，典型的產(chǎn)生過程是：面部經(jīng)過意外的撞傷，局部馬上形成明顯的血腫（隆起的包塊），隨著血腫的慢慢吸收（大概1周左右），中間位置出現(xiàn)不明顯的凹陷，孩子做表情動作的時(shí)候，家長無意中發(fā)現(xiàn)明顯的凹陷。表情凹陷的特點(diǎn)：多見于嬰幼兒面部，好發(fā)于額部和面頰部，早期容易被家長忽視，錯(cuò)過治療的黃金時(shí)間。??面部撞傷后處理步驟：1，撞傷后發(fā)現(xiàn)有局部明顯的腫脹，即刻給予冷敷處理，24小時(shí)內(nèi)都可以冷敷操作，收縮血管，減少繼續(xù)出血。2，48小時(shí)后給予熱敷處理，促進(jìn)血腫的吸收和消散，減輕局部的炎癥反應(yīng)，降低表情凹陷出現(xiàn)的概率。3，在血腫消退后，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有表情凹陷的情況，就可以進(jìn)行超聲理療，或者沖擊波治療或者開始手法按摩。一般在受傷后1周左右出現(xiàn)。盡早開始按摩非常重要。4，使用3的處理方法后，表情凹陷仍然沒有改觀，就進(jìn)行皮下剝離——小針刀的治療。表情凹陷的按摩：包括機(jī)器按摩和手法按摩。所謂機(jī)器按摩就是前面提到的超聲理療和沖擊波，有條件的可以在醫(yī)院的康復(fù)科進(jìn)行治療，一般每周2-5次治療。手法按摩如下視頻：2023年12月19日1194
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晉圣陽主治醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形外科 疤痕貼是一種用于處理小面積輕度發(fā)紅和癢的瘢痕的貼片，主要成分是糖皮質(zhì)激素。使用疤痕貼的時(shí)機(jī)主要分兩種情況。首先，對于小面積的、輕度發(fā)紅和癢的瘢痕疙瘩，疤痕貼可以作為一種局部用藥的選擇。其次，在疤痕針按療程注射后，如果癥狀（如發(fā)紅、癢、痛等）仍未完全緩解，需要使用疤痕貼進(jìn)行每天的貼敷，直至完全緩解。與疤痕針相比，疤痕貼的激素含量較少，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下長期使用。而疤痕針的激素含量較大，可能還含有其他成分，如5FU、肉毒毒素等。因此，疤痕貼并不能替代疤痕針，兩者有不同的適應(yīng)癥和使用場景。在使用疤痕貼時(shí)，有一些注意事項(xiàng)。首先，破潰皮膚不能貼，只能貼在病變部位，不能貼在正常皮膚處。其次，要將疤痕貼剪裁成合適的大小，以覆蓋整個(gè)疤痕區(qū)域?yàn)橐?，不要覆蓋到正常皮膚處。在貼附時(shí)，要確保貼片周圍的邊緣牢固，不要留有空隙，以免影響藥物的滲透。使用頻率通常是每天一次。另外，要保持瘢痕區(qū)域的清潔和干燥，避免使用化妝品或油膩的護(hù)膚品，以免影響疤痕貼的效果。對于手術(shù)后的疤痕，醫(yī)生可能會建議患者使用減張器或減張貼，可以在疤痕貼之上使用。但疤痕貼和硅酮貼不能同時(shí)使用。關(guān)于疤痕貼的使用時(shí)長，一般是在疤痕完全緩解、不再有發(fā)紅、癢、痛等癥狀且復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)很低的情況下停止使用。?2023年11月26日145
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李偉主治醫(yī)師 華西醫(yī)院 整形外科燒傷科 一個(gè)嘉賓就是右先生，右先生呢，前不久做了一個(gè)小手術(shù)，身上有一個(gè)傷口，那昨天剛拆的線，今天針牙已經(jīng)閉合了，醫(yī)生建議他呢，可以使用減張貼和祛疤貼，因?yàn)閭趶埩€是有點(diǎn)大，剪張貼它是用來減小傷口兩側(cè)張力的，而祛疤貼它是用來直接作用在傷口上淡化斑痕的，所以它們兩個(gè)在使用上最大不同就是方向不同，首先順著傷口的方向，我們給它貼上去疤貼。 然后垂直傷口的方向貼簡張貼，那在貼的時(shí)候局部張力越大，你兩側(cè)就要留的越長，那基本上單側(cè)都要在兩厘米以上，這一整條都是粘的，所以大家也可以根據(jù)需要進(jìn)行裁剪，貼的時(shí)候可以先貼住一邊，然后稍微捏緊兩側(cè)的皮膚，然后把另外一邊貼上啊，這樣子的話是不會影響你使用祛疤貼的，那其他的幾條呢，就按順序貼就好了，注意貼的時(shí)候呀，每兩條減張貼之間最好能夠留出至少一條的空隙來，以免對周圍的皮膚造成比較嚴(yán)重的傷害。 稍微給它拉緊一點(diǎn)，給它貼上，這個(gè)簡章貼的粘性還是非趁好的，然柚子皮都貼的還挺結(jié)實(shí)的，在更換的時(shí)候小心的撕下緊張貼，注意撕的時(shí)候要小心一點(diǎn)，不要損傷到周圍比較脆弱的皮膚，直接撕下來就好了，嗯，它都不會把你的祛疤貼粘掉的，因?yàn)殪畎藤N一條我們可以用很長時(shí)間，基本上一周左右，而2023年11月16日102
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陳子翔主治醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 瘢痕與創(chuàng)面治療科 瘢痕膏、瘢痕貼、減張貼、減張器和彈力套分別是啥？怎么配合使用？很多人對這幾個(gè)抗瘢痕產(chǎn)品比較混亂，購買或者使用的時(shí)候經(jīng)常重復(fù)。以下為您一一介紹。瘢痕膏和瘢痕貼最為常用的都是硅酮類藥膏或者貼片，一般屬于同類產(chǎn)品，分別稱為硅酮凝膠和硅酮貼，使用一種即可，這類藥所起的作用是物理作用。這類藥物的作用是防治瘢痕增生，說得直白一些就是預(yù)防或治療瘢痕凸起，而且瘢痕貼并無減張的作用，與減張貼和減張器抗瘢痕的原理不同。減張貼和減張器抗瘢痕的原理是減輕切口或瘢痕受牽拉的張力，主要是預(yù)防或減輕瘢痕變寬，降低張力的同時(shí)還能減輕瘢痕增生。減張器和減張貼的原理相同，所以只用一種即可。彈力套（燒傷彈力套）主要起壓迫作用，預(yù)防瘢痕增生（凸起），減輕瘢痕充血，促進(jìn)瘢痕軟化。這些產(chǎn)品各自的使用方法，陳醫(yī)生已經(jīng)發(fā)到陳子翔醫(yī)生好大夫科普號當(dāng)中，可自行選擇觀看。那么，這些產(chǎn)品如何配合使用呢？陳醫(yī)生為大家推薦以下幾種配合使用的組合：1.瘢痕膏+減張貼：適合：（1）比較小的、不宜貼減張器的線性切口（傷口）瘢痕，比如頭面部的小切口瘢痕；（2）好動、不配合或無法貼瘢痕貼的人群。理由：不易粘貼減張器時(shí)，選擇使用減張貼，而使用減張貼后，如果選擇瘢痕貼，減張貼就無法達(dá)到減張的效果，所以建議瘢痕膏配合減張貼使用。配合使用時(shí)，先涂抹瘢痕膏，待瘢痕膏干燥成膜后再貼減張貼。2.瘢痕貼+減張器（+彈力套）：適合：較平整、開闊部位的線性切口（傷口）瘢痕，比如四肢、軀干的手術(shù)切口瘢痕。理由：這些部位切口瘢痕張力較大，建議使用減張器，而減張器不需要頻繁更換，貼上減張器后不便于涂抹瘢痕膏，所以推薦瘢痕貼+減張器。瘢痕貼有較薄的瘢痕貼，有較厚的瘢痕貼，可根據(jù)個(gè)人切口、減張器的縫隙等情況選擇，適當(dāng)裁剪。另外，對于四肢較長的線性切口瘢痕，尤其靠近關(guān)節(jié)部位，使用瘢痕貼和減張器之后，可以戴上彈力套（可在某寶等平臺自行詢價(jià)訂做個(gè)人尺寸）。注意：穿戴彈力套時(shí)減張器處可能會有壓痕，需要定期觀察，避免淤血、破潰。3.瘢痕貼+彈力套：適用于大面積片狀創(chuàng)面愈合后形成的瘢痕，比如燒傷、擦傷等愈合后的瘢痕。理由：這些瘢痕不適合使用減張貼或減張器，涂抹瘢痕膏時(shí)需要瘢痕膏的劑量較多，建議使用瘢痕貼（可反復(fù)使用），而同時(shí)使用彈力套能使瘢痕貼更緊密地貼附于瘢痕表面，增加瘢痕貼的作用。以上是陳子翔醫(yī)生的個(gè)人推薦，大家可根據(jù)個(gè)人情況進(jìn)行選擇。2023年11月08日1455
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黎凡主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 口腔頜面外科 頭面部術(shù)口的早期拆線對術(shù)口恢復(fù)及減輕疤痕具有重要作用。1.頭面部術(shù)口無感染5-7天左右即可拆線，張力較大或伴有感染視情況決定拆線時(shí)間；2.若術(shù)口血痂附著，可于拆線兩天前外用金霉素眼膏軟化血痂后去除(外敷30分鐘后用棉簽輕輕去除)；3.拆線前2小時(shí)禁食禁水，以防拆線哭鬧導(dǎo)致嘔吐（拆線過程有輕微出血屬正?，F(xiàn)象）；4.拆線后不需敷料覆蓋，三天內(nèi)傷口不沾水，可用生理鹽水簡單清洗；5.拆線5-7天后開始抗疤痕治療（外用去疤藥，疤痕貼，減張貼根據(jù)個(gè)人情況及術(shù)口位置選擇，較大面積疤痕需采用彈力套加壓等），輔以按摩，忌辛辣刺激飲食，術(shù)口注意防曬。術(shù)后六月疤痕基本進(jìn)入穩(wěn)定期?？拱毯郛a(chǎn)品使用貼士：1、祛疤藥（硅酮類）：清潔傷口后，薄涂，形成保護(hù)膜。每日使用兩至三次。2、疤痕貼：可反復(fù)使用，清潔皮膚后，稍加壓力粘于皮膚表面，每日使用時(shí)長應(yīng)循序漸進(jìn)。3、減張貼：減張膠布2-3天更換一次，減張器可使用至粘性下降不能起到減張作用后更換。3、同時(shí)應(yīng)注意皮膚過敏，皮膚受損等情況。2023年11月01日218
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疤痕相關(guān)科普號
陳博醫(yī)生的科普號
陳博 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院
整形外科
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周建文醫(yī)生的科普號
周建文 副主任醫(yī)師
成都市第二人民醫(yī)院
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袁捷醫(yī)生的科普號
袁捷 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
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