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黃閏月主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 風(fēng)濕科 有任何痛風(fēng)類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫問題請咨詢黃閏月大夫。人生最不爽的事情是什么？非口腔潰瘍莫屬。只要它一出現(xiàn)，火鍋、燒烤、小龍蝦等各種美食通通都得告別。幾乎每個人都長過口腔潰瘍，但大多數(shù)人的口腔潰瘍是短暫的和偶發(fā)的。但如果你的口腔潰瘍是「一茬接一茬，野火燒不盡，春風(fēng)吹又生」，并伴有其他部位的潰瘍，那就要注意有沒有自身免疫性的疾病，尤其是白塞病。什么是白塞?。扛胀谇粷冇泻螀^(qū)別？一起來認識一下這個磨人的小妖精。什么是白塞??？白塞病聽起來非常陌生，但口腔潰瘍就不陌生了，一般出現(xiàn)口腔潰瘍都覺得是“上火”了，過段時間或者喝點涼茶就好了，不會特別在意。但白塞病可不只是口腔潰瘍那么簡單。白塞病也稱為貝赫切特綜合征，是1937年土耳其醫(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn)的一種疾病。屬于血管炎的一種。病變可侵害人體多個器官，包括口腔、皮膚、關(guān)節(jié)肌肉、眼睛、血管、心臟、肺和神經(jīng)系統(tǒng)等，主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)口腔和會陰部潰瘍、皮疹、眼部虹膜炎、食管潰瘍、小腸或結(jié)腸潰瘍及關(guān)節(jié)腫痛等。如何判斷是否患上白塞病？01、口腔潰瘍本病的首發(fā)表現(xiàn)，診斷本病的必備特征?？谇粷兂３膳霈F(xiàn)，也可單個發(fā)生。判斷標準為通常一年內(nèi)反復(fù)發(fā)作3次。有醫(yī)生觀察到或有患者訴說有阿弗他潰瘍。02、外陰潰瘍外觀與口腔潰瘍相似，但更易形成瘢痕，較少復(fù)發(fā)。其判斷標準為有醫(yī)生觀察到或有患者訴說外陰部有阿弗他潰瘍或疤痕。03、眼炎常見葡萄膜炎、視網(wǎng)膜血管炎，常引起的癥狀是視物模糊、視力減退、眼球充血等。判斷標準為前和(或)后色素膜炎、裂隙燈檢查時玻璃體內(nèi)有細胞出現(xiàn)或由眼科醫(yī)生觀察到視網(wǎng)膜血管炎。04、皮膚病變結(jié)節(jié)性紅斑和針刺反應(yīng)是具有診斷價值的皮膚體征。結(jié)節(jié)性紅斑多見于下肢的膝以下部位，對稱性，每個至少像銅板樣大，表面呈紅色的浸潤性皮下結(jié)節(jié)，有壓痛，分批出現(xiàn)，逐漸擴大，7～14天后其表面色澤轉(zhuǎn)為暗紅，有的可自行消退，僅在皮面留有色素沉著，很少破潰。判斷標準是由醫(yī)生觀察到或患者訴說的結(jié)節(jié)性紅斑、假性毛囊炎或丘疹性膿皰；或未服用糖皮質(zhì)激素的青春期后患者出現(xiàn)痤瘡樣結(jié)節(jié)。05、針刺反應(yīng)為在無菌條件下針刺后12～48小時開始出現(xiàn)米粒大小的紅色斑丘疹，繼而發(fā)展為水皰、膿皰和結(jié)痂，1～2周消退，有時1個月還有明顯痕跡。發(fā)生的主要原因是皮下血管炎和皮膚的高敏反應(yīng)。判斷標準為針刺試驗陽性。（有反復(fù)口腔潰瘍并有其他4項中2項以上者，可診斷為本病，但需除外其他疾?。┤绾螀^(qū)分口腔潰瘍和口腔白塞？有些人也經(jīng)常出現(xiàn)口腔潰瘍，是不是一定是白塞病呢？到底是普通的口腔潰瘍還是白塞潰瘍？今天，教教大家如何區(qū)分口腔潰瘍和口腔白塞。辨認三步走：顏色—部位—形狀。01、辨顏色盡量兩者都會出現(xiàn)潰瘍情況，但是顏色還是有所區(qū)別。單純從口腔潰瘍方面來說，如果單純是黏膜的潰瘍引起的，那就好辦了，因為它很明顯就是黏膜出現(xiàn)了破潰，然后再經(jīng)過一定時間的變化，最后出現(xiàn)了顏色很淺，而不是特別偏白的那種潰瘍。但是白塞病就不一樣了，它除了出現(xiàn)這樣的潰瘍面之余，其顏色也比單純的口腔潰瘍會表現(xiàn)得更白一些。02、辨部位大家都知道，這兩種病都會出現(xiàn)口腔潰瘍，但是單純依靠口腔的部位去辨別，顯然是不夠的。因為白塞病不僅是在口腔里出現(xiàn)這么簡單，身體的其他部位也會出現(xiàn)潰瘍，比如說最常見的部位包括生殖器、眼部等等。如果身體的這些地方也同樣出現(xiàn)潰瘍，那就要警惕起來了，有可能是白塞病導(dǎo)致的，需要到風(fēng)濕科排查。03、辨形狀大家可能會覺得，潰瘍就潰瘍，形狀還有不一樣的嗎？確實，同樣是潰瘍，但形狀還真有區(qū)別。首先，單純的口腔潰瘍，形狀會更偏小一些，直徑通常不會超過一厘米。而白塞病則不同，這種潰瘍面就會更大一些，而且形狀多是不規(guī)則的?？偟膩碚f，一般的口腔潰瘍只要休息充足、多吃蔬菜水果就能自愈。如果發(fā)現(xiàn)口腔潰瘍一直反復(fù)，一個月內(nèi)復(fù)發(fā)好幾次就要當心了，尤其反復(fù)口腔潰瘍的同時如果還伴有關(guān)節(jié)疼痛、眼睛發(fā)炎等癥狀。普通的口腔潰瘍反復(fù)發(fā)生時，難以與初期僅表現(xiàn)為口腔潰瘍的白塞病患者相鑒別，建議最好到風(fēng)濕科門診就診，以免耽誤治療時機，造成不可挽回的損傷。下面，為大家準備一份避免口腔潰瘍的小貼士：避免口腔潰瘍1多吃新鮮蔬果；注意補充卵磷脂（蛋黃，大豆，牛奶等）；2保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入；保證B族維生素的攝入；3保證充足的睡眠；保持心情舒暢、樂觀開朗；4保證口腔衛(wèi)生；保證飲食清淡和生活規(guī)律。最后提醒一句：大家伙可要悠著點，口腔潰瘍就別約火鍋局了。圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)請聯(lián)系刪除，謝謝！·END·希望大家動動手轉(zhuǎn)發(fā)讓需要的朋友都能看到！有任何痛風(fēng)類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫問題請咨詢黃閏月大夫。2020年10月06日
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黃閏月主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 風(fēng)濕科 有任何痛風(fēng)類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫問題請咨詢黃閏月大夫。人生最不爽的事情是什么？非口腔潰瘍莫屬。只要它一出現(xiàn)，火鍋、燒烤、小龍蝦等各種美食通通都得告別。廣東省中醫(yī)院風(fēng)濕科黃閏月幾乎每個人都長過口腔潰瘍，但大多數(shù)人的口腔潰瘍是短暫的和偶發(fā)的。但如果你的口腔潰瘍是「一茬接一茬，野火燒不盡，春風(fēng)吹又生」，并伴有其他部位的潰瘍，那就要注意有沒有自身免疫性的疾病，尤其是白塞病。什么是白塞病？跟普通口腔潰瘍有何區(qū)別？一起來認識一下這個磨人的小妖精。什么是白塞病？白塞病聽起來非常陌生，但口腔潰瘍就不陌生了，一般出現(xiàn)口腔潰瘍都覺得是“上火”了，過段時間或者喝點涼茶就好了，不會特別在意。但白塞病可不只是口腔潰瘍那么簡單。白塞病也稱為貝赫切特綜合征，是1937年土耳其醫(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn)的一種疾病。屬于血管炎的一種。病變可侵害人體多個器官，包括口腔、皮膚、關(guān)節(jié)肌肉、眼睛、血管、心臟、肺和神經(jīng)系統(tǒng)等，主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)口腔和會陰部潰瘍、皮疹、眼部虹膜炎、食管潰瘍、小腸或結(jié)腸潰瘍及關(guān)節(jié)腫痛等。如何判斷是否患上白塞病？01、口腔潰瘍本病的首發(fā)表現(xiàn)，診斷本病的必備特征。口腔潰瘍常成批出現(xiàn)，也可單個發(fā)生。判斷標準為通常一年內(nèi)反復(fù)發(fā)作3次。有醫(yī)生觀察到或有患者訴說有阿弗他潰瘍。02、外陰潰瘍外觀與口腔潰瘍相似，但更易形成瘢痕，較少復(fù)發(fā)。其判斷標準為有醫(yī)生觀察到或有患者訴說外陰部有阿弗他潰瘍或疤痕。03、眼炎常見葡萄膜炎、視網(wǎng)膜血管炎，常引起的癥狀是視物模糊、視力減退、眼球充血等。判斷標準為前和(或)后色素膜炎、裂隙燈檢查時玻璃體內(nèi)有細胞出現(xiàn)或由眼科醫(yī)生觀察到視網(wǎng)膜血管炎。04、皮膚病變結(jié)節(jié)性紅斑和針刺反應(yīng)是具有診斷價值的皮膚體征。結(jié)節(jié)性紅斑多見于下肢的膝以下部位，對稱性，每個至少像銅板樣大，表面呈紅色的浸潤性皮下結(jié)節(jié)，有壓痛，分批出現(xiàn)，逐漸擴大，7～14天后其表面色澤轉(zhuǎn)為暗紅，有的可自行消退，僅在皮面留有色素沉著，很少破潰。判斷標準是由醫(yī)生觀察到或患者訴說的結(jié)節(jié)性紅斑、假性毛囊炎或丘疹性膿皰；或未服用糖皮質(zhì)激素的青春期后患者出現(xiàn)痤瘡樣結(jié)節(jié)。05、針刺反應(yīng)為在無菌條件下針刺后12～48小時開始出現(xiàn)米粒大小的紅色斑丘疹，繼而發(fā)展為水皰、膿皰和結(jié)痂，1～2周消退，有時1個月還有明顯痕跡。發(fā)生的主要原因是皮下血管炎和皮膚的高敏反應(yīng)。判斷標準為針刺試驗陽性。（有反復(fù)口腔潰瘍并有其他4項中2項以上者，可診斷為本病，但需除外其他疾?。┤绾螀^(qū)分口腔潰瘍和口腔白塞？有些人也經(jīng)常出現(xiàn)口腔潰瘍，是不是一定是白塞病呢？到底是普通的口腔潰瘍還是白塞潰瘍？今天，教教大家如何區(qū)分口腔潰瘍和口腔白塞。辨認三步走：顏色—部位—形狀。01、辨顏色盡量兩者都會出現(xiàn)潰瘍情況，但是顏色還是有所區(qū)別。單純從口腔潰瘍方面來說，如果單純是黏膜的潰瘍引起的，那就好辦了，因為它很明顯就是黏膜出現(xiàn)了破潰，然后再經(jīng)過一定時間的變化，最后出現(xiàn)了顏色很淺，而不是特別偏白的那種潰瘍。但是白塞病就不一樣了，它除了出現(xiàn)這樣的潰瘍面之余，其顏色也比單純的口腔潰瘍會表現(xiàn)得更白一些。02、辨部位大家都知道，這兩種病都會出現(xiàn)口腔潰瘍，但是單純依靠口腔的部位去辨別，顯然是不夠的。因為白塞病不僅是在口腔里出現(xiàn)這么簡單，身體的其他部位也會出現(xiàn)潰瘍，比如說最常見的部位包括生殖器、眼部等等。如果身體的這些地方也同樣出現(xiàn)潰瘍，那就要警惕起來了，有可能是白塞病導(dǎo)致的，需要到風(fēng)濕科排查。03、辨形狀大家可能會覺得，潰瘍就潰瘍，形狀還有不一樣的嗎？確實，同樣是潰瘍，但形狀還真有區(qū)別。首先，單純的口腔潰瘍，形狀會更偏小一些，直徑通常不會超過一厘米。而白塞病則不同，這種潰瘍面就會更大一些，而且形狀多是不規(guī)則的?？偟膩碚f，一般的口腔潰瘍只要休息充足、多吃蔬菜水果就能自愈。如果發(fā)現(xiàn)口腔潰瘍一直反復(fù)，一個月內(nèi)復(fù)發(fā)好幾次就要當心了，尤其反復(fù)口腔潰瘍的同時如果還伴有關(guān)節(jié)疼痛、眼睛發(fā)炎等癥狀。普通的口腔潰瘍反復(fù)發(fā)生時，難以與初期僅表現(xiàn)為口腔潰瘍的白塞病患者相鑒別，建議最好到風(fēng)濕科門診就診，以免耽誤治療時機，造成不可挽回的損傷。下面，為大家準備一份避免口腔潰瘍的小貼士：避免口腔潰瘍1多吃新鮮蔬果；注意補充卵磷脂（蛋黃，大豆，牛奶等）；2保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入；保證B族維生素的攝入；3保證充足的睡眠；保持心情舒暢、樂觀開朗；4保證口腔衛(wèi)生；保證飲食清淡和生活規(guī)律。最后提醒一句：大家伙可要悠著點，口腔潰瘍就別約火鍋局了。圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)請聯(lián)系刪除，謝謝！END希望大家動動手轉(zhuǎn)發(fā)讓需要的朋友都能看到！有任何痛風(fēng)類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫問題請咨詢黃閏月大夫。2020年09月18日1592
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黃閏月主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 風(fēng)濕科 有任何痛風(fēng)類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫問題請咨詢黃閏月大夫。反復(fù)口腔潰瘍，警惕白塞??！白塞病又稱貝赫切特病，口一眼—生殖器三聯(lián)征等，是一種慢性全身性血管炎癥性疾病。主要表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼炎及皮膚損害，也可累及血管、神經(jīng)系統(tǒng)、消化道、關(guān)節(jié)、肺、腎、附睪等器官，大部分患者預(yù)后良好，而眼、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及大血管受累者一般預(yù)后不良。本病從發(fā)病地域上講，多見于東亞、中東和地中海地區(qū),又稱“絲綢之路病”。其發(fā)病率國家與地區(qū)差異很大，整體為0.3/10萬~10/10萬。目前本病的病因與發(fā)病機制尚不明確，普遍認為與感染、免疫、遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)，其基本病理為血管炎。根據(jù)臨床癥狀，白塞病大多時候被歸到中醫(yī)領(lǐng)域的“狐惑病”范疇，屬于濕熱毒邪為患或陰虛火旺類疾病。日常養(yǎng)生的原則：發(fā)病前：注意避外邪、預(yù)防感染、調(diào)暢情志、飲食清淡，杜絕濕熱來源，以防疾病誘發(fā)；發(fā)病后：積極規(guī)范中西醫(yī)結(jié)合治療，同時結(jié)合中醫(yī)養(yǎng)生調(diào)護，控制疾病癥狀，并盡可能減少疾病復(fù)發(fā)次數(shù)。白塞病的4大預(yù)防注意事項1.飲食調(diào)攝白塞病主要病因病機為臟腑蘊熱、濕熱毒盛，因此飲食方面應(yīng)注意清淡，多選清淡利濕之品；如赤小豆、綠豆、冬瓜以及新鮮蔬菜水果等，并注意忌食肥甘厚味、辛辣燥熱之品，如狗肉、牛肉、羊肉，以及油炸、辛辣刺激食品，以免化燥助熱。2.精神調(diào)攝《內(nèi)經(jīng)》云:“悲哀愁憂則心動,心動則五臟六腑皆搖”。情緒緊張、憂思郁怒均可致肝失調(diào)達、氣郁化火，引發(fā)口腔潰瘍及紅眼等癥狀，同時在疾病過程中由于疾病本身所致的痛苦或缺乏對疾病正確認識也會給患者帶來焦慮煩躁、心情低落精神負擔(dān)等負面情緒，反過來又會導(dǎo)致疾病的加重或復(fù)發(fā)。因此應(yīng)關(guān)注健康宣教，要對疾病有正確認識，樹立戰(zhàn)勝疾病信心，保持心情偷悅，解除心理障礙，方有利于病情的恢復(fù)。3.生活起居調(diào)節(jié)注意養(yǎng)成良好的個人生活習(xí)慣，勤漱口刷牙，保持口腔衛(wèi)生；勤洗外陰，盡量避免不潔或頻繁性生活；生活規(guī)律，勞逸適度，加強體育鍛煉；提高機體抵抗力，盡量避免感染尤其是結(jié)核感染。4.重視身體異常癥狀，建立良好預(yù)警意識白塞病發(fā)病往往隱匿，癥狀多變且缺乏特異性,所以要重視身體出現(xiàn)異常癥狀或癥狀的信號，建立良好預(yù)敬意識。比如出現(xiàn)反復(fù)口腔潰瘍，一定不要忽視，簡單認為是“上火“或“維生素缺乏”，而應(yīng)經(jīng)常自查一下身體，有無外陰潰瘍、紅眼、皮疹、關(guān)節(jié)腫痛等其他相關(guān)癥狀，或盡早風(fēng)濕科就醫(yī)以明確診斷。口腔潰瘍發(fā)作時的2個茶方由于白塞病臨床癥狀復(fù)雜多樣，不同的時期疾病表現(xiàn)不一，所以白塞病的養(yǎng)生調(diào)護應(yīng)根據(jù)不同表現(xiàn)而重點有所不同；今天小編先與大家分享口腔潰瘍發(fā)作時的茶方：一、生地蓮心茶材料：生地15克，蓮子心6克，甘草6克用法：三者加水，一同煎煮，去渣取茶水服用作用：有滋陰涼血瀉火功效，適用于陰虛火旺型口腔潰瘍二、地芩竹葉茶材料：生地10克，黃芩9克，淡竹葉15克，白糖適量用法：煎取茶水，調(diào)入白糖作用：有瀉火清心除煩功效，適用于心火上炎型口腔潰瘍有任何痛風(fēng)類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫問題請咨詢黃閏月大夫。2020年06月02日3321
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